Sidekalvotulehdus vastasyntyneillä

Klamydian aiheuttama sidekalvotulehdus

Chlamydia trachomatis on yleisin vastasyntyneiden sidekalvotulehduksen aiheuttaja länsimaissa. Tauti esiintyy yksipuolisena prosessina, mutta leviää nopeasti toiseen silmään. Tyypillistä on silmäluomien vetinen turvotus, johon liittyy kohtalainen limainen tai märkäinen vuoto. Se yhdistetään usein keuhkokuumeeseen. Hoitoon kuuluu erytromysiini-siirappihoito 40 mg/kg päivässä 14 päivän ajan. Vanhempia hoidetaan samanaikaisesti. Lääkkeiden suun kautta ottaminen on tehokkaampaa kuin niiden paikallinen käyttö.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokin sidekalvotulehdus

Se ilmenee lapsen ensimmäisinä elinpäivinä ja kehittyy nopeasti vakavaksi märkiväksi muodoksi. Sarveiskalvo vaurioituu usein. Hoitoon kuuluu penisilliinilääkkeiden antaminen (bentsyylipenisilliini vuorokausiannoksella 30 mg/kg ruumiinpainoa 2-3 kertaa päivässä); kun penisillinaasia tuottava Neisseria gonorrhoeae eristetään, määrätään kefalosporiineja, kuten kefuroksiinia, vuorokausiannoksella 100 mg/kg ruumiinpainoa 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Hoitoa täydennetään paikallisesti antibiooteilla, kuten 1 % erytromysiiniliuoksella ja 1 % gentamisiiniliuoksella. Silmämunan usein tapahtuvaa huuhtelua lämpimällä suolaliuoksella suositellaan.

Muita sidekalvotulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskoosinen vuoto sidekalvon ontelosta lapsilla

1. Kyynelkanavan tukos:
   • yhdessä mukokeelin kanssa;
   • mukokelen puuttuessa (yleensä siihen liittyy epifora).
2. Sidekalvotulehdus:
   • vastasyntyneet;
   • vanhemmilla lapsilla - bakteeri-, virus- ja muut.
3. Allerginen sidekalvotulehdus, jonka oireita ovat kutina, silmäluomien turvotus ja limakalvojen märkivä vuoto.
4. Kevätkonjunktiviitti yhdistettynä keratiittiin ja silmäluomien sidekalvon jättiläisnystyihin.
5. Kissan raapimistauti.
6. Kuiva silmäoireyhtymä.
7. Vierasesineet.

Viruksen sidekalvotulehdus

Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus liittyy usein herpes simplex -virukseen. Joskus adenovirusinfektio esiintyy lapsen ensimmäisinä elinpäivinä, ja määrätään asianmukainen hoito.

Tutkimus

Kliinisellä tutkimuksella on ensisijainen rooli. On välttämätöntä sulkea pois kyynelkanavan tukos. Diagnoosi voidaan tehdä anamneesin ja kyynelpussia painettaessa havaittavan limaisen märkäisen eritteen perusteella. Gramnegatiivisten diplokokkien ja muiden bakteeriflooran eristämiseen käytetään sidekalvon kaapimia. Klamydia suljetaan pois McCoy-soluviljelyllä tai PCR-reaktiolla. Giemsa-värjäys auttaa havaitsemaan klamydian sytoplasmisia sulkeumia. Muiden mikro-organismien eristämiseksi suoritetaan asianmukaiset serologiset ja bakteriologiset tutkimukset.

Ennaltaehkäisy

1-prosenttista hopeanitraattiliuosta käytetään tällä hetkellä harvoin ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Yleisesti hyväksyttyä taktiikkaa ei ole, mutta seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

• 0,5-prosenttisen erytromysiinivoiteen paikallinen käyttö;
• 1% tetrasykliinivoiteen paikallinen käyttö;
• povidoni-jodi.