Isoquette

Olemme tottuneet siihen, että monien sairauksien hoito, lukuun ottamatta joitakin ylähengitysteiden sairauksia ja ihosairauksia, suoritetaan yksinomaan tablettien, pipettien ja injektioiden avulla. Siksi monet eivät ymmärrä, miten esimerkiksi sydäntä voidaan hoitaa suihkeella. Mutta kardiologian käytännössä tällaisten lääkemuotojen käyttö ei ole harvinaista. Otetaan esimerkiksi Isoket-suihke, joka auttaa paitsi lievittämään vakavista sydän- ja verisuonitaudeista kärsivien potilaiden tilaa, myös joissakin tapauksissa kadehdittavan nopean vaikutuksensa ansiosta jopa pelastamaan heidän henkensä.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Isoquette

Sekä Izeket-suihketta että samannimistä tiivistettä käytetään tiettyjen sydän- ja verisuonitautien hoitoon, joihin kuuluvat:

• akuutti vasemman kammion vajaatoiminta,
• sydäninfarktin akuutti vaihe, mukaan lukien jos tilannetta vaikeuttaa akuutti vasemman kammion vajaatoiminta,
• epästabiili angina pectoris, joka on sepelvaltimotaudin vaarallisin pahenemisvaihe ja johtaa usein sydäninfarktiin,
• harvinainen angina pectoris, kun kohtausten esiintymiseen ei tarvita stressiä, ne rekisteröidään jopa levossa,
• sepelvaltimoiden kouristukset leikkauksen aikana,
• erityyppiset sydämen vajaatoiminnat,
• keuhkoödeema,
• sekä infarktin jälkeiset tilat.

Tässä tapauksessa Isoket-suihketta käytetään angina pectoris -kohtausten nopeaan lievitykseen, sydäninfarktin hoitoon ja ehkäisyyn, sepelvaltimoiden kouristusten lievitykseen eli silloin, kun tarvitaan ensiapua traagisten seurausten ehkäisemiseksi. Sen käyttö on sallittua sekä sairaalahoidossa että sydänpotilaiden jatkuvana seuralaisena.

Mutta väkevöityä infuusioliuosta käytetään enemmän tehokkaana terapeuttisena aineena sairaalaympäristössä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Julkaisumuoto

Aloitetaan sillä, että Isochet-suihke ei ole tämän lääkkeen ainoa vapautumismuoto, ja eri muotojen käyttöalueet ovat hieman erilaisia.

Izoket-suihketta valmistetaan aerosolin muodossa. Lääke ruiskutetaan kielen alle, ja sen annos, joka vapautuu venttiiliä painettaessa, on tiukasti standardoitu. Yhdellä lääkeinjektiolla suun limakalvolle pääsee 1,25 mg isosorbiittidinitraattia, joka on lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine, yhdessä apuaineosien kanssa: 100% etanolia ja mokrogol 400:aa.

Läpinäkyvä koostumus, jolla on havaittavissa oleva alkoholin haju mikroskooppisten pisaroiden muodossa, pääsee limakalvolle, jossa se imeytyy nopeasti vereen, mikä mahdollistaa lääkkeen käytön hätäapuna akuuteissa olosuhteissa, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Aerosolin lääkekoostumus on pakattu läpinäkyviin pulloihin, sen tilavuus on 15 ml. Muuta annostusta ei ole. Jokainen pullo on suunniteltu samalle määrälle annoksia - 300, mikä mahdollistaa lääkkeen kulutuksen selkeän hallinnan, mikä ei ole helppoa arvioimalla tilannetta vain visuaalisesti.

Lääkepullo on pakattu pahvilaatikkoon, jossa on myös annostelija, joka on suunniteltu suihkuttamaan lääkettä limakalvoille.

Freonin puuttuminen aerosolista tekee siitä ympäristöystävällisen.

Toinen lääkemuoto on tiiviste, jota käytetään tiputtimien täyttämiseen. Se pakataan 10 ml:n ampulleihin, jotka puolestaan sijoitetaan 10 kappaleen pahvipakkauksiin. Yksi lääkeampulli sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta, johon on lisätty vettä sekä natriumkloridia ja natriumhydroksidia.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Lääke kuuluu perifeeristen vasodilataattoreiden ryhmään. Näin kutsutaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat verisuonten sileisiin lihaksiin edistäen niiden laajenemista. Näin ne vaikuttavat ensisijaisesti pieniin verisuoniin (arterioleihin ja venuleihin).

Isosorbididitraatin vaikutusmekanismi perustuu typpioksidin aktiivisen komponentin vapautumiseen verisuonten seinämissä, mikä johtaa verisuonten lihasten rentoutumiseen. Tällä tavoin saavutetaan sydänlihaksen (sydänlihaksen) hapentarpeen väheneminen heikentämällä verenvirtausta oikeaan eteiseen ja vähentämällä ääreisverisuonten kokonaisvastusta (puhdasta fysiikkaa!), ja tietenkin vasodilatoiva vaikutus.

Lääke pystyy jakamaan sepelvaltimoiden verenkiertoa alueille, joilla verenkierto on heikentynyt. Se lisää sepelvaltimotautia ja angina pectorista sairastavien potilaiden kestävyyttä. Sydämen vajaatoiminnassa Izoket helpottaa sydämen työtä laajentamalla verisuonia ja vähentämällä veren virtausta oikeaan eteiseen.

Lääkkeen vaikutuksesta paine sydämestä keuhkoihin ja takaisin (keuhkokierto) vähenee, mikä estää verenkierron ja kaasujen vaihdon häiriintymisen keuhkoissa sekä toiminnalliset muutokset sydämen oikean kammion työssä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääke on erittäin tehokas ja nopeavaikutteinen. Jopa suuonteloon suihkutettaessa positiivinen vaikutus havaitaan puolen minuutin kuluttua ja kestää jopa 2 tuntia. Se erittyy lähes kokonaan munuaisten kautta metaboliittien muodossa, jotka muodostuvat lääkkeen kulkiessa maksan läpi.

Aerosolin pitkäaikaisessa käytössä havaitaan riippuvuus lääkkeestä, vaikka lyhyen ajan kuluttua herkkyys sille palautuu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen "Isoket" antotapa ja annos määräytyy lääkärin toimesta. Hän päättää myös, mikä lääkkeen vapautumismuoto on tehokkaampi kussakin yksittäistapauksessa.

Jos reseptissä määrätään aerosoli, sinun on ymmärrettävä, miten sitä käytetään oikein. Izoket-suihketta ei ole tarkoitettu hengitysteiden hoitoon, joten koostumusta ei tarvitse hengittää. Päinvastoin, sinun on otettava syvään henkeä ja pidätettävä hengitystä hetken. Tällöin aerosolisuihke tuodaan avoimeen suuhun ja sitä painamalla koostumus ruiskutetaan kielen alle, minkä jälkeen suu suljetaan ja hengitetään vain nenän kautta vielä puoli minuuttia.

Käsitellessäsi aerosolia, älä käännä pulloa ylösalaisin tai kallista sitä, vaan pidä sitä pystysuunnassa niin, että suutin pysyy ylhäällä. Ennen uuden aerosolin käyttöä sinun tulee testata se vapauttamalla ensimmäinen suihkaus ilmaan. On suositeltavaa tehdä samoin, jos aerosolia ei ole käytetty pitkään aikaan.

Lääkkeen annostuksen osalta suihkeena se ei eroa merkittävästi eri patologioissa. Lääkäri voi määrätä kerta-annoksen 1-3 injektiota, jotka annetaan puolen minuutin välein. Annosta ei pidä lisätä itse, tarvittaessa hoitava lääkäri tekee sen.

Akuutissa sydäninfarktissa ja sydämen vajaatoiminnassa lääkkeen kerta-annoksen toistuva injektio voi olla tarpeen, jos tila ei normalisoidu 5 minuutin kuluessa. Lääke voidaan ottaa kolmannen kerran 10 minuutin kuluttua. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata jatkuvasti verenpainetta ja pulssia.

Lääkeaineen liuoksen käyttö ampullimuodossa, joka on tarkoitettu tiputtimien täyttämiseen infuusiohoidon aikana, on suositeltavaa sairaalaympäristössä, jossa on mahdollista jatkuvasti seurata pulssi- ja verenpaineindikaattoreita ja tarvittaessa hemodynaamisia indikaattoreita, tai ambulansseissa.

Ampullien konsentraattia ei käytetä puhtaassa muodossaan, vaan se laimennetaan suolaliuoksella tai glukoosiliuoksella (5–30 %) pitoisuuteen 100 mg/ml (0,01 %) tai 200 mg/ml (0,02 %). Laimennukseen voidaan käyttää myös Ringerin liuosta ja muita albumiinia sisältäviä liuoksia.

Eri pitoisuuksien liuosten saamiseksi tarvitset 500 ml edellä kuvattuja laimennusliuoksia ja 5 tai 10 ampullia Isochet-konsentraattia (vastaavasti 0,01% ja 0,02% liuoksia).

Valmis infuusioliuos on käytettävä 24 tunnin kuluessa. Ampullien konsentraatti on steriili, säilytetään ilman säilöntäaineita, ja siksi ampullit on avattava aseptisissa olosuhteissa, jotta erilaiset infektiot eivät pääse sisään.

Sinun tulisi myös kiinnittää tarkkaa huomiota tiputusjärjestelmän materiaaliin. Sen ei tulisi olla valmistettu polyvinyylikloridista tai polyuretaanista, jotka vähentävät vaikuttavan aineen pitoisuutta adsorption (imeytymisen) vuoksi.

Lääkkeen annos ja sen antonopeus määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila ja jotkut kehon toiminnan indikaattorit. Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla, noin 1-2 mg tunnissa, joita lisätään vähitellen 2-7 ja joskus jopa 10 mg:aan tunnissa.

Sydämen vajaatoiminnan hoito vaatii suurempia lääkeannoksia, joiden keskimääräinen annos on noin 7,5 mg tunnissa ja maksimiannos voi joskus olla 50 mg tunnissa.

Infuusiohoito Isochet-konsentraatilla voi kestää 3 päivää tai kauemmin. Tänä aikana hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja ECT-tietoja tallennetaan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Käyttö Isoquette raskauden aikana

Raskaus on erityinen ajanjakso naisen elämässä, jolloin lapsen terveys on todellakin etusijalla. Izoketin käyttö raskauden aikana on perusteltua vain, jos äidin hengelle on vaaraa, joka ylittää lääkkeen negatiivisen vaikutuksen riskin sikiölle. Lääkärit määräävät joskus lääkettä raskaana oleville naisille, koska eläinkokeet eivät ole osoittaneet lääkkeen aiheuttavan haittaa jälkeläisille kohdunsisäisen elämän aikana. Tällaisia tapauksia ei ole ollut raskaana olevilla naisilla, jotka ovat saaneet lääkehoitoa.

Mutta varovaisuus on varovaisuutta. Loppujen lopuksi tämä ei ole ainoa angina pectoriksen lääke, ja lähes aina on olemassa vaihtoehto.

Vasta

Riippumatta siitä, kuinka paljon sydänsairauspotilaat haluavat nopeasti ja tehokkaasti ehkäistä tai lopettaa vaaralliset hyökkäykset, Isoket-lääkkeen käyttö, kuten mikä tahansa synteettinen huume, ei ole tarkoitettu kaikille. Samaan aikaan lääkkeen käytön vasta-aiheet johtuvat paitsi sen koostumuksesta myös vapautumismuodoista.

Siksi Isochet-suihketta ei ole hyväksytty käytettäväksi potilailla, joilla on vakaasti alhainen verenpaine (enintään 90/60 mmHg), glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, suljetun kulman glaukooma, kilpirauhasen lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus (hypertyreoosi) ja akuutti verisuonten vajaatoiminta.

Suihketta ei saa käyttää samanaikaisesti miesten seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon käytettävän entsyymin, tyypin 5 fosfodiesteraasin, toimintaa estävien lääkkeiden kanssa, koska tällainen "naapurusto" edistää verenpaineen laskua. Vaikka angina pectoris -kohtaus alkaisi pian tällaisten lääkkeiden, esimerkiksi Viagran, ottamisen jälkeen.

Aerosolia ei myöskään käytetä kardiogeenisen sokin tapauksissa, joita ei voida korjata spesifisesti alentamalla diastolista painetta.

Lääkettä ei käytetä pediatrisessa käytännössä, joten kysymys sen turvallisuudesta alle 18-vuotiaiden potilaiden hoidossa on edelleen avoin. Ja tietenkin yliherkkyys sen ainesosille on este lääkkeen ottamiselle.

Infuusiokonsentraatin käyttö on edellä mainittujen ehtojen lisäksi rajoitettua seuraavissa tapauksissa:

• perikardiaalisen tamponaatin tapauksessa, kun sydämen puristumisen seurauksena perikardin kerrosten väliin kertyneen nesteen vaikutuksesta sydämen toiminta ja sen hemodynamiikka häiriintyvät,
• obstruktiivisen hypertrofisen kardiomyopatian (sydämen kammioiden seinämien paksuuntumisen) kanssa,
• perikardiitilla, jolle on ominaista sydämen limakalvon tulehdus,
• primaarisissa keuhkosairauksissa hypoksemian (veren alhaisen happipitoisuuden) kehittymisriskin vuoksi,
• iskeemisessä sydänsairaudessa, koska ohimenevän sydänlihaksen iskemian kehittymisen todennäköisyys on suuri,
• keuhkovaurioita haitallisten aineiden hengittämisen seurauksena (toksinen turvotus),
• lisääntynyt kallonsisäinen paine, jota havaitaan pään vammojen, verenvuotoisen aivohalvauksen ja muiden patologioiden seurauksena.
• jos keho on erittäin herkkä nitraattiyhdisteille.

Lääkkeen ohjeissa mainitaan myös patologioita, joissa on noudatettava varovaisuutta Isoket-lääkkeen hoidon aikana. Konsentraatin osalta tällaisia patologioita ovat akuutti sydäninfarkti, jolla on alhainen kammion täyttöpaine, aortta- tai mitraaliläpän ahtauma ja taipumus ortostaattisiin reaktioihin.

Potilaita, joilla on edellä kuvattuja patologioita, sekä kardiomyopatia, perikardiitti, sydämen tamponaatio, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, kehotetaan noudattamaan varovaisuutta suihkeen käytössä. Sama koskee iäkkäitä potilaita.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sivuvaikutukset Isoquette

Izoket-konsentraattia käytettäessä voidaan havaita erilaisia reaktioita sydän- ja verisuoni-, immuuni- ja ruoansulatusjärjestelmissä, ja aerosolin käyttö voi johtaa hermoston toimintaan liittyviin häiriöihin.

Lääkkeen ensimmäinen käyttökerta voi aiheuttaa verenpaineen laskua. Samanlaisia oireita havaitaan, kun lääkeannosta suurennetaan. Henkilö voi kokea voimakasta huimausta jopa tajunnan hämärtymiseen, heikkoutta ja sydämen sykkeen nousua äkillisten liikkeiden yhteydessä (ortostaattinen hypotensio).

Joskus diagnosoidaan lieviä romahduksen muotoja (akuutti verisuonten vajaatoiminta). Harvemmin, huomattavasti alentuneen verenpaineen taustalla, havaitaan angina pectoris -oireiden pahenemista ja romahdusta.

Ruoansulatuskanava voi reagoida Isoketin ottamiseen pahoinvoinnilla, mikä johtaa oksenteluun, kuiviin limakalvoihin ja polttavaan tunteeseen kielessä.

Joillakin potilailla esiintyy seuraavia keskushermoston ja ääreishermoston reaktioita suihkeen käytön aikana: heikkoutta ja uneliaisuutta, liikkeen jäykkyyttä, letargiaa ja näön hämärtymistä.

Joskus havaitaan myös reaktioita, kuten kasvojen ihon hyperemiaa, jonka seurauksena se saa punaisen sävyn, lämmön tunteen ja allergisia ihottumia iholla.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Yliannos

Kun tiivistettä käytettiin infuusioliuoksen valmistukseen sairaalaympäristössä lääkärin valvonnassa, yliannostustapauksia ei havaittu. Eri asia on, käytetäänkö tätä koostumusta transbukkaaliseen (posken taakse) vai sublingvaaliseen (kielen alle) antoon 5–10 mg:n kerta-annoksella ja vaihtelevilla antotiheyksillä.

Izoketin yliannostus voi tapahtua myös suihkeen käytössä, erityisesti kotona, kun potilas kokee, että lääke ei auta tarpeeksi tehokkaasti, ja päättää lisätä annosta käyttämällä useampia suihkeita tai tiheämpää antoa.

Yliannostuksen oireet ovat melko laajat. Näitä ovat päänsärky, johon liittyy huimausta ja pyörtymistä, sydämen sykkeen nousu ja näköhäiriöt. Myös lämpötilan nousua ja sitä vasten ihon punoitusta, lisääntynyttä hikoilua, kouristuksia, kallonsisäisen paineen nousua, ruoansulatushäiriöitä, kuten oksentelua ja ripulia. Vaikeissa yliannostustapauksissa havaitaan sykkeen laskua (bradykardiaa), halvaantumista ja koomaa.

Methemoglobiinin (rautaa sisältävän hemoglobiinin) tason nousu lääkkeen ottamisen aikana voi aiheuttaa methemoglobinemian kehittymistä. Tämän tilan hätäapuun kuuluu 1-prosenttisen myteenisinisen liuoksen laskimonsisäinen anto annoksella 1-2 mg potilaan painokiloa kohden.

Muissa tapauksissa oireenmukainen hoito suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Izoketin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutusten huomioon ottaminen auttaa tekemään hoidosta paitsi turvallista, myös joissakin tapauksissa tehokkaampaa.

Lääkkeellä on huomattava verenpainetta alentava ominaisuus. Sen käyttö rinnakkain joidenkin muiden lääkkeiden kanssa voi alentaa potilaan verenpainetta kriittisille arvoille. Tällaisia lääkkeitä ovat vasodilataattorit, beetasalpaajat, alfasalpaajat, joiden vaikuttava aine on dihydroergotamiini, kalsiumkanavasalpaajat, verenpainetta alentavat lääkkeet, fosfodiesteraasi tyypin 5 estäjät, masennuslääkkeet ja neuroleptit. Sama vaikutus havaitaan, kun Isoketia käytetään samanaikaisesti kinidiinin tai novokainamidin kanssa.

Mutta "Verapamil", "Nifedipiini", "Amiodaroni" ja "Propranololi" pystyvät tehostamaan Isoket-lääkkeen angina pectoriksen vastaista vaikutusta, mikä lisää sen tehokkuutta. Vaikka alfa-adrenoreseptorien salpaajat ja sympatomimeetit vähentävät sen vaikutusta, jolla pyritään lievittämään angina pectoris -kohtauksia.

M-antikolinergit eivät myöskään "sopi" hyvin Isoketin kanssa, mikä aiheuttaa potilailla lisääntynyttä kallonsisäistä painetta.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Varastointiolosuhteet

Angina pectoris -lääke, kuten sitä joskus kutsutaan "Isoketiksi", on turvallinen ja tehokas hoitomuoto, kun ostat lääkettä apteekkiverkostosta, jotta se ei ole vanhentunut. Tämä on merkitty pakkaukseen ja ampulleihin tai pulloon. Vaikka periaatteessa tällainen tilanne on epätodennäköinen, koska tämä luku on 5 vuotta.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Erityisohjeet

Lääkettä "Isoket", kuten muitakin sydänlääkkeitä, ei kuitenkaan tule käyttää ilman valvontaa. Lääkehoitoon tulee jatkuvasti liittää verenpaineen ja sykkeen mittauksia, virtsan määrää, hemodynaamisten parametrien seurantaa ja sydänkardiogrammia.

Lääkkeen käyttöä liian pitkään ei suositella, koska se johtaa sen tehon heikkenemiseen riippuvuuden vuoksi. Lääkärit suosittelevat lääkkeen säännöllistä käyttöä enintään 1,5 kuukauden ajan, minkä jälkeen pidetään lyhyt, noin 3-5 päivän tauko ja tilapäisesti korvataan Izoket toisella angina pectoriksen hoitoon tarkoitetulla lääkkeellä.

Izoket-hoidon aikana alkoholin käyttö on kielletty, vaikka tämä tila on merkityksellinen kaikille sydänsairauksille ja niiden hoidolle erilaisilla lääkkeillä. Vaikuttavan aineen vuorovaikutus etyylialkoholin kanssa aiheuttaa merkittävää verenpaineen laskua.

Auton ajamista tai tehtävien suorittamista, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota tänä aikana, ei myöskään suositella. Tämä johtuu lääkkeen sivuvaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa uneliaisuutta, heikentää havainnointia ja vaikuttaa reaktionopeuteen.

Hoito tulee suorittaa loppuun vähitellen vähentämällä lääkkeen annosta ja antotiheyttä.

[ 54 ], [ 55 ]

Säilyvyys

Mitä tulee angina pectoris -lääkkeeseen, jota joskus kutsutaan nimellä "Isoket", turvallisen ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi, lääkkeen ostamisen yhteydessä apteekkiverkostosta on varmistettava, että sen viimeinen käyttöpäivämäärä ei ole umpeutunut, mikä on merkitty pakkaukseen ja ampulleihin tai pulloon. Vaikka periaatteessa tällainen tilanne on epätodennäköinen, koska tämä luku on 5 vuotta.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]