Kallo- ja selkäydinhermojen variantit ja poikkeavuudet

Kallo- ja selkäydinhermojen rakenne, haarautumisreitit, luonne ja haarautumisvyöhykkeet vaihtelevat suuresti. Hermorunkojen ja -kimppujen lomittuminen hermopunosten muodostuessa sekä haarautumispaikat aivo- ja selkäydinhermoista ja hermopunoksista vaihtelevat. Myös lihashermotus ja ihohermojen haarautumisvyöhykkeet vaihtelevat yksilöllisesti. Sekä aivo- että selkäydinhermot jäljitetään vierekkäisten hermojen välisen yhteyden sijainnin ja laajuuden perusteella, ja hermosyiden kimppujen vaihto on monimuotoista. Esimerkkejä hermomuunnoksista ja poikkeavuuksista annetaan alla.

Kraniaalisten hermojen sensorisen hermotuksen vyöhykkeet vaihtelevat merkittävästi.

Suuresta niskakyhmyhermosta lähtee joskus korvalehden ihoon haarautuva haara sekä haara, joka on yhteydessä pieneen niskakyhmyhermoon. Tämä hermo voi hermottaa niskakyhmylihaksen niskakyhmyn vatsaa.

Pienempi niskakyhmyhermo voi puuttua tai olla kahdentunut, korvaten poissaolevan suuremman niskakyhmyhermon.

Lisäksi voi olla palleahermoja, jotka ovat peräisin kolmannen kaulan selkäydinhermon etummaisesta haarasta, olkahermonpunoksesta tai solishermosta (useimmiten). Palleahermo on peräisin 38 %:ssa tapauksista neljännestä kaulan selkäydinhermosta, 16 %:ssa neljännestä ja viidennestä, 22 %:ssa kolmannesta viidenteen ja 19 %:ssa kolmannesta ja neljännestä kaulan selkäydinhermosta.

Olkapään hermopunoksen rakenteessa on kaksi äärimmäistä muotoa. Ensimmäiselle on ominaista haarojen leveämpi järjestys ja niiden suuri yhtymäkulma. Suhteellisen kapea ja lyhyt olkapään hermopunos on tyypillinen kapea- ja pitkäkaulaisille. Toinen muoto on tyypillinen lyhyen ja leveänkaulaisille: hermopunoksen hermohaarojen tiheä järjestys, jotka yhdistyvät toisiinsa terävässä kulmassa. Itse hermopunos on suhteellisen leveä ja pitkä.

Suprascapular-hermo voi hermottaa keskimmäistä tai takimmaista skaleenilihasta. Kyynärvarren mediaalinen ihohermo antaa joskus sensorisia haaroja kyynärniveleen. Lihas-ihohermo puuttuu harvoin, ja sen korvaavat keskihermon haarat. Usein lihas-ihohermo antaa haaroja kyynärniveleen. Kainalohermo voi sijaita subskapular-lihaksen paksuudessa ja hermottaa sitä ja ojentajalihaksen pitkää päätä.

Keskihermo on usein peräisin kohdunkaulan selkäydinhermoista.

Kyynärhermo muodostuu usein V-VIII selkäydinhermojen etummaisista haaroista.

Värttinähermo muodostuu usein alempien kaulan selkäydinhermojen etummaisten haarojen kuiduista. Lähes 50 prosentissa tapauksista kädenselän hermotusalueen anatominen raja ei vastaa kolmannen sormen keskikohtaa, vaan siirtyy toiselle puolelle.

Lumbosacral plexus -hermon sijainti, muoto ja koko vaihtelevat. Ilio-inguinal-hermo voi puuttua. Genitofemoraalisen hermon reisiluun ja genitaalihaarat voivat alkaa suoraan lannehermosta. Reiden etu-, keski- ja mediaalinen ihohermo ovat joskus peräisin lannehermoston keskiosasta. Reiden lateraalinen ihohermo kulkee reisiluun hermon kanssa nivussiteen alla 6 %:ssa tapauksista. 10 %:ssa tapauksista on lisäksi toinen obturaattorihermo, joka kulkee lähellä psoas majorin mediaalista reunaa.

Reisiluun hermon jakautumisessa on kaksi äärimmäistä muotoa:

1. hermo jakautuu muutamaan, mutta suureen haaraan;
2. Hermo antaa merkittävän määrän pitkiä ja ohuita haaroja.

Reisiluun hermo voi antaa päätehaaroja nivussidoksen tason yläpuolelle.

Iskiashermo lävistää joskus piriformis-lihaksen ja jakautuu usein sääri- ja yhteiseksi peroneushermoksi jo lantio-ontelossa tai ison iskiasaukon alueella. Yhteisen peroneushermon haarojen lukumäärä ja suunnat vaihtelevat. Joskus jalan välidorsaalinen hermo päättyy jalan selkäpuolelle ulottumatta varpaisiin. Sivutorven sijaan mediaalinen plantaarinen hermo voi antaa haaroja lyhyeen lihakseen, joka koukistaa varpaita.

Perifeerisen hermoston ikään liittyvät ominaisuudet

Syntymän jälkeen ääreishermojen hermokimppujen määrä kasvaa: niiden haarautuminen monimutkaistuu, hermojen väliset yhteydet laajenevat ja reseptorilaitteet monimutkaistuvat. Iän myötä hermokuitujen paksuus kasvaa. Vanhuudessa ja seniilissä iässä hermosolujen määrä selkäydinganglioissa vähenee 30 %, ja jotkut hermosolut surkastuvat.