Caverject

Caverject on edustaja lääkeryhmästä, jolla on kyky vaikuttaa urogenitaalijärjestelmään ja lisääntymisjärjestelmän hormoneihin.

Lääkettä käytetään laajalti urologiassa erektiotoiminnan palauttamiseksi. Caverjectin farmakologinen ryhmä koostuu lääkkeistä, jotka ovat prostaglandiini E1:n analogeja.

Lääke alkaa vaikuttaa 5–10 minuutin kuluessa antamisesta. Lääkkeen vaikutuksen kesto on 1–3 tuntia riippuen patologisen prosessin vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja potilaan iästä.

Lääkärin tulee valita annos kullekin potilaalle erikseen. Lääkkeen ensimmäiset injektiot tulee suorittaa sairaalassa, minkä jälkeen potilas voi antaa itsenäisiä injektioita, edellyttäen että hän on hyvin valmistautunut ja ammattitaitoinen.

[ 1 ]

Viitteitä Caverject

Lääkettä käytetään urologiassa terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Siksi Caverjectin käyttöaiheisiin kuuluu erektiohäiriöiden hoito, joiden syynä voivat olla psykogeeniset ja neurogeeniset häiriöt. Näitä ovat hermoston sairaudet, psykoemotionaalinen labiilisuus, jatkuvat stressitilanteet, huolet, suuri työmäärä ja riittämätön uni.

Lisäksi verisuonisairaus voi olla erektiohäiriöiden syynä. Verisuonten kouristuksen seurauksena sukupuolielimiin ei kulje riittävästi happea ja ravinteita, mikä vaikuttaa suoraan erektioon.

On syytä huomata, että seksuaaliseen toimintaan ei aina vaikuta yksi tekijä, vaan myös useiden yhdistelmä, mikä johtaa sekaperäiseen erektiohäiriöön.

Caverjectin käyttöaiheet viittaavat myös lääkkeen käyttöön erektiohäiriöiden diagnosoinnissa apuaineosana.

Erektiotoiminnan täydellisen hoidon kannalta on välttämätöntä paitsi diagnosoida oikein myös tunnistaa patologian syy. Erektiotoiminnan suoran hoidon lisäksi on poistettava aiheuttava tekijä, muuten terapeuttinen vaikutus ei välttämättä ole pitkäaikainen.

Julkaisumuoto

Lääkettä käytetään intrakavernoottiseen antoon, joten sen vapautumismuotoa edustaa kylmäkuivattu valmiste injektioliuoksen valmistamiseksi.

Valmisteen tärkeät fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet ovat kylmäkuivattu jauhe, jossa on valkoinen tai beige sävy. Lisäksi pakkaus sisältää erityisen liuottimen, joka on väritön neste, suspensiot, joilla on bentsyylialkoholin tuoksu.

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on alprostadiili. Sitä on 10 mikrogrammaa pulloa kohden. Lisäksi on tarpeen ilmoittaa apuaineina laktoosimonohydraatti ja natriumsitraatti. Liuottimen vapautumismuoto on injektionesteisiin käytettävä vesi, jossa on bentsyylialkoholia, jonka pitoisuus on 9 mg / ml.

Lääkepakkaus sisältää ruiskun, joka on täytetty liuottimella, 1 ml tilavuudessa, injektioneulan muovikotelossa ja pullon, jossa on jauhetta (lyofilisaatti).

Tämä vapautumismuoto mahdollistaa lääkkeen valmistamisen välittömästi ennen antamista. Jäljelle jäänyt lääke kerta-annoksen jälkeen on kielletty, koska lääkettä ei voida säilyttää pitkään laimennetussa muodossa.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on eläinkudoksissa ja -nesteissä. Alprostadiililla on erilaisia terapeuttisia vaikutuksia, joista voimakkaimpia ovat vasodilatoiva vaikutus, verihiutaleiden aggregaation esto ja verisuonten suojaus.

