Käden nivelten magneettikuvaus

Raajojen magneettikuvaus mahdollistaa luuston ja pehmytkudosten sekä nivelten tilan perusteellisen diagnosoinnin. Magneettikuvaus tarjoaa kolmiulotteisen kuvan. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia pienimpiäkin vikoja ja auttaa myös erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, ennustamaan vammojen mahdollisia seurauksia ja havaitsemaan tulehdusmuutoksia. Käden magneettikuvauksella on merkittävä rooli ennen raajan leikkausta ja sen jälkeen: usein määrätyn hoidon oikeellisuus ja taudin lopullinen tulos riippuvat tämän tyyppisestä tutkimuksesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Menettelyn tiedot

Käden magneettikuvaus määrätään lähes aina lisädiagnostiikkana – esimerkiksi ultraäänellä, tietokonetomografialla tai röntgenkuvauksella saatujen tietojen selventämiseksi.

Käden magneettikuvauksen suoria indikaatioita ovat:

• leikkausta edeltävä ajanjakso, leikkauksen jälkeen kädessä;
• vammat, käden alueen vaurioituminen;
• neuriitti, puristuneet hermopäätteet käden ja ranteen nivelen alueella;
• käden alueen nivelsiteiden ja lihasten sairaudet - erityisesti flegmoni tai rannehygroma;
• nivelsairaudet – esimerkiksi niveltulehdus (mukaan lukien kihtiartriitti), nivelrikko, osteomyeliitti;
• kasvainprosessit - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset;
• jäykkyys, kipu nivelessä tuntemattomalla etiologialla;
• epäilys rannekanavaoireyhtymästä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Valmistautuminen

• Jos käden magneettikuvaus varjoaineella on suunniteltu, potilaan on suositeltavaa mennä toimenpiteeseen tyhjään vatsaan - älä syö noin 5 tuntia ennen diagnoosia.
• Välittömästi ennen käden magneettikuvausta sinun on poistettava kaikki metalliset ja metallipinnoitetut lisävarusteet.
• Joissakin tapauksissa lääkäri voi pyytää potilasta vaihtamaan ylleen kertakäyttöisen lääketieteellisen suojavaatteen ja -myssyn.
• Ennen käden magneettikuvauksen suorittamista on tarpeen varoittaa lääkäriä vakavien kroonisten patologioiden, allergisten reaktioiden esiintymisestä (etenkin jos kontrastin anto on odotettavissa).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tekniikka Käden magneettikuvaus

Käden magneettikuvauksessa käytetään tavanomaista tomografialaitetta, joka koostuu siirrettävästä potilaspöydästä. Pöydässä on sisäänrakennetut vyöt ja rullat potilaan raajojen ja pään kiinnittämiseksi. Tällaiset laitteet auttavat estämään tahattomia liikkeitä tutkimuksen aikana, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti kuvien laatuun.

Kun sohva siirretään laitetilaan, tomografiarumpu alkaa liikkua, mikä tuottaa magneetin vaikutuksesta omituista rätinää. Potilas ei tunne epämukavuutta – käden magneettikuvaus on vaaraton ja turvallinen.

Kun kuvaus on valmis, potilas poistuu kuvantamishuoneesta ja odottaa tutkimustuloksia käytävällä tai viereisessä huoneessa.

Käden magneettikuvauksessa potilaaseen ruiskutettava varjoaine on useimmissa tapauksissa gadoliniumpohjaista. Gadolinium ei ole missään nimessä vaarallista ihmiskeholle. Se ruiskutetaan suoneen sen jälkeen, kun on varmistettu, ettei aine aiheuta potilaalle allergiaa (tämä tapahtuu muuten hyvin harvoin - noin 1 %:ssa tapauksista).

Kontrastikomponentti korostaa visuaalisesti verisuonistoa magneettikuvauksen aikana, minkä ansiosta lääkäri voi selventää kuvan monia yksityiskohtia.

Käden MRI kontrastin kanssa määrätään usein kasvainprosessien diagnosoimiseksi, koska kasvaimen kasvun alueella kapillaarien verkosto kasvaa erityisen tiheästi.

Muuten käden varjoaineella tehtävä magneettikuvaus etenee samalla tavalla kuin tavallinen varjoaineeton tutkimus. Diagnoosin jälkeen potilas palaa normaaliin elämänrytmiinsä. Injektoitu aine poistuu elimistöstä itsestään luonnollisesti, eikä se vaadi lisälääkkeiden käyttöä.

Ranteen nivelten magneettikuvausta pidetään varsin informatiivisena ja helposti saatavilla olevana. Ei ole olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä, jotka pystyisivät visualisoimaan rannetta samalla laadulla. Ranteen nivelten magneettikuvaus määrätään useimmiten:

• osteoporoosiin;
• kihtiin liittyvään niveltulehdukseen;
• jänteiden, pehmytkudosten ja luukudosten vaurioihin;
• kystat, kasvaimet;
• tulehduksellisiin nivelvaurioihin.

Käden ja ranteen magneettikuvaus voi myös auttaa selvittämään kivun ja jäykkyyden syyn ja diagnosoimaan rannekanavaoireyhtymän.

Käden nivelet ovat alttiita useimmille systeemisille tulehduksille – esimerkiksi reumaattiset sairaudet vaikuttavat niihin usein. Röntgentutkimukset auttavat arvioimaan luiden ja niveltä ympäröivien pehmytkudosten vaurioita, erityisesti kalkkeutumisten yhteydessä. Jos kalkkeutumista ei ole, on melko vaikea hahmottaa selkeästi muuttuneiden rakenteiden kuvaa röntgensäteillä. Tällaisissa tapauksissa käden magneettikuvaus tulee apuun. Magneettikuvaus auttaa havaitsemaan kivuliaita sairauksia taudin varhaisvaiheessa, kun röntgenmenetelmät eivät vielä "näe" patologioita. Tosiasia on, että magneettikuvauksen herkkyys on paljon suurempi kuin muiden diagnostisten menetelmien.

Käden magneettikuvaus nivelreumassa osoittaa vastaavan kuvan. Nivelreumassa on neljä diagnostista vaihetta. Varhaisimpana merkkinä pidetään siis pehmytkudoksen diffuusia niveltä ympäröivää paksuuntumista ja tiivistymistä. Seuraavassa vaiheessa havaitaan luukudoksen kystistä valaistumista niveltilojen pienenemisen taustalla. Tämä tarkoittaa, että tulehdusprosessi etenee ja siirtyy seuraavaan vaiheeseen, jossa havaitaan nivelen eroosiovaurioita. Taudin edetessä eroosiosta kehittyy moninkertaisia, epätäydellisiä tai täydellisiä ranteenvälisen tai karpometakarpaalisen nivelen luun ankyloosia. Kaikki käden magneettikuvauksen muutokset määritetään missä tahansa patologian kehitysvaiheessa.

Käden jänteiden magneettikuvaus määrätään, jos epäillään jännetulehdusta ja jännetupentulehdusta.

Tulehdusreaktio vaikuttaa rannejänteisiin tai kyynärluun styloidilisäkkeeseen. Diagnostisissa tutkimuksissa tällaiset muutokset ilmenevät paksuuntuneina ja tiivistyneinä nivelsiteinä ja jänteinä niiden sijainnin ja luukudokseen kiinnittymisen alueella. Pehmytkudosrakenteissa voidaan havaita kalkkeutumista.

Vastaukset menettelyyn

• Käden magneettikuvausta ei voida tehdä raskauden aikana. Jos käytetään varjoainetta, myös imetys on kielletty.
• Käden magneettikuvausta ei tehdä, jos potilaalla on metalli-implantteja. Magneettikuvausta ei esimerkiksi voida käyttää, jos potilaalla on sydämentahdistin, kuulolaite, hermo- ja sydäntahdistin, verisuoniklipsu ja insuliinipumppu tai kiinteä metalliproteesia. Titaani-, keraamiset ja muoviset elementit eivät ole kiellettyjä.
• Käden magneettikuvausta ei voida tehdä, jos potilaalla on hyperkineesiä – hallitsematonta motorista aktiivisuutta
• Käden suljetun tyyppistä magneettikuvausta ei tehdä ahtaan paikan kammoa, mielenterveysongelmia tai liikalihavuutta sairastaville.
• Kontrastin käyttöönottoa käden magneettikuvauksessa ei harjoiteta niille, joilla on taipumusta allergisiin reaktioihin tai joilla on ongelmia maksan ja munuaisten kanssa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Käden magneettikuvaus on vaaraton diagnostiikkatyyppi, joten epämiellyttävien seurausten esiintyminen toimenpiteen jälkeen on täysin poissuljettu. Tällä hetkellä käden magneettikuvauksen jälkeisiä komplikaatioita ei ole virallisesti raportoitu. Diagnostista toimenpidettä pidetään täysin turvallisena.

[ 15 ], [ 16 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Käden magneettikuvauksen jälkeen ei tarvita lisähoitoa. Diagnoosin jälkeen potilas voi palata normaaliin elämänrytmiinsä.

[ 17 ]

Arvostelut

Arvostelujen perusteella käden magneettikuvaus auttaa usein tunnistamaan patologian varhaisimmassa kehitysvaiheessa, kun muut diagnostiset menetelmät eivät vielä pysty havaitsemaan ongelmaa. Samalla tomografi antaa tietoa paitsi tarvittavan nivelen tai elimen rakenteesta myös kudosten aineenvaihduntaprosessien ominaisuuksista.

Itse tomografi muistuttaa pohjimmiltaan suurta magneettiskanneria, jonka sisällä ihminen sijaitsee. Sähkömagneettisen säteilyn vaikutuksesta kehon kudoksissa olevat vetyatomit resonoivat, ja skanneri tallentaa niistä tulevat signaalit ja muuntaa ne kolmiulotteiseksi kuvaksi.

Itse toimenpide ei aiheuta kipua tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Ainoa ehto on, että toimenpiteen aikana sinun on pysyttävä täysin paikallasi: et saa liikuttaa etkä edes heiluttaa sormiasi. Muuten käden magneettikuvaus on mukava eikä aiheuta potilaalle mitään negatiivisia sivuvaikutuksia.