Korkea kuume aikuisella, jolla on tai ei ole oireita.

Kehomme pystyy sopeutumaan erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksiin, mukaan lukien kompensoivat mekanismit, joista yksi on ruumiinlämmön nousu kuumeisiin (38 asteesta 39 asteeseen) ja hektisiin (yli 39 asteen) arvoihin. Tätä prosessia säätelee hypotalamuksen, pienen osan väliaivoista, lämmönsäätelykeskus.

Useimmat ihmiset, eikä suotta, pitävät korkeaa lämpötilaa vaarallisena oireena. Ja reaktio tähän oireeseen on yksiselitteinen - laske se. Ennen kuin selvität, miksi korkea lämpötila on vaarallinen aikuiselle, sinun on kuitenkin selvitettävä, mitä arvoja pidetään korkeina, koska jokaisella on oma mielipiteensä tästä asiasta.

Hektistä ruumiinlämpöä pidetään turvallisena terveelle aikuiselle ja sillä on positiivinen vaikutus, kunhan se ei ylitä 40 ℃:a. Lämpötiloja 39 ℃:n ja 41 ℃:n välillä kutsutaan myös kuumeisiksi. Tällaisissa arvoissa tartuntatauteja vastaan taistellaan tehokkaimmin, mutta kehon ei ole helppo kestää tällaista painetta pitkään. Korkean lämpötilan etuna on, että sen noustessa aineenvaihdunta, verenkierto ja endogeenisen interferonin tuotanto lisääntyvät. Tällaisissa olosuhteissa keho tukahduttaa tehokkaasti vieraita mikro-organismeja ja korjaa vaurioita. Merkittävä ruumiinlämmön nousu ei kuitenkaan saisi olla pitkäaikainen.

Aikuisilla vaaralliseksi katsotaan jatkuva tai nouseva yli 39 ℃:n lämpötila ilman satunnaista laskua, joka on mitattu yli 72 tunnin ajan. Jos lämpömittari näyttää arvoa 40–41 ℃, tilanne on vaarallinen kestosta riippumatta.

Hypertermian vaara liittyy myös aineenvaihdunnan kiihtymiseen ja kaikkien elinten lisääntyneeseen hapentarpeeseen, koska ne toimivat ylikuormitustilassa ja niiden energiavarastot ehtyvät nopeasti. Ensinnäkin sydänlihas ylikuormittuu hypertermian vuoksi, se pumppaa paljon suurempia määriä verta tarjotakseen elimille tarvitsemansa hapen. Tämä ilmenee sykkeen ja hengityssyklien (sisään- ja uloshengitys) kiihtymisenä. Sydämen hapentarve on kuitenkin erittäin suuri, eikä edes voimakas hengitys pysty tyydyttämään sitä. Myös aivot ja vastaavasti keskushermosto kärsivät, mikä ilmenee kouristusten ja tajunnan menetyksenä. Neste-suolatasapaino häiriintyy, mikä on myös täynnä komplikaatioita. Yli 41 ℃:n lämpötiloja kutsutaan hyperkuumeiksi, ja niiden nousu näihin arvoihin on erittäin vaarallista, joten sitä ei ole toivottavaa sallia ollenkaan, edes lyhyeksi ajaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Korkean lämpötilan syyt aikuisilla

Ruumiinlämpötila nousee kuumeiseksi ja sitä korkeammiksi monista syistä. Tämä on yleinen oire, joka luultavasti liittyy useimpiin sairauksiin. Korkea ruumiinlämpötila (tässä yhteydessä tarkoitamme yli 38 ℃:n arvoja), toisin kuin subkuume, ei ole koskaan normaali variaatio, ja sen nousu osoittaa, että keho pakotetaan käynnistämään puolustusmekanismeja jotakin vastaan - olipa kyseessä sitten infektio tai lämpöhalvaus. Lisäksi sama syy voi aiheuttaa lämpötilan nousua vaihtelevassa määrin kahdella eri ihmisellä, samoin kuin samalla henkilöllä eri elämänvaiheissa.

Yleisin aikuisten korkean kuumeen syy on hengityselinten infektio, jonka aiheuttavat ilmassa olevat pisarat levittävät taudinaiheuttajia ja jotka aiheuttavat niiden akuutteja sairauksia. Yli 38 ℃:n lämpötilat ilmenevät useimmissa tapauksissa hengityselinten virus- ja bakteeri-infektioina: flunssa, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tarttuva mononukleoosi, yhdistelmäinfektiot.

Suun ja ulosteen välityksellä, saastuneen veden ja ruoan mukana tarttuvat infektiot - virushepatiitti A, yersinioosi, bruselloosi, polio, leptospiroosi ja monet muut - alkavat myös usein äkillisellä lämpötilan nousulla kuumearvoihin. Korkeita elohopealukemia havaitaan eri syistä johtuvissa aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehduksissa (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoenkefaliitti), Charcotin taudissa, malariassa, lavantaudissa ja joskus tuberkuloosissa.

Akuuttiin nefriittiin, virtsatiesairauksiin, haimatulehdukseen, umpilisäkkeen tulehdukseen ja kolekystiittiin liittyy usein korkea kuume.

Traumaattiset ja leikkauksen jälkeiset märkivät komplikaatiot (paise, flegmoni, sepsis); alkoholi- ja lääkemyrkytys; akuutti allerginen tai rokotuksen jälkeinen reaktio; tartuntatautien komplikaationa voi esiintyä endokardin, sydänlihaksen ja sydänpussin vaurioita, kun lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin.

Äkillisen lämpötilan nousun riskitekijöitä ovat kollageenisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, tyreotoksikoosi jne.); vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia; hypotalamuksen oireyhtymä; hematopoieettisten elinten pahanlaatuiset sairaudet; mielenterveyshäiriöt; krooniset infektiot; sydäninfarkti ja aivohalvaus. Kaiken lokalisoituneen syövän terminaalivaiheeseen liittyy lähes aina korkea lämpötila, ja pitkittynyt subfebriili voi olla yksi, joskus ainoa, oire kehittyvästä kasvaimen.

Äkillinen lämpötilan nousu, jopa kuumeiseksi, voi johtua ylikuumenemisesta (lämpöhalvaus), liiallisesta fyysisestä rasituksesta tai näiden kahden yhdistelmästä; paleltumisesta; vakavasta stressistä.

Patogeneesi

Kehon lämpötilan nostamisen mekanismi laukeaa, kun lämpöenergian tuotannon ja sen vapautumisen välinen tasapaino häiriintyy, kun lämmöntuotantonopeus ylittää lämmön vapautumisnopeuden ympäristöön.

Hypertermia kehittyy täysin terveillä ihmisillä, kun ilman lämpötila on yli 37 °C ja kosteus lähestyy absoluuttista arvoa (100 %). Tällaisissa olosuhteissa lämmönsiirto hikoilun ja haihtumisen muodossa tulee mahdottomaksi, ja pitkään oleskelun aikana tällaisissa olosuhteissa sekä fyysisen aktiivisuuden myötä keho altistuu niin sanotulle lämpöhalvaukselle.

Nisäkkäillä on evoluution aikana kehittynyt hypertermia suojaavana reaktiona patogeenisiä mikrobeja tai kehon solumuutoksia vastaan. Eksogeeniset pyrogeenit, joiden roolia patogeeniset mikro-organismit näyttelevät, stimuloivat lämmönsäätelykeskusta nostamaan kehon lämpötilaa. Vastauksena "vieraiden" ilmaantumiseen keho tuottaa tulehdusta edistäviä välittäjäaineita: interleukiinit 1 ja 6, tuumorinekroositekijä, α-interferoni ja muita, jotka toimivat endogeenisinä pyrogeeneinä ja vaikuttamalla etummaisen hypotalamuksen soluihin asettavat lämmönsäätelyn "asetusarvon" normaalin yläpuolelle. Tasapaino häiriintyy ja lämmönsäätelykeskus alkaa "työskennellä" uuden tasapainon saavuttamiseksi "asetusarvon" korkeammassa vertailulämpötilassa.

Kehon lämmönvaihtoa säätelevät mekanismit ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa muita homeostaattisia toimintoja säätelevien efektorien kanssa. Tällainen vuorovaikutus tapahtuu pääasiassa hypotalamuksen etulohkossa, jonka solut reagoivat paitsi lämmönvaihtoon, myös ovat herkkiä fysiologisten nesteiden ja valtimoiden paineen muutoksille, vetyionien, natriumin, kalsiumin, hiilidioksidin ja glukoosin pitoisuuksille. Hypotalamuksen preoptisen alueen neuronit reagoivat muuttamalla bioelektristä aktiivisuuttaan ja ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa muiden fysiologisia prosesseja koordinoivien keskusten kanssa.

Korkeaan lämpötilaan liittyvien sairauksien oireet

Niin kutsuttu "lämpöhalvaus" ei ole sairaus sanan yleisesti hyväksytyssä merkityksessä. Tässä tapauksessa kehon fysiologisten prosessien dynaaminen tasapaino kuitenkin häