Captopres

Kaptopriili on yhdistelmävalmiste verenpainelääkkeeksi.

Viitteitä Captopresa

Sitä käytetään erilaisiin valtimoperäisiin verenpainetauteihin.

Julkaisumuoto

Lääkeaine vapautuu tablettimuodossa (läpipainopakkauksessa - 10 kpl). Laatikossa - 1 tai 2 samanlaista pakkausta.

Farmakodynamiikka

Lääke sisältää kahta vaikuttavaa ainetta – hydroklooritiatsidia ja kaptopriilia. Sillä on voimakkaat diureettiset ja verenpainetta alentavat ominaisuudet. Sen lääkinnällinen vaikutus ja vaikutusperiaate perustuvat ainesosien ominaisuuksiin.

Kaptopriili-niminen aine kuuluu ACE-estäjien luokkaan. Se auttaa alentamaan verenpainetta, vähentämään ääreisverisuonten systeemistä vastusta ja sydänlihaksen esikuormitusta ja samalla lisää sydämen minuuttitilavuutta ja vastustuskykyä fyysiselle rasitukselle. Se toimii hidastamalla ACE-elementin aktiivisuutta, minkä seurauksena angiotensiini-1:n muuttuminen angiotensiini-2:ksi estyy, millä on voimakas vasokonstriktiivinen vaikutus.

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti. Se tehostaa kalium-, natrium- ja kloridi-ionien sekä nesteen erittymistä. Se tehostaa kaptopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta annon jälkeen lääkkeen vaikuttavat aineet imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan. Kaptopriilin plasman Cmax-arvot mitataan tunnin kuluttua oraalisesta annosta ja hydroklooritiatsidin 1–2,5 tunnin kuluttua. Noin 30 % kaptopriilista syntetisoituu plasman sisällä proteiiniin.

Vaikuttavien aineiden erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsaan (muuttumattomina alkuaineina ja aineenvaihduntatuotteina). Kaptopriilin puoliintumisaika on 45–120 minuuttia ja hydroklooritiatsidin 5,5–15 tuntia.

Hydroklooritiatsidi läpäisee hemato-istukan ja voi erittyä rintamaitoon.

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta nielemällä tabletit kokonaisina (niitä ei tarvitse murskata tai pureskella). Lääke tulee pestä alas pelkän veden kera. Tarvittaessa tabletti voidaan jakaa puoliksi. Lääkkeen käyttö ei ole sidottu ruokailuun. Hoitavan lääkärin valitsema hoitojakson kesto valitaan henkilökohtaisesti jokaiselle potilaalle.

Aikuisilla, joilla on terve munuaisten toiminta, tulisi aluksi ottaa 25 mg lääkettä kaksi kertaa päivässä. Myöhemmin annosta voidaan tarvittaessa nostaa 50 mg:aan ainetta kaksi kertaa päivässä.

Suurin sallittu vuorokausiannos on 0,1 g kaptopriilia ja 50 mg hydroklooritiatsidia.

Munuaissairauksista kärsivien, joiden kreatiniinikinaasi (CC) on 30–80 ml/minuutti, tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen 25 mg:n annoksella kerran vuorokaudessa. Lääkkeen ottamista suositellaan aamulla.

Hoidon aikana on tarpeen seurata plasman urea- ja kaliumpitoisuuksia kreatiniinin kanssa sekä perifeerisen veren toimintaa.

[ 1 ]

Käyttö Captopresa raskauden aikana

Kaptopriilia ei tule antaa imettäville tai raskaana oleville naisille.

Vasta

Sitä ei ole määrätty henkilöille, joilla on vaikea henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille, ACE-estäjien luokan lääkkeille ja myös sulfamidijohdannaisille.

Sitä ei tule käyttää henkilöillä, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min tai plasman kreatiniinipitoisuus yli 1,8 mg/0,1 l), munuaisvaltimon (tai molempien munuaisten) ahtauma eikä potilailla, joille on tehty munuaissiirto.

Se on vasta-aiheinen käytettäväksi obstruktiivisten häiriöiden kanssa, kun veren virtaus vasemman kammion alueelta (myös aorttastenoosi) on häiriintynyt, ja lisäksi Connin oireyhtymässä, plasman natrium- ja kaliumarvojen laskussa sekä kihdissä, samoin kuin hypovolemiassa tai hyperkalsemiassa.

Kaptopriilia ei myöskään käytetä maksasairauksiin, joilla on vakava ilmentymismuoto.

Lääkettä käytetään varoen henkilöillä, joilla on immuunijärjestelmän häiriöitä, kreatiniiniklivisaatio (CC) 30–60 ml/minuutti ja kohonnut proteiinipitoisuus virtsassa (yli 1 g päivässä), sekä niillä, jotka käyttävät prokainamidia.

Lääkettä tulee myös määrätä varoen potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, munuaisten toimintaan vaikuttavia häiriöitä, kohonnut munuaisten sisäinen verenpaine, iäkkäät ihmiset ja diabeetikot. Jos lääkettä käytetään näissä potilasryhmissä, on tarpeen seurata jatkuvasti verenpainearvoja, veren elektrolyyttitasoja ja munuaisten toimintaa.

Diureetteja käyttävien henkilöiden tulisi lopettaa niiden käyttö vähintään 3 päivää ennen Captoprilin käytön aloittamista.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä henkilöille, jotka ajavat autoa tai käyttävät koneita, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Sivuvaikutukset Captopresa

Lääkkeen antaminen voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• Maksan ja ruoansulatuskanavan vauriot: oksentelu, suolistohäiriöt, ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi, suun kuivuminen ja stomatiitti. Lisäksi keltaisuus, peptinen haava, hyperbilirubinemia ja hepatiitti;
• hematopoieesin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöt: angina pectoris, Raynaud'n oireyhtymä, verenpaineen lasku, takykardia, epidermiksen kalpeus tai hyperemia, trombosytopenia, neutropenia tai pansytopenia, ja lisäksi kardiogeeninen sokki, aplastinen tai hemolyyttinen anemia ja agranulosytoosi;
• PNS:n ja keskushermoston toiminnan häiriöt: päänsärky, sekavuus, vuorokausirytmin häiriö, huimaus, tinnitus, emotionaalinen epävakaus, aivohalvaus, parestesia ja maku- ja näköreseptorien toimintahäiriöt;
• hengityselinten ongelmat: keuhkoputkien kouristukset, yskä, hengitysvaikeudet ja allergisen alkuperän vuotava nenä;
• virtsaamishäiriöt: polyuria tai nefroottinen oireyhtymä, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja oliguria;
• allergiaoireet: urtikaria, eryteema, Quincken turvotus, ihottumat, valoherkkyys, kutina ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• muutokset testituloksissa: ureatypen arvojen nousu bilirubiinin kanssa sekä kreatiniinin ja kalsiumin kanssa veriplasmassa, verensokerin ja natriumin lasku, hematokriitin lasku verihiutaleiden kanssa sekä leukosyyttien ja hemoglobiinin kanssa sekä proteinurian kehittyminen;
• muut: kipu rintakehässä sekä nivelissä tai lihaksissa, lihaskouristukset, kuume, hiustenlähtö, gynekomastia tai impotenssi.

Yliannos

Liian suurten kaptopriiliannosten käyttö johtaa takykardiaan, pahoinvointiin, päänsärkyyn, suolistohäiriöihin, neutropeniaan, oksenteluun ja ruokahaluttomuuteen sekä verenpaineen laskuun. Annoksen myöhempi suurentaminen aiheuttaa hydroklooritiatsidimyrkytyksen merkkejä - EBV:n epätasapainoa ja kooman (lääkkeen vaikutuksesta keskushermostoon).

Häiriöiden poistamiseksi on ensin suoritettava mahahuuhtelu, jonka jälkeen potilaalle tulee antaa enterosorbentteja. Tarvittaessa suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä.

Vaikeassa hydroklooritiatsidimyrkytyksessä potilas on sairaalahoidossa hemodialyysiä ja EBV-indeksien sekä sydän- ja verisuonitoiminnan palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi tarvittavia toimenpiteitä varten. Lisäksi hengityselimiä, munuaisia ja keskushermostoa tukevat toimenpiteet voivat olla tarpeen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmä MAO-estäjien, vasodilataattoreiden, diatsoksidin, ganglionireseptorien salpaajien, diureettien ja adrenergisten salpaajien kanssa lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa aktiivisuutta.

Kaliumia säästävät diureetit ja kaliumia sisältävät lääkkeet, kun niitä käytetään yhdessä kaptopriilin kanssa, lisäävät plasman kaliumpitoisuuksia ja lisäävät hyperkalemian todennäköisyyttä.

Lääkkeen tehon heikkenemistä havaitaan, kun sitä yhdistetään metenamiiniin tai tulehduskipulääkkeisiin.

Aineen yhdistäminen litium-aineiden kanssa johtaa jälkimmäisten plasmapitoisuuksien nousuun.

Samanaikainen käyttö barbituraattien, etanolin ja narkoottisten lääkkeiden kanssa lisää ortostaattisen romahduksen todennäköisyyttä.

Yhdistelmä GCS:n, amfoterisiini B:n ja myös adrenokortikotrooppisen hormonin kanssa voi johtaa elektrolyyttimetabolian häiriöiden kehittymiseen.

Kaptopriili pystyy voimistamaan plasman kalsiumpitoisuuksia.

Lääke voimistaa SG:n toksista aktiivisuutta, kun sitä käytetään yhdessä niiden kanssa.

Käyttö yhdessä lääkkeen kanssa voi vaatia hypoglykeemisten aineiden, kihtilääkkeiden, sulfinpyratsonin, probenesidin sekä suun kautta otettavien antikoagulanttien annoksen korjaamista.

Kolestipoli yhdessä kolestyramiinin kanssa vähentää hydroklooritiatsidin imeytymistä.

On myös tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö vähintään 7 päivää ennen suunniteltua leikkausta.

[ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Kaptopriilia tulee säilyttää kuivassa ja pimeässä paikassa. Lämpötila-arvot ovat 15–25 °C:n välillä.

[ 3 ], [ 4 ]

Säilyvyys

Kaptopriilia voidaan käyttää kolmen vuoden kuluessa terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Ei käytetä pediatriassa (alle 18-vuotiaat lapset).

Analogit

Seuraavia lääkkeitä pidetään lääkkeen analogeina: Kapozid, Liprazid, Ramipril ja Normopres Enalozidin kanssa, ja tämän lisäksi Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix Co-Dirotonin kanssa, Berlipril plus Enzix duo:n kanssa ja Ramizes com.