Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sappikivitautien diagnosointi lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Lääkärintarkastus
Lasten sappikivitaudin diagnosoinnissa perusteellinen anamneesi on tärkeä. Ruumiinlämpö on yleensä muuttumaton; "pistemäisten" kipuoireiden (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov jne.) diagnostinen arvo lapsilla on alhainen. Grekov-Ortnerin, Kerin ja Mussin oireita havaitaan harvoin. Hepatomegalia ei ole tyypillistä sappikivitautia sairastaville lapsille. Maksan kohtalainen ulkonema (1-2 cm) kylkikaaren reunan alapuolelta oikeaa solisluun keskiviivaa pitkin on mahdollinen, jolloin sapen ulosvirtaus on häiriintynyt.
Laboratoriotutkimus
Ensinnäkin tutkitaan veren seerumin entsyymit - kolestaattisen oireyhtymän indikaattorit (emäksisen fosfataasin maksafraktio, γ-glutamyylitranspeptidaasi, leusiiniaminopeptidaasi jne.). Triglyseridien pitoisuus veressä on merkittävästi kohonnut; kokonaislipidien pitoisuus on laskenut. Triglyseridien, esteröimättömien rasvahappojen ja fosfolipidien pitoisuuden samanaikainen nousu viittaa sappihappojen aineenvaihdunnan huomattavaan häiriintymiseen.
Instrumentaalinen tutkimus
Ultraääni on informatiivisin; sappikivien havaitseminen sairailla lapsilla tapahtuu 95–99 prosentissa tapauksista.
Röntgenmenetelmät, mukaan lukien kolografia ja tietokonetomografia, ovat vain vähän hyödyllisiä sappikivien diagnosoinnissa, koska ne mahdollistavat vain kalkkeutuneiden sappikivien havaitsemisen.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografiaa lapsilla, joilla on sappikivitauti, käytetään sappitiehyiden kivien, mukaan lukien intrahepaattisten sappitiehyiden, sekä sappiteiden kehityshäiriöiden havaitsemiseen. Diagnostisen merkityksen suhteen menetelmä ei ole huonompi kuin endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia.
"Irronneen sappirakon" diagnosoimiseksi käytetään sappitiehyiden skintigrafiaa Tc-substituoiduilla imidodietikkahapoilla. Markkerin puuttuminen sappirakosta skannauskuvassa 90 minuuttia lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen osoittaa sappirakon tiehyen tukkeutumista. Menetelmä mahdollistaa myös sappirakon konsentraation ja supistuvuuden häiriöiden diagnosoinnin, ekstrahepaattisten sappitiehyiden avoimuuden arvioinnin sekä Oddin ja Lutkensin sulkijalihasten toimintahäiriön.
Differentiaalidiagnostiikka
Sappikivitauti erotetaan ruokatorven tulehduksesta, gastriitista, gastroduodeniitista, kroonisesta haimatulehduksesta ja kroonisesta pohjukaissuolen tukkeumasta. Erityisen vaikeita ovat lasten sairaalahoitotapaukset, joissa on "akuutti vatsa". Tällaisessa tilanteessa sappikivitauti erotetaan akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, ruokatorven pallean aukon kuristuneesta tyrästä, mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta, suolen kiertymästä, suolitukoksesta ja tytöillä gynekologisista sairauksista (sivukalvontulehdus, munasarjakystan kiertyminen jne.). Samanlaisia oireita voi esiintyä virtsateiden sairauksissa - pyelonefriitissä, kystiitissä, virtsakivitaudissa jne.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]