Karsinoidi - syy

Karsinoidin, kuten muidenkin kasvainten, syy on edelleen epäselvä. On todettu, että monet taudin oireet johtuvat kasvaimen hormonaalisesta toiminnasta. Luotettavin todiste on, että kasvainsolut erittävät serotoniinia (5-hydroksitryptamiinia), aminohappo tryptofaanin muuttumistuotetta, jonka pitoisuus veressä on 0,1–0,3 μg/ml. Monoamiinioksidaasin vaikutuksesta suurin osa serotoniinista muuttuu 5-hydroksi-indolietikkahapoksi, joka erittyy virtsaan. Virtsassa sen muuttumistuotteen, 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIAA), pitoisuus karsinoidissa on jyrkästi kohonnut ja useimmissa tapauksissa 50–500 mg (normaalisti 2–10 mg).

Serotoniinin muodostuminen tryptofaanista on monimutkainen entsymaattinen prosessi, joka tapahtuu useissa vaiheissa. Serotoniinin biologiset toiminnot tunnetaan epätavallisen laajoina. Se osallistuu keskushermoston säätelyyn, sillä on vasokonstriktiivisia ominaisuuksia, se lisää sileiden lihasten sävyä, veren hyytymistä, säätelee munuaisten verenkiertoa jne. Ihmisillä serotoniinin antaminen aiheuttaa verenpaineen nousua, bradykardiaa, voimakasta bronkospasmia astmakohtausten yhteydessä, lähes yleistä sileiden lihasten kouristusta (mioosia, kipua ja tenesmusta suolistossa ja virtsarakossa, naisilla kohdun supistuksia). Ruoansulatuskanavan liikkuvuus ja kaikkien ruoansulatusnesteiden, myös syljen, eritys lisääntyvät. Kehossa serotoniini on pääasiassa sitoutuneessa muodossa; suurin osa siitä on kiinnittynyt verihiutaleisiin. Sitoutuneet serotoniinin muodot ovat fysiologisesti inerttejä. Jotkut proteiinit, lipidit ja solupolysakkaridit osallistuvat serotoniinin sitoutumiseen.

Serotoniinin fysiologinen aktiivisuus ilmenee, kun se on veressä vapaassa tilassa. Kasvaimen vapauttama serotoniini selittää karsinoidi- (serotoniini) hyökkäysten aikana havaitut monimutkaiset kehon reaktiot.

Viime vuosina on osoitettu, että kasvain tuottaa myös muita biologisesti aktiivisia aineita: lysyylibradykiniiniä ja bradykiniiniä, jotka muodostuvat kallikreiinien vaikutuksesta kininogeeneihin (plasman a2-globuliineihin liittyvät), histamiiniin, prostaglandiineihin ja, kuten viime vuosikymmeninä on osoitettu, polypeptidiin P:hen, eli se on monihormonaalinen.

Argentaffiinisoluja, joista karsinoidi muodostuu, kutsutaan kirjallisuudessa myös enterokromaffiiniksi, basaalirakeisiksi (solujen basaaliosa sisältää rakeita, jotka histokemiallisesti tutkittuna antavat argentaffiinisia, kromaffiinisia, happamia, emäksisiä ja muita reaktioita), keltasoluiksi, suoliston argentaffinosyyteiksi (Kulchitsky-solut), Heidenhainiksi, Schmidtiksi.

Todettiin, että nämä solut eivät ole ainoastaan diffuusisti hajallaan ruoansulatuskanavan limakalvolla, vaan niitä esiintyy myös muissa elimissä ja niillä on hormonaalinen tehtävä. Aluksi ehdotettiin näiden solujen järjestelmän kutsumista "diffuusiksi endokriinisiksi elimiksi" tai "diffuusiksi endokriinisiksi järjestelmiksi", ja vuodesta 1954 lähtien on käytetty termiä "parakriiniset rauhaset". Myöhemmin Pearse (1968-1972) kehitti "APUD-järjestelmän" käsitteen, joka sisältää endokriinisten solujen järjestelmän ja jolla on kyky absorboida amiinien esiasteita ja myöhemmin dekarboksyloida ja vapauttaa amiineja - oligopeptidejä (histamiini, serotoniini, koliini jne.) sekä polypeptidihormoneja. Näitä suoliston argentaffinosyyttejä on erotettu noin 15 tyyppiä (voi olla enemmänkin) ja niiden luokitteluja on ehdotettu.

Ruoansulatuskanavan endokriinisten solujen tutkiminen on erittäin tärkeää erityisesti karsinoidikasvainten luonteen selkeämmän ymmärtämisen ja näiden sairauksien kliinisten oireiden selittämisen kannalta. Karsinoidikasvainten endokriinisten ("yleisten") oireiden erot potilailla selittyvät näiden kasvainten solujen tuottamien biologisesti aktiivisten aineiden laajalla valikoimalla.

Karsinoidioireyhtymän tyypillinen kliininen kuva on tyypillisin tyhjäsuolesta ja umpisuolesta peräisin oleville kasvaimille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]