Rokotushuoneen ja rokotuspalvelujen järjestäminen.

Rokotukset ovat joukkotapahtumia, ja pienetkin poikkeamat niiden toteuttamiseen liittyvistä terveys- ja hygieniavaatimuksista ovat täynnä komplikaatioiden kehittymistä.

Jokaisessa rokotushuoneessa on oltava:

• käytettyjen rokotteiden käyttöohjeet ja muut suositukset;
• jääkaappi, joka on suunniteltu ainoastaan rokotteiden säilyttämiseen, jossa on kaksi lämpömittaria ja jäähdytyselementtejä;
• rokotteita ei voida säilyttää pitkään; niiden määrän on vastattava tällä hetkellä suunniteltujen rokotusten määrää;
• rokotteiden ja jäähdytyselementtien sijainti;
• instrumenttien ja lääkkeiden kaappi;
• laatikot, joissa on steriiliä materiaalia, sakset, pinsetit, munuaisenmuotoiset tarjottimet;
• hoitopöytä ja/tai hoitopöytä;
• merkityt pöydät lääkkeiden käyttöä varten (vähintään 3);
• kaappi asiakirjojen säilyttämistä varten;
• säiliö desinfiointiaineliuoksella;
• ammoniakki, etyylialkoholi, eetterin ja alkoholin seos tai asetoni;
• tonometri, lämpömittarit, kertakäyttöruiskut, sähköinen imulaite.

Shokin torjumiseksi toimistossa tulisi olla saatavilla seuraavat työkalut:

• adrenaliinin 0,1 %, mesatonin 1 % tai noradrenaliinin 0,2 % liuokset;
• prednisoloni, deksametasoni tai hydrokortisoni ampulleissa;
• liuokset: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufylliini, 0,9% natriumkloridi; sydänglykosidit (strofantiini, korglykoni);
• beeta-agonistia (salbutamoli jne.) sisältävän annosteluaerosolin pakkaus

Rokotteiden valmistus antoa varten suoritetaan tiukasti lääkkeen käyttöohjeiden mukaisesti. Ennen minkään rokotteen tai rokotteen liuottimen käyttöä sinun tulee tarkistaa, että injektiopullossa tai ampullissa on etiketti:

• onko valittu rokote lääkärin määräyksen mukainen;
• sopiiko valittu liuotin kyseiselle rokotteelle;
• onko rokotteen ja/tai laimentimen viimeinen käyttöpäivä;
• Onko pullossa tai ampullissa näkyviä vaurioita?
• onko injektiopullon tai ampullin sisällön näkyviä saastumisen merkkejä (epäilyttävien kelluvien hiukkasten esiintyminen, värinmuutos, sameus jne.), vastaako rokotteen ulkonäkö (ennen ja jälkeen sekoittamisen) ohjeissa annettua kuvausta;
• Onko toksoidien, hepatiitti B -rokotteen ja muiden adsorboitujen rokotteiden ja liuottimien osalta näkyviä jäätymisen merkkejä?

Jos jokin luetelluista merkeistä herättää epäilyksiä rokotteen tai liuottimen laadusta, tätä lääkettä ei tule käyttää.

Ampullien avaaminen ja kylmäkuivattujen rokotteiden liuottaminen suoritetaan ohjeiden mukaisesti ja aseptisia sääntöjä tarkasti noudattaen. Moniannospulloista peräisin olevaa rokotetta voidaan käyttää työpäivän aikana käyttöohjeiden mukaisesti seuraavin ehdoin:

• jokainen rokoteannos otetaan injektiopullosta aseptisia sääntöjä noudattaen;
• rokotteita säilytetään 2–8 °C:n lämpötilassa;
• Valmis rokote käytetään välittömästi, eikä sitä voida säilyttää.

Rokotteiden säästämiseksi WHO suositteli sääntöjä avattujen OPV-, HBV-, DTP-, ADS-, ADS-M- ja AS-rokotteiden käyttämiseksi myöhempää immunisointia varten seuraavin ehdoin:

• o kaikkia steriiliyssääntöjä noudatetaan, mukaan lukien tulpan käsittely alkoholilla ennen jokaista annosta;
• o rokotteet säilytetään asianmukaisissa olosuhteissa 0–8 °C:n lämpötilassa
• o Lääketieteellisestä laitoksesta otetut avatut injektiopullot hävitetään työpäivän päätteeksi.

Työpäivän päätteeksi avatut BCG-, ZIV- ja keltakuumerokotteiden injektiopullot tuhotaan. Rokotetta sisältävä injektiopullo tuhotaan välittömästi, jos:

• steriiliyden sääntöjä on rikottu tai
• avatun pullon epäillään olevan saastunut.

Rokotteiden ja liuottimien sekoittaminen epätäydellisistä avatuista injektiopulloista ei ole sallittua. Kylmäkuivattujen rokotteiden sekoittamiseen käytettävän liuottimen lämpötilan on oltava 2–8 °C, mikä varmistetaan säilyttämällä liuotinta rokotteen kanssa rokotushuoneen jääkaapissa. Rokotteen sekoittamiseen jokaiseen injektiopulloon käytetään erillistä steriiliä ruiskua ja steriiliä neulaa. Liuottimen ja rokotteen sekoittamiseen jo käytetyn ruiskun ja neulan uudelleenkäyttö ei ole sallittua. Rokotteen esitäyttö ruiskuihin ja rokotteen myöhempi säilytys ruiskuissa ei ole sallittua.

Rokotuksessa käytettävien välineiden (ruiskut, neulat, arpiosat) on oltava kertakäyttöisiä, ja ne on tehtävä käyttökelvottomiksi rokotettavan tai hänen vanhempiensa läsnä ollessa. On suositeltavaa käyttää itsetuhoutuvia (itsetukkeutuvia) ruiskuja.

Itsetuhoavat (itselukittuvat) ruiskut - Venäjällä käytetään BD-Becton Dickinson -ruiskuja: BD SoloShot™ LX (BCG:n antamiseen) ja BD SoloShot IX (muille rokotteille, joita annetaan 0,5 ja 1,0 ml:n annoksina). BD SoloShot -ruiskut on kehitetty yhteistyössä WHO:n kanssa, ja ne estävät uudelleenkäytön, joten niiden käyttö käytännössä poistaa "veri"-patogeenien (hepatiitti B, C, HIV jne.) leviämisriskin potilaasta toiseen. Toisin kuin perinteisissä ruiskuissa, SR-ruiskun mäntää voidaan vetää takaisin vain kerran, minkä jälkeen se tukkeutuu. Sylinterin poikittainen merkintä mahdollistaa tarkan annoksen asettamisen, SR-ruiskuilla on kiinteä tilavuus, eikä niissä ole kuollutta tilaa, mikä lisää rokotteen annostelun tarkkuutta, vähentää komplikaatioiden riskiä ja säästää rokotetta. Injektion jälkeen SR-ruisku hävitetään purkamatta sitä tai pesemättä sitä käsin, mikä vähentää terveydenhuollon työntekijän infektioriskiä ja hänen työvoimakustannuksiaan.

SR-ruiskulla pistäminen on vakiotekniikka, mutta terveydenhuollon työntekijöiden on harjoiteltava sen käyttöä koulutuksen aikana vähintään kahdella SR-ruiskulla ennen kuin he alkavat käyttää niitä itsenäisesti.

SR-ruiskujen käyttösäännöt:

• Käytä jokaista pistosta varten uutta neulaa ja uutta ruiskua,
• Avaa pakkaus (varmistaen, että se on ehjä), poista neulan suojus koskematta kanyyliin ja hävitä se jäteastiaan.
• Älä vedä mäntää taaksepäin ennen kuin olet valmis täyttämään ruiskun rokotteella, muuten ruisku vaurioituu.
• Kun olet lävistänyt pullon kumikorkin neulalla, vedä mäntää varovasti taaksepäin täyttäen SR-ruiskun juuri 0,5 ml:n merkin yläpuolelle – ylimääräisen ilman vapauttamiseksi.
• Poista ruisku pullosta, älä laita korkkia neulan päälle (neulanpistovaara!).
• Ilmakuplien siirtämiseksi kanyyliin pidä ruiskua neula ylöspäin ja napauta ruiskun runkoa koskematta kanyyliin tai neulaan.
• Vedä mäntää hieman taaksepäin, jotta neulassa oleva ilma pääsee kosketuksiin ruiskun sisällä olevien ilmakuplien kanssa, ja paina sitten mäntää varovasti vapauttaaksesi jäljellä olevan ilman.
• Lopeta, kun saavutat 0,5 ml:n merkin.
• Jos ruiskuun jää ilmaa (tai ruiskussa on alle 0,5 rokotetta), tuhoa ruisku ja toista toimenpide, koska rokottamista ei voida antaa keskeneräisellä rokoteannoksella.
• Anna rokote.
• Älä laita korkkia takaisin paikalleen, poista neulaa tai katkaise sitä käsin.
• Aseta ruisku neuloineen (tai poista neula ensin neulanleikkurilla) turvalliseen astiaan desinfiointia varten.
• Neulat desinfioidaan yhdessä pistonkestävän säiliön kanssa, johon ne asetetaan automaattisesti, kun ne leikataan irti ruiskusta.

Injektiokohtaa käsitellään yleensä 70-prosenttisella alkoholilla, ellei toisin ole ilmoitettu (esimerkiksi eetterillä Mantoux-testiä suoritettaessa tai BCG-rokotetta annettaessa ja asetonilla tai alkoholin ja eetterin seoksella, kun käytetään elävien rokotteiden immunisointimenetelmää - jälkimmäisessä tapauksessa laimennettu rokote levitetään iholle desinfiointiaineen täydellisen haihtumisen jälkeen).

Rokotusta suoritettaessa on noudatettava tarkasti rokotteen säänneltyä annosta (tilavuutta). Sorboitujen valmisteiden ja BCG:n huono sekoittaminen voi muuttaa annosta, joten vaatimus "ravista huolellisesti ennen käyttöä" on otettava erittäin vakavasti.

Rokotus annetaan makuulla tai istuma-asennossa pyörtymisen välttämiseksi, jota toisinaan esiintyy toimenpiteen aikana nuorilla ja aikuisilla.

Rokotettujen henkilöiden tarkkailu rokotuksen jälkeisten ensimmäisten 30 minuutin aikana tapahtuu lääkärin (ensihoitajan) toimesta, jolloin välittömien anafylaktisten reaktioiden kehittyminen on teoriassa mahdollista. Lapsen vanhemmille kerrotaan mahdollisista reaktioista ja oireista, jotka vaativat lääkärikäyntiä. Tämän jälkeen rokotettua henkilöä tulee seurata vierailevan sairaanhoitajan toimesta ensimmäiset 3 päivää inaktivoitujen rokotteiden annon jälkeen sekä 5.-6. ja 10.-11. päivänä elävien rokotteiden annon jälkeen. Epätavalliset reaktiot ja komplikaatiot analysoidaan huolellisesti.

Tiedot suoritetusta rokotuksesta merkitään rekisteröintilomakkeisiin (nro 112, 63 ja 26), rokotuspäiväkirjoihin ja ennaltaehkäisevän rokotuksen todistukseen, josta käy ilmi eränumero, viimeinen käyttöpäivä, valmistaja, antopäivämäärä ja reaktion luonne. Jos rokotuksen suorittaa yksityiskohtainen ammatinharjoittaja, on annettava yksityiskohtainen todistus tai tiedot merkittävä todistukseen.

Rokotushuone siivotaan kahdesti päivässä desinfiointiaineilla. Huoneen yleissiivous suoritetaan kerran viikossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]