Keuhkojen emfyseema: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset
Keuhkojen ja sydämen röntgentutkimus. Merkitsevät keuhkolaajentuman merkit ovat kalvon kupolin matala asema ja sen tasoitus, huomattavasti pienentynyt kalvonkierto; lisääntynyt keuhkoputkien ilmiö; retrostilavuustilan kasvu (Sokolovin merkki); keuhkoputkien ehtyminen verisuonten varjoilla (vaskulaarinen kuvio hankkii langallisen luonteen ja heikentää huomattavasti kehää). Sydämen varjo on kaventunut, pitkänomainen ("tippuvärjäys").
Tietokonetomografia. Keuhkovaimfyseemille on tunnusomaista, että keuhkokudoksen hyper-ilmavaisuus, vaskulaarisen kuvion ehtyminen verrattuna tavalliseen radiografiseen tutkimukseen, bullae on selvästi tunnistettu.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa keuhkoputken seinämän suuri tiheys paljastuu suonensisäisten keuhkoputkien suun kautta.
Ulkoisen hengityksen toiminnan tarkastelu. Ensisijaisen keuhkojen emfyseeman ominaispiirre on keuhkojen elintärkeän kapasiteetin (JEL) väheneminen ja keuhkojen kokonaiskapasiteetin (OEL) lisääntyminen, jäljellä olevan keuhkojen tilavuus (OOL).
Kokonaisen keuhkojen kapasiteetti - (OEL) on koko ilmateos rintakehässä maksimaalisen inspiraation jälkeen.
Jäljelle jäänyt keuhkojen tilavuus on keuhkojen jäljelle jääneen ilman tilavuus maksimivuodon lopussa.
Kun keuhkoputkitulehduksen eteneminen tapahtuu keuhkoputken tukkeutumisen, joka ilmenee laskemalla FVC, Tiffon-indeksi, MBL, vähensi voimakkaasti huippuvirtausmittarin indikaattoreita. Keuhkojen toissijaisen keuhkolaajennuksen kanssa keuhkoputken läpäisykyky on huomattavampi.
Ennuste potilailla, joilla on toissijainen emfyseema, määräytyy keuhkoputkien tukkeutumisen, valtimon hypoksemia, hyperkapsinan, keuhkoverenpainetaudin vakavuuden mukaan. On suositeltavaa suorittaa testejä keuhkoputkia laajentavilla aineilla, jotta voidaan tunnistaa keuhkoputkien tukkeuman palautuva ja peruuttamaton luonne. Keuhkoemfyseemipotilailla, tukkeutumalla on pysyvä, peruuttamaton luonne ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa havaitaan osittainen keuhkoputken muotoilu.
Yleinen verikoke. Emfyseemapotilailla on taipumus lisätä punasolujen määrää ja hemoglobiinin määrää erityisesti hengitysvajausten kehittymisen yhteydessä.
EKG. Emfyseema on huomattava akselin poikkeama oikealle sydämen pyörimisen pituusakselin myötäpäivään (syvä Mekaaniset S merkittävästi ei ilmaista ainoastaan oikea, mutta myös vasemmassa sydänalassa johtaa).
Muutokset hapen ja hiilidioksidin verenpaineessa. Potilailla, joilla on ensisijainen keuhkolaajentuma taudin alkuvaiheessa, osittainen hapen jännitys pysyy normaalina; hengitysteiden vajaatoiminnan kehittymisen myötä PaO2 pienenee; kauaskantoisemmissa vaiheissa RaCO2: ta lisätään. Potilaiden, joilla on toissijainen emfyseema, jolla on voimakas broncho-obstruktiivinen oireyhtymä, PaO2 pienenee nopeasti ja PaCO2 kasvaa.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkentulehdus ovat yleensä aina toistensa mukana, erityisesti taudin etenemisvaiheessa, kun näiden kahden sairauden välillä on äärimmäisen vaikea erottaa toisistaan. Siksi tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa puhua kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, jonka keuhkojen keuhkoputkitulehdus tai krooninen keuhkoputkentulehdus ovat suurimmillaan. Siksi on olemassa kahta tyyppiä COPD: tyypin A - emfysemaattinen (dyspnea, "vaaleanpunainen puhallus"), tyyppi B - keuhkoputkentulehdus (yskä, syanoottinen).
[