Influenssa - Diagnoosi

Influenssan diagnosointi epidemian aikana ei ole vaikeaa. Se perustuu taudin tyypillisten ilmenemismuotojen (myrkytys, nuhaoireyhtymä, pääasiassa trakeiitti) tunnistamiseen.

Influenssan pikadiagnostiikka perustuu immunofluoresenssimenetelmään (virusantigeenit havaitaan tahranäytteistä ja nenänäytteistä). Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on tarpeen eristää taudinaiheuttaja potilaalta saadusta kliinisestä materiaalista infektoimalla soluviljelmiä tai kanan alkioita ja tunnistaa eristetty virus. Retrospektiivisesti diagnoosi tehdään vasta-ainetiitterin nousun perusteella potilaiden parillisissa veriseerumeissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sairaalahoidon indikaatiot

Sairaalahoitoon joutuvat potilaat, joilla on vakava tai monimutkainen influenssa, sekä useat samanaikaiset sairaudet: vakavat diabetes mellituksen muodot, krooninen sepelvaltimotauti, krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet, verisairaudet ja keskushermoston sairaudet.

Sairaalahoidon syndrooma-aiheita ovat:

• korkea kuume (yli 40 °C);
• tajunnan häiriöt;
• toistuva oksentelu;
• aivokalvon oireyhtymä:
• verenvuototautioireyhtymä;
• kouristusoireyhtymä;
• hengitysvajaus;
• sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta.

Potilaiden sairaalahoito ja eristäminen suoritetaan myös epidemiologisten oireiden mukaisesti. (Asuntola, sisäoppilaitokset, orpokodit, hotellit, kuljetus, sotilasyksiköt, vankeinhoitolaitokset.)

Influenssan erotusdiagnoosi

Influenssan differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kahdella tartuntatautiryhmällä:

• sairaudet, joihin liittyy katarraali-respiratorinen oireyhtymä;
• sairaudet, joille on ominaista kuumeisen myrkytysoireyhtymän varhainen kehittyminen.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat muut akuutit hengitystieinfektiot, joissa (toisin kuin flunssassa) yskä, vuotava nenä, kipu ja kurkkukipu edeltävät lämpötilan nousua eikä niihin liity yleisiä myrkytysoireita (eivät ole poissa tai ilmenevät taudin 2.–3. päivänä; ovat kohtalaisen voimakkaita, mutta voivat kestää pidempään kuin flunssassa). Kuumeen, myrkytysoireiden ja imusolmukkeiden yhdistelmä nuhaoireiden kanssa mahdollistaa flunssan poissulkemisen ja olettaa tuhkarokon, yersinioosin tai tarttuvan mononukleoosin esiintymisen. Koska ruoansulatuselimet eivät ole mukana flunssan patologisessa prosessissa, tämä mahdollistaa tämän taudin poissulkemisen kuumeen ja nuhaoireiden yhdistelmän yhteydessä dyspeptisen oireyhtymän yhteydessä. Tässä tapauksessa on mahdollista esiintyä virusripulia (rotavirus, Norwalk-virus ) sekä aikuisilla yersinioosia tai tuhkarokkoa.

Monissa akuuteissa tartuntatautien muodoissa flunssan kaltainen kliininen kuva ilmenee taudin ensimmäisten 1-2 päivän aikana. Tässä tapauksessa on otettava huomioon influenssan erityispiirteet: voimakkaita vilunväristyksiä havaitaan harvoin; myrkytyksen huippu on taudin 1-2 päivänä; lymfadenopatioita, pernan ja maksan suurenemista ei koskaan esiinny; trakeiitti ilmenee 2-3 päivästä alkaen; kuumeen kesto (yksinkertaisessa muodossa) on 3-4 päivää (enintään 5-6 päivää): tyypillistä on suhteellinen bradykardia eli sykkeen vastaavuus ruumiinlämmön tasolle.

Käytännössä influenssa diagnosoidaan väärin stafylokokkitaudeissa (skarletkuume, tonsilliitti, erysipelas), yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa (ennen tyypillisten oireiden ilmaantumista), meningokokki-infektiossa, malariassa, pyeliitissä, riketsioosissa, lavantautissa ja salmonelloosissa (ennen dyspeptisen oireyhtymän ilmaantumista), leptospiroosissa (lämpimänä vuodenaikana), virushepatiitti A:ssa, verenvuotokuumeissa ja trikinoosissa.

Vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa lääkärin on arvioitava potilaan tilan vakavuus, uusintatutkimuksen tai kiireellisen sairaalahoidon tarve ja ajoitus. Tässä tapauksessa antibiootteja ja kuumetta alentavia lääkkeitä tulee välttää, koska ne voivat merkittävästi vaikeuttaa jatkodiagnostiikkaa ja luoda illuusion potilaan tilan paranemisesta.

[ 4 ], [ 5 ]