Pahanlaatuiset luomet kehossa: miten erottaa, mitä tehdä, poistaminen, poistaminen

Pahanlaatuiset luomet – lääketieteessä niitä kutsutaan melanoomiksi – ovat ihon onkogeenisia kasvaimia, jotka kehittyvät syntymämerkin pigmenttiä muodostavista soluista (melanosyyteistä). Jos luomi kiihtyy, muuttaa väriään tai vuotaa verta – nämä ovat oireita, jotka vaativat pakollista lääkärin konsultaatiota. Loppujen lopuksi melanooman oikea-aikainen diagnosointi parantaa merkittävästi taudin ennustetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt pahanlaatuinen luomi

Tavallinen vaaraton luomi voi muuttua pahanlaatuiseksi, jos henkilö ottaa usein ja pitkään aurinkoa. Eikä ainoastaan auringon alla, vaan myös solariumissa. Altistuminen ultraviolettisäteille johtaa pigmenttisolujen rappeutumiseen, mikä kiihdyttää niiden kasvua ja lisääntymistä, ja prosessiin osallistuu myös lähellä olevia terveitä kudoksia.

Myös pahanlaatuinen luomi voi esiintyä perinnöllisessä ketjussa. Jos siis jollain sukulaisella on aiemmin diagnosoitu melanooma, myös muut perheenjäsenet ovat vaarassa sairastua pigmenttikasvaimeen. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat ne, joilla on paljon luomia kehossaan tai merkittävän kokoisia syntymämerkkejä.

Lisävauhti pahanlaatuisuuteen voi olla tavallisen luomen ihon trauma ja vaurioituminen, kitka vaatteita vastaan jne.

Miksi pahanlaatuiset luomet ovat vaarallisia?

Pahanlaatuinen luomi on yksi epäsuotuisimmista kasvaimista, joka voi vaikuttaa kaikenikäiseen ja -sukupuoleen. Tämä on kasvain, jolla on korkea kuolleisuus ja joka alkaa kehittyä ihon epidermiksen melanosyyteistä. Melanooma on yksi aggressiivisimmista onkopatologian muodoista, koska jopa merkityksettömän pieni pahanlaatuinen syntymämerkki voi antaa lyhyessä ajassa suuren määrän etäpesäkkeitä eri elimiin: hengityselimiin, luustoon ja aivoihin.

Jos tauti havaitaan ajoissa, potilaalla on mahdollisuus toipua. Huonosti hoidettu luomi poistetaan. Jos kasvain on onnistunut lähettämään tytärsolunsa (metastaasit) muihin elimiin, taudin ennuste muuttuu erittäin epäsuotuisaksi.

Pahanlaatuisia luomia esiintyy harvemmin kuin ihosyöpää. Viime vuosikymmeninä tätä sairautta on kuitenkin esiintynyt yhä useammin.

Synnyssä

Syntymämerkin pahanlaatuisuus ilmenee melanosyyttien nopean kasvun taustalla, jotka tunkeutuvat lähikudoksiin ja leviävät myös veren ja imusolmukkeiden kautta. Kasvain kasvaa sekä ihon pinnalla että syvällä kudoksissa, tunkeutuen vähitellen uusiin viereisiin ja alla oleviin kerroksiin.

Lääkärit luokittelevat leesion syvyyden invaasion asteen mukaan. Mitä suurempi itävyysaste (VI-V aste), sitä epäsuotuisampi on ennuste.

Pahanlaatuiselle luomelle on ominaista etäpesäkkeiden varhainen ja nopea leviäminen. Lähimmät imusolmukkeet vaurioituvat ensin, ne suurenevat ja tiiviittyvät ja elastisoituvat ilman kipuoireita.

Imusolmukkeiden jälkeen etäpesäkkeet tunkeutuvat usein ihoon, lähelle melanooman pääpesäkettä. Ne näyttävät pieniltä tummilta täpliltä, jotka sijaitsevat melanooman ympärillä. Joskus pahanlaatuinen alue turpoaa ja muuttuu sinertävänpunaiseksi.

Etäpesäkkeitä voi päästä lähes mihin tahansa elimeen verenkiertoelimistön kautta. Niitä esiintyy useimmiten keuhkoissa, lisämunuaisissa, maksassa ja aivoissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet pahanlaatuinen luomi

Pahanlaatuinen luomi näyttää kehityksensä alussa tavalliselta luomelta. Sen kasvuvauhti kiihtyy, ja myöhemmin voi esiintyä haavaumia, kuoriutumista ja verenvuotoa. Muodostuman koko voi vaihdella tuskin havaittavasta herneestä suurikokoisiin kyhmyihin.

Melanoomalla on elastinen koostumus, sen tiheys on kohtalainen. Luomen kuori on enimmäkseen sileä, harvinaisissa tapauksissa siinä on pieniä kyhmyjä ja kukkakaalia muistuttavia kasvaimia.

Onkologit tunnistavat kolme merkkiä, joiden avulla voidaan epäillä pahanlaatuista moolia:

• tumma väri;
• kiiltävä pinta;
• hajoamisprosessien läsnäolo kasvaimessa.

Luetellut oireet selittyvät sillä, että syntymämerkin sisällä esiintyy pahanlaatuisia muutoksia: pigmentin liiallinen kertyminen, epidermiksen rakenteen vaurioituminen, verisuonten vaurioituminen ja kudostrofismin häiriintyminen.

Joskus pigmentin kertyminen tapahtuu vain yhdessä osassa kasvainta. Tässä tapauksessa luomi itsessään on vaalea, mutta siinä on tummia sulkeumia tai keskusta.

Hajoamisprosessit eivät ole välittömästi havaittavissa. Ajan myötä syntymämerkistä tulee helposti hauras, se usein vuotaa verta ja pinnalle muodostuu haavaumia ja rupia.

Miltä pahanlaatuiset luomet näyttävät? Miten erottaa pahanlaatuinen luomi hyvänlaatuisesta? Niillä on useita erityispiirteitä:

• pahanlaatuinen luomi on epäsymmetrinen tai epäselvä (hyvänlaatuisella luomella reunat ja muoto ovat selkeät);
• pahanlaatuisen luomen reunat ovat epätasaiset, rosoiset tai sameat;
• melanooman väri on tumma tai siinä on sulkeumia (hyvänlaatuinen mooli on vaalea tai ruskea, tasainen);
• pahanlaatuinen syntymämerkki on kooltaan suuri ja kasvaa nopeasti;
• Pahanlaatuiselle rappeutumiselle on ominaista kuoriutuminen, kuoriutuminen, verenvuoto ja haavaumat pinnalla.

Kliininen kuva voi vaihdella, koska pahanlaatuisia luomia on erityyppisiä:

• Pinnallisesti leviävä melanooma näyttää mustalta tai ruskealta täplältä, jonka ympärysmitta on enintään 3 mm. Se kasvaa vähitellen ja muuttuu pyöreäksi, soikeaksi tai epäsäännölliseksi. Pinta saa sileän, kiiltävän ulkonäön ja tiheän.
• Pahanlaatuinen lentigo on epätasainen plakki, jolla on hidas kasvu ja epätasainen väri. Pinnalla voi havaita sekä vaaleita että tummia, jopa mustia, sulkeumia. Tyypillinen merkki on kyhmyjen ja papilloomien esiintyminen, joilla on merkittävää hyperkeratoosia tai surkastumisen elementtejä.
• Pahanlaatuisen luomen kyhmyinen ulkonäkö johtuu usein normaalista pigmenttiläiskästä. Kun luomi pahanlaatuiseksi muuttuu, se tummuu, pinnasta tulee epätasainen, tiivistynyt ja täysin sileä. Joskus niiden lähelle ilmestyy pieniä mustia kyhmyjä – niin sanottuja melanooman "seulontoja". Luomen päälle voi muodostua haavaumia tai rupiaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä seurauksia pahanlaatuisesta luomesta voi odottaa? Melanooman pääasiallinen komplikaatio on kasvaimen aktiivinen leviäminen koko kehoon. Etäpesäkkeet muodostuvat suhteellisen nopeasti, ja ne aiheuttavat suurimman vaaran potilaan terveydelle ja hengelle.

Melanooman komplikaatiot, kuten sekundaariset pahanlaatuiset kasvaimet, ovat hyvin yleisiä. Kasvaimen elementit voivat levitä veren tai imusolmukkeiden mukana, pysähtyä muihin elimiin ja kasvaa niihin. Useimmiten tällaisia kohteita ovat keuhkot, maksa, luut, aivot ja iho.

Jotkut odottavat äidit ovat kiinnostuneita kysymyksestä: voiko pahanlaatuinen luomi vaikuttaa sikiöön, jos se diagnosoidaan raskauden aikana? Tutkijat tutkivat tätä kysymystä viime vuosisadan lopulla ja tulivat siihen tulokseen, että etäpesäkkeet voivat tunkeutua istukan läpi, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Yksittäisiä tapauksia on kuvattu vain pahanlaatuisen pigmenttikasvaimen levinneenä muotona (jossa etäpesäkkeet leviävät kaoottisesti ja massiivisesti).

Yhtä suuri ongelma on pahanlaatuisen luomen hoito raskauden aikana, koska kemoterapialla ja sädehoidolla voi olla erittäin negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen. Tällaisessa tilanteessa päätöksen hoitotoimenpiteistä tekee lääkäri ottaen huomioon kaikki hyvät ja huonot puolet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka pahanlaatuinen luomi

Melanoomaepäiltyillä potilailla valitetaan usein syntymämerkin muutoksista. Nämä ovat pääasiassa seuraavia oireita:

• verenvuoto;
• kutina, epämukavuus;
• moolien kasvu;
• värin ja ulkonäön muutos.

Tässä tapauksessa lääkäri kysyy seuraavat kysymykset:

• Milloin epäilyttävä luomi ilmestyi?
• Minkä ajanjakson aikana muutokset tapahtuivat?
• Oliko luomeen kohdistunut trauma tai altistuiko se muille tekijöille?
• Oletko hoitanut luomea ja miten?

Kyselyyn ja syntymämerkin tutkimiseen jälkeen lääkäri määrää muita tarvittavia testejä.

• Veri- ja virtsakokeet pahanlaatuisten luomien diagnostiikassa eivät ole informatiivisia. Tällaiset tutkimukset ovat merkityksellisiä vain elimistön yleisen tilan määrittämiseksi, mikä on erityisen tärkeää kasvainelementtien etäpesäkkeiden tapauksessa.
• Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään valitun hoidon tehokkuuden seurantaan tai kasvaimen mahdollisen uusiutumisen havaitsemiseen:
  • Keuhkojen röntgenkuvaus – auttaa diagnosoimaan etäpesäkkeitä;
  • tietokonetomografiamenetelmä – havaitsee etäpesäkkeitä keuhkoissa, imusolmukkeissa jne.;
  • Dermatoskopia on menetelmä, jonka avulla voit tutkia tarkasti iho-ongelman, mikä on erityisen tärkeää pahanlaatuisen luomen kehittymisen alkuvaiheessa.
• Melanoomabiopsia määrätään tapauksissa, joissa diagnoosia ei voida tehdä muulla tavoin, sekä luomen kirurgisen poiston jälkeen sen rakenteen selvittämiseksi. Biopsian suorittaminen liittyy suoraan radikaaliin leikkaukseen pahanlaatuisen luomen poistamiseksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa käytetään pigmenttibasalioomien, seborrooisen keratoosin, hemangiooman, granuloomien, angiofibroomien ja histiosytoomien yhteydessä.

Hoito pahanlaatuinen luomi

Hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen, koska melanoomat leviävät nopeasti ja aktiivisesti koko kehoon.

