Koko kehon pletysmografia

Vähän tunnettu diagnostiikkatyyppi – pletysmografia – on menetelmä, jolla tallennetaan sisäelinten tai yksittäisten kehon osien tilavuuksien muutoksia, joihin liittyy muutoksia verenkierrossa. Tätä menetelmää käytetään usein verisuonten sävyn laadun arviointiin.

Pletysmografiamenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityislaitteita - pletysmografeja, joilla on erilaisia muunnelmia - sähköisiä, vesi-, valokuvaus-, mekaanisia.

Menettelyn tiedot

Missä tilanteissa lääkäri lähettää potilaan diagnostiseen pletysmografiaan? Lähete voidaan antaa potilaille, joilla on useita verisuonisairauksia, verenkiertohäiriöitä eri elimissä tai kroonisia sydänvaivoja. Pletysmografian käyttöaiheita ovat usein:

• pitkittynyt tuntemattoman etiologian verisuonten kouristus;
• vasospastinen angiotrofoneuroosi, Raynaudin tauti;
• suonikohjut;
• syvä tromboosi;
• aivojen verenkiertohäiriöt;
• hengitysteiden sairaudet - erityisesti keuhkot ja keuhkoputket.

Hoidon tehokkuuden kirjaamiseksi ja arvioimiseksi on mahdollista tehdä pletysmografia. Lisäksi tämä diagnostinen menetelmä auttaa määrittelemään selkeästi verisuonten ehdollisten refleksien laadun.

Lähetteitä pletysmografiaan antavat yleislääkärien lisäksi flebologit, neurologit ja verisuonikirurgit.

[ 1 ], [ 2 ]

Valmistautuminen

Ennen pletysmografian aloittamista on tarpeen valmistaa potilas - ensinnäkin lääkärin on selitettävä potilaalle, miksi tätä toimenpidettä käytetään ja mitä se voi selventää.

• Viikkoa ennen pletysmografiaa potilas ei saa juoda alkoholia tai ottaa lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.
• Ennen tutkimusta potilaan on käytävä wc:ssä ja puettava terveydenhuollon työntekijän tarjoamat erityisvaatteet.
• Pletysmografiatoimenpiteeseen on parempi tulla ajoissa istumaan, rentoutumaan ja rauhoittumaan. Potilaan hengityksen tulisi olla tasaista ja rauhallista.

[ 3 ]

Tekniikka pletysmografia

Pletysmografia tehdään tietylle kehon alueelle riippuen siitä, mitä elintä tai raajaa on tutkittava. Esimerkiksi jos lääkärin on tutkittava alaraajoja, elektrodit kiinnitetään jalkoihin. Erityinen laite tallentaa mahdolliset sähköisen resistanssin muutokset hengitystoiminnan ja laskimoiden verenkierron muutosten perusteella.

Pletysmografia koostuu seuraavista vaiheista:

• Ensin potilas makaa suorassa, alaraajat koholla enintään 35 asteen kulmassa. Nilkan nivelten tulisi olla sydämen tason yläpuolella, mikä parantaa verenkiertoa jaloissa.
• Potilas taivuttaa raajaa polvesta ja kiertää sitä lonkkanivelestä siirtäen painon tutkittavaan jalkaan.
• Lääkäri kiinnittää pletysmografin elektrodit nilkkojen ihoon. Elektrodit tulee sijoittaa erikseen, noin 8 cm:n etäisyydelle toisistaan. Mansetti kiinnitetään reiteen, hieman polvinivelen yläpuolelle.
• Lääkäri täyttää mansetin laitteella 50–60 cm:n vesipatsaan korkeuteen. Tällöin laskimot puristuvat eikä valtimoverenkierto häiriinny. Mansettia pidetään täytettynä useita sekunteja (enintään minuutin), kunnes laitteen käyrä vakautuu.
• Pletysmografi tallentaa tietoa: käyrän tila näyttää laskimoiden täyttymisasteen verellä sekä täyttymisen muutoksen, kun mansetti tyhjennetään. Tutkimus tehdään yleensä toisella raajalla. Jos lääkärillä on epäilyksiä, toimenpide voidaan toistaa.
• Pletysmografian tulosten arvioimiseksi lääkäri käyttää käyrää, jossa verisuonet ovat täynnä ja veren virtaus on voimakkainta.

Normaalisti laskimoiden lyhytaikaisen puristuksen myötä niiden täyttyminen verellä lisääntyy. Ja kun puristus pysähtyy, havaitaan jyrkkä ulosvirtaus.

Tromboottisten komplikaatioiden sattuessa verenkierto häiriintyy: ulosvirtaus hidastuu, kun mansetti tyhjenee, ja verisuonten täyttyminen verellä häiriintyy.

Impedanssipletysmografia

Impedanssipletysmografian ydin on tallentaa kudosten yleinen sähköinen vastus ajoittaiselle suurtaajuusvirroille. Koska nestemäisillä biologisilla väliaineilla on suurempi sähkönjohtavuuskerroin, tämä menetelmä mahdollistaa verenkierron dynamiikan ja kapillaarikierron tyypin nopean määrittämisen tutkituilla kehon alueilla.

Impedanssipletysmografian suorittaminen johtaa objektiiviseen arvioon minkä tahansa verisuonten laskimoverkoston osan täyttymisestä sekä rauhallisessa että virittyneessä verenkiertotilassa. Menetelmän ja tavanomaisen reovasografian tärkein ero on se, että impedanssipletysmografiassa käytetään korkeamman taajuuden virtoja.

Pletysmografia tunnustetaan ehdottoman turvalliseksi ja kivuttomaksi tekniikaksi, jolla on korkea informaatiokerroin.

Okkluusiopletysmografia

Laskimotukoksen pletysmografiaa käytetään jalkojen ja käsivarsien verenkierron määrän ja nopeuden arvioimiseksi. Toimenpiteen aikana elimen tilavuuden vaihtelut kirjataan laskimoiden läpi virtaavan puristetun veren taustalla. Normaalisti verenkierron volumetriset arvot rauhallisessa tilassa tulisi olla 2,9 ± 0,37 ml minuutissa 100 kuutiosenttimetriä kudosta kohden.

Alueella, jolla patologia sijaitsee, volumetrinen verenvirtaus voi ylittää verenvirtauksen asteen terveen raajan samoilla alueilla 5-10 kertaa.

Erityisten elektrodien asentaminen pletysmografian aikana auttaa arvioimaan paitsi verenkierron tilaa, myös selvittämään jalkojen laskimoiden elastisuuden asteen sekä määrittämään veren virtauksen laadun oikeisiin sydämen kammioihin. Tutkimuksessa havaitut häiriöt osoittavat, että on olemassa tromboosi eli laskimoiden venttiilien toimintahäiriö tai laskimoveren virtauksen heikkeneminen vatsaontelon elimistä.

Keuhkojen pletysmografia

Yleinen pletysmografiamenetelmä mahdollistaa keuhkoputkien vastuksen suoran mittaamisen rauhallisen, mitatun hengityksen taustalla. Tutkimuksen ydin on ilman virtausnopeuden ja paine-erojen synkronoitu mittaus suljetussa hyttitilassa, jossa potilas sijaitsee.

Matkustamon sisällä mitataan painelukemat suhteessa alveolaarisen paineen vaihteluihin – tämä paine mitataan ottaen huomioon matkustamon sisällä olevien tilavuuksien ja keuhkojärjestelmässä olevien kaasujen tilavuuksien välinen suhdeluku.

Pletysmografia on hyvä havaitsemaan jopa pieniä keuhkoputkien ahtautumisalueita, toisin kuin spirografia, joka voi havaita keuhkoputkien läpikulun heikkenemisen, joka johtuu niiden luumenin romahtamisesta uloshengityksen aikana.

Vastaukset menettelyyn

Pletysmografialla ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheita: toimenpidettä pidetään täysin turvallisena. Tutkimusta ei kuitenkaan suoriteta seuraavissa tilanteissa:

• jos potilas kärsii klaustrofobiasta tai vakavista mielenterveyshäiriöistä;
• jos potilas on kiihtyneessä tilassa, hänen hengityksensä on levoton;
• jos huone, jossa toimenpide suoritetaan, on kylmä, kylmät raajat voivat vääristää tutkimuksen tuloksia;
• jos potilas on alkoholin, kemikaalien tai lääkkeiden vaikutuksen alaisena;
• jos potilas kokee voimakasta kipua, joka ei anna hänen rentoutua täysin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Pletysmografia on moderni ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä. Tämäntyyppinen tutkimus on täysin turvallinen eikä aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia tai seurauksia. Lääkärit sulkevat pois komplikaatioiden kehittymisen pletysmografian jälkeen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Potilas ei tarvitse erityistä hoitoa pletysmografian jälkeen. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen potilas voi mennä kotiin ja elää normaalia elämäntapaansa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arvostelut

On melko vaikeaa antaa selkeä arvio verenkierron tilasta tietyllä alueella, joten pletysmografia on joissakin tapauksissa yksinkertaisesti korvaamaton. Tämäntyyppinen tutkimus auttaa monia potilaita määrittämään oikean diagnoosin, jos on tarpeen erottaa toiminnallisen ja orgaanisen etiologian verisuonipatologia.

Mikään muu diagnostiikkatyyppi ei pysty tunnistamaan sairaan henkilön vaurioitunutta ja tervettä verisuoniverkostoa lyhyessä ajassa.

Jos lääkärin on määritettävä alueellisen verenkierron vakavien patologioiden esiintyminen, pletysmografia voi määrittää dystonisen tilan tyypilliset ja patogeneettiset ominaisuudet suurella tarkkuudella.

Kapeissa lääketieteellisissä piireissä pletysmografiaa käytetään vasoaktiivisten lääkkeiden tutkimiseen tai tarkemmin sanottuna niiden farmaseuttisen vaikutuksen seuraamiseen verisuoniin. Juuri pletysmografia mahdollisti aikoinaan sen todistamisen, että joillakin aineilla, kuten kofeiinilla, on positiivinen vaikutus aivoverisuonten dystoniaan, ei siksi, että ne laajentavat verisuonia, vaan koska ne ovat erinomaisia virkistäviä aineita.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan pletysmografia on ainutlaatuinen menetelmä, eikä sitä voida korvata millään muulla diagnostisella menetelmällä.