Kolera - Epidemiologia

Koleran aiheuttajan lähde on henkilö (potilas ja vibrio-kantaja). Erityisen vaarallisia ovat potilaat, joilla on piilevä ja lievä tautimuoto ja jotka ylläpitävät sosiaalista aktiivisuutta.

Tartuntatapa on ulosteen ja suun kautta. Tartuntareitit ovat vesi, ruoansulatus ja kosketus kotitalous. Vesireitillä on ratkaiseva merkitys koleran nopealle leviämiselle epidemian ja pandemian aikana. Samaan aikaan kolerainfektioon voi johtaa paitsi veden juominen, myös sen käyttö kotitaloustarpeisiin (vihanneksien, hedelmien jne. pesu), uiminen tartunnan saaneessa vesistössä sekä siellä pyydetyn ja lämpökäsittelemättömän kalan, rapujen, katkarapujen ja ostereiden syöminen.

Alttius koleralle on yleismaailmallinen. Endeemisillä alueilla alle 5-vuotiaat lapset ovat pääasiassa sairastuneita, lukuun ottamatta imeväisiä, jotka saavat IgA-vasta-aineita koleraa vastaan äidinmaidon mukana. Kun koleraepidemia kehittyy ei-endeemisellä alueella, kaikki ikäryhmät ovat yhtä alttiita taudille. Taudin riskiä lisääviä tekijöitä ovat: taudinaiheuttajan suuri tarttuva annos, hypoklorhydriaan liittyvät samanaikaiset sairaudet (aliravitsemus, atrofinen gastriitti, mukaan lukien Helicobacter pylon -infektion aiheuttama, gastrektomia, mahahapon happamuutta vähentävien lääkkeiden käyttö) ja paikallisen immuniteetin riittämättömyys. Tuntemattomista syistä biovar E1 Torin aiheuttaman taudin vakavampia muotoja on havaittu henkilöillä, joiden veriryhmä on 0 (I).

Kehittyvä immuniteetti on lyhytaikaista (enintään 1 vuosi), tyyppi- ja lajikohtaista, ja paikallisella immuniteetilla on suojaava arvo.

Sairauden jälkeen kehittyy antimikrobinen ja antitoksinen immuniteetti, joka kestää 1–3 vuotta.

Epidemiaprosessille on ominaista akuutit räjähdysmäiset epidemiat, ryhmätaudit ja yksittäiset maahantuodut tapaukset. Laajojen liikenneyhteyksien vuoksi koleraa leviää järjestelmällisesti siitä vapaiden maiden alueelle. Kuusi kolerapandemiaa on kuvattu. Seitsemäs pandemia, jonka aiheuttaa El Tor -vibrio, on parhaillaan käynnissä.

Klassinen kolera on yleinen Intiassa, Bangladeshissa, Pakistanissa, El Torin kolera on yleinen Indonesiassa, Thaimaassa ja muissa Kaakkois-Aasian maissa. Venäjällä rekisteröidään enimmäkseen maahantuotuja tapauksia. Viimeisten 20 vuoden aikana on rekisteröity yli 100 maahantuotua tapausta seitsemällä maan alueella. Tärkein syy tähän on matkailu (85 %). Koleratapauksia on raportoitu ulkomaalaisten keskuudessa. Vakavin koleraepidemia oli Dagestanissa vuonna 1994, jossa rekisteröitiin 2 359 tapausta. Tartunnan toivat Saudi-Arabiaan hadžia suorittavat pyhiinvaeltajat.

Kuten kaikkien suolistoinfektioiden kohdalla, koleralle lauhkean ilmaston maissa on ominaista kesä-syksy -kausiluonteisuus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]