Caverjectin farmakodynamiikka johtuu alprostadiilin, prostaglandiini E1:n analogin, vaikutuksesta. Sen ansiosta intrakavernoosin annon jälkeen havaitaan alfa1-adrenoreseptorien salpautumista kudoksissa, paisuvaisten lihaskuitujen rentoutumista ja paikallisen verenkierron, mukaan lukien mikroverenkierron, aktivoitumista.

Kouristusten poistumisen ja kavernoottisten kappaleiden valtimoiden laajenemisen sekä sileiden trabekulaaristen lihasten ansiosta verenkierto vilkastuu ja kavernoottisten kappaleiden aukot laajenevat.

Farmakodynamiikka Caverject lisää verenkiertoa samalla kun kehon laskimoiden tukkeutumismekanismi aktivoituu, mikä johtaa verenkierron vähenemiseen proteiinikuoren alla sijaitsevissa laskimoissa. Näin ollen erektion alkaminen stimuloituu.

Lääkkeen antamisesta erektion kehittymiseen voi kulua 5–10 minuuttia. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus havaitaan 1–3 tunnin ajan. Erektion kesto riippuu potilaan iästä, erektiohäiriön aiheuttaneen patologian vakavuudesta sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääke on tarkoitettu annettavaksi paisuvaiskudoksen sisään ja sille on ominaista nopea metabolia. Laskimonsisäisen annon jälkeen noin 80 % verenkierrossa kiertävästä alprostadiilista metaboloituu hengityselinten (keuhkojen) läpi omega- ja beetahapetuksen kautta.

Entsymaattisen hapettumisen seurauksena saadaan useita metaboliitteja, mukaan lukien keto-ryhmiä. Keto-metaboliiteilla on alhaisempi terapeuttinen aktiivisuus verrattuna lääkkeen pääasialliseen vaikuttavaan aineeseen.

Farmakokinetiikka Caverject varmistaa, että 90 % alprostadiilin metaboliiteista erittyy virtsaelimiin 24 tunnin kuluessa. Loput 10 % erittyy suoliston kautta. Koko annettu annos metaboloituu, joten lääke ei erity muuttumattomana. Lisäksi alprostadiili ei kerry kudoksiin.

20 mikrogramman alprostadolin intrakavernoosin annon jälkeen vaikuttavan aineen pitoisuudessa veressä ei havaittu merkittävää nousua 30 ja 60 minuutin kuluttua. Lääkkeen metaboliittien määrä kuitenkin lisääntyi ja saavutti maksimiarvonsa puoli tuntia Caverject-valmisteen annon jälkeen. Tunnin kuluttua lääkkeen annosta metaboliittien tasot palautuivat aiemmille arvoilleen.

Alprostadiili kiertää verenkierrossa proteiineihin sitoutuneena, erityisesti albumiineihin ja vähäisemmässä määrin globuliineihin. Lääkkeen yhteyttä punasoluihin ja leukosyytteihin ei ole osoitettu. Intrakavernoosisen annon jälkeen lääke metaboloituu nopeasti ja saa aikaan terapeuttisen vaikutuksensa.

[ 4 ]

Annostus ja antotapa

Lääke on tarkoitettu annettavaksi paisuvaiskudoksen sisään. Tätä varten on käytettävä 27-30 gaugen neulaa. Lääkärin on valittava antotapa ja annos yksilöllisesti.

Intrakavernoosinen injektio tulee antaa steriileissä olosuhteissa. Pistoskohta on peniksen yläkolmanneksen dorsolateraalisella pinnalla (lähempänä kiveksiä). Paikallisten haittavaikutusten välttämiseksi pistoskohtaa on vaihdettava joka kerta, se on käsiteltävä alkoholipyyhkeellä, eikä neulaa saa työntää näkyviin laskimoihin.

Lääkkeen valmistamiseksi poista pullosta muovikorkki ja pyyhi kumikorkki alkoholipyyhkeellä ennen lääkkeen antamista. Ruiskuta sitten 1 ml liuosta pulloon ruiskulla ja neulalla jauheen laimentamiseksi. Ravista pulloa useita kertoja liukenemisen nopeuttamiseksi.

Nyt sinun tulee vetää lääke ruiskuun (hieman enemmän kuin tarkoitettu annos), vaihtaa neula ja poistaa ilma ruiskusta (tämä aiheuttaa pienen lääkkeen vuotamisen).

Pistoskohdan käsittelyn jälkeen sinun on tehtävä pistos. Lääkkeen jäljellä olevaa määrää ei saa enää käyttää, koska lääkettä ei voida säilyttää liuenneena.

Diagnostisiin tarkoituksiin Caverjectiä käytetään 20 mikrogramman annoksella (miehillä, joilla ei ole neurologista sairautta) ja enintään 10 mikrogramman annoksella (neurologisen patologian yhteydessä), minkä jälkeen se levitetään penikseen hierontaliikkein. Terapeuttista vaikutusta arvioidaan määrittämällä erektion alkamisaika ja sen kesto. Jos erektio kestää yli tunnin, on ryhdyttävä toimenpiteisiin lääkkeen poistumisen nopeuttamiseksi. Priapismin kehittymisen välttämiseksi potilaan erektion tulisi olla loppunut ja peniksen täysin rentoutunut siihen mennessä, kun hän poistuu klinikalta.

Antotapa ja annostus määräytyvät patologian vakavuuden, potilaan iän ja samanaikaisten sairauksien perusteella. Selkäydinvauriota sairastavien miesten aloitusannos on 1,25 mikrog, seuraavat annokset ovat kaksi kertaa suurempia. Neljännen annoksen tulee olla 10 mikrog ja sitten annosta suurennetaan 5 mikrog:lla, kunnes halutun vaikutuksen saavuttamiseksi saavutetaan tehokas annos.

Verisuoniperäisten, sekamuotoisten tai psykogeenisten erektiohäiriöiden yhteydessä on suositeltavaa aloittaa 2,5 mikrog:lla ja lisätä annosta 5 mikrog:lla, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan.

Kun tulos on saavutettu, annosta ei saa käyttää useammin kuin kerran päivässä ja yli 3 kertaa viikossa. Hoidon alussa lääkkeen intrakavernoottiset injektiot tulee suorittaa terveydenhuollon työntekijän toimesta, minkä jälkeen potilas voi itsenäisesti suorittaa manipuloinnin kotona, kun hän on hallinnut antoperiaatteet.

Optimaalinen annos on lääkemäärä, joka aiheuttaa erektion 1 tunniksi. Ei ole suositeltavaa ylittää enimmäisannosta (60 mikrogrammaa) erektion pidentämiseksi yli tunnin. Useimmissa tapauksissa 5–20 mikrogrammaa alprostadolia riittää.

[ 7 ]

Käyttö Caverject raskauden aikana

Raskauden aikana tarvitaan erityistä valvontaa lääkkeiden suhteen, joita nainen ottaa. Ensimmäisten kolmen kuukauden aikana tapahtuu elinten muodostumisprosessi, jonka häiriöt voivat myöhemmin ilmetä niiden epätäydellisenä kehityksenä ja järjestelmien riittämättömänä toimintakykynä.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jäljellä olevat 6 raskauskuukautta eivät vaadi huomiota, koska tänä aikana sikiö kasvaa ja kehittyy, mikä on tärkeää myös sen elintärkeille toiminnoille.

Raskauden viimeinen kolmannes on tärkeä, koska naisen rintarauhaset valmistautuvat intensiivisesti vauvan ruokintaan. Lääkkeitä käytettäessä viimeisissä vaiheissa niiden metaboliittien tunkeutumisen todennäköisyys rintamaitoon kasvaa, mikä uhkaa vauvan terveyttä ja elämää.

Caverjectin käyttö raskauden aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, koska lääkettä ei ole tarkoitettu naisille. Lisäksi se on kielletty imetyksen aikana sekä lapsuudessa.

Vasta

Ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on ensin tutustuttava sen vasta-aiheisiin, jotta vältetään sivuvaikutusten kehittyminen ja tilan heikkeneminen.

Caverjectin käytön vasta-aiheita ovat yksilöllinen intoleranssi alprostadolille tai lääkkeen sisältämille apuaineille.

Lisäksi lääkkeen käyttö on kielletty sairauksissa, jotka edistävät priapismin kehittymistä. Näitä ovat sirppisoluanemia, punasolujen poikkeavuudet, myeloomatauti tai leukemia. On myös otettava huomioon peniksen rakenteen anatomiset poikkeavuudet, kuten Peyronien tauti, angulaatio ja kavernoottinen fibroosi, virtsaputken ahtauma ja hypospadia.

Caverjectin käytön vasta-aiheet tarkoittavat lääkkeen käytön kieltoa miehillä, joilla on penisimplantteja. Lisäksi Caverjectin käyttöä ei suositella miehille, joilla on seksuaalinen kanssakäyminen useista syistä vasta-aiheista. Lääke on kielletty alle 18-vuotiailla ja yli 75-vuotiailla, koska lääkkeen terapeuttisista vaikutuksista tässä potilasryhmässä ei ole tietoa.

[ 5 ]

Sivuvaikutukset Caverject

Kliinisissä tutkimuksissa on havaittu Caverjectilla haittavaikutuksia, joita on havaittu sekä kerta- että pitkäaikaiskäytössä.

Joissakin tapauksissa esiintyy ylähengitysteiden infektio, mukaan lukien sienitauteja aiheuttavat taudinaiheuttajat. Hermoston puolelta esiintyy huimausta, päänsärkyä, tajunnan menetystä ja muutoksia ihon herkkyydessä.

Lisäksi joskus havaitaan mydriaasia, pistoskohdassa hematoomaa, ekkymoosia ja flunssan kaltaista oireyhtymää. Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi reagoida Caverjectin käyttöönottoon rytmi- ja johtumishäiriöillä, jotka ilmenevät supraventrikulaarisina lisälyönteinä, laskimovaurioina, alentuneena verenpaineena ja verisuonten liiallisena laajenemisena.

Caverjectin sivuvaikutuksia ovat myös pahoinvointi, suun kuivuminen, ihottuma, liikahikoilu, punoitus, nenän tukkoisuus ja yskä.

Tuki- ja liikuntaelimistö voi reagoida lääkkeen käyttöön lihaskouristuksilla, pakaroiden, alaraajojen ja alaselän kivulla.

Virtsa- ja lisääntymisjärjestelmistä on syytä korostaa dysurisia oireita, veren esiintymistä virtsassa, tiheää virtsaamistarvetta, virtsankarkailua sekä kivesten turvotusta, peniksen kipua, lisääntynyttä erektiotoimintaa, peniksen vaurioita ja eturauhasen toimintahäiriöitä.

[ 6 ]

Yliannos

Lääkkeen intrakavernoosisen annon jälkeen voi kehittyä pitkittynyt erektio tai priapismi. Miehen on ilmoitettava lääkärille, jos hänen erektionsa kestää yli 4 tuntia. Jos priapismi (pitkittynyt erektio) jatkuu yli 6 tuntia, on ryhdyttävä hoitotoimenpiteisiin. Tätä tilaa havaitaan Caverject-yliannostuksen yhteydessä.

Aloitushoitona on peniksen imeminen. Tätä varten perhosneula työnnetään paisuvaisiin tiloihin ja imetään 20–50 ml verta. Tarvittaessa toimenpide toistetaan peniksen toisella puolella ja jatketaan, kunnes 100 ml on kerätty.

Jos yliannostus johtuu liian suuresta annoksesta ja aspiraatio ei tehoa, suositellaan alfa-adrenergisen lääkkeen intrakavernoottista antoa. Potilaan verenpaineen ja pulssin seuranta on pakollista vasokonstriktoreiden käytön yhteydessä.

Yliannostuksella on erityisen kielteinen vaikutus terveyteen sydänlihasta toimittavien verisuonten iskeemisten vaurioiden, aivoiskemian, verenpainetaudin ja myös monoamiinioksidaasin estäjien käytön yhteydessä.

Pitkittyneen erektion yhteydessä on tarpeen valmistaa 200 mikrog/ml fenyyliefriiniliuos ja antaa sitä 0,5–1 ml 5–10 minuutin välein. Jos tätä lääkettä ei ole saatavilla, on sallittua käyttää 20 mikrog/ml adrenaliinia.

Näiden lääkkeiden käyttöönoton jälkeen, jos vaikutus ei ole riittävä, veren imemistä peniksestä tulee jatkaa. Fenyyliefriinin enimmäisannos on 1 mg ja adrenaliinin 100 mikrog (5 ml). Jos lääkkeistä ja imemisestä ei ole vaikutusta, on käytettävä kirurgista hoitoa - shunttia.

[ 8 ], [ 9 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Caverjectin samanaikaista käyttöä muiden erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, kuten sildenafiilin, kanssa ei ole tutkittu pitkittyneen erektion kehittymisen välttämiseksi.

Caverjectia ei myöskään tule käyttää erektiota pidentävien lääkkeiden, kuten papaveriinin, kanssa. Caverjectin yhteisvaikutus muiden erektioon vaikuttavien lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista, koska liian pitkä erektio voi uhata yleistä terveyttä.

Caverjectin käyttö sympatomimeettisten lääkkeiden kanssa saattaa heikentää alprostadolin vaikutusta, mikä ei välttämättä anna toivottua tulosta erektiotoiminnan kannalta.

Caverjectin vuorovaikutus muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa ilmenee jälkimmäisten vaikutuksen lisääntymisenä, mikä uhkaa liiallista verenpaineen laskua ja romahdusta. Alprostadoli aktivoi vasodilataattoreiden, antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden farmakodynamiikkaa.

Caverjectin ja veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden yhteiskäyttö voi johtaa verenvuotoon.

Samanaikaisesti alprostadolin intrakavernoottinen anto diureettien, insuliinin, tulehduskipulääkkeiden ja oraalisten diabeteslääkkeiden kanssa ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Varastointiolosuhteet

Lääkkeen lääkinnällisten ominaisuuksien säilyttämiseksi tietyn ajan on tarpeen ottaa huomioon sen säilytystä koskevat suositukset.

Siksi on välttämätöntä ylläpitää optimaalinen lämpötila, kosteus ja valaistus, jotta vältetään lääkkeen lääkinnällisten ominaisuuksien ennenaikainen menetys.

Caverjectin säilytysolosuhteisiin kuuluu lääkkeen säilytystilan lämpötilan hallinta. Sen ei tulisi ylittää 25 astetta. Lisäksi on otettava huomioon, että suoralla auringonvalolla on haitallinen vaikutus lääkkeen rakenteeseen, mikä voi muuttaa sen farmakokinetiikkaa ja farmakodynamiikkaa.

Edellytyksenä on, että lääkkeellä ei ole lasten ulottuvilla sijaitsevia tiloja. Pullo tai neula voivat loukata lapset, ja jos jauhetta otetaan suun kautta, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja myrkytyksen. Tämän välttämiseksi Caverject tulee säilyttää lasten ulottumattomissa.

Erityisohjeet

Caverject on tehokas lääke erektiohäiriöiden hoitoon, mutta sen käytössä on oltava erityisen varovainen. Suuria annoksia käytettäessä erektio voi siis kestää jopa 4–6 tuntia tai jopa pidempään, mikä uhkaa miehen yleistä tilaa. Lääkkeen yliannostuksen kirurgisen hoidon välttämiseksi on noudatettava tarkasti lääkärin suosituksia eikä ylitettävä annosta, joka pidentää erektiota yli tunnin.

Säilyvyys

Jos lääkkeen säilytyssääntöjä noudatetaan, lääke säilyttää terapeuttiset ominaisuudet koko säilyvyysaikansa.

Lääkettä valmistettaessa on ilmoitettava viimeinen käyttöpäivämäärä, joka sisältää valmistuspäivämäärän ja viimeisen käyttökerran. Caverject-valmisteen viimeisen käyttöpäivämäärän, joka on 2 vuotta, jälkeen käyttö on kielletty ja lääke on hävitettävä.

Jos lääke altistuu viimeisen käyttöpäivämäärän aikana auringonvalolle, liialliselle kosteudelle tai pullon sinetti on vaurioitunut, alprostadoli voi muuttaa rakennettaan ja siten vaikutuksiaan ihmiskehoon.