Kalsiumglukonaatti

Kalsiumglukonaatti on kalsiumlääke ja sitä pidetään kivennäislisänä.

[ 1 ]

Viitteitä Kalsiumglukonaatti

Sitä käytetään monien patologioiden hoitoon.

Sairauksissa, joihin liittyy hypokalsemia, soluseinien lisääntynyt läpäisevyys ja hermoimpulssien heikentynyt johtavuus lihaksissa.

Hypoparatyreoosissa (latentti tetania ja osteoporoosi), kalsiferolin aineenvaihdunnan häiriöissä (sairauksissa, kuten spasmofiliassa rickettien kanssa, sekä osteomalasiassa) ja hyperfosfatemiassa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä.

Kun elimistön kalsiumin tarve on lisääntynyt (teini-ikäisten intensiivisen kasvun aikana, raskauden tai imetyksen aikana), kalsiumin puutos ravinnossa, kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt vaihdevuosien jälkeen sekä luunmurtumien yhteydessä.

Lisääntynyt kalsiumin erittyminen (pitkäaikaisen sängynlevon, kroonisen ripulin ja myös hypokalsemian vuoksi, joka johtuu antikonvulsanttien, diureettien tai kortikosteroidien pitkäaikaisesta käytöstä).

Yhdistelmähoitona: eri syistä johtuvaan verenvuotoon sekä allergioihin (kuten seerumitaudin aiheuttamaan urtikariaan, kuumeoireyhtymään, Quincken ödeemaan ja kutiseviin ihottumiin), keuhkotuberkuloosiin, astmaan, dystrofiseen ruoansulatusödeemaan. Lisäksi myös parenkymaaliseen hepatiittiin, eklampsiaan, nefriittiin ja maksamyrkytykseen.

Vastalääkkeenä oksaalihapon, magnesiumsuolojen tai fluorivetyhapon liukoisten suolojen myrkytyksen yhteydessä (lääkkeen kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu myrkyttömiä liukenemattomia alkuaineita: fluoridia ja tämän mukana kalsiumoksalaattia).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Vapautus tehdään tabletteina, 10 kappaleen läpipainopakkauksessa. Pakkaus sisältää 3 tai 10 tablettia sisältävää läpipainopakkausta.

Kalsiumglukonaatti-terveys (stabiloitu) valmistetaan lääkeliuoksen muodossa lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen. Saatavilla 1, 2 tai 3 sekä 5 tai 10 ml:n ampulleissa. Lääkepakkaus sisältää 10 ampullia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Kalsiumglukonaatti on aldonihapon kalsiumsuola, joka sisältää 9 % kalsiumia. Kalsiumionit osallistuvat hermoimpulssien johtumisen prosesseihin ja lisäksi luusto- ja sileiden lihasten supistumiseen sekä sydänlihaksen toimintaan. Ne osallistuvat myös veren hyytymisprosesseihin ja ovat erittäin tärkeitä luukudoksen muodostumisessa ja muiden elinten ja järjestelmien vakaassa toiminnassa. Veren kalsiumionipitoisuudet laskevat monien sairauksien kehittyessä. Vaikea hypokalsemia johtaa tetanian kehittymiseen.

Hypokalsemian hoidon lisäksi lääke vähentää verisuonten läpäisevyyttä, sillä on tulehdusta, allergiaa ja hemostaattisia ominaisuuksia sekä se vähentää tulehdusta. Kalsiumionit ovat hampaiden ja luuston tarvitsema muovimateriaali, ne osallistuvat moniin entsymaattisiin prosesseihin, säätelevät impulssien siirtymisen nopeutta hermoja pitkin ja vaikuttavat myös soluseinien läpäisevyyteen.

Kalsiumioneja tarvitaan impulssien johtamiseen lihaksissa ja hermopäätteissä, ja ne auttavat myös ylläpitämään sydänlihaksen supistuvuutta. Kalsiumglukonaatilla on heikko paikallinen vaikutus, toisin kuin kalsiumkloridilla.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetiikkaa

Tabletin oraalisen annon jälkeen vaikuttava aine imeytyy osittain, pääasiassa ohutsuolesta. Huippupitoisuudet plasmassa havaitaan 1,2–1,3 tunnin kuluttua.

Kalsiumionien puoliintumisaika plasmasta on 6,8–7,2 tuntia. Lääke pystyy kulkeutumaan istukan läpi ja tunkeutumaan rintamaitoon.

Erittyminen tapahtuu virtsan ja ulosteiden mukana.

[ 15 ], [ 16 ]

Annostus ja antotapa

Kalsiumglukonaatti otetaan suun kautta ennen ruokailua. Tabletti pureskellaan tai murskataan etukäteen.

Kerta-annokset:

• yli 14-vuotiaille nuorille ja aikuisille – 1–3 g (2–6 tablettia);
• 3–4-vuotiaat lapset – 1 g (2 tablettia);
• 5–6-vuotiaat lapset – 1–1,5 g (2–3 tablettia);
• 7–9-vuotiaat lapset – 1,5–2 g (3–4 tablettia);
• 10–14-vuotiaat lapset – 2–3 g (4–6 tablettia).

Tabletit on otettava 2-3 kertaa päivässä.

Iäkkäät ihmiset voivat ottaa enintään 2 g lääkettä (4 tablettia) päivässä.

Hoitojakson kesto määrää hoitava lääkäri ja riippuu potilaan terveydentilasta.

Liuoksen muodossa oleva lääke annetaan lihakseen tai laskimoon.

Ennen injektiota lämmitä liuosta sisältävä ampulli ruumiinlämpöiseksi. Lääke annetaan hitaasti 2–3 minuutin aikana.

Sekä 14-vuotiaat että sitä vanhemmat nuoret tarvitsevat 5–10 ml:n liuospistoksia, jotka annetaan päivittäin tai 1–2 päivän välein (antamistiheys riippuu terveydentilasta ja sairauden luonteesta).

Lapsille lääkeliuos annetaan yksinomaan laskimoon, ja annetun annoksen koko riippuu iästä:

• alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille – 0,1–1 ml;
• 0,5–1 vuoden iässä – 1–1,5 ml;
• 1–3 vuoden kuluessa – 1,5–2 ml;
• 4–6-vuotiaat lapset – 2–2,5 ml;
• 7–14-vuotiailla – 3–5 ml.

Jos valmistetun injektioliuoksen annos on alle 1 ml, se on täytettävä tarvittavaan ruiskun tilavuuteen natriumkloridiliuoksella (0,9 %) tai glukoosiliuoksella (5 %).

[ 24 ], [ 25 ]

Käyttö Kalsiumglukonaatti raskauden aikana

Kalsiumglukonaattia voidaan käyttää vain, jos äidille koituva todennäköinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvien haittavaikutusten riski. Vain lääkäri voi määrittää tämän suhteen.

Lääke voi erittyä rintamaitoon, joten lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• intoleranssi lääkkeen komponenteille;
• hyperkalsemia sekä vaikea hyperkalsiuria;
• hyperkoagulaatiokyky;
• taipumus muodostaa verihyytymiä;
• vakava ateroskleroosin muoto;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• kalsiumin munuaiskivitauti;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• sarkoidoosi;
• sormustinkukan lääkkeiden käyttö.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sivuvaikutukset Kalsiumglukonaatti

Usein lääkkeen ottaminen siedetään ilman komplikaatioita, mutta joskus esiintyy seuraavia sivuvaikutuksia:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: bradykardian kehittyminen;
• aineenvaihduntahäiriöt: hyperkalsiurian tai hyperkalsemian esiintyminen;
• ruoansulatuskanavan ongelmat: ummetuksen tai ripulin esiintyminen, oksentelu pahoinvoinnin kanssa ja lisäksi ylävatsakipu. Pitkäaikainen suurten lääkeannosten käyttö voi aiheuttaa kalsiumkiviä suoliston sisällä;
• virtsatiejärjestelmän vauriot: munuaisten toimintahäiriöt (lisääntynyt virtsaamistarve sekä jalkojen turvotus);
• immuunijärjestelmän ilmenemismuodot: allergiaoireita voidaan odottaa.

Yllä kuvatut oireet häviävät nopeasti annoksen pienentämisen tai lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yliannos

Pitkäaikaisen kalsiumglukonaatin käytön yhteydessä suurina annoksina voi esiintyä hyperkalsemiaa, jonka taustalla kalsiumsuoloja kertyy elimistöön. Hyperkalsemian riski kasvaa, jos yhdistelmähoitoa käytetään suurten kalsiferoli- tai sen johdannaisannosten kanssa.

