Kipu vatsalihaksissa

Ottaen huomioon, että suora vatsalihas on rakenteeltaan sellainen, että sen kuidut muodostavat halutut "kuutiot", useimmiten vatsalihasten kipu esiintyy siinä.

Uskotaan, että prelum abdominale - vatsalihakset - ovat neljää erityyppistä lihasta:

1. Transversus abdominis on poikittainen vatsalihas, joka vastaa vatsaontelon elinten tarkasta asennosta ja tuesta.
2. Musculus obliquus internus abdominis on sisäinen vino vatsalihas, joka vastaa kiertävistä ja pyörivistä liikkeistä.
3. Musculus obliquus externus vatsalihas on vatsan ulompi, vino vatsalihas, yksi leveimmistä vatsalihaksista, joka vastaa vartalon kääntämisestä ja taivuttamisesta sivuille.
4. Vatsalihas (Musculus rectus abdominis) on suora lihas, joka itse asiassa muodostaa puristimen. Lisäksi se osallistuu selkärangan vakauttamiseen, tukemiseen ja vastaa kaltevista liikkeistä.

Yleisesti ottaen vatsalihakset yhdessä pallean kanssa säätelevät vatsaontelon sisäisen paineen prosessia ja osallistuvat refleksitoimintoihin - yskimiseen ja ulostamiseen. Jos vatsalihakset ovat heikentyneet, niiden atonia aiheuttaa sisäelinten siirtymistä pois paikaltaan (laskeuma, ptoosi) ja gastrokardiaalioireyhtymää. Epänormaali supistuminen, hypertonisuus tai lihasvamma liittyvät kipuun ja voivat johtaa paineeseen elimiin ja niiden toimintahäiriöihin.

[ 1 ], [ 2 ]

Vatsalihaskivun syyt

Yleisimmät vatsalihaskivun syyt ovat:

• Fysiologinen - raskauden aikana vatsalihasten kipua esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä lihaskuitujen atonian vuoksi.
• Toiminnallinen - kipu harjoittelun jälkeen. Lihasten mikrotraumat, joskus niiden repeämät, voivat johtaa verenvuotoon suoralihaksen takaosissa tai jännehyppyjen tyrään, diastaasiin, "valkoisen viivan" tyrään.
• Yhdistelmäoireyhtymät, jotka voivat olla sekä toiminnallisia että patologisia – ARS-oireyhtymä (lantionpohjan välirenkaan toimintahäiriö yhdistettynä reisilihasten, vinojen ja suoralihasten epäsymmetriseen lyhenemiseen sekä symphysis-jänteiden vaurioihin).
• Kompressio - vatsan suoralihaksen oireyhtymä, joka kehittyy refleksinä suojaavana kouristuksena nikamien välisten levyjen työntymisen, tyräytymisen aikana lumbosakraalialueella tai alemmalla rintarangan alueella.
• Tulehduksellinen – myosiitti, emättimen flegmoni (vagina musculi recti abdominis) suorasuolen lihaksessa, joka kehittyi hematooman seurauksena.
• Myofaskiaalinen oireyhtymä on ei-tulehduksellisten oireiden kokonaisuus, jolla puolestaan on monia syitä, sekä toiminnallisia että patologisia.

Noin 75 % vatsakivuista suoran vatsan alueella liittyy toiminnallisiin tekijöihin, joten vatsalihasten kivun syitä provosoivat useimmiten urheiluvammat, venähdykset ja lihaskudoksen liiallinen rasitus.

[ 3 ]

Miten vatsalihaskipu ilmenee?

Koska vatsalihaskipuja eniten valittavat voimaharjoittelua, kehonrakennusta, urheilua ja muuta liikuntaa harrastavat, myogeeniset oireet ilmenevät useimmiten viivästyneinä, ns. treenin jälkeisenä kipuna. Kipu on luonteeltaan särkevää ja venyttävää, ja se johtuu mikrotraumoista, pienistä vammoista tai lihassyiden repeämistä. Yleensä oireet häviävät 2–3 päivän kuluessa, ja kipu vähenee lihasten toipuessa ja niiden krepitaatiossa.

Muita vatsalihaskivun oireita:

1. Tyrämuodostumattomalle suoralihaksen laajenemiselle on ominaista aponeuroosien haarauman reunojen erikoinen ulkonema valkoisen viivan yläosassa. Kipu tuntuu navan alueella, mutta voi olla myös diffuusi, johon liittyy ummetusta, ruoansulatushäiriöitä, ilmavaivoja ja painon tunnetta vatsan alueella. Lisäksi miehillä on usein kipua nivusissa, ja lihaskipuoire on paikallinen alavatsassa. Kipu voi voimistua refleksiliikkeiden - yskimisen, aivastamisen ja äkillisten liikkeiden - myötä.
2. Hematooma, verenvuoto vatsalihaksen tupessa, katsotaan pseudokasvaimeksi ja siihen liittyy selvästi paikallinen kipu verenvuotokohdassa. Jos hematooma on pitkälle edenneessä tilassa, voi kehittyä ympäröivien lihaskudosten iskemiaa ja nekroosia, tämän tilan kliininen kuva muistuttaa umpilisäkkeen tulehduksen ja muiden ruoansulatuselinten sairauksien oireita.
3. ARS-oireyhtymä on oireyhtymä, joka kehittyy paitsi vatsalihaksissa, myös lantionpohjan välirenkaassa ja häpyliitoksen nivelsiteissä. Tuntemusten subjektiivinen kuvaus voi vaihdella, mutta tyypillisiä ovat alavatsan kipuvalitukset, jotka säteilevät nivusiin ja mahdollisesti reisilihaksia pitkin. Oireyhtymä rajoittaa merkittävästi motorista toimintaa, ja lisäksi jänteiden tulehdus voi aiheuttaa ruumiinlämmön nousua.
4. Suoralihaksen jänne- ja nivelsiteiden tyrä, Hernia lineae albae – valkoisen viivan tyrä. Tyrän muodostuessa kehittyy vatsalihasten kipuoireita – lipooman muodostuminen, vatsaontelon pullistuma ja tyräpussin muodostuminen. Usein tyrät kehittyvät oireettomasti ja ilmenevät vasta kuristuessaan, mikä aiheuttaa akuutin lihaskivun jo pienimmälläkin vatsan jännityksellä, pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä ja muita oireita, jotka voivat olla samankaltaisia kuin monien vatsaontelon elinten sairauksien kliininen kuva.

Vatsalihaskivun oireet ja merkit myofakiaalisessa oireyhtymässä riippuvat siitä, mikä lihaskudos on vaurioitunut:

• Suoralihaksen yläalue. Kipu ilmenee sekä itse lihaksessa että voi heijastua selän keskiosaan. Suoralihaksen alaosan jännityspiste aiheuttaa kipua alaselässä ja alavatsassa. Kipuun liittyy usein närästystä, ilmavaivoja ja nivusalueen kouristuksia. MFPS:ää (myofaskiaalikipuoireyhtymää) sairastavien naisten kuukautiskierto on paljon kivulias, ja suoralihaksessa on voimakasta jännitystä ja kipua.
• Vinojen vatsalihasten triggerpisteet aiheuttavat virtsarakon kouristuksia, virtsaamisvaikeuksia, nivuskipua, miehillä kiveksikipua ja naisilla munasarjojen kipua.
• Kaikkien neljän vatsalihastyypin myofaskiaaliset jännityspisteet aiheuttavat havaittavia ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä sekä kipua virtsatiejärjestelmässä sekä naisilla että miehillä.

Kliinisesti yksinkertaisimpia ovat vatsaontelon ulkopuolisten toiminnallisten tekijöiden aiheuttaman vatsalihasjännityksen oireet. Muut vatsalihasvaurion merkit ja kliiniset ilmentymät vaativat huolellista ja kattavaa diagnostiikkaa.

Vatsalihaskivun diagnosointi

Maailman endoskopistien ja gastroenterologien järjestön toimittamien tilastojen mukaan vatsan alueen kivun syiden tunnistamisen ja diagnosoinnin tarkkuus on vain 50%. Tämä luku on erityisen hälyttävä vatsan myogeenisten ilmentymien diagnosoinnin kannalta. Tämä johtuu oireiden epäspesifisyydestä sekä lihaskivun riittämättömästä tutkimuksesta ilmiönä periaatteessa.

Lääkärien pääasiallinen menetelmä lihaskivun, mukaan lukien vatsakivun, syiden määrittämiseen on tunnustelu. Vatsalihasten jännityspisteiden löytäminen voi kuitenkin olla vaikeaa, koska useissa tapauksissa on erittäin vaikea erottaa sekä vinoja että suoria lihaksia:

• Kaikkien vatsalihasten refleksiivinen suojaava jännitys, joka muistuttaa "akuutin vatsan" kliinistä kuvaa.
• Merkittävä rasvakerros ylipainoisella potilaalla. Asteninen vartalotyyppi voi myös vaikeuttaa diagnoosia, erityisesti anoreksiapotilailla.
• Vatsan alueen kipu yhdistetään aiempiin epigastrisen alueen kirurgisiin toimenpiteisiin (keisarileikkaus, kystan poisto, muut).
• Potilaan ahdistunut tila, psyko-emotionaalinen jännitys, joka ei anna hänen rentoutua vatsalihaksia.

Vatsalihaskivun diagnoosin tulisi sulkea pois vakavat sisäelinten sairaudet ja akuutit tilat, jotka vaativat ensiapua. Lääkärin tulisi olla varoitettu seuraavista oireista:

• Heikkous, huimaus, ruokahaluttomuus.
• Hypotensio.
• Lisääntynyt syke, takykardia.
• Potilas on kuumeinen, hypertermia.
• Hallitsematon oksentelu.
• Tyypillisten peristalttisten äänien puuttuminen.
• Askites.
• Merkittävä jännitys vatsalihaksissa ("lauta"-oire).
• Shchetkin-Blumberg-oireen esiintyminen.
• Verinen ulostaminen tai virtsaaminen.

Vatsan alueen myogeenisen kivun erotusdiagnostiikka koostuu yleensä seuraavista vaiheista:

1. Potilaan kuulustelu ja tutkiminen.
2. Vatsalihasten tunnustelu, alkaen kivuliaimmista alueista vaakasuorassa asennossa ja maksimaalisella lihasten rentoutumisella.
3. Vatsan alueen lyömäsoittimet.
4. Vatsan auskultaatio peristalttisten äänien määrittämiseksi.
5. Elektromyografia.
6. Jos ilmenee hälyttäviä oireita, voidaan määrätä peräsuolen tai emättimen tutkimuksia.
7. Kontrastiröntgenkuvaus osoitetulla tavalla.
8. Vatsan elinten ultraäänitutkimus indikaatioiden mukaan

Myös menetelmiä, kuten gastroskopiaa, kolonoskopiaa ja angiografiaa, voidaan käyttää, mutta nämä ovat pikemminkin poikkeuksia kuin sääntöjä vatsalihaskivun diagnosoinnissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vatsalihaskivun hoito

Jos kipuoire johtuu urheilun ylikuormituksesta, vatsalihaskivun hoito koostuu vaurioituneen alueen kuormituksen poistamisesta, levosta, mutta ei tiukasta sängyn lepoa, joka ei ainoastaan anna tuloksia, vaan voi pahentaa kipua.

Yleensä muita hoitomenetelmiä ei tarvita, lihaskudoksen yksinkertaiset mikrotraumat paranevat itsestään 2–3 päivän kuluessa. Monet kunto- ja kehonrakennusasiantuntijat suosittelevat harjoittelun jatkamista ja kivun huomiotta jättämistä. Ehkä tällainen neuvo on hyödyllinen, mutta vain jos olet varma, että oire johtuu lihasten huonosta lämmittelystä ennen harjoittelua ja pienestä venyttelystä. Jos kipu ei hellitä muutaman päivän kuluttua, lihaksen repeämä on saattanut tapahtua, jolloin tarvitaan lannerangan alueen immobilisaatiota, vatsan alueen kiristämistä joustavalla siteellä, sidontaa ja täydellistä lepoa. Ensimmäisen päivän aikana lihaksen lämmittämistä tai viilentämistä ei saa sallia, toisena tai kolmantena päivänä kivun luonteesta riippuen käytetään lämpö- tai viilennysmenetelmiä. Myös hellävarainen hierominen tulehdusta estäviä ainesosia (Voltaren, Diklofenaakki) sisältävillä voiteilla on tehokasta.

Vatsan valkoisen viivan tyrä, ARS-oireyhtymä ja muut vakavammat sairaudet vaativat lääkärinhoitoa. Useimmiten lihaskipua hoidetaan avohoidossa ja oikea-aikaisesti lääketieteellisessä laitoksessa.

Uhkaavat oireet, voimakas kipu, korkea lämpötila, verenpaineen lasku - tämä on syy soittaa hätäapuun.

Miten ehkäistä vatsalihaskipuja?

Vatsakipujen ehkäisemiseksi annettavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tyypillisiä valmentajien, kehonrakennus- ja kunto-ohjaajien neuvoja:

• Ennen harjoittelua on tärkeää lämmitellä ja venytellä lihaksia.
• Harjoittelukuorman tulisi olla asiantuntijan avustuksella, joka analysoi fyysisen kunnon, lihasjänteyden ja kehon valmiuden haluttujen tulosten saavuttamiseksi. Harjoitusohjelman saa luoda vain valmentaja.
• Urheilussa kultainen sääntö on säännöllisyys ja asteittaisuus. Nykäykset, liiallinen kuormitus ja pitkät harjoitukset ovat varma tapa varmistaa, että vatsalihasten kipu seuraa koko kehon parantamisprosessia.
• Raskaana olevat naiset ja ne, joille on äskettäin tehty vatsaleikkaus, mukaan lukien keisarileikkaus, eivät saa harrastaa voimaurheilua.
• Harjoittelun aikana sinun on pidettävä taukoja ja annettava lihaksillesi lepoa.
• Liikunnan aikana sinun tulisi juoda tarvittava määrä nestettä, yleensä 100–150 millilitraa vettä taukojen aikana.

Vatsalihaskivun ja muiden vakavampien patologioiden ehkäisyyn kuuluu säännölliset lääkärintarkastukset, terveellisen elämäntavan perussääntöjen noudattaminen, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio.

Vatsalihasten kipu osoittaa ensinnäkin, että koko lihasjärjestelmä ei ole riittävästi koulutettu, joten sitä on vahvistettava sekä kauniin vatsan muodostamiseksi että normaalin ruoansulatuselinten ylläpitämiseksi.

Lihasvoiman ja -sävyjen palauttamisprosessissa on noudatettava kohtuullisuutta ja muistettava, että himoitut "six-pack abs" ilmestyvät ennemmin tai myöhemmin, tärkeintä ei ole liioitella sitä tässä pyrkimyksessä.