Kohdunkaulan poisto

Kohdunkaulan poisto on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan vaurioitunut kudos. Toimenpide voidaan suorittaa useilla eri tavoilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leikkauksen indikaatiot

Indikaatiot kohdunkaulan poistolle:

• Syöpä;
• hyvänlaatuiset muodostumat;
• dysplasia, paranemattomat eroosiot;
• endometrioosi, kysta.

Leikkaus on vasta-aiheinen, jos:

• potilas on raskaana tai imettää;
• naisella alkoivat kuukautiset;
• Virtsatiejärjestelmässä havaittiin infektio.

Valmistelu

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen tutkimus. Ensin arvioidaan vaivat ja tutkitaan anamneesi. Sitten suoritetaan gynekologinen tutkimus. Voidaan määrätä laaja kolposkopia, sytologinen ja histologinen tutkimus, sukupuolitautitestit, hormonaalisen taustan tutkimus ja immuunijärjestelmän tilan mittaus.

Sytologinen tutkimus auttaa analysoimaan epiteelin tilaa tulehdusprosesseissa ja kasvaimissa ja mahdollistaa myös määrätyn hoidon tehokkuuden seurannan. Menetelmän herkkyys on 50–90 % ja spesifisyys 86–97 %. Korkealaatuisimmat tulokset saadaan nestemäisellä sytologialla.

Kolposkopia on helppokäyttöinen ja erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Sen tulokset voivat kuitenkin olla jonkin verran subjektiivisia.

Kohdunkaulan patologiat voivat johtua infektioista. Siksi molekyylibiologisia testejä tehdään proliferaatiomerkkien havaitsemiseksi. Biopsia on monissa maissa käytetty standarditutkimusmenetelmä. Histologiassa käytetään piste- tai eksisiobiopsiaa sekä kanavan diagnostista kaavintaa.

Jos konisaatio suoritetaan yleisanestesiassa, suoritetaan myös EKG, yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsaanalyysi ja veren hyytymistesti.

Kohdunkaulan laserleikkaus

Yksi suosituimmista menetelmistä. Voidaan suorittaa käyttämällä korkean tai matalan tehon lasersäteilyä. Kirurgi valitsee käytettävän laitteen.

Suuritehoinen laser on kuin skalpelli: se leikkaa kudosta varmasti ja tarkasti. Siksi verenvuoto on hyvin vähäistä: vähemmän kuin käytettäessä muita, vähemmän moderneja kohdunkaulan poistomenetelmiä.

Matalatehoisella laserilla kohdunkaula voidaan höyrystää. Tätä menetelmää kutsutaan höyrystämiseksi. Sitä voidaan käyttää myös kohdunkaulan konisaatioon. Matalatehoisella laserilla tehtävä leikkaus tehdään yleensä noin neljäkymmentävuotiaille naisille, jotka eivät ole vielä synnyttäneet ja joilla on kehittynyt keskivaikea dysplasia. Menetelmän tärkein etu on, että se voi höyrystää vaurioituneen kudoksen kokonaan, jolloin vältetään arpikudoksen muodostuminen.

Kohdunkaulan radioaaltoleikkaus

Leikkauksessa käytetään erikoistuneita korkeataajuuslaitteita. Ne lähettävät eri taajuisia sähkömagneettisia aaltoja. Syntyvä radioaalto tunkeutuu kudoksen läpi ja lämmittää sitä kosketuskohdassa. Kohdunkaulan radiosurginen poisto mahdollistaa klassisessa mielessä kirurgisen toimenpiteen välttämisen ja toipumisajan minimoimisen. Menetelmän etuja ovat sen yksinkertaisuus ja vähäinen myöhempien komplikaatioiden todennäköisyys.

Kohdunkaulan silmukan poisto

Viittaa sähkökirurgisiin toimenpiteisiin. Tekniikassa elektrodit asetetaan sairaaseen kudokseen. Ne johtavat sähköä varmistaen kudoksen hyytymisen viereisten verisuonten mukana. Tämä menetelmä minimoi verenhukan ja kyhmyjen ja arpikudosten muodostumisen. Kohdunkaulan sähköinen poisto suoritetaan käyttämällä erityistä silmukkaa, jota tarvitaan näytteen ottamiseksi, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kohdunkaulan diatermoexcision

Dysplasian ja kohdunkaulan seinämillä havaittujen polyyppien yhteydessä käytetään diatermoelektroekssiota. Leikkaus suoritetaan pallomaisella elektrodilla, joka asetetaan leesioon. Sitten alue koaguloidaan. Leikkaus kestää jopa 30 minuuttia paikallispuudutuksessa. Diatermoelektroekssiossa aiemmin vaurioituneeseen kudokseen muodostuu usein arpia. Tällöin kohdunkaulan poiston jälkeinen raskaus päättyy traumaattiseen synnytykseen. Arvet vaikuttavat merkittävästi kudoksen elastisuuteen, mikä johtaa repeämiin synnytyksen aikana. Siksi diatermoelektroekssiota ei juurikaan käytetä synnyttämättömillä naisilla.

Kaikista kohdunkaulan poiston suorittamiseen harkituista tekniikoista edullisimpia ovat laser- tai radioaalto: tällaiset leikkaukset tunnustetaan tehokkaimmiksi ja turvallisimmiksi.

[ 5 ], [ 6 ]

Kansanlääkkeet

Lääkinnällisten yrttien käyttö kohdunkaulan poiston jälkeen auttaa nopeuttamaan kudosten toipumista. Yrttejä käytetään pienten kudosvaurioiden yhteydessä, muuten voi ilmetä komplikaatioita ja terveydentila vain pahenee. Kasveista ja yrteistä valmistetaan keitteitä huuhteluun ja tamponeihin, ja myös yrttitinktuuraa voidaan ottaa.

Kohdunkaulan poiston jälkeen kudosten paraneminen tapahtuu nopeasti, jos tuet kehoa lisäksi kansanlääkkeillä ja noudatat hoitavan lääkärin suosituksia. Ja sitten muutaman viikon kuluttua terveys palautuu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Seuraukset ja komplikaatiot kohdunkaulan poiston jälkeen

Kohdunkaulan poisto on täynnä mahdollisia komplikaatioita:

• kutina, joka aiheuttaa epämukavuutta useita viikkoja;
• vaikea verenvuoto;
• infektion kehittyminen;
• arpien muodostuminen kohdunkaulan kanavaan;
• kipu ja kouristukset, jos vaurioitunut alue tai leikkausalueet ovat merkittävän kokoisia.

Kohdunkaulan poiston jälkeen ei ole muita komplikaatioita hedelmöittymisessä, lapsen kantamisessa tai synnytyksessä. Jos kuitenkin leikkauksen aikana poistettiin merkittävä osa kohdunkaulasta tai leikkaus jouduttiin suorittamaan useammin kuin kerran, sillä voi olla seurauksia. Ensinnäkin hedelmöittymiskyvyn heikkeneminen ja toiseksi myöhäisten keskenmenojen tai ennenaikaisten synnytysten todennäköisyyden lisääntyminen.

[ 12 ], [ 13 ]

Kuntoutusjakso

Kohdunkaulan poiston jälkeen nainen pysyy sairaalassa useita tunteja, kunnes paine ja sydämenlyönti normalisoituvat. Sen jälkeen potilas voi kuntoutua kotona.

Kohdunkaulan poiston jälkeen hoitava lääkäri laatii hoitosuunnitelman, tutkimukset ja testit hoidon tulosten seuraamiseksi.

Leikkauksen jälkeistä toipumista hidastavat tekijät:

• kuukautiset leikkauksen aikana;
• raskaus tai imetys;
• urogenitaaliset infektiot;
• ylipainoinen.

Komplikaatioiden välttämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta kuukauden ajan; rajoittaa painojen nostamista (enintään 3 kg), välttää urheilua; ei saa käydä saunassa tai kylpylöissä, kylpeä, uida uima-altaassa tai lammikoissa. Verenohennuslääkkeiden käyttö on kielletty. Kohdunkaulan täydellinen palautuminen tapahtuu noin 6 viikon kuluttua. Verinen ruskehtava vuoto kohdunkaulan poiston jälkeen kestää yleensä noin 10–12 päivää. Tässä tapauksessa ei ole syytä huoleen. Pitkittynyt runsas verenvuoto, märkäinen vuoto, korkea kuume, voimakkaat kouristukset ja kipu tulisi varoittaa sinua. Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin.