Kohdun poikkeavuuksien ultraäänimerkit ei-raskaana olevilla naisilla

Kohdun patologia

Myoomat (fibroomat)

Myoomat voidaan visualisoida ultraäänessä eri tavoin. Useimmat niistä määritellään useiksi, hyvin määritellyiksi, homogeenisiksi hypoekogeenisiksi nodulaarisiksi muodostumiksi, jotka ovat subseroottisia, submukoosisia tai interstitiaalisia. Vanhat myoomat muuttuvat hyperekogeenisiksi, jotkut niistä saavat sekamuotoisen kaikuisuuden keskusnekroosin seurauksena. Kirkkaat hyperekogeeniset rakenteet voidaan havaita kalkkeutumisen seurauksena. Nopeasti kasvava myooma, esimerkiksi raskauden aikana, muistuttaa hypoekogeenisiä kystoja. Myooman erottamiseksi tubo-ovaarimuodostumasta on tarpeen tutkia eri tasoissa. Jotkut myoomat kasvavat varrella. Kohdun myoomat voivat siirtää virtsarakon takaseinämän pois paikaltaan.

Myoomissa voi olla kalydinaatteja, joita edustavat kirkkaat, hyperekogeeniset rakenteet, joilla on distaalinen varjo. Myoomia on lähes aina useita ja ne usein häiritsevät normaalia muotoa tai siirtävät kohdun onteloa pois paikaltaan.

Myoomia voi sijaita myös kohdunkaulassa ja ne voivat syrjäyttää kohdunkaulan kanavan tai aiheuttaa sen tukkeutumisen.

Kehityspoikkeavuudet

Kaksisarveiskohtu voidaan tunnistaa kahden ontelon perusteella tai tunnistamalla sekä toinen että toinen kohdun pohjat poikittaiskuvauksessa. Huolellinen kuvaus on välttämätöntä, jotta kaksisarveiskohtua ei sekoiteta munasarjakasvaimiin. Kaksoiskohtussa on kaksi onteloa ja kaksi kohdunkaulaa: jos munasarjamassa tai massa on jossain muussa elimessä, vain yksi kohtuontelo ja kohdunkaulan kanava tunnistetaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Endometriumin patologia

Normaali kaikurakenne vaihtelee huomattavasti kuukautiskierron vaiheen mukaan. Proliferatiivisessa vaiheessa (kuukautiskierron alkuvaiheessa) kohdun limakalvo näyttää ohuelta ja hypoekogeeniseltä. Periovulatorisessa vaiheessa (syklin keskivaiheilla) kohdun limakalvon keskiosasta tulee hyperekogeeninen ja sitä ympäröi hypoekogeeninen reunus. Kuukautisten alkaessa kohdun limakalvosta tulee täysin hyperekogeeninen ja paksuuntunut kudosirpaleiden irtoamisen ja verihyytymien muodostumisen vuoksi.

Naisilla, joilla on synnynnäinen immenkalvon aukon puuttuminen tai naisilla, joille on tehty rituaalinen ompelu, verta voi kerääntyä kohtuonteloon (hematometran kehittyessä) tai emättimeen (hematokolpos), ja se näyttää hypoekogeenisemmältä verrattuna kohdun limakalvoon.

Kohdunontelo voi täyttyä märästä tulehduksen (pyometran) aikana. Kaikukuvauksessa havaitaan hypoekogeeninen vyöhyke, jossa on sisäinen kaikurakenne. Tulehduksellista eritettä voi myös kerääntyä munanjohtimiin (hydrosalpinx) ja levitä kohdun takaiseen tilaan.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Epäselväääriviivainen kohdun massa voi olla pahanlaatuinen ja useammin kohdun limakalvon syöpä. Kohdun limakalvo paksuuntuu, ja hypoekogeeninen kasvain voi levitä myometriumiin. Sen edetessä voi muodostua nekroosialueita, joihin liittyy epätasainen kaikurakenne: kohtuontelo laajenee.

Pientä kohdunkaulan karsinoomaa (syöpää) ei aina havaita ultraäänellä.

Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheita on erittäin vaikea havaita ultraäänellä. Mikä tahansa kohdunkaulan alue, jolla on epäselvät ääriviivat, on epäilyttävä pahanlaatuisen prosessin varalta (useimmat myoomit ovat selvästi rajattuja, ja niissä havaitaan usein kalkkeutumista). Jos kasvain on suuri, sen kaikurakenne on heterogeeninen ja hyvin vaihteleva. Kasvain voi tunkeutua ympäröiviin kudoksiin, ja on tarpeen tutkia huolellisesti virtsarakko, emätin ja peräsuoli.

Sisäinen endometrioosi

Kohdun limakalvon lähellä olevaan myometriumiin voi ilmestyä hypoekogeenisiä alueita adenomyoosin (kohdun endometrioosin) vuoksi. Nämä alueet näkyvät selkeämmin kuukautisten aikana ja heti niiden jälkeen. Kohdunkaulan lähellä olevia pieniä retentiokystoja ei pidä sekoittaa endometrioidisiin heterotopiaan. Lantionpohjan massa voi olla endometriooma tai kohdunulkoinen raskaus.

Muista: lantion elinten ultraäänitutkimuksen aikana on tarpeen muuttaa herkkyystasoa jatkuvasti optimaalisen kuvan saamiseksi.