kohdunkaulan ultraääni

Kohdunkaulan ultraäänitutkimus on yksi informatiivisimmista menetelmistä, jonka avulla voidaan tunnistaa paitsi naisen sukupuolielinten myös lantion elinten patologian kehittymisen pääasialliset syyt. Ultraäänitutkimusta tehdään raskauden diagnosoimiseksi ja sikiön tilan seuraamiseksi. Lisäksi ultraääni on "kultastandardi" sekä hyvänlaatuisten että taustasairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa varhaisessa kehitysvaiheessa. Ultraäänisäteiden kyvyn tunkeutua eri tiheyksisiin kudoksiin ansiosta nykyään on mahdollista paitsi diagnosoida kohdunkaulan, kohdun runko-osan ja lisäkkeiden patologiaa, myös suorittaa erilaisten kasvainten erotusdiagnostiikka määrittämällä niiden koko ja tarkka sijainti. Ultraääniaaltojen hyvä erotuskyky mahdollistaa tämän diagnostisen menetelmän laajan käytön gynekologiassa.

Kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen indikaatiot ja tekniikka

Kohdunkaulan ultraäänitutkimus on lisädiagnostiikkamenetelmä, jota käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla diagnoosin selventämiseksi tai erotusdiagnostiikan suorittamiseksi. Siksi on tärkeää harkita jokaista tapausta erikseen ja päättää tästä tutkimusmenetelmästä, varsinkin kun sen tietosisältö on erittäin korkea ja haitallisuus vähäistä. Ennen vastaanottoa lääkärin on selitettävä tutkimuksen tekniikka ja pääkohdat.

Kohdunkaulan ultraäänitutkimukseen valmistautumisessa ei ole erityispiirteitä, lukuun ottamatta tekniikan eroja. Tutkimuksen aattona on suoritettava perushygieniatoimenpiteet, jotka eivät eroa päivittäisestä wc-käynnistä. Yleensä paremman visualisoinnin saavuttamiseksi eri tutkimustekniikoilla on tarpeen tyhjentää sappirakko - tämä helpottaa suolen toimintaa. Tämä on tehtävä välittömästi ennen itse tutkimusta. Nämä ovat valmistelun pääkohdat, jotka ovat hyvin yksinkertaisia. Jos tutkimukseen liittyy lisätoimenpiteitä, voi olla muitakin valmistautumismenetelmiä, joista lääkäri tiedottaa yksilöllisesti.

Kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen indikaatiot ovat tiloja, jotka vaativat lisätutkimuksia diagnoosin selventämiseksi. Kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen indikaatiot ovat seuraavat:

• Leukorrea on valkovuoto, joka voi olla seurausta sekä kohdunkaulan että kohdun tulehdusprosessista lisäkkeineen, mukaan lukien.
• Verinen valkovuoto voi olla seurausta monista prosesseista - kohdunulkoisesta raskaudesta, repeämästä kohdusta, endometrioosista, kohdunkaulan eroosiosta, kohdunkaulan polyypistä, ennenaikaisesta istukan irtoamisesta, istukan etäisyydestä ja monista muista patologisista tiloista.
• Kipu alavatsassa, johon liittyy "akuutin vatsan" kliininen kuva, voi ilmetä repeytyneen munaputken yhteydessä kohdunulkoisen raskauden, munasarjojen apopleksian, munasarjakystan pedikkelin vääntymisen tai myomatoosisolmukkeen nekroosin aikana.
• Kohdun tilavuuden ja koon suurentaminen, jos epäillään kohdun myoomia, koon selvittämiseksi ja hoitotaktiikan määrittämiseksi.
• Normaalin munasarjojen kuukautiskierron häiriintyminen follikkelin läsnäolon, sen koon, munan ja kohdun limakalvon toiminnallisen aktiivisuuden määrittämiseksi.
• Jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia, selvitetään niiden sijainti, koko ja leviämisen laajuus viereisiin elimiin.
• Raskauden aikana hedelmöitetyn munasolun läsnäolon vahvistamiseksi ja sen sijainnin selvittämiseksi sekä pakollisena seulontamenetelmänä sikiön tilan ja sen kehityksen diagnosoimiseksi.

Nämä ovat tärkeimmät syyt, joissa kohdunkaulan ja kohdun ultraäänitutkimus on tarpeen, ja tekniikka määräytyy tavoitteesta riippuen. Ultraäänen suorittamiseen on kaksi päätekniikkaa - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Transabdominaalinen ultraäänitutkimus tehdään raskaana oleville naisille sikiön tilan arvioimiseksi, sen koon mittaamiseksi, lapsiveden määrän mittaamiseksi ja myös sen tärkeimpien järjestelmien toiminnalliseksi diagnostiikaksi. Tämä menetelmä on kätevä raskaana oleville naisille toisen vuosipuoliskon aikana, koska ultraääniaaltojen hyvä johtavuus tiheän, laajentuneen kohdun läpi.

Transvaginaalinen ultraäänitutkimus tehdään kaikissa muissa tutkimusta vaativissa tilanteissa. Tässä tapauksessa kondomi asetetaan transvaginaaliseen anturiin ja työnnetään emättimeen infektion estämiseksi, mikä mahdollistaa kaikkien kohdun rakenteiden sekä munasarjojen ja munanjohtimien visualisoinnin. Tällä tekniikalla on mahdollista nähdä kohdunulkoinen tila.

Tämän tyyppinen diagnostiikka mahdollistaa kaikkien rakenteellisten muutosten tunnistamisen kohdussa, munasarjoissa, kohdun ympärillä olevassa tilassa ja viereisissä elimissä.

Kohdunkaulan ultraäänitutkimus raskauden aikana

Ultraäänitutkimus raskauden aikana on pakollinen tutkimusmenetelmä, ja se tehdään vähintään kolme kertaa kunkin kolmanneksen aikana. Ensimmäinen ultraäänitutkimus tehdään 9. ja 11. raskausviikon välillä, ja sen avulla voidaan selvittää hedelmöittyneiden munasolujen lukumäärä kohdussa, niiden sijainti, istukan kiinnittymisaste sekä kohdun tila. Tässä vaiheessa on mahdollista nähdä sikiönkehityksen patologia - kromosomimutaatiot, ja jos epäillään synnynnäisten epämuodostumien kehittymistä, voidaan ohjata invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Tekniikka on transvaginaalinen.

Seuraava ultraäänitutkimus tehdään toisen raskauskolmanneksen aikana, ja tässä tärkeä osa on erityistutkimus – kohdunkaulan mittaus. Tämä menetelmä koostuu kohdunkaulan ultraäänitutkimuksesta ja sen koon mittaamisesta.

Raskaudenaikaisen kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen tulosten tulkinta perustuu siihen, että kohdunkaulan pituuden vakioindikaattorit ovat 35–45 millimetriä ja kohdunkaulan aukon koko enintään 5 millimetriä. Kolmanteenkymmenenteen raskausviikkoon asti kohdunkaulan pituuden tulisi olla vähintään 35 millimetriä. Sitten seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana kolmannella kolmanneksella viikolla 34–36 kohdunkaulan pituus lyhenee, kun se valmistautuu synnytykseen. Tässä tapauksessa sen pituus on noin 34–36 millimetriä, mutta se voi olla 30. Tätä pidetään vakioindikaattorina. Jos kohdunkaulan pituus on alle 35 millimetriä, diagnoosina on istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tälle tilalle on ominaista mahdolliset komplikaatiot, kuten ennenaikainen raskaus, lapsiveden ennenaikainen vuoto ja napanuoran takertuminen. Jos diagnoosi tehdään ajoissa, kirurginen hoito suoritetaan synnytyspessaarin avulla – tämä on kohdunkaulan ommel, joka pienentää kohdunkaulan suuaukkoa ja pidentää kohdunkaulaa. Ennen synnytystä tällainen ommel poistetaan. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa kohdunkaulan ultraäänitutkimus raskauden aikana, erityisesti dynamiikan aikana, koska se mahdollistaa paitsi sikiön tilan myös synnytyskanavan valmiuden ja sen tilan seurannan. On myös huomattava, että naisilla, joilla oli aiemmin ensimmäisen raskautensa aikana ismaattinen-kohdunkaulan vajaatoiminta, ultraäänitutkimus kohdunkaulan tilan seuraamiseksi on pakollinen.

Kohdunkaulan ultraäänen normatiiviset indikaattorit

Lääkärin kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen jälkeen antama johtopäätös sisältää paljon käsittämättömiä asioita. Mistä voit ymmärtää, onko kaikki kunnossa terveytesi kanssa? Tätä varten sinun on tiedettävä tutkimuksen aikana määritetyt normaalit indikaattorit.

Tutkimustulos ei muodostu pelkästään kohdunkaulan tiedoista, vaan se on monimutkainen ja tulosten oikea tulkinta on erittäin tärkeää diagnoosin tekemisessä:

1. Kohdun runko – sijainti, muodonmuutosten esiintyminen, mutkat.
2. Endometrium – rakenne, paksuus, kaikukyky, lisärakenteiden esiintyminen hedelmöittyneen munasolun, polyypin jne. muodossa.
3. Kohdunkaula – sen pituus, rakenne, kystojen ja polyyppien esiintyminen.
4. Oikea ja vasen munasarja - niiden koot, follikkelien läsnäolo ja rakenne.
5. Kohdunulkoinen tila – nesteen tai lisärakenteiden läsnäolo hedelmöitetyn munasolun muodossa, hematooma.

Kohdunkaulan osalta kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen vakioindikaattorit ovat seuraavat:

• pituus vähintään 35 ja enintään 45 millimetriä;
• kohdunkaulan suuaukon koko on enintään 5 millimetriä;
• kohdunkaulan kanavan vapaa läpinäkyvyys - lisäkaikusignaalien puuttuminen, joita voi esiintyä kohdunkaulan kohdunkaulan raskauden yhteydessä, submukoottisen myomatoosisolmukkeen tai polyypin lokalisointi kohdunkaulan alueella.
• kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan epiteelin limakalvon selkeä rakenne ilman muodonmuutoksia;
• "plus-kudos"- ja "miinus-kudos"-oireiden puuttuminen, mikä ilmenee, kun pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat vastaavasti eksofyyttisesti ja endofyyttisesti.

On myös otettava huomioon kohdunkaulan sijainti suhteessa viereisiin elimiin. Kohdunkaulan kirurgisten toimenpiteiden, esimerkiksi dysplasian, jälkeen voi esiintyä arpikudoksen muutoksia, jotka on otettava huomioon keräämällä huolellisesti anamneesi, koska se voi johtaa väärään diagnoosiin.

Kohdunkaulan patologiset muutokset ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan

On monia kohdunkaulan patologioita, jotka voidaan diagnosoida vain ultraäänitietojen avulla. Siksi ultraääni on "kultastandardi" naisen lisääntymisjärjestelmän patologioiden diagnosoinnissa. On tärkeää epäillä tiettyä patologiaa rutiinitutkimuksen aikana, jotta voidaan suorittaa lisätutkimusmenetelmiä ja sulkea pois tai vahvistaa epäilty diagnoosi.

1. Kohdunkaulan eroosio on melko yleinen vaiva, jota esiintyy joka kolmannella naisella iästä riippumatta. Tämä vaiva liittyy taustasairauksiin ja siihen liittyy mahdollinen riski sairastua onkologiseen sairauteen tulevaisuudessa. Siksi on tärkeää diagnoosi ja hoito ajoissa. Ensinnäkin on erotettava kohdunkaulan pseudoeroosio ja todellinen eroosio. Pseudoeroosio on kohdunkaulan limakalvon vika, jota esiintyy useimmiten alle 25-vuotiailla tytöillä ja joka on fysiologinen. Se johtuu hormonien vaikutuksesta eikä vaadi hoitoa, vaan ainoastaan tarkkailua. Eroosio on todellinen limakalvon vika, joka voi johtua traumasta tai mikro-organismien toiminnasta ja vaatii siksi hoitoa. Tällainen vaiva voidaan havaita naisen rutiinitutkimuksessa peilistä tai kolposkopian aikana. Sitten nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen pahanlaatuisen luonteen poissulkemiseksi – silloin ei ole leviämistä kudokseen. Kohdunkaulan ultraäänitutkimuksessa eroosiossa on tyypillinen ulkonäkö – matala pinnallinen kohdunkaulan kalvon vika, joka ei leviä syvälle kudokseen. Joskus eroosiota ei voida visualisoida, mikä riippuu laitteen erotuskyvystä ja vian koosta.
2. Kohdunkaulan syöpä on erittäin vaarallinen patologia ja vaatii mahdollisimman varhaisen diagnoosin. Ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti patologisen prosessin lokalisoinnin, naapurielimille aiheutuneen vaurion asteen ja alueellisten imusolmukkeiden tilan. Tämä mahdollistaa paitsi diagnoosin tekemisen myös taudin luokittelun vaiheen mukaan, mikä on tärkeää hoitotaktiikan valinnassa.

Kohdunkaulan syöpä näyttää ultraäänessä "plus-kudokselta" ja sillä on sumea rakenne heterogeenisen kaikuisan muodostuman muodossa, jolla on sumeat ääriviivat ja joka täyttää kohdunkaulan kanavan ontelon tai sijaitsee itse kohdunkaulassa. Tämä kuva havaitaan eksofyyttisen kasvaimen kasvun yhteydessä. Kohdunkaulan syövän endofyyttisessä kasvussa ultraäänessä havaitaan kohdunkaulan tai kohdunkaulan kanavan rakenteen heterogeenisyys solmun muodossa, jolla on sumeat rajat ja epäselvä rakenne.

3. Kohdunkaulan dysplasia on myös syöpää edeltävä tila ja vaatii oikea-aikaisen diagnoosin. Kyseessä on patologia, jossa esiintyy epiteelin metaplasiaa eli monikerroksinen, litteä epiteeli, joka normaalisti sijaitsee eksokerviksissä, ilmestyy siirtymäalueelle tai kohdunkaulan kanavaan. Tämä rakenteellinen häiriö on pinnallinen vika, jolla ei valitettavasti ole oireita ultraäänessä. Tämä patologia havaitaan ja vahvistetaan sytologisella tutkimuksella.
4. Kohdunkaulan polyyppi on hyvin yleinen patologia, jonka aiheuttaa ihmisen papilloomaviruksen infektio ja replikaatio kohdunkaulan soluissa. Tämä virus lisääntyy ja edistää epiteelin normaalin rakenteen häiriintymistä, mikä johtaa hyvänlaatuisten, kukkakaalin näköisten polyyppien muodostumiseen. Nämä polyypit näyttävät ultraäänessä "plus-kudokselta", mutta toisin kuin pahanlaatuiset muodostumat, niillä on selkeät rajat ja tasainen tiheys, ne eivät leviä tai kasva syvälle, vaan kasvavat vain eksofyyttisesti. Siten ne näyttävät ylimääräiseltä pitkänomaiselta muodostumalta, jolla on selkeät rajat.
5. Kohdunkaulan kysta ei ole yleinen esiintyvyys, mutta sitäkin esiintyy ja se vaatii diagnostiikkaa. Kysta on ei-proliferatiivinen hyvänlaatuinen muodostuma, jolla on ohuet seinämät ja tasainen koostumus. Ultraäänitutkimuksessa kohdunkaulan kysta näyttää kirkkaalta, pyöreältä muodostelmalta, jonka sisällä on tasainen koostumus nesteen muodossa - mikä näkyy selvästi näytöllä. Jos kohdunkaulan kystaa epäillään, on tarpeen suorittaa huolellinen transvaginaalinen tutkimus, koska komplikaatio kystan vaurion muodossa on mahdollinen.
6. Karsinooma ja adenokarsinooma ovat kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät epiteelin rauhaskudoksesta. Niillä on usein eksofyyttinen kasvu ja heterogeeninen rakenne. Ultraäänitutkimuksessa ne näyttävät epäselvältä muodostelmalta, joka tunkeutuu merkittävästi kohdunkaulan paksuuteen, koot ovat erilaiset ja reunat heterogeeniset. Ultraäänitutkimuksessa on vaikea erottaa syöpää ja adenokarsinoomaa toisistaan, koska niillä on samankaltaisia ominaisuuksia, voi vain epäillä pahanlaatuista luonnetta, ja tarkka diagnoosi tehdään histologisen kuvan perusteella.

Kohdunkaulan ultraääni on informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan diagnosoida normaali raskaus, seurata sikiön dynamiikkaa ja määrittää mahdolliset patologiset prosessit paitsi kohdunkaulassa, myös lantion elimissä. Kohdunkaulan hyvänlaatuisten, tausta- ja pahanlaatuisten muodostumien oikea-aikainen diagnosointi mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen ja oikea-aikaisen hoidon.