Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan korkean ja matalan kalsiumpitoisuuden syyt
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Hyperkalsiuria on kalsiumin erittyminen virtsaan yli 300 mg/vrk miehillä ja yli 250 mg/vrk naisilla, tai tarkemmin sanottuna kalsiumin erittyminen virtsaan määränä, joka on yli 4 mg/kg ihanteellista painokiloa kohden päivässä kummallakin sukupuolella.
Kalsiumkivet muodostavat 70–80 % kaikista munuaiskivistä. Noin 40–50 %:lla kalsiumkivipotilaista on hyperkalsiuriaa. Neljälläkymmenellä prosentilla näistä potilaista on idiopaattinen hyperkalsiuria, 5 %:lla primaarinen hyperparatyreoosi ja 3 %:lla renaalinen kalsium-asidoosi. Muita hyperkalsiurian syitä ovat liiallinen D-vitamiinin, kalsiumin ja emäksen saanti, sarkoidoosi, Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen liikatoiminta, Pagetin tauti ja immobilisaatio.
Lisääntynyttä kalsiumin erittymistä virtsaan havaitaan pahanlaatuisiin kasvaimiin, osteoporoosiin, proksimaalisten tubulusten toimintahäiriöihin ja diureettien (furosemidi, etakryynihappo) käyttöön liittyvässä hyperkalsemiassa.
Yleisin munuaiskivitaudin sairaus on idiopaattinen hyperkalsiuria. Se on heterogeeninen sairaus, johon liittyy lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan suoliston hyperabsorption (absorptiivinen hyperkalsiuria) tai munuaistiehyiden kalsiumin takaisinimeytymisen vähenemisen (munuaiskato) vuoksi. Imeytyvää hyperkalsiuriaa voi esiintyä primaarisessa suoliston poikkeavuudessa, jossa hyperabsorptio johtuu lisääntyneestä suoliston reaktiivisuudesta kalsitriolille (tyyppi I) tai kohonneista seerumin kalsitriolipitoisuuksista (tyyppi II). Kohonneet kalsitriolipitoisuudet voivat aiheuttaa munuaisfosfaatin menetystä, mikä puolestaan johtaa seerumin epäorgaanisen fosforin vähenemiseen, kalsitriolin tuotannon lisääntymiseen, kalsiumin imeytymisen lisääntymiseen suolistossa, seerumin kalsiumpitoisuuksien nousuun ja hyperkalsiuriaan (tyyppi III). Primaarinen munuaisten kalsiumin menetys heikentää tubulaarista takaisinimeytymistä ja voi myös aiheuttaa hyperkalsiuriaa (munuaisten hyperkalsiuriaa). Idiopaattinen hyperkalsiuria voi olla perinnöllistä.
Seerumin epäorgaanisen fosforin pitoisuus on pienentynyt absorboivassa hyperkalsiuriassa tyypissä III johtuen fosfaatin ensisijaisesta häviämisestä munuaisten kautta. PTH-pitoisuus nousee munuaisten hyperkalsiuriassa, koska ensisijainen häiriö on kalsiumin takaisinimeytymisen väheneminen, mikä aiheuttaa suhteellisen hypokalsemian ja stimuloi PTH:n vapautumista negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti. Imeytyvässä hyperkalsiuriassa tyypissä II päivittäisen virtsan kalsiumpitoisuus on normaali, kuten kalsiumrajoitettua ruokavaliota (400 mg päivässä) noudattavilla potilailla, koska imeytymisylimäärä ei ole niin merkittävä. Siitä huolimatta kalsiumin määrä päivittäisessä virtsassa kalsiumin rajoituksella absorboivassa hyperkalsiuriassa tyypissä I ja III, munuaisten hyperkalsiuriassa, pysyy korkeana. Normaali päivittäinen kalsiumin erittyminen virtsaan, kun kalsiumin saantia rajoitetaan ruoasta 400 mg:aan päivässä, on alle 200 mg/vrk. Normaali virtsan kalsiumpitoisuus paastotilanteessa on alle 0,11 mg/100 ml SCF. Normaali virtsan kalsiumin ja kreatiniinin suhde on alle 0,2 1 g kalsiumin nauttimisen jälkeen kuormituksena.
Idiopaattisen hyperkalsiurian tyypin määrittäminen on tärkeää munuaiskivitaudin riittävän lääkehoidon valinnassa.
Hypokalsiuria - kalsiumin pitoisuuden lasku virtsassa - esiintyy nefriitin, vaikean hypoparatyreoosin, D-vitamiinin vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
Virtsan kalsiumpitoisuus on tärkeä familiaalisen hyperkalsemia-hypokalsiurian diagnosoinnissa, jossa kalsiumin erittyminen virtsaan on alle 5 mmol/vrk hyperkalsemian yhteydessä.