Ensimmäinen ja tärkein hoitomenetelmä on pahanlaatuisen luomen kirurginen poisto. Tämä menetelmä on tarkoitettu pahanlaatuisiin pigmenttimuutoksiin, jotka ovat kehitysvaiheessa I ja II. Kasvaimen uusiutumisen välttämiseksi kirurgi poistaa luomen lisäksi myös ihonalaisen kudoksen ja sen alla olevan faskian. Leikkaus päättyy ihonsiirtoon. Toimenpiteen aikana poistettu materiaali lähetetään histologiseen ja sytologiseen tutkimukseen.

Onko pahanlaatuisen luomen poistolla seurauksia? Seurauksia ilmenee kasvaimen epätäydellisellä tai viivästyneellä poistolla, mikä johtaa sen toistuvaan kasvuun tai etäpesäkkeiden muodostumiseen. Siksi poiston saa suorittaa vain pätevä asiantuntija lääketieteellisessä laitoksessa.

Joka tapauksessa riittävän hoidon puute johtaa taatusti tilanteen pahenemiseen ja ajan myötä ennenaikaiseen kuolemaan.

Kemoterapia on tehokas myös pahanlaatuisiin luomiin. Lääkkeitä käytetään aktiivisesti melanooman yleisiin muotoihin sekä yhdessä leikkauksen kanssa.

Laajalle levinneiden moolien osalta seuraavia hoito-ohjelmia pidetään tehokkaimpina:

• Imidatsolikarboksamidi 250 mg/m² kerran päivässä 5 päivän ajan;
• Lomustiini 100 mg/m² + vinkristiini 1,2 mg/m² ensimmäisenä, kahdeksantena ja viidentenätoista päivänä sekä yhdessä daktinomysiinin 500 mikrogramman kanssa kolme kertaa viikossa, kuutena annoksena;
• Vinblastiinia 6 mg/m² laskimoon. Ensimmäisenä päivänä yhdessä sisplatiinin 120 mg/m² kanssa ja myös bleomysetiinin 10 mg kanssa ensimmäisenä ja viidentenä päivänä.

Kemoterapiahoitojaksojen välinen aika on 1 kuukausi.

Sädehoitoa käytetään harvoin pahanlaatuisiin luomiin niiden alhaisen herkkyyden ionisoiville säteille vuoksi.

Pahanlaatuisten moolien kansanhoito

Valitettavasti monet potilaat eivät kiirehdi lääkäriin menoa, vaan hoitavat itseään kaikenlaisilla kansanmenetelmillä. Melanooman kansanhoitoa ei virallisesti hyväksytä, koska yrteillä ja muilla keinoilla hoito voi viedä arvokasta aikaa silloin, kun tauti on vielä hoidettavissa. Menetetty aika voi maksaa ihmiselle paitsi terveyttä, myös henkeä.

Pahanlaatuisiin pigmenttikasvaimiin on kuitenkin olemassa lääkkeitä, mutta niiden tehokkuudesta ei ole annettu luotettavaa tietoa.

• Sekoita yhtä suuret osat nokkosenlehtiä, väinönputkea, korianteria ja iisoppia. Kaada 1 rkl seosta 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua, kunnes seos on jäähtynyt. Ota 400–600 ml juomaa päivässä.
• Ota ukonhatun juurakosta valmistettua tinktuuraa kolme kertaa päivässä, 60 minuuttia ennen aterioita. Hoito-ohjelma: ensimmäisenä päivänä - 1 tippa, lisäämällä annosta päivittäin 1 tipalla, jolloin se nostetaan 20 tippaan. Sitten lääkkeen määrää vähennetään, jolloin se nostetaan jälleen 1 tippaan.
• Ota 100 ml makean apilan, seljanmarjan, talvivihreän, sappiravun, mesiangervon, limaskan ja maarianheinän keitosta yhtä suurina osina puoli tuntia ennen ateriaa.
• Valmista tervavoide: sekoita tervaa ja vaseliinia yhtä suuressa suhteessa. Voitele voideella vaurioitunut alue useita kertoja päivässä.
• Purista tuoretta keltamo-mehua, sekoita vaseliinin kanssa suhteessa 1:4. Käytä kompressiopakkauksiin.

Kansanlääkkeiden käyttöä ei suositella ilman onkologin konsultointia.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia pahanlaatuisiin luomiin

Homeopatiaa käytetään usein pahanlaatuisten luomien lisähoitona. Monet asiantuntijat uskovat, että tällaisten lääkkeiden oikea käyttö voi parantaa hoidon tehokkuutta ja vähentää uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa.

Optimaalisen homeopaattisen lääkkeen valinta tehdään yksilöllisesti kasvaimen ominaisuuksien ja potilaan tilan perusteella. Koska homeopaattinen hoito vaatii tarkkoja annostuksia, itsehoitoa ei suositella.

• Homeopaattiset valmisteet, joilla on antihomotoksista vaikutusta:
  • Lymfomyosot;
  • Galium-kantapää;
  • Engystol.
• Aineenvaihduntaprosesseja katalysoivat valmisteet:
  • Ubikinonikomposiitti;
  • Koentsyymikomposiitti.
• Homeopaattiset valmisteet, joilla on organotrooppinen vaikutus:
  • Cutis compositum;
  • Psorinocheel.
• Tuotteet, jotka nopeuttavat kehon vieroitushoitoa:
  • Hepar compositum;
  • Hepel.
• Valmisteet, joiden toiminta on tarkoitettu immuunivoimien aktivoimiseen ja sidekudosprosessien stimulointiin:
  • Punahattu (Echinacea compositum);
  • Tonsilla compositum.

Ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin tavallisen luomen rappeutuminen pahanlaatuiseksi melanoomaksi, on välttämätöntä sulkea mahdollisimman hyvin pois pahanlaatuisuutta edistävien tekijöiden vaikutus. Tätä varten on noudatettava seuraavia suosituksia:

• seurata moolien kasvua ja ulkonäköä kehossa ja pienimmästäkin epäilyksestä ottaa yhteyttä lääkäriin;
• välttää moolien vahingoittumista, kemiallisia tai mekaanisia vaurioita;
• Älä käytä rusketusta liikaa, käytä sopivia kosmeettisia suojatuotteita ennen auringonottoa ja sen jälkeen;
• Älä yritä poistaa syntymämerkkejä itse, äläkä raavi tai vahingoita luomia.

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että paras tapa estää luomen rappeutuminen on poistaa se. Yksi tärkeä huomioitava seikka on, että poiston tulisi suorittaa pätevä ja pätevä asiantuntija lääketieteellisessä laitoksessa, ei kauneushoitoloissa tai muissa vastaavissa laitoksissa.

Kääntymällä epäpätevien lääkäreiden puoleen voit menettää paitsi terveytesi, myös henkesi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Yli puolella potilaista toipumisaika on viisi vuotta. Tällaiset positiiviset tulokset selittyvät kasvaimen oikea-aikaisella ja varhaisella havaitsemisella.

Jos pahanlaatuisuus havaitaan myöhemmissä vaiheissa, ennuste pahenee, erityisesti etäpesäkkeiden leviämisen myötä.

Jos hoito aloitetaan ajoissa eikä etäpesäkkeitä löydetä, kasvaimen koolla ja levinneisyyden syvyydellä on ratkaiseva merkitys ennusteeseen. On havaittu, että hoito on tehokkaampaa naispotilailla kuin miespotilailla.

Kaikille hoidetuille potilaille tehdään pakollinen lääkärintarkastus. Ihotutkimukset, jäljellä olevien hyvänlaatuisten luomien tarkastus ja imusolmukkeiden tarkastus tehdään säännöllisesti.

Asianmukaisella ja riittävällä hoidolla pahanlaatuiset luomet eivät uusiudu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]