Kipua lievittävät voiteet mustelmia varten

Mustelma on suljettu pehmytkudosvamma, joka ei vahingoita ihon eheyttä; mustelma-alueella on aina reaktio vaurioituneesta lihaskudoksesta, ihonalaisesta rasvasta ja verisuonista. Yleensä tulehdusprosessi on lyhytaikainen, mutta aiheuttaa nosiseptiivistä kipua, jota voidaan lievittää mustelmiin tarkoitetuilla kipuvoiteilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Käyttöaiheet

Ihonalaisen kudoksen, pehmytkudosten, vaurion aiheuttama kipuoire liittyy useimmiten eriasteisiin mustelmiin ja on ensimmäinen kliininen merkki, joka vaatii puudutusta. Kontusion (mustelman) hoidossa käytetään kipua lievittäviä voiteita, jotka sisältävät kipua lievittäviä tai tulehdusta estäviä komponentteja, usein yhdessä toistensa kanssa.

Monikomponenttisen voiteen käyttö on tarkoitettu ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

• paikallispuudutus.
• pehmytkudosten hypoksian vähentäminen.
• verenkierron vakauttaminen, mikroverenkierto.
• tulehdusta estävä vaikutus.
• resorption aktivointi – ihonalaisen verenvuodon pesäkkeiden imeytyminen.
• turvotuksen vähentäminen.

Lähes kaikilla nykyaikaisen lääketeollisuuden tuottamilla mustelmien kipua lievittävillä voiteilla on monimutkainen vaikutus; yksikomponenttisia ulkoisia aineita käytetään tällä hetkellä harvoin, koska mustelma ei ole vain kipua, vaan myös paikallista tulehdusta ja pehmytkudosten eheyden rikkomista.

Kipua lievittävät voiteet mustelmille, käyttöaiheet:

• Kaikki vammat, jotka eivät riko ihon eheyttä.
• Pehmytkudosten ruhjeet ilman vakavia vaurioita niiden rakenteille (faskian repeämä, kudosmurskauma, lihaksen repeämä, lihasverenvuoto).
• Sijoiltaanmeno, johon liittyy ihonalaisen kudoksen vaurioituminen.
• Lihasten venytys ilman repeämistä.
• Lihaskipu.

Voiteet, jotka voivat lievittää mustelmien aiheuttamaa kipua, jaetaan kolmeen luokkaan:

1. Anestesia paikallisella jäähdytyksellä (jäähdytysvoiteet).
2. Paikallinen ärsyttävä puudutus, lämmittävät voiteet.
3. Anestesia yhdistettynä tulehdusta estävään vaikutukseen – tulehdusta estävät voiteet.

Käyttöaiheet määräytyvät vamman luonteen mukaan, joka on joko "jäähdytettävä" tai lievitettävä tulehduksesta ja siten lievitettävä mustelman aiheuttamaa kipua. Vamman mukaan valitaan lääke, jolla on tietty farmakodynaaminen ominaisuus.

Farmakodynamiikka

Mustelmien aiheuttaman kivun säätely perustuu A-tyypin sensoristen hermokuitujen stimulaatioon, mikä auttaa tukahduttamaan kipusignaalien siirtymistä tuntohermoreseptoreista. Tässä tapauksessa selkäytimen tasolla tapahtuu paikallista lateraalista signaalinsiirron hidastumista. Yksinkertainen esimerkki argumenttina on, että jo yksinkertainen metamustelman hierominen, joka usein tapahtuu automaattisesti, voi vähentää kipua pienen mustelman alueella. Pohjimmiltaan ensimmäinen kivunlievitys tapahtuu heti kipua lievittävän voiteen hieromisen hetkellä, ja sitten kipualueelle ihon läpi tunkeutuvien lääkeaineiden farmakodynamiikka alkaa vaikuttaa.

Siten ulkoisten anestesia-aineiden vaikutusmekanismi johtuu hermojohtavuuden tukahduttamisesta ja estämisestä.

Kivunlievityksen tyypit voidemuodossa voivat olla seuraavia:

• Terminaalinen anestesia.
• Infiltraatioanestesia.

Terminaalinen anestesia (pinnallinen) on yleisimmin käytetty kivunlievitysmenetelmä mustelmissa, kun hermoreseptorit tukkeutuvat tilapäisesti. Infiltraatiota voidaan käyttää laajojen mustelmien, joihin liittyy nyrjähdyksiä ja sijoiltaanmenoja, yhteydessä. Puudutus saavutetaan levittämällä voidetta asteittain kerros kerrokselta, jolloin voide imeytyy vähitellen pehmytkudosten syvempiin kerroksiin. Aine vaikuttaa siten paitsi ihon pinnallisiin reseptoreihin myös kipua johtaviin ääreishermojen kuituihin. Puuduttavat voiteet estävät natrium- ja kaliumionien kuljetusta tukkimalla hermojen kalvokanavia, mikä häiritsee hermoimpulssin johtumista. Tämän seurauksena voiteen levitysalueella on osittainen herkkyyden menetys ilman johtavuuden menetystä hermokuidun distaalisessa tai proksimaalisessa vyöhykkeessä.

Lisäksi anesteettisten ulkoisten aineiden farmakodynamiikka voi liittyä voiteen komponenttien spesifisyyteen. Seuraavat lääkeaineet sisältyvät mustelmien kipua lievittäviin voiteisiin:

• Salisyylihapon metyyliesteri eli metyylisalisylaatti (aspiriini) - estää syklo-oksigenaasia, jota pidetään tärkeimpänä entsyyminä biologisesti aktiivisten aineiden (prostaglandiinien) synteesissä - tulehdusprosessiin osallistuvien tärkeimpien molekyylien. Metyylisalisylaatti estää synteesiä, mikä vähentää kaikkia tulehduksellisia vaikutuksia vauriokohdassa.
• Para-isobutyylifenyyli-ibuprofeeni, joka on aryylikarboksyylihappojohdannainen. Ibuprofeeni estää prostaglandiineja sitovan syklo-oksigenaasireitin.
• 3-bentsoyyli-alfa-metyylibentseenietikkahappo – ketoprofeeni, joka vaikuttaa lipoksigenaasiin, syklo-oksigenaasiin, häiriten siten arakidonihapon – tulehdusvälittäjän – aineenvaihduntaa.
• Diklofenaakki Na – diklofenaakki, joka hidastaa, estää syklo-oksigenaasia ja arakidonihappojen siirtoreaktiota.
• Para-klooribentsoyyli-indometasiini, myös prostaglandiinisynteesin syklo-oksigenaasireitin estäjä.

Farmakokinetiikka

Ulkoisten puudutteiden farmakokinetiikka määräytyy niiden koostumuksen perusteella. Yleensä yksinkertaiset kaksi- tai kolmikomponenttiset voiteet eivät paikallisesti levitettynä pysty tunkeutumaan verenkiertoon ja niillä on systeeminen vaikutus kehoon. Monimutkaiset voiteet voivat niiden sisältämien aktiivisten ainesosien vuoksi imeytyä osittain vereen, mutta tämä on tyypillistä pitkäaikaisille hoitojaksoille, joita ei ole tarkoitettu mustelmiin. Jopa erittäin aktiiviset ulkoiset aineet erittyvät nopeasti elimistöstä munuaisten ja maksan kautta aiheuttamatta merkittäviä sivuvaikutuksia.

Ibuprofeenia sisältävien voiteiden yliannostus tai pitkäaikainen, hallitsematon käyttö voi aiheuttaa vaikuttavan aineen kertymistä veriplasmaan, mutta hyvin pieninä määrinä. Aineenvaihdunnan seurauksena ibuprofeenin hajoamistuotteet erittyvät munuaisten kautta virtsaan.

Kipua lievittävien voiteiden nimet mustelmille

1. Ben-Gay on yhdistetty ulkoinen aine, jolla on puuduttava ja lämmittävä vaikutus.
2. Analgos on paikallisesti ärsyttävä propyylinikotinaattia sisältävä voide, joka tehostaa veren mikrokiertoa, laajentaa verisuonia ja lievittää kipua.
3. Perkluzon (Clofezon.) on voide, jolla on paikallispuuduttava vaikutus ja myös tulehdusta estävä vaikutus.
4. Nikoflex, yhdistetty voide, joka sisältää kapsaisiinia (paikallinen ärsyttävä vaikutus), etyylinikotinaattia - anesteettista vaikutusta sekä laventelin eteeristä öljyä, joka parantaa kivunlievitystä.
5. Lidochlor on geeli, joka stabiloi solukalvoja ja estää hermojen johtumista.
6. Metyylisalisylaattia sisältävä Sanitas-balsami. Tuotteella on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus.
7. Voltaren Emulgel, diklofenaakkipohjainen tuote, joka voi vähentää tulehdusta ja lievittää kipua mustelma-alueella.
8. Gevkamen on mentolipohjainen voide, joka lievittää nopeasti ensimmäisen kipuoireen ja eteeristen öljyjen sisällön ansiosta pystyy aktivoimaan paikallisen veren mikrokiertoa.
9. Deep Relief on ibuprofeeniin perustuva ulkoinen lääke. Ensinnäkin voide lievittää nopeasti ihonalaisen kudoksen tulehdusoireita, mikä vähentää kipua.
10. Dolgit on tulehduskipulääke (ibuprofeeni) sisältävä voide. Tuote imeytyy nopeasti ihoon ja lievittää mustelmien kipua ja tulehdusta.
11. Dolobene, dimetyylisulfoksidiin perustuva lääke, sisältää myös hepariinia ja dekspantenolia. Voide vähentää kipua ja turvotusta, ja sillä on hepariinin ansiosta antikoagulanttivaikutus.
12. Indovazin on intometasiiniin perustuva voide, joka sisältää tietyn määrän troksevasiinia. Tuote lievittää kipua, tulehdusta, turvotusta, parantaa kudosten verenkiertoa ja vähentää niiden hypoksian todennäköisyyttä.
13. Ketonal (ketoprofeeni) on anestesia-voide, jolla on tulehdusta estävä vaikutus.
14. Lääkekasvien raaka-aineisiin perustuva Myoton lämpenee aiheuttaen lyhytaikaista hyperemiaa, voide vähentää kipuoireita ja aktivoi verenkiertoa vamma-alueella.
15. Kapilar on voide, joka sisältää mäntypihkasta saatavaa tärpättiä, kamferia ja eteerisiä öljyjä. Tuotetta käytetään mustelmiin ja hematoomiin kipua lievittävänä ja verenkiertoa stimuloivana voiteena.

Kuinka käyttää kipua lievittäviä voiteita mustelmiin

Ulkoista kivunlievitystä dispersiomuodossa olevalla lääkkeellä pidetään yhtenä turvallisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä yksinkertaisten vammojen hoidossa. Transkutaaninen puudutus ei vaikuta sisäelinten ja -järjestelmien tilaan, koska suurin osa voiteesta jää ihon pintakerroksiin. Lisäksi annosta on lähes mahdotonta ylittää, ja ylimääräinen voide on erittäin helppo poistaa vammakohdasta.

Ulkoista kipulääkettä levitetään vain mustelman alueelle. Jos iho on vaurioitunut, se tulee hoitaa, ja voidetta levitetään vasta haavan tai naarmun parantumisen jälkeen. Voiteen levitystapa ja annokset on ilmoitettu pakkauksessa, mutta yleensä suositellaan voitelemaan vaurioitunut kohta kivuliaan kohtaan. Ennen levittämistä iho tulee käsitellä antiseptisella aineella, koska puhdistettu pinta edistää ulkoisen lääkkeen parempaa imeytymistä. Käyttötapa ja annokset voivat vaihdella vamman laajuudesta ja luonteesta sekä käytetystä voiteesta (lämmittävä tai viilentävä) riippuen. Lämmitysvoiteita käytetään kahdesti päivässä 2-3 päivän ajan. Tuote levitetään kevyin hierovin liikkein. Annos määräytyy mustelman rajojen mukaan. Voidellun kohdan halkaisijan ei tulisi ylittää 15 senttimetriä aikuisilla potilailla ja 7 senttimetriä lapsilla. Samat säännöt koskevat viilentäviä aineita. Kivunlievitystoimenpide ei yleensä vaadi kiinnityssiteen käyttöä, okklusiivista kiinnitystä tarvitaan vain laajoihin mustelmiin, joihin liittyy nyrjähdyksiä tai sijoiltaanmenoja. Ulkoisten puudutteiden hoitojakso ei saisi ylittää 5 päivää, terapeuttinen vaikutus ilmenee 5–10 minuutin kuluttua eikä kestä kauan - enintään tunnin. Kipua lievittävien voiteiden kanssa ei kuitenkaan pidä innostua liikaa ja käyttää niitä yli 3 kertaa päivässä, eikä mustelmakohtaa saa hankata voimakkaasti.

Kipua lievittävien voiteiden käyttö mustelmiin raskauden aikana

Raskauden aikana on noudatettava varovaisuutta paitsi tablettimuodossa olevien lääkkeiden käytössä myös voiteiden, mukaan lukien mustelmien voiteiden, käytössä.

Kipulääkkeiden käyttöä lieviin vammoihin raskauden aikana tulee valvoa hoitavan lääkärin toimesta. Seuraavia ainesosia sisältävät voiteet eivät ole sallittuja:

• Metyylisalisylaatit.
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), diklofenaakkia sisältävät voiteet, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella.
• Käärmeen- tai mehiläismyrkkyä sisältävät voiteet.
• Kamferia tai eteerisiä öljyjä sisältävät voiteet, jotka voivat tunkeutua verenkiertoon ja sitten istukkaan.
• Lämmittävät voiteet, jotka voivat aiheuttaa istukan verenkierron häiriöitä ja lievää sikiön hypoksiaa.

Yleisesti ottaen raskaana olevien naisten ei tulisi altistaa itseään riskeille ja periaatteessa sallia mustelmia, mutta jos vamma kuitenkin tapahtuu, hoitavan lääkärin on määrättävä hoito.

Vasta-aiheet käyttöön

Vaikka mustelmien kipua lievittävät voiteet ovat yleensä turvallisia, niitä ei pidetä yleismaailmallisina ja niillä on vasta-aiheita. Tämä johtuu niiden monikomponenttisesta koostumuksesta, ja lisäksi koostumukseen sisältyvät tulehduskipulääkkeet pystyvät tunkeutumaan osittain verenkiertoon ja aiheuttamaan ei-toivottuja sivuvaikutuksia joillakin potilasryhmillä.

Ulkoiset kipulääkkeet - käytön vasta-aiheet:

1. Allergioiden historia.
   • Allergia ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille.
   • Allergia metyylisalisylaateille.
   • Allergia eteerisille öljyille.
   • Allergia mehiläistuotteille.
2. Ihovauriot - haava, leikkaus, naarmu.
3. Dermatiitti.
4. Käytä varoen akuuteissa munuais- ja maksasairauksissa.
5. Suhteellinen vasta-aihe: raskaus ja imetys.
6. Psoriasis, ekseema.
7. Yksilöllinen intoleranssi voiteen ainesosille.
8. Alle 1,5–2-vuotiaat lapset.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sivuvaikutukset

Yleensä mustelmien ulkoisten valmisteiden komplikaatiot ja sivuvaikutukset liittyvät voiteiden virheelliseen käyttöön tai niiden liian usein toistuvaan ja runsaaseen käyttöön. Hyvin harvoin pehmytkudosvammojen yhteydessä voidaan havaita seuraavia sivuvaikutuksia:

• Ihon punoitus ja hyperemia vamma-alueella.
• Polttelu, kutina.
• Allerginen ihottuma.
• Hyvin harvoin – allerginen reaktio Quincken turvotuksen muodossa.

Jos ilmenee epätyypillisiä oireita tai tila pahenee, lopeta voiteen käyttö, hoida mustelma ja poista voide. Jos voide aiheuttaa sivuvaikutuksia vakavan allergisen reaktion muodossa, suoritetaan siedätyshoito; jos ilmenee turvotusta, hengitysvaikeuksia tai verenpaineen laskua, soita ambulanssille.

Yleisesti ottaen mustelmiin käytettävät anestesiavoiteet ovat turvallisia, ja niiden sivuvaikutuksia ei juuri koskaan esiinny lääketieteellisessä käytännössä.

Yliannostus

Mustelmat aiheuttavat harvoin voimakasta ja pitkittynyttä kipua, joten kipua lievittävien voiteiden yliannostus on epätodennäköistä. Ottaen huomioon ulkoisten aineiden farmakodynamiikan ja farmakokinetiikan, voidemuoto ei periaatteessa kykene korkeaan imeytymisasteeseen. Tällaiset tapaukset ovat mahdollisia vain loukkaantuneen henkilön liiallisen innokkuuden vuoksi, joka virheellisesti uskoo, että mitä useammin hän käyttää voidetta, sitä nopeammin kipuoire ja sen aiheuttanut mustelma menevät ohi.

Hyvin harvoin puuduttavan voiteen liiallinen käyttö voi aiheuttaa ihottumaa, kutinaa, huimausta, päänsärkyä, ja tämä todennäköisemmin koskee eteerisiä öljyjä sisältäviä tuotteita. Jos tällaisia oireita ilmenee, voiteen käyttö tulee lopettaa ja korvata miedoimmalla lääkkeellä, joka mahdollisesti perustuu yhteen vaikuttavaan aineeseen - kipulääkkeeseen tai tulehduskipulääkkeeseen.

Vielä harvemmin lääketieteellisessä käytännössä havaitaan voiteen sisäisen käytön tapauksia, jotka luonnollisesti aiheuttavat negatiivisen vasteen sisäelimissä. Tällaisiin tilanteisiin ei ole erityistä hoitoa tai vastalääkettä, mahalaukku on huuhdeltava tai hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ulkoisesti käytettävät voiteet eivät imeydy systeemisesti, joten niiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa on sallittua ilman komplikaatioiden riskiä. On kuitenkin huomattava, että tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeisiin) perustuvat mustelmien kipua lievittävät voiteet voivat tehostaa suun kautta otettavien tablettien tai injektioiden muodossa olevien vastaavien lääkkeiden vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa gastrotoksinen ja maksatoksinen vaikutus on mahdollinen.

On myös syytä kiinnittää huomiota voiteisiin, joihin sisältyy hepariinia, jotka tehostavat tulehduskipulääkkeiden tablettimuodon vaikutusta (kipulääke) ja tehostavat myös antikoagulanttivaikutusta.

Yhteisvaikutukset muiden ulkoisten aineiden, kuten viilentävien eteeristen öljyjen, muodossa olevien lääkkeiden kanssa tarjoavat vain nopean puuduttavan vaikutuksen vammakohdassa. Tällainen synergia voidaan saavuttaa valmiilla tuotteella - monikomponenttisella kipua lievittävällä voideella. Voiteiden vuorottelu eteeristen öljyjen ja voiteiden kanssa vie paljon aikaa eikä ole yhtä tehokasta kuin valmiin lääkkeen käyttö puuduttavan voiteen muodossa.

Yleisesti ottaen mustelmien voide ei aiheuta komplikaatioita, se yhdistyy hyvin muiden lääkkeiden kanssa, lisäksi anestesiaa käytetään vain muutaman päivän ajan, mikä varmistaa lääkkeiden yhteisvaikutusten suhteellisen turvallisuuden.

Miten mustelmiin tarkoitettuja kipua lievittäviä voiteita säilytetään?

Voiteiden säilytysehdot ja -menetelmät on ilmoitettu tehdaspakkauksessa ja ne vastaavat teknisiä asiakirjoja. Yleisesti ottaen kaikki voiteet tulee säilyttää pimeässä, kuivassa paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Kipua lievittävien voiteiden säilytysolosuhteet ovat samankaltaiset, ne tulee sijoittaa kaappiin tai erityiseen laatikkoon (ensiapulaukku), voiteen säilyttäminen pöydällä ei ole toivottavaa, varsinkin jos auringonvalo on saatavilla.

Ulkoisten anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden säilytysolosuhteita vastaavan lämpötilan ei tulisi ylittää 15 celsiusastetta.

Ulkoisesti käytettävien lääkevalmisteiden säilytysolosuhteita on suositeltavaa noudattaa pakkauksessa olevien tietojen mukaisesti, koska ympäristötekijät – valo, ilma ja lämpötilan muutokset – vaikuttavat erittäin haitallisesti voiteen terapeuttisiin ominaisuuksiin ja heikentävät sen tehoa. Valo tuhoaa voidepohjan, se voi delaminoitua ja muuttua heterogeeniseksi. Vaseliinipohja menettää imeytymiskykynsä korkeissa lämpötiloissa (neste hikoilee ulos). Myös suspensiomuodossa oleva voide menettää homogeenisuuden korotetuissa huoneenlämpötiloissa, sen dispersiofaasit laskeutuvat ja tapahtuu sedimentaatiota. Ilman lämpötila vaikuttaa voiteen geelimuotoihin – ne kuivuvat. Näin ollen kipua lievittävien voiteiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien säilyttämiseksi ne tulee säilyttää annettujen sääntöjen mukaisesti.

Parasta ennen -päiväys

Valmiit lääkevalmisteet säilyttävät farmakologiset ominaisuutensa 6–24 kuukautta koostumuksesta riippuen. Valmistettuja voiteita säilytetään enintään 10 päivää.

Kipua lievittäviä voiteita mustelmille käytetään enintään 3–5 päivän ajan; jos kipuoire ei häviä, ota yhteys lääkäriin ja tutki vammakohta selvittääksesi sen todellisen syyn ja aloittaaksesi riittävän hoidon.