Inhalaatio krooniseen ja obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla ja lapsilla: lääkkeet, liuokset, antibiootit

Kysymykseen – onko keuhkoputkentulehdukseen mahdollista tehdä inhalaatioita? – pulmonologit vastaavat myöntävästi, koska lääkeaineiden antaminen hengitysteiden kautta ohittaen ruoansulatuskanavan on yksi tärkeimmistä yskän hoitomenetelmistä hengityselinsairauksissa.

Keuhkoputkentulehduksen inhalaatiot mahdollistavat paitsi nopean ja tarkoituksellisen vaikutuksen tulehtuneiden keuhkoputkien limakalvon sädekepiteeliin, trakeobronkiaalisten eritteiden puhdistumisen parantamisen ja kouristusten lievittämisen, myös lääkkeiden mahdollisten sivuvaikutusten minimoimisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Menettelyn tiedot

Inhalaatiohoidon pääasiallisia käyttöaiheita millä tahansa sumutinlaitteella tai -laitteistolla (inhalaattorilla) ovat kaikki hengitysteiden trakeobronkiaalisen ja hengityselinten alueiden sairaudet: akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus ja trakeobronkiitti, märkivä keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), astmaattinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma.

On pidettävä mielessä, että kuuman höyryn inhalaatiot keuhkoputkentulehduksessa, jos ruumiinlämpö on yli subfebriili (yli +37,5 °C), ovat vasta-aiheisia, eikä niitä suositella vaikean valtimoverenpainetaudin yhteydessä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Valmistautuminen

Inhalaation pääasiallinen valmistelu koskee liuoksen valmistusta - tiukasti määriteltyjen mittasuhteiden ja annostuksen mukaisesti. Mekaanisen tai sähköisen sumuttimen avulla annettavan liuoksen tulee olla suunnilleen ruumiinlämpöinen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tekniikka keuhkoputkentulehdus inhalaatiot

Tekniikka riippuu käytetystä laitteesta. Liuos tulee suihkuttaa samanaikaisesti sisäänhengityksen kanssa (pää hieman taaksepäin kallistettuna), sisäänhengityksen tulee olla rauhallinen, pakottamatta. 3–4 sekunnin viiveen jälkeen hengitä ulos nenän kautta. Suukappaleella varustetut inhalaattorit ovat kätevimpiä: tärkeintä on olla avaamatta huulia sisäänhengityksen aikana.

Sääntö on yksinkertainen: yksi annos (inhalaatio) – yksi suihkaus liuosta.

Hengitysvalmisteet keuhkoputkentulehdukseen

Kaikilla nykyään käytettävillä erilaisilla ruiskutuslaitteilla (pneumaattiset, kalvo- tai ultraääni-inhalaattorit) niitä pidetään tehokkaimpina hienojakoisen aerosolin vuoksi, johon nestemäinen lääke muuttuu ja tunkeutuu keuhkoputkien limakalvon sädeelliseen epiteeliin passiivisen diffuusion avulla.

Tehokkaiden keuhkoputkentulehduksen inhalaatioiden suorittamiseksi tarvitaan lääkeaineita, jotka tarjoavat maksimaalisen terapeuttisen tuloksen tämän taudin tärkeimpien oireiden - yskän ja keuhkoputken lumenin kaventumisen - torjunnassa.

Käytännössä seuraavia lääkkeitä käytetään inhalaatioon keuhkoputkentulehduksen yhteydessä:

• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (bronkodilataattorit) – salbutamoli (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin ja muut kauppanimet), Berodual, formoteroli (Foradil), terbutaliini, fenoteroli (Berotek, Aerum, Aruterol);
• ambroksolihydrokloridiin (Ambrobene, Lazolvan jne.) ja asetyylikysteiiniin (asetyylikysteiiniliuos inhalaatioon, Tussicom, Fluimucil) perustuvat keuhkoputkien liman nesteyttäjät (mukolytit);
• kromoglysiinihappoyhdisteet (Cromolyn-jauhe liuoksen valmistamiseksi, Tayled- tai Taleum-aerosolit);
• Fluoratut glukokortikosteroidit inhalaatiokäyttöön sumuttimella: Pulmicort (budesonidi), flutikasoni (flixotidi), deksametasoni, beklometasonidipropionaatti (beklomet, bekotidi). Asiantuntijat korostavat, että huolimatta edellä mainittujen lääkkeiden saatavuudesta, kukaan ei tällä hetkellä tee inhalaatioita prednisolonilla: Prednisoloni on fluoraamaton kortikosteroidi (ts. sen mineralokortikoidiaktiivisuus on suurempi ja systeemiset sivuvaikutukset ovat yleisempiä) ja se on tarkoitettu parenteraaliseen ja oraaliseen käyttöön.

Keskustelemme alla, milloin hengitysteihin tarkoitetut antibiootit ovat välttämättömiä keuhkoputkentulehdukselle.

Inhalaatioliuokset keuhkoputkentulehdukseen

Lisäksi joitakin antiseptisiä liuoksia käytetään inhalaatioon keuhkoputkentulehduksessa, joka suoritetaan sumuttimella. Joitakin niistä käytetään kuitenkin otolaryngologiassa - potilailla, joilla on tonsilliitti, kurkunpääntulehdus tai nielutulehdus.

Vaikka virallisissa ohjeissa ei mainita käyttöä pulmonologiassa, Miramistin-inhalaatiot ovat suosittuja tämän bentsalkoniumin kvaternaarisen ammoniumyhdisteen bakterisidisten ominaisuuksien vuoksi: lääke (0,01-prosenttisena liuoksena) ei käytännössä imeydy limakalvoihin, ja sillä on haitallinen vaikutus mikrobi-, virus- ja sieni-infektioihin. Aikuisille suositellaan yhtä inhalaatiota päivässä (kerta-annos - 4 ml) ja 5-12-vuotiaille lapsille - 3 ml (1 ml Miramistinia + 2 ml suolaliuosta). Vaikka tämä antiseptinen aine on tehokas vain alkuperäisellä pitoisuudella.

Bakteriostaattista lääkettä Decamethoxin tai Dekasan inhalaatioon käytetään monimutkaisessa keuhkoputkentulehduksessa, kun limaa erittävä yskös sisältää mätää. Sitten inhalaatiot sumuttimella suoritetaan kahdesti päivässä - 5-10 ml liuosta: se valmistetaan lääkkeen ja suolaliuoksen seoksesta suhteessa 1:1 aikuisille ja 1:3 lapsille (yli kaksivuotiaille).

Korva-, nenä- ja kurkkutautien käytännössä käytetään myös antiseptistä ja tulehdusta estävää ainetta, joka on eukalyptuslehtiuutteen 1-prosenttinen alkoholiliuos - inhalaatioon tarkoitettua Chlorophylliptiä. Se laimennetaan myös suolaliuoksella (1:10) ja levitetään 3-5 ml kahdesti päivässä.

Muuten, limakalvon kosteuttamiseksi voit tehdä inhalaatioita suolaliuoksella: yksi tai kaksi kertaa päivässä, 5-10 ml hieman lämmintä 0,9% natriumkloridin vesiliuosta.

Dioksidin inhalaatioita arvioidaan myös epäselvästi. Ensinnäkin tätä bakterisidista lääkettä käytetään ohjeiden mukaan vakavien märkivien tulehdusten, nekroottisten haavojen (mukaan lukien palovammat) ja sepsiksen hoitoon. Toiseksi dioksidin inhalaatioita tehdään vain nenänielun märkiviin sairauksiin ja vain aikuisille. Lisäksi tämä lääke on myrkyllinen, ja potilaiden sietokykyä seurataan lääketieteellisessä laitoksessa (seuraten kehon toiminnan pääindikaattoreita).

Eufillinin inhalaation osalta on huomattava, että tämä lääke on tarkoitettu lievittämään keuhkoputkien, keuhkojen ja aivojen verisuonten kouristuksia - suun kautta, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti sekä peräsuolen kautta (mikroklysterit tehdään). Eufillinillä on ärsyttävä vaikutus limakalvoihin, joten lääkäri ei määrää sitä inhalaatioon.

Inhalaatiot akuuttiin ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen

Akuutin keuhkoputkentulehduksen inhalaatiot tehdään yskän lievittämiseksi ohentamalla paksua limaa, jota on vaikea yskiä pois. Tätä tarkoitusta varten käytetään limaa irrottavia lääkkeitä.

Inhalaatiot tehdään asetyylikysteiiniä sisältävällä sumuttimella (20-prosenttisena inhalaatioliuoksena ampulleissa, toinen kauppanimi on Tuussik) - 2-5 ml enintään kolme kertaa päivässä (toimenpiteen kesto on 15 minuuttia). Tämän lääkkeen inhalaatiot keuhkoputkentulehdukseen lapsilla saa suorittaa vasta kahden vuoden iän jälkeen. Lisää hyödyllistä tietoa materiaalissa - Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Valmis liuos (15 mg/2 ml) Lazolvan keuhkoputkentulehdukseen - inhalaatioita annetaan aikuisille ja vähintään viiden vuoden ikäisille lapsille - 2,5 ml; 2–5-vuotiaille lapsille - 2 ml; alle kaksivuotiaille lapsille - 1 ml lääkettä, enintään kaksi kertaa päivässä. Lazolvania ei saa liuottaa suolaliuokseen: suolaliuoksen pH on yli 5 (7–7,5), ja lääke saostuu. Laimennus yhtä suurina osina tislatulla vedellä on sallittua. Sama koskee Ambrobenen inhalaatiota, koska molemmat tuotteet sisältävät ambroksolihydrokloridia ja ovat synonyymejä. Ambrobenen liuoksen pitoisuus on 7,5 mg/ml, mutta tämä ei vaikuta annostukseen.

Keuhkolääkärit suosittelevat yskänkohtausten ehkäisemistä toimenpiteen jälkeen käyttämällä etukäteen keuhkoputkia hoitavia lääkkeitä. Ja noin tunnin kuluttua hengityksestä tee drenaažihieronta, lue tarkemmin - Kuinka tehdä hieronta keuhkoputkentulehdukseen

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen inhalaatiot suoritetaan sekä mukolyyttisillä että keuhkoputkia laajentavilla aineilla: salbutamolilla, berodualilla, formoterolilla, terbutaliinilla, fenoterolilla. Ja pahenemisvaiheessa käytetään Dekasania.

Akuutissa ja kroonisessa keuhkoputkien tulehduksessa niiden luumenin kaventuminen ilmenee usein hengitysvaikeuksina, hengenahdistuksena ja hengityksen vinkumisena. Tällaisissa tapauksissa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytetään inhalaatioita.

Salbutamolin inhalaatiot (1,25 mg/ml inhalaatioliuoksen muodossa ampulleissa) määrätään - 2,5 ml (laimentamatta) enintään neljä kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat takykardia, pahoinvointi ja oksentelu, vapina ja lisääntynyt ahdistuneisuus.

Berodualin inhalaatiot saa suorittaa viisi kertaa yhden päivän aikana (mutta ei useammin kuin kaksi tuntia seuraavan toimenpiteen jälkeen, ja ne kestävät noin viisi minuuttia). Sumuttimen annos on 4 tippaa lääkettä 3 ml:aan suolaliuosta. Käytettäessä käsi-inhalaattoria lääkettä ei laimenneta. Berodualin sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin salbutamolin.

Lue myös – Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Inhalaatiot märkivään keuhkoputkentulehdukseen

Jos tauti on edennyt tulehdusvaiheeseen ja siihen liittyy nekroosi (kuten osoituksena on paitsi keltavihreä yskös yskimisen ja hengityksen vinkumisen yhteydessä, myös subfebriili kuume), on pidettävä mielessä, että märkäisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon ei saa koskaan tehdä kuumia (höyry)hengityksiä. Voit kuitenkin hengittää Dekasania, Chlorophylliptiä tai Miramistinia.

Ja tässä tapauksessa keuhkoputkentulehduksessa olisi käytettävä hengitysteitse antibiootteja, parhaimmillaan - uusimman sukupolven fluorokinoloneja, makrolideja ja kefalosporiineja. Mutta kaikki ne ovat systeemisiä lääkkeitä ja niillä on muita käyttötapoja - oraalinen tai parenteraalinen.

Kuten tutkimukset osoittavat, jopa nykyaikaisessa kliinisessä sairaalassa vain puolella akuuttia keuhkoputkentulehdusta sairastavista potilaista voidaan luotettavasti tunnistaa taudinaiheuttaja. Ja viruksilla on keskeinen rooli tämän taudin etiologiassa (yli 90 %:ssa tapauksista). Siksi hoito, jopa ilman bakteeripatogeenin varmentamista, vaatii antibioottien käyttöä märkäisen ysköksen läsnä ollessa ja sen määrän lisääntyessä.

Aiemmin lääkärit määräsivät inhalaatioita Bioparoxilla (polypeptidiantibiootilla fusafungiinilla), mutta Euroopan lääkevirasto kielsi sen vapauttamisen keväällä 2016 tutkittuaan lääkkeen sivuvaikutuksia.

Nykyään keuhkoputkentulehdukseen inhaloitavat mikrobilääkkeet rajoittuvat 4-prosenttiseen gentamysiinisulfaattiliuokseen (aminoglykosidiryhmän antibiootti), joka laimennetaan inhalaatiota varten suolaliuoksella suhteessa 1:6 aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille ja 2–12-vuotiaille lapsille suhteessa 1:12. Toimenpidettä kohden päivässä käytetään enintään 3 ml. Gentamysiinin sivuvaikutusten luetteloon (tosin parenteraalisesti annettaessa) kuuluu paitsi munuaisten toiminnan heikkeneminen myös kuulon heikkeneminen jopa täydelliseen kuulon menetykseen asti.

Katso myös - Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Inhalaatiot astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen

Astmaattinen tai allerginen keuhkoputkentulehdus vaatii – aiemmin mainittujen keuhkoputkia laajentavien ja mukolyyttien lisäksi – glukokortikoidien antoa, jotka lievittävät tulehdusta.

Deksametasonin inhalaatioon käytetään parenteraaliseen antoon tarkoitettua liuosta (2 ml ampulli), joka sekoitetaan suolaliuokseen (12 ml). Yhden toimenpiteen annos ei ylitä 4 ml, ja lääkäri määrää niiden määrän ja hoidon keston.

Käytetään myös Pulmicort-suspensiota inhalaatioon (2 ml suspensiota sisältää 0,5 mg vaikuttavaa ainetta budesonidia). Annostus: 1-2 mg päivässä aikuiselle, yli kuuden kuukauden ikäisille lapsille - 0,25-0,5 mg.

Tehokkaita inhalaatioita keuhkoputkentulehdukseen (aikuisille ja yli viisivuotiaille lapsille) ovat toimenpiteet, joissa käytetään sumutinta, jossa on kromoglysiinihappoyhdisteitä nedokromiilnatriumin muodossa (Cromolin-jauhe liuoksen valmistamiseksi, valmiit aerosolit Tayled, Taleum): kolme tai neljä kertaa päivässä, 5-10 mg 4 kertaa päivässä. On suositeltavaa tehdä inhalaatio jollakin keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä ennen toimenpidettä, koska nedokromiilnatrium voi aiheuttaa keuhkoputkien supistusta.

Hengitys keuhkoputkentulehdukseen kotona

Ehdotetut reseptit keuhkoputkentulehduksen inhalaatioille, joita voidaan tehdä yskän lievittämiseksi, ovat lukuisia ja vaihtelevia.

Tunnetuimmat keuhkoputkentulehduksen hoitokeinot kotona ovat höyryhengitykset: hengitä suun kautta vesiastian yllä, jonka lämpötila on alle +60–65 °C (lapsella alle +42–45 °C), peitä pää froteepyyhkeellä ja hengitä ulos nenän kautta. Höyryn vaikutus edistää verenkiertoa ja parantaa alempien hengitysteiden kudosten trofiaa; erittyvä lima muuttuu ohuemmaksi ja helpommin yskittäväksi.

Jos lisäät teelusikallisen pöytäsuolaa tai merisuolaa jokaiseen puoleen litraan vettä, saat suolainhalaation. Kun natriumkloridi korvataan natriumbikarbonaatilla, saat soodainhalaation. Ja jos keität perunoita kuorineen, valutat veden pois ja hengität kuumaa lientä pään peittäen, saat perunainhalaation.

Kaksi viimeistä menetelmää ovat emäksisiä, mikä on hyödyllistä paksun ja vaikeasti irtoavan liman hoitoon. Siksi käytetään kivennäisvesi-inhalaatioita: luonnollisella hiilivetymineraalivedellä - Borjomi-inhalaatiot keuhkoputkentulehdukseen; Taka-Karpatian vedet Svaljava, Polyana Kvasova ja Lužanska sekä inhalaatiot Essentukilla (Essentuki nro 4 ja nro 17).

Huolimatta koko fytonsidien arsenaalista, jolla on bakteereja tappavia ominaisuuksia, valkosipulin inhalaatiot (teelusikallinen raastetusta valkosipulista puristettua mehua 200 ml:aan vettä) eivät todennäköisesti lievitä yskää: ne auttavat paremmin kurkussa ja kurkunpäässä esiintyvään tulehdukseen.

Jos käytät inhalaattoria (eikä suppiloa tai kartiota, joka peittää säiliön liuoksella), propoliksen hengittäminen tuo ehdotonta hyötyä tulehtuneelle limakalvolle (aikuiset voivat käyttää propolis-tinktuuraa alkoholissa lisäämällä teelusikallisen 100 ml:aan kiehuvaa vettä).

Kuinka monta kertaa keuhkoputkentulehdukseen tulisi tehdä inhalaatioita? Enintään kaksi kertaa päivässä, yhden toimenpiteen keston ollessa 10–12 minuuttia aikuiselle, viisi minuuttia 6–10-vuotiaille lapsille ja kolme minuuttia nuoremmille lapsille.

On suositeltavaa käyttää lääkekasveja ja yrttejä inhalaatioon keuhkoputkentulehdukseen (keitteiden muodossa).

Lämmin-kostea inhalaatio kamomillalla: kasvin kukista valmistetaan keitos (pari ruokalusikallista lasillista vettä kohden), jota käytetään lämpimänä (keiton suodattamisen jälkeen) - kädessä pidettävällä inhalaattorilla.

Eukalyptus-inhalaatio: kuivien lehtien keittäminen valmistetaan samalla tavalla.

Hengitys männynnuppujen tai nuorten neulassien keitolla (keitä kaksi tai kolme ruokalusikallista 10–15 minuuttia 700 ml:ssa vettä).

Tehokkain yrttiuute inhalaatioon koostuu kamomillan ja kehäkukan kukista; timjamin, piparmintun ja salvian yrteistä sekä maitohorsman ja eukalyptuksen lehdistä.

Mitä öljyä on parasta käyttää keuhkoputkentulehduksen inhalaatioon? Yrttilääkärit neuvovat: tarttuvan tulehduksen aiheuttamaan yskään on hyödyllistä inhaloida kuusiöljyllä (4-5 tippaa 150-180 ml:aan vettä), neilikkaöljyllä, timjamin, rosmariinin, kuusen, eukalyptuksen, teepuun, sitruunaruohon, majoraanin ja salvian eteerisillä öljyillä.

Mutta hengittäminen tyrniöljyllä on teknisesti vaikea toteuttaa: öljyliuoksia ei kaadeta inhalaattori-sumuttimeen, ja kaikki muut laitteet eivät yksinkertaisesti kanna raskasta öljysuspensiota keuhkoputkiin, ja se laskeutuu kurkkuun ja henkitorveen.

Mentolin ja kamferin sekä mintun, eukalyptuksen, neilikan ja kiinalaisen kanelin eteeristen öljyjen läsnäolon vuoksi inhalaatiot tehdään tähdellä (eli "Golden Star" -balsamin jyvellä). On kuitenkin muistettava, että tällaiset inhalaatiot ovat vasta-aiheisia lasten keuhkoputkentulehduksessa, eikä tämä resepti sovi astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen, ja lisäksi se johtaa lisääntyneeseen yskään ja turvotukseen.

Ilmeisesti mintun eteerisen öljyn korvikkeena Validolin inhalaatio on levinnyt kansan keskuudessa, koska Validol sisältää mentoliliuosta isovaleriaanihapon metyyliesterissä, ja se lievittää kouristuksia ja rauhoittaa. Mutta Validol missään muodossa on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille ja henkilöille, joilla on alhainen verenpaine tai aivoverenkiertohäiriöitä.

Vastaukset menettelyyn

Lisäksi inhalaation vasta-aiheita ovat potilailla, joilla on: vaikea sydämen ja/tai keuhkojen vajaatoiminta; vaikea takykardia tai sydämen rytmihäiriö; infektioiden, kuten Haemophilus influenzae-, Pneumocystis-, Chlamydia trachomatis- tai Cytomegalovirus-infektioiden, aiheuttama keuhkokuume; keuhkoverenvuoto (pääasiassa keuhkotuberkuloosissa); märkäinen pleuran tulehdus tai ilmaa sen ontelossa; rakkulainen keuhkolaajentuma.

Hengityselinten bakteeri-, virus- ja sieni-infektioiden läsnä ollessa kortikosteroidien hengittäminen on vasta-aiheista.

Keuhkoputkentulehduksen inhalaatioita ei tule tehdä imeväisille, joilla on synnynnäisiä nielun refleksin ja pehmeän kitalaen ongelmia, jos heillä on diagnosoitu toistuva aspiraatiokeuhkoputkentulehdus.

Allergisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä ei tehdä inhalaatioita lääkekasvien ja eteeristen öljyjen keittämillä keitoksilla. Mentoliöljyä tai kamferia sisältävät inhalaatioliuokset eivät ole hyväksyttäviä käytettäväksi alle kahden vuoden ikäisten lasten hoidossa.

Raskaana olevien naisten keuhkoputkentulehduksen inhalaatiot eivät salli useimpien lääkkeiden (erityisesti antibakteeristen, steroidi- ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden) käyttöä; raskaana olevien naisten ei suositella hengittävän asetyylisysteiiniä ja ambroksolihydrokloridia (Lazolvan) ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Keinoja keuhkoputkentulehdukseen ovat muun muassa suola, sooda, kivennäisvesi ja tietenkin höyryinhalaatiot - keitettyjen perunoiden kuorissa tai eukalyptuslehtien keitteen kanssa. Lisätietoja - Kuinka hoitaa yskää raskauden aikana

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kokemuksen mukaan höyryhengitysmenetelmän, joka suoritetaan kotona, tärkeimmät negatiiviset seuraukset ovat hengitysteiden limakalvojen palovammat.

Berodualin tai Salbutamolin inhalaatiotoimenpiteen jälkeisiä komplikaatioita ovat päänsärky, takykardia ja raajojen vapina. Diabeetikoilla verensokeri voi nousta, ja iäkkäillä potilailla voi alkaa pahoinvointia, oksentelua ja suolisto-ongelmia.

Astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa inhalaatiot voivat aiheuttaa lisääntyneitä kouristuksia, hengitysteiden tukkeutumista ja astmakohtauksia.

Pitkäaikaisessa glukokortikosteroidien inhalaatioiden käytössä kroonista astmaattista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla lapsilla voi esiintyä kasvun hidastumista ja luuntiheyden vähenemistä hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten hormonien tuotannon häiriintymisen vuoksi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Hengityksen jälkeen ei tarvita erityistä varovaisuutta, sinun tarvitsee vain levätä hiljaa lämpimässä huoneessa, olla juomatta tai syömättä mitään noin tuntiin, ja on parempi olla edes puhumatta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]