Kiinalainen bilharzia

Kiinalainen mato on matoihin kuuluva loinen, joka elää ihmiskehossa pääasiassa maksassa. Tämä taudinaiheuttaja elää Kiinan vesistöjen alueella, mistä nimikin juontaa juurensa, mutta sitä esiintyy myös Euroopan maiden makeissa vesissä. Tämän loisen ominaispiirre on väli-isännän vaihtaminen, mikä on otettava huomioon helmintoosin leviämisen tekijänä.

[ 1 ], [ 2 ]

Rakenteelliset ominaisuudet

Kiinalainen mato on loinen, joka kuuluu mataroiden eli laakamatojen sukuun eli trematodeihin ja aiheuttaa klonorkiaasin . Taudin aiheuttaja on Clonorchis sinensis. Tämä loinen on yksisukuinen olento, jolla on monimutkainen ruumiinrakenne. Loisen koko vaihtelee yhdestä kahteen ja puoleen senttimetriin.

Kiinalainen pyrstö on soikea, tummanpunainen ja sen sisäelimet ovat läpinäkyviä. Loisella on toisella puolella imukuppi, jolla se pystyy kiinnittymään tiukasti ihmisen elinten kudoksiin. Sisäelinten rakenne on sellainen, että pyrstöläisen ruumiin päässä on kaksi haarautunutta kivestä ja ruumiin keskiosassa on kohtu, jossa on valtava määrä munia. Kun munat hedelmöittyvät, ne vapautuvat ympäristöön pyrstöläisen ruumista pitkin kulkevien keltuaistiehyiden kautta. Tällaiset munat ovat ruskeita tai tummankeltaisia ja niillä on toisella puolella terävä pää kannen muodossa. Yksi pyrstö pystyy vapauttamaan kerrallaan noin 400 tuhatta munaa, joista monet ovat elinkelpoisia, mutta koko elinkaaren jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kiinalaisen pyrstöevän elinkaari

Kiinanmadon elinkaari tapahtuu useiden väli-isäntien vaihtuessa, ja osa tästä syklistä tapahtuu välttämättä makeassa vedessä. Tämä on otettava huomioon tämän loisen aiheuttaman tartunnan estämiseksi.

Munat erittyvät lopullisen isännän kehosta ulosteiden mukana, ja jatkaakseen kiertoa niiden on päästävä makeaan vesistöön. Siellä munat voivat selviytyä pitkään, kunnes Bithinia-suvun nilviäinen, joka on ensimmäinen väli-isäntä, nielaisee ne. Nilviäisen kehossa munat, joissa on jo tulevan madon aktiivinen alkio, muuttuvat toukiksi. Sitten toinen väli-isäntä on karppien ryhmään kuuluva makean veden kala, pääasiassa karppi, ruutana, lahna ja harvemmin katkarapu. Niiden kehossa toukka lopulta kypsyy ja siirtyy kalan seinämään, lokalisoituu suomujen alle lihaiseen osaan ja kapseloituu muuttuen kystaksi. Juuri tämä loisen vaihe on tarttuva ihmiseen. Ihminen saa tartunnan syömällä huonosti kypsennettyä kalaa.

Tällaisen saastuneen lihan syömisen jälkeen kysta pääsee ihmisen suolistoon, jossa entsyymit eivät vaikuta siihen paksun kapselinsa ansiosta. Se kulkeutuu porttilaskimojärjestelmän kautta maksaan, joka on tämän loisen lopullinen sijaintipaikka. Maksassa aikuinen yksilö on kiinnittynyt maksakudokseen imukuppiensa ansiosta, ja sen huomattava koko mahdollistaa sen lokalisoinnin mihin tahansa osaan maksaa. Tässä tapauksessa voi esiintyä paikallisia muutoksia sappitiehyiden mekaanisen tukkeutumisen muodossa, ja suuren määrän loismatojen yhteydessä maksan yleinen toiminta heikkenee ja ennen kaikkea sen vieroituskyky kärsii. Tämä vaikuttaa taudin kliinisten oireiden asteeseen riippuen maksan toimintahäiriöstä.

Kystavaiheessa kiinalainen pyrstö voi selviytyä kalan kehossa pitkään, mikä lisää tartuntamahdollisuuksia toisen isännän kuolemaan asti. Tämän perusteella voimme tunnistaa kiinalaisen pyrstön tärkeimmät tartuntareitit:

1. lois-kystat sisältävät makean veden kalat oli kypsennetty huonosti;
2. joskus katkarapu voi myös olla tekijä tartunnan leviämisessä;

Klonorkiaasin kehittymisen itämisaika kiinalaisen fluken tartuntahetkestä on kahdesta neljään viikkoa. Jos loista ei diagnosoida ja poisteta ihmiskehosta ajoissa, yksi aikuinen yksilö voi säilyä noin neljäkymmentä vuotta.

Kiinalaisen itiön oireet

Kiinalaisen imumadon kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa kahteen vaiheeseen – akuuttiin ja krooniseen. Taudin akuutti vaihe alkaa ensimmäisistä oireista ja vaatii välitöntä hoitoa krooniseen vaiheeseen siirtymisen estämiseksi. Kliinisten oireiden vakavuus akuutissa vaiheessa riippuu maksaan vaikuttaneiden patogeenisten imumadojen määrästä. Reaktiona mihin tahansa vierasesineeseen ensimmäiset oireet akuutissa vaiheessa ovat ruumiinlämmön nousu subfebriileille ja motivoimaton vatsakipu ilman selkeää lokalisaatiota. Kipuoireyhtymä voi myös lokalisoitua enemmän maksaan, johon usein liittyy kovakalvon ja limakalvojen kellastumista. Voi esiintyä dyspeptisiä oireita, kuten löysiä ulosteita, jotka ilmenevät sapen virtauksen akuutin häiriintymisen yhteydessä maksan sisäisissä tiehyissä. Tässä tapauksessa sappi ei pääse suolistoon riittävästi eivätkä rasvahapot hajoa. Kaikkeen tähän liittyy muita oireita – pahoinvointia, kitkeryyden tunnetta suussa ja röyhtäilyä. Koska kiinalainen imumado erittää myrkyllisiä tuotteita, ne ovat voimakkaita allergeeneja. Siksi akuutissa vaiheessa nivelkipua havaitaan usein allergisen luonteen omaavan ihottuman taustalla. Tällainen ihottuma voi näyttää ohuilta pieniltä pisteiltä tai olla kuin urtikaria. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen vihje, erityisesti ihmisillä, jotka eivät aiemmin olleet alttiita allergioille. Allerginen ihottuma on siis polymorfinen ja ilmenee ilman laukaisevaa tekijää subfebriilin lämpötilan huipulla.

Nämä oireet voivat hävitä itsestään ilman hoitoa, jos loinen yksinkertaisesti muuttaa sijaintiaan ja sappinesteen virtaus jatkuu jonkin aikaa. Ilman etiotrooppista hoitoa klonorkiaasista tulee krooninen.

Taudin krooninen vaihe voi kestää vuosia, mikä selittyy kypsän yksilön pitkällä eliniällä maksassa. Ajan myötä, kun loisen kuona-aineet kerääntyvät, se tuhoaa tietyn määrän maksasoluja ja heikentää jäljellä olevien maksasolujen toimintaa. Näin ollen maksan vieroitustoiminto kärsii ja ilmenee tyypillisiä kliinisiä oireita. Ensinnäkin ilmenee maksan oireita - sapen intrahepaattinen ulosvirtaus häiriintyy, mikä aiheuttaa sen pysähtymistä. Sitten voi vaikuttaa haima, koska sillä on nivelyhteydet sappitiehyeseen. Tämä ilmenee kipuna ja painon tunteena oikeassa hypokondriumissa, myrkytysoireina, ihon ja limakalvojen lievänä kellastumisena. Kun haima on mukana patologisessa prosessissa, havaitaan sen eksokriinisen toiminnan häiriintymisen oireita. Siksi havaitaan ripulin oireita ja ravinteiden imeytymisen heikkenemistä - tämä ilmenee vatsan kurnimisena, painonpudotuksena ja turvotuksena.

Allergisella iholla voi myös esiintyä aaltoilevia jaksottaisia ihottumia. Tällaiset oireet ovat lieviä, ja patologian pitkän kulun vuoksi potilaat eivät aina huomaa niitä. Siksi tautia ei diagnosoida ajoissa.

Diagnostiikka

Diagnostiikka tulisi suorittaa akuutissa vaiheessa, jolloin hoito on tehokkainta. Taudinaiheuttajan diagnosoinnissa ja varmentamisessa tarkin menetelmä on maksamatomunien munien havaitseminen ulosteessa. Tässä tapauksessa munia erittää paitsi ihmiset, myös kalaa syövät kotieläimet. Mikroskooppisesti voi nähdä soikeita munia, joissa on toiselta puolelta kansi.

Differentiaalidiagnostiikassa ja kehon muutosten selventämiseksi suoritetaan yleinen verikoe. Spesifisiä muutoksia, jotka voivat viitata helminthiseen invaasioon, ovat veren eosinofilia. Tämä osoittaa myös allergisen immuniteettilinkin aktivoitumisen. Biokemiallisessa verikokeessa voi myös havaita muutoksia akuutissa vaiheessa maksaentsyymien (alkalisen fosfataasin) lisääntymisen muodossa sekä sekamuotoisen hyperbilirubinemian muodossa.

Myös kroonisessa vaiheessa on mahdollista suorittaa immunologisia tutkimuksia antigeenin havaitsemiseksi epäsuorassa hemagglutinaatioreaktiossa.

Jos puhumme maksavauriosta ja itiön pitkäaikaisesta loisuudesta, on myös tarpeen tutkia sisäelimiä ultraäänellä. Tässä tapauksessa voit nähdä muutoksia maksan sisäisten tiehyiden laajentumisessa, yhteisen sappitiehyen vaurioissa, kivien muodostumisessa virtsarakkoon sekä haiman tiehyen laajentumisessa. Nämä ovat epäsuoria merkkejä maksasairaudesta, joiden avulla voit epäillä itiön loisumista.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kiinalaisen fluken hoito

Kiinalaisen madon hoito on tehokkainta akuutissa vaiheessa, jolloin taudinaiheuttajan tehokkaampi hävittäminen on mahdollista. Hoidossa käytetään loislääkkeitä, jotka tehoavat kiinalaisen madon aikuisiin muotoihin.

Hoitojakson aikana on erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka auttaa lievittämään maksaa ja lisäämään myrkyllisten tuotteiden poistumista suolistosta. Tärkeimmät ruokavaliosuositukset ovat seuraavat:

1. On suositeltavaa syödä ruokia, jotka on keitetty ilman rasvan ja mausteiden enimmäispitoisuutta;
2. on tarpeen rajoittaa yksinkertaisten hiilihydraattien saantia makeisten ja valkoisen leivän muodossa ja antaa etusija puurolle;
3. on tarpeen lisätä ruokavalion proteiinipitoisuutta ja vitamiineja kuluttamalla vihanneksia ja hedelmiä;
4. rasvaliukoiset vitamiinit, joista on puutetta maksan vajaatoiminnan vuoksi, ovat hyödyllisiä;
5. Fermentoitujen maitotuotteiden kulutus auttaa normalisoimaan suoliston mikroflooraa ja palauttamaan normaalin ruoansulatuksen.

Seuraavaksi hoitoon on tarpeen sisällyttää erityisiä antihelmintisiä lääkkeitä, joista yksi on Chloksil.

Chloksil on lääke, joka on erityisen aktiivinen maksassa olevien loismatojen lokalisoinnissa. Se on saatavilla jauheena. Tämän lääkkeen hoito-ohjelma voi olla kolmen, viiden tai kymmenen päivän mittainen. Kolmen päivän hoito-ohjelma on tehokkain, koska se mahdollistaa lääkkeen maksimaalisen pitoisuuden luomisen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tässä tapauksessa lääke määrätään vuorokausiannoksena 0,2 milligrammaa potilaan painokiloa kohden. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä. Ensimmäinen annos tulee ottaa kevyen aamiaisen jälkeen liuottamalla jauhe lasilliseen lämmintä maitoa. Kolmen päivän hoidon jälkeen on tarpeen noudattaa ruokavaliota vähintään viikon ajan, mikä auttaa ylläpitämään tulosta ja parantamaan kehon vastetta lääkkeelle.

Toiseksi tehokkain hoito helminttien maksamuodoille on Praziquantel-lääke.

Pratsikvanteli on loislääke, joka tehoaa laakamatoon sekä niiden maksa- ja keuhkomuotoihin. Lääkkeen vaikutusmekanismi on loissolujen solukanavien aktivointi, mikä aiheuttaa niiden jatkuvan supistumisen ja kuoleman. Tämä lääke on saatavilla 600 milligramman tablettien muodossa, ja lääkkeen annos on 25 milligrammaa potilaan painokiloa kohden päivässä. Hoito suoritetaan koko päivän ajan – eli annos määrätään kolmessa annoksessa.

Tällaisen hoidon jälkeen suoritetaan hoidon tehokkuuden kontrollitutkimus useiden ulosteiden mikroskooppisten tutkimusten avulla.

Etiotrooppisen hoidon rinnalla suositellaan myös oireenmukaista hoitoa kouristuslääkkeillä ja maksansuojaimilla. Tämä auttaa palauttamaan maksasolujen toiminnan loisen poistamisen jälkeen ja palauttaa normaalin sappinesteen virtauksen. Tätä varten voit käyttää eri ryhmien lääkkeitä - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Koska allerginen komponentti on erityisen voimakas akuutissa vaiheessa, antihistamiinien - Loratadiinin, Eriuksen, Desloratadiinin - käyttö on tässä perusteltua.

Myös perinteisiä menetelmiä käytetään laajalti maksaflunssan hoidossa. Tähän käytetään tervaa. Hoidossa käytetään seuraavaa kaavaa: ensimmäisenä hoitopäivänä määrätään kaksi tippaa tervaa, jotka on liuotettava yhteen teelusikalliseen lämmintä maitoa ja otettava aamulla. Sitten, viidenteen päivään asti, tervatippojen määrää lisätään kahdella tippalla joka päivä. Ja näin ollen viidentenä päivänä otetaan kymmenen tippaa. Sitten kaava on sellainen, että tippojen määrää on vähennettävä samassa järjestyksessä ja yhdeksäntenä päivänä saanti vähennetään kahteen tippaan päivässä. Tämä on koko hoitojakso.

Toinen yrteistä tehty kansanhoitoresepti on lääkekeitto takiaisen lehdistä, koivunnuppuista ja punajuuresta. Tätä varten ota ruokalusikallinen kuivattuja takiaisen lehtiä ja koivunnuppuja, raasta sitten yksi pieni punajuuri ja kaada kaikki seos litraan kuumaa kiehuvaa vettä. Tätä keittoa tulisi ottaa yksi ruokalusikallinen kahdesti päivässä, aamulla tyhjään vatsaan ja illalla ennen ateriaa.

Ennaltaehkäisy

Kiinalaisen imumadon tartunnan ehkäisy voi olla spesifistä ja epäspesifistä. Jos taudille on riskitekijöitä, kuten kalastajien ruokavalio, on suositeltavaa ottaa Chloksilia ennaltaehkäisevästi kaksi kertaa vuodessa kymmenen päivän ajan.

Epäspesifinen ehkäisy koostuu terveys- ja hygieniatoimenpiteistä - tämä on veden desinfiointi tartuntapesäkkeissä, sairaiden ja tartunnan saaneiden ihmisten havaitseminen ja hoito. Yksilöllisen ehkäisyn osalta kaikki kalat on lämpökäsiteltävä perusteellisesti ennen kulutusta, mikä on ennaltaehkäisevä toimenpide muille infektioille.

Kiinalainen mato on laakamatoja, joka loisii ihmiskehossa ja voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä sekä säilyä kroonisesti maksassa. Tartuntareitti on tartunnan saanut kala, jota ei ole käsitelty riittävästi lämpökäsittelyllä. Kroonisten patologisten muotojen hoidon monimutkaisuuden vuoksi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa tämä tauti ajoissa.