Ohutsuolen kasvaimet

Ohutsuolen kasvaimet muodostavat 1–5 % ruoansulatuskanavan kasvaimista.

Hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat leiomyoomat, lipoomat, neurofibroomat ja fibroomat. Kaikki voivat aiheuttaa turvotusta, kipua, verenvuotoa, ripulia ja tukkeutuneena oksentelua. Polyypit eivät ole yhtä yleisiä kuin paksusuolessa.

Adenokarsinooma ei ole yleinen pahanlaatuinen kasvain. Se kehittyy yleensä pohjukaissuolessa tai proksimaalisessa tyhjäsuolessa ja aiheuttaa vain vähän oireita. Crohnin tautia sairastavilla potilailla kasvaimet kehittyvät yleensä distaalisesti ja irrallisissa ja tulehtuneissa suolen silmukoissa; adenokarsinoomaa esiintyy useammin ohutsuolen Crohnin taudissa kuin paksusuolen Crohnin taudissa.

Primaarinen pahanlaatuinen lymfooma, joka kehittyy sykkyräsuolessa ja ilmenee laajentuneena jäykkänä suoliston segmenttinä. Ohutsuolen lymfoomat esiintyvät usein hoitamattoman keliakian pitkäaikaisessa kulussa.

Karsinoidikasvaimet kehittyvät useimmiten ohutsuolessa, erityisesti sykkyräsuolessa ja umpilisäkkeessä, ja ovat usein pahanlaatuisia tässä paikassa. Useita kasvaimia havaitaan 50 %:ssa tapauksista. 80 %:ssa yli 2 cm läpimittaisista kasvaimista havaitaan alueellisia etäpesäkkeitä, ja leikkaukseen mennessä ne ovat levinneet myös maksaan. Noin 30 %:ssa tapauksista ohutsuolen karsinoidit aiheuttavat tukosta, kipua, verenvuotoa tai karsinoidioireyhtymää. Hoitona on kirurginen resektio; uusintaleikkaukset voivat olla tarpeen.

Kaposin sarkooma, jota alun perin kuvailtiin iäkkäiden juutalaisten ja italialaisten miesten taudiksi, kehittyy aggressiivisessa muodossa afrikkalaisilla, elinsiirron saaneilla ja AIDS-potilailla, joista 40–60 prosentilla on ennestään ruoansulatuskanavan sairaus. Tauti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa, mutta yleisimmin mahassa, ohutsuolessa tai distaalisessa paksusuolessa. Ruoansulatuskanavan sairaus on yleensä oireeton, mutta voi kehittyä verenvuotoa, ripulia, proteiinia hävittävää enteropatiaa ja suolitukosta. Toinen primaarinen suoliston pahanlaatuinen kasvain kehittyy alle 20 %:lla potilaista; yleisimmin lymfosyyttinen leukemia, non-Hodgkinin lymfooma, Hodgkinin tauti tai ruoansulatuskanavan adenokarsinooma. Hoito riippuu solutyypistä, sijainnista ja sairauden laajuudesta.

Ohutsuolen kasvainten diagnosointi ja hoito

Enteroklysma on luultavasti ensisijainen tutkimus ohutsuolen suurissa leesioissa. Ohutsuolen palloendoskopiaa ja enteroskopiaa voidaan käyttää kasvaimen visualisointiin ja biopsiaan. Videoendoskopia kapselilla auttaa tunnistamaan ohutsuolen leesiot, erityisesti verenvuotoalueet; nielty kapseli lähettää kaksi kuvaa sekunnissa ulkoiseen tallennuslaitteeseen. Kapselin käyttö mahalaukun ja paksusuolen tutkimiseen on epäkäytännöllistä, koska kapseli kääntyy ylösalaisin näissä suurissa elimissä.

Hoitona on kirurginen resektio. Vaihtoehtoja resektiolle voivat olla sähkökoagulaatio, terminen obliteraatio tai laservalohoito enteroskopian tai leikkauksen aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]