Koleran oireet

Koleran itämisaika vaihtelee useista tunneista viiteen päivään, useimmiten 2–3 päivään. Rokotetuilla se voi pidentyä 9–10 päivään.

Vanhemmilla kouluikäisillä lapsilla koleran oireet eivät käytännössä eroa aikuisten oireista. Kolera alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy löysiä ulosteita, voimakasta heikkoutta ja huonovointisuutta, joskus huimausta ja lieviä vilunväristyksiä sekä lievää ruumiinlämmön nousua. Ensimmäinen kliinisesti ilmenevä koleran merkki on ripuli, joka alkaa äkillisesti, usein yöllä tai aamulla. Ulostaminen on kivutonta, vatsakipua ei ole tai se on lievää. Ensimmäisten tuntien aikana uloste voi olla ulostemaista, mutta siitä tulee hyvin nopeasti vetistä, runsasta, sameanvalkoista, kelluvia hiutaleita ja se muistuttaa ulkonäöltään "riisiliemeä". Patologisia epäpuhtauksia (limaa, vihreyttä, verta) ei useimmiten ole. Joissakin tapauksissa ulosteessa voi olla vihertävä, kellertävä tai jopa ruskea sävy. Tyypillisissä tapauksissa uloste on transudaatti-isotonista veriplasman kanssa, mutta sen bikarbonaattipitoisuus on 2 kertaa suurempi ja kalium 4 kertaa tai enemmän kuin veriplasmassa. Ulostuksen tiheys vaihtelee - 3–10 kertaa päivässä tai enemmän, ja vaikeissa tapauksissa ulostetta ei voida laskea, ja nestettä virtaa jatkuvasti peräaukosta. Koleran yhteydessä ulosteessa ei ole ulosteen hajua ja sitä on erittäin runsaasti (aikuisilla joskus jopa litra). Usein 3–5 ulostamiskerran jälkeen ilmenee selviä nestehukan merkkejä. Varhain ilmenee kipua ja kouristuksia pohkeen ja purentalihasten nykimisessä, samoin kuin voimakasta lihasheikkoutta. Vaikea heikkous ja adynamia ovat koleran tyypillisimpiä ja varhaisimpia oireita. Joskus heikkouteen liittyy huimausta.

Usein esiintyvää runsasta, vetistä ulostusta seuraa toistuva, runsas oksentelu, jano - potilas pyytää juotavaa, mutta juotu neste ei sammuta janoa, vaan lisää oksentelua. Oksentelu alkaa useimmiten äkillisesti, ilman pahoinvointia. Aluksi oksennus sisältää ruokajäämiä, sappinesteen sekoitusta, mutta muuttuu hyvin nopeasti vetiseksi ja muistuttaa ulkonäöltään "riisiliemeä", harvemmin "lihapataa".

Vatsakipu koleran alkuvaiheessa ei ole tyypillistä koleralle. Koleran kipuoireyhtymä liittyy pääasiassa vatsalihasten kouristusmaiseen nykimiseen tai samanaikaiseen ruoansulatuskanavan sairauskohtaukseen. Kolerapotilaiden vatsa on yleensä sisäänpäin kurotettu, kivuton palpaatiossa, turvotusta havaitaan suoliston halvauksen kehittyessä.

Hallitsematon oksentelu ja runsas ripuli hyvin nopeasti (usein jo ensimmäisten tuntien aikana taudin puhkeamisesta) johtavat elimistön kuivumiseen, minkä jälkeen ne harvenevat ja voivat jopa loppua kokonaan, ja potilaan tila huononee asteittain. Tässä tapauksessa esiin tulevat ekssikoosiin liittyvät oireet - kuiva iho ja limakalvot, muutokset potilaan ulkonäössä, heikentynyt kudosturgori, käheys jopa afoniaan asti, kouristukset, hemodynaamiset häiriöt, syanoosi, hypotermia, hengenahdistus, anuria (algiditila).

Potilaan kasvonpiirteet terävöityvät, silmät ovat painuneet sisään, silmien ympärillä on sinerrystä ("silmälasioire"), nenän ja suun välisen kolmion syanoosia, ihon akrosyanoosia eli yleistä sinerrystä, raajat ovat kylmät koskettaa, iho kerääntyy poimuiksi ("pesijän käsi"), vatsan ihopoimu ei suoristu.

Nestehukka kehittyy, jolloin purema- ja pohjelihasten kouristusmainen nykiminen pitkittyy, yleistyy ja voimistuu.

Lisääntyvä nestehukka johtaa sykkeen nousuun, verenpaineen laskuun, veren sakeutumiseen, hypokalemiaan ja hypovolemisen sokin kehittymiseen, mikä johtaa hemodynamiikan jyrkkään häiriöyn ja elintärkeiden elinten toiminnan peruuttamattomaan häiriöön.

Hypokalemia, veren paksuuntuminen, hypoksia ja metabolinen asidoosi sekä mikrokiertohäiriöt ovat munuaisten toimintahäiriön pääasiallisia syitä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee pitkittyneenä oliguriana tai jopa anuriana. Jos nesteytyshoito aloitetaan ajoissa, ureemista tilaa (tai koomaa) havaitaan harvoin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]