Seborrooinen keratoosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Seborrooinen keratoosi (syn.: seborrooinen syylä, keratooma, seniili syylä, tyvisolupapillooma, Unnan seborrooinen luomi, seborrooinen keratopapilloma) on hyvänlaatuinen kasvain. Melko yleinen sairaus, joka esiintyy pääasiassa elämän jälkipuoliskolla, harvemmin nuoremmalla iällä.

Tässä on tietoa seborrooisesta keratoosista:

1. Ulkonäkö: Paikallaan kasvoissa ja vartalossa. Se on terävästi rajattu, sileä tai hieman hilseilevä, halkaisijaltaan jopa useita senttimetriä oleva hyperpigmentoitunut täplä tai syylämäinen, vaihtelevan pigmenttimäärän omaava plakkimainen tai kyhmyinen muodostuma, joka on peittynyt kuiviin sarveiskeratoosiin. Se voi olla yksittäinen, useammin useita. Ne voivat olla eri värisiä, kuten ruskea, musta, valkoinen ja jopa vaaleanpunainen. Seborrooisen keratoosin pinta voi olla karhea ja usein sen rakenne muistuttaa vahakuorta tai saksanpähkinää.
2. Jakautuminen: Seborrooiset keratoosit esiintyvät useimmiten auringolle altistuvilla ihoalueilla, kuten kasvoissa, rinnassa, selässä, kaulassa ja käsissä. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös muualla.
3. Oireet: Seborrooinen keratoosi ei yleensä aiheuta kipua tai epämukavuutta. Se voi tuntua kosketettaessa, mutta siihen ei yleensä liity kutinaa tai arkuutta.
4. Hoito: Useimmat tapaukset eivät vaadi hoitoa, elleivät ne aiheuta kosmeettisia tai fyysisiä ongelmia. Jos kasvain on häiritsevä, se voidaan poistaa kirurgisilla menetelmillä, kuten sähkökoagulaatiolla, kryoterapialla (jäädytyksellä), laserilla tai poistolla.
5. Ennaltaehkäisy: Uusien kasvainten kehittymisen estämiseksi ja ihosyövän riskin vähentämiseksi on tärkeää käyttää aurinkovoidetta, käyttää suojavaatteita ja välttää pitkäaikaista altistumista auringolle.
6. Ota yhteyttä lääkäriin: Jos huomaat ihossasi muutoksia tai uusia kasvaimia, on parasta kääntyä ihotautilääkärin puoleen. Lääkäri pystyy diagnosoimaan ja antamaan ihonhoitosuosituksia.

Syyt seborrooinen keratooma

Seborrooisen keratoosin syitä ei täysin ymmärretä, mutta niiden uskotaan liittyvän ikään ja genetiikkaan. Tässä on joitakin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa seborrooisen keratoosin kehittymiseen:

1. Ikä: Seborrooinen keratoosi esiintyy useimmiten yli 40–50-vuotiailla. Niiden esiintymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.
2. Genetiikka: Genetiikalla voi olla merkitystä. Jos perheenjäsenillä on ollut näitä kasvaimia, sinulla voi myös olla lisääntynyt riski sairastua niihin.
3. Auringolle altistuminen: Pitkäaikainen ja toistuva altistuminen auringon ultraviolettisäteilylle (UV) voi edistää näiden kasvainten kehittymistä. Siksi ne ovat yleisempiä auringolle altistuneella iholla.
4. Hormonaaliset muutokset: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonaaliset muutokset, kuten raskaus tai hormonikorvaushoito, voivat vaikuttaa seborrooisen keratoosin kehittymiseen.
5. Iho-olosuhteet: Tietyistä iho-olosuhteista, kuten xeroderma pigmentosumista, kärsivät ihmiset voivat kehittää seborrooisia keratoosia enemmän.

On tärkeää huomata, että seborrooiset keratoosit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia ja kehittyvät harvoin syöväksi. Jos sinulla on kuitenkin uusia tai muuttuvia ihokasvaimia, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja seurannan varmistamiseksi.

Synnyssä

Patomorfologia. Seborrooinen keratoosi on useimmiten eksofyyttistä papillomatoottista kasvutyyppiä, harvemmin leviää dermikseen massiivisten epiteelisolujen muodossa eri muodoissa. Histologisesti erotetaan "ärtyneitä" (hyperkeratoottisia), adenoidisia tai retikulaarisia, litteitä (akantoottisia) seborrooisen keratoosin tyyppejä. Usein samassa leesiossa voi olla kaikentyyppisten oireiden yhdistelmä.