Hyperkalsemian oireita ovat: heikkouden ja uneliaisuuden tunne, vatsakipu, ummetus pahoinvoinnin ja oksentelun kera. Lisäksi voi esiintyä ruokahaluttomuutta, polyuriaa polydipsian kera, ärtyneisyyden ja lisääntyneen väsymyksen tunnetta, masennusta, huonoa yleisyyttä ja nestehukkaa. Myös lihaskipua, sydämen rytmihäiriöitä, nivelkipua ja kohonnutta verenpainetta voi esiintyä.

Hoidon aikana lääke on lopetettava. Jos havaitaan vakava yliannostus, kalsitoniinia tulee antaa parenteraalisesti nopeudella 5–10 IU/kg/vrk (lääke tulee laimentaa 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen (500 ml)) – laskimoon tiputuksena 6 tunnin aikana. Voidaan käyttää myös hidasta suonensisäistä injektiota: 2–4 kertaa päivässä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke vähentää etidronaatin (ja muiden bisfosfonaattien) ja estramustiinin, samoin kuin kinolonien ja tetrasyklisten masennuslääkkeiden, fluoridilääkkeiden ja suun kautta otettavien rautavalmisteiden imeytymisnopeutta. Siksi ne tulee ottaa vähintään 3 tunnin välein.

Kalsiumglukonaatti heikentää fenytoiini-nimisen aineen tehoa.

Kalsiferolin tai sen johdannaisten kanssa käytettynä havaitaan kalsiumin imeytymisen lisääntymistä. Kolestyramiini vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Sydänglykosidien kanssa yhdistelmänä käytettynä niiden kardiotoksiset ominaisuudet voimistuvat.

Tiatsididiureettien samanaikaisen käytön vuoksi hyperkalsemian todennäköisyys voi kasvaa.

Lääke voi heikentää kalsitoniinin vaikutusta hyperkalsemian aikana sekä fenytoiinin biologisen hyötyosuuden tasoa. Samalla sillä on kalsiumkanavan salpaajan vaikutus.

Kun sitä käytetään yhdessä kinidiinin kanssa, voidaan havaita intraventrikulaarisen johtumisen estyminen sekä tämän aineen myrkyllisten ominaisuuksien lisääntyminen.

Muodostaa huonosti liukenevia tai liukenemattomia kalsiumsuoloja salisylaattien, karbonaattien ja sulfaattien kanssa.

Kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavasta voi heikentyä syömällä tiettyjä ruokia, kuten leseitä ja raparperia, sekä pinaattia ja viljoja.

[ 30 ], [ 31 ]

Varastointiolosuhteet

Kalsiumglukonaatti on pidettävä poissa pienten lasten ulottuvilta. Säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Kalsiumglukonaattia käytetään useimmiten allergioiden hoitoon - tämä käy ilmi useimmista arvosteluista. Lääkettä määrätään sekä aikuisille että imeväisille. Monet potilaat pitävät sitä erittäin tehokkaana vaihtoehtona kalliimmille lääkkeille.

Kalsiumin puutteen kompensoimiseksi kehossa käytetään usein tabletteja, vaikka joskus liuos annetaan lihakseen tai laskimoon.

Lääkkeen lihaksensisäisten injektioiden osalta todetaan, että tällaiset injektiot ovat melko kivuliaita, ja kipu ei yleensä ilmene toimenpiteen aikana, vaan sen jälkeen.

Arviot osoittavat myös, että liuoksen laskimonsisäinen anto on helpommin siedettävä kuin lihaksensisäiset injektiot. On myös otettava huomioon, että tällaisen injektion jälkeen et voi nousta äkillisesti ylös, on suositeltavaa maata jonkin aikaa.

Vaikka lääkkeen injektiot ovat erittäin kivuliaita, se on erittäin tehokas vaaleanpunaisen jäkälän, allergisten oireiden ja tämän lisäksi runsaiden kuukautisten, pitkittyneen kurkkukivun ja muiden sairauksien hoidossa.

Kalsiumglukonaatti auttaa raskaana olevia naisia vähentämään merkittävästi jalkakramppeja ja auttaa myös vahvistamaan hampaita ja kynsiä.

On tärkeää muistaa, että kyseessä on lääke, joten vain lääkäri voi määrätä sen.

[ 36 ], [ 37 ]

Säilyvyys

Kalsiumglukonaattia saa käyttää viiden vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]