Hyperkeratoottiselle tyypille on ominaista akantoosi, hyperkeratoosi ja papillomatoosi. Sarveskerros tunkeutuu paikoin epidermikseen, jolloin muodostuu kystisiä onteloita, jotka ovat täynnä sarveismaisia massoja (pseudo-sarveiskystat). Akantoottiset narut koostuvat pääasiassa okasoluista, mutta paikoin esiintyy myös basaalisolujen ryppäitä.

Litteälle (akantoottiselle) tyypille on ominaista epidermiksen jyrkkä paksuuntuminen ja suhteellisen kohtalainen hyperkeratoosi ja papillomatoosi. On suuri määrä pseudo-horny-kystoja, joissa reuna-alueilla on pääasiassa basaloidisia soluja.

Adenoidityypissä esiintyy lukuisten kapeiden, haaroittuvien säikeiden lisääntymistä, jotka koostuvat 1-2 rivistä basaloidsoluja dermiksen yläosissa. Kiimaiset kystat ovat joskus huomattavan kokoisia, minkä yhteydessä voidaan puhua adenoidi-kystisestä variantista.

"Ärtyneessä" seborrooisessa keratoosissa havaitaan merkittävä tulehdusinfiltraatti dermiksessä, jossa infiltraatin soluelementit eksosytoosiintuvat kasvaimen rakenteisiin, johon liittyy levyepiteelin erilaistuminen ja lukuisten pyöreiden keratinisaatiopesäkkeiden muodostuminen, joita englanninkielisessä kirjallisuudessa kutsutaan pyörteiksi. Histologinen kuva näissä tapauksissa on samanlainen kuin pseudoepitheliomatous hyperplasian tai follikulaarisen keratooman.

MR Qtaffl ja LM Edelstem (1976) tunnistivat niin sanotun klonaalisen seborrooisen keratoosin tyypin, jolle on ominaista basaloidisolujen intraepidermaaliproliferaatio. Seborrooisen keratoosin klonaalinen tyyppi voi syntyä eksogeenisten vaikutusten seurauksena ja sille on ominaista basaloidisolujen muuttuminen okasoluiksi. Epiteelin sisäisesti voi muodostua selkeästi rajattuja pienten monomorfisten basaloidisolujen komplekseja, kuten niin sanottu Burst-Jadassonin epitelooma. Lopuksi jotkut kirjoittajat tunnistavat pinnallisen tyypin useista papillomatoottisista keratomoista, joilla on seborrooisen teratooman merkkejä - stukkokeratoosin, jossa havaitaan hyperkeratoosia "kirkon tornien" muodossa. Seborrooisen keratooman solut ovat pieniä monikulmaisia, tummilla soikeilla ytimillä ja muistuttavat epidermiksen tyvisoluja, mikä heijastuu yhden synonyymin nimessä. Näiden solujen joukossa ovat sarveiskystat, joiden lähellä voi nähdä basaloidisolujen muuttumisen piikikkäiksi soluiksi, joilla on keratinisaatioilmiöitä. Kiimaisia kystat voivat esiintyä myös akantoottisten narujen syvemmillä alueilla.

Seborrooisen keratooman solut voivat sisältää vaihtelevia määriä pigmenttiä, joka lopulta määrää itse kasvainelementin värin. Lymfohistiosyytti- tai plasmasoluinfiltraatteja esiintyy usein seborrooisen keratooman stroomassa.

Histogeneesi. Elektronimikroskopia paljasti, että basaloidiset solut voivat olla peräisin sekä okasolu- että tyvisoluista, ja niille on ominaista korkea sytoplasmatiheys. Niillä on vähemmän tonofilamentteja, mutta niiden suuntautuminen on sama kuin normaaleilla epidermiksen soluilla, ja desmosomeja on riittävästi. A. Ackerman ym. (1993) tarjoavat tietoa seborrooisen ja follikulaarisen keratoosin histogeneettisestä samankaltaisuudesta yhdistämällä niiden synnyn karvatupen infundibulumin epiteelikerroksen soluihin. Epidelisien sisäisiä makrofageja, jotka saattavat säädellä epiteelisolujen keratinisaatioprosesseja, tutkivat tutkimukset ovat osoittaneet, että niitä on huomattavasti enemmän seborrooisessa keratoosissa kuin normaalissa ihossa.

Leser-Trelatin oireyhtymässä havaitaan useita seborrooisia keratomeja, ja niiden määrä kasvaa nopeasti sisäelinten, erityisesti mahalaukun, pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Levyepiteelikarsinooman ja syöpää edeltävän aktiinisen keratoosin varhaisvaiheiden erottaminen on erittäin vaikeaa. Näissä tapauksissa tärkein piirre on sarveis- tai pseudosarveiskystat, niiden ympärillä olevan soluatypian puuttuminen ja basaalisolujen esiintyminen reuna-alueilla. Ekriiniporoomassa, joka histologiselta rakenteeltaan voi olla hyvin samanlainen kuin kiinteärakenteinen seborrooinen keratooma, on tiehytrakenteita, solut sisältävät glykogeenia, sarveiskystat ja pigmentti puuttuvat.

Oireet seborrooinen keratooma

Seborrooisilla keratooseilla on yleensä tyypillisiä oireita, jotka voivat vaihdella niiden koon, värin ja sijainnin mukaan iholla. Tässä ovat tärkeimmät oireet:

1. Ulkonäkö: Seborrooiset keratoosit näkyvät iholla litteinä tai hieman koholla olevina syylän kaltaisina läiskinä tai kasvaimina. Niiden koko voi vaihdella muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Keratomojen pinta on usein karhea ja sen rakenne muistuttaa vahakuorta tai saksanpähkinää.
2. Väri: Voi olla saatavilla useissa eri väreissä, kuten ruskea, musta, valkoinen, keltainen ja vaaleanpunainen. Väri voi vaihdella yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
3. Jakautuminen: Näitä kasvaimia voi esiintyä ihon eri alueilla, mutta yleisimpiä ne ovat auringolle altistuvilla alueilla, kuten kasvoissa, rinnassa, selässä, kaulassa ja käsivarsissa. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös muilla alueilla.
4. Ei oireita: Nämä kasvaimet eivät yleensä aiheuta kipua tai epämukavuutta. Ne voivat olla havaittavissa kosketettaessa, mutta niihin ei yleensä liity kutinaa, punoitusta tai arkuutta.
5. Lukumäärä: Henkilöllä voi olla useita kasvaimia, ja lukumäärä voi kasvaa iän myötä.

Nämä kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia ja vaativat harvoin hoitoa, elleivät ne aiheuta kosmeettisia tai fyysisiä ongelmia. On kuitenkin tärkeää seurata ihokasvainten muutoksia ja kääntyä lääkärin puoleen, jos uusia tai muuttuvia kasvaimia ilmaantuu.

Diagnostiikka seborrooinen keratooma

Seborrooisen keratoosin diagnoosi tehdään yleensä silmämääräisesti lääkärin, useimmiten ihotautilääkärin, tekemän ihotutkimuksen perusteella. Tutkimuksessa voidaan tunnistaa tämän iho-ongelman tyypilliset oireet. Joissakin tapauksissa seuraavat diagnostiset menetelmät voivat olla tarpeen muiden sairauksien tai vakavampien ihomuutosten poissulkemiseksi:

1. Dermoskopia: Dermoskopia on tekniikka, jossa ihon rakennetta tutkitaan yksityiskohtaisemmin erityisellä suurennuslaitteella, jota kutsutaan dermoskoopiksi. Tämä tekniikka voi auttaa lääkäriäsi tunnistamaan kasvaimen ominaispiirteet ja erottamaan sen muista ihokasvaimista.
2. Biopsia: Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi päättää tehdä biopsian, jossa pieni näyte kudosta seborrooisesta keratoosista otetaan ja lähetetään laboratorioon testattavaksi. Tämä auttaa sulkemaan pois mahdollisuuden, että kasvain on syöpä.
3. Kliininen arviointi: Lääkäri voi myös kysyä potilaan oireista ja sairaushistoriasta saadakseen paremman käsityksen ihosairaudesta.

Hoito seborrooinen keratooma

Seborrooiset keratoosit eivät yleensä vaadi hoitoa, koska ne ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta fyysistä epämukavuutta tai terveysriskejä. Joskus potilaat saattavat kuitenkin haluta poistaa seborrooisen keratooman kosmeettisista syistä tai sen sijainnin aiheuttaman epämukavuuden vuoksi. Tässä on joitakin poistomenetelmiä:

1. Kryoterapia: Tässä menetelmässä käytetään nestemäistä typpeä kasvaimen jäädyttämiseen ja poistamiseen. Kasvu yleensä putoaa itsestään muutaman päivän kuluessa toimenpiteen jälkeen.
2. Sähkökauterointi: Lääkäri polttaa kasvaimen sähkövirralla. Tämä menetelmä voi olla tehokas, mutta se jättää pieniä arpia.
3. Laserpoisto: Laserpoisto voi olla kivuton ja jättää vähemmän arpia. Laseria käytetään keratoosin pintakerroksen höyrystämiseen.
4. Kirurginen poisto: Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää suorittaa kirurgisen poiston. Tämä voi vaatia tikkejä ja jättää arpia.
5. Kemiallinen poisto: Lääkäri voi käyttää kemiallisia aineita, kuten happoja, seborrooisen keratoosin poistamiseen. Tämä menetelmä voi myös vaatia useita hoitokertoja.

On tärkeää kääntyä ihotautilääkärin tai muun asiantuntijan puoleen kasvaimen poistamiseksi sopivimman menetelmän määrittämiseksi ottaen huomioon sen koon, lukumäärän ja sijainnin iholla. Kasvaimen poistamista itse ilman lääkärin konsultaatiota ei suositella, koska se voi johtaa infektioon tai komplikaatioihin.

Ennaltaehkäisy

Seborrooiset keratoosit johtuvat yleensä ihon luonnollisesta ikääntymisestä ja geneettisestä alttiudesta, ja niiden syntymisen estäminen on lähes mahdotonta. On kuitenkin olemassa joitakin toimenpiteitä, joilla voit vähentää niiden syntymisen riskiä tai hidastaa prosessia:

1. UV-suoja: Vältä pitkäaikaista altistumista auringonvalolle ja käytä aurinkovoiteita, joissa on korkea SPF, käytä ihoa suojaavia vaatteita ja leveälieristä hattua.
2. Ihonhoito: Hoida ihoasi säännöllisesti kosteusvoiteilla ja -voiteilla pitääksesi sen terveenä ja joustavana.
3. Vältä traumoja ja kitkaa: Seborrooinen keratoosi voi joskus esiintyä alueilla, jotka altistuvat jatkuvalle kitkalle tai traumalle. Yritä välttää tällaisia tilanteita.
4. Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: Terveellisen ruokavalion syöminen ja epäterveellisten tapojen välttäminen voi edistää ihon yleistä terveyttä.
5. Säännölliset tarkastukset ihotautilääkärin vastaanotolla: On tärkeää käydä säännöllisesti erikoislääkärin vastaanotolla, jotta ihovaurioiden muutokset voidaan havaita ja seurata. Tämä auttaa tunnistamaan ja hoitamaan mahdolliset iho-ongelmat ajoissa.

Ennuste

Seborrooisen keratoosin ennuste on yleensä erittäin hyvä. Nämä ihokasvaimet ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta harvoin terveysriskejä. Ne eivät liity syövän tai muiden vakavien sairauksien kehittymiseen.

Seborrooisia keratoosia voi ilmestyä iholle ajan myötä, ja niiden koko ja määrä voivat kasvaa iän myötä. Ne voidaan poistaa, jos ne aiheuttavat kosmeettista epämukavuutta, mutta tämä ei yleensä ole lääketieteellisesti välttämätöntä.

On tärkeää seurata ihovaurioita muutosten varalta ja hakeutua lääkäriin, jos huomaat epätavallisia oireita, kuten äkillistä koon kasvua, värin muutosta, verenvuotoa, kutinaa tai kipua.

Joitakin onkologian alan klassikkokirjoja ja -kirjailijoita, joista voi olla hyötyä

1. "Cancer: Principles & Practice of Oncology" (Kirja onkologian periaatteista ja käytännöistä) - Kirjoittajat: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg ym.
2. "Kaikkien sairauksien keisari: Syövän elämäkerta" - Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Tekijät: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde ja muut.
4. "Gynekologisen onkologian periaatteet ja käytäntö" - Tekijät: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman ym.
5. "Syövän biologia" - Kirjoittaja: Robert A. Weinberg
6. "Kliininen onkologia" - Tekijät: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber ym.
7. "Onkologia: näyttöön perustuva lähestymistapa" - Kirjoittajat: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes ym.

Viitteet

• Chissov, VI Onkologia: kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittanut VI Chissov, MI Davydov - Moskova: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologia. Kansallinen johtajuus. Lyhyt painos / toim. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskova: GEOTAR-Media, 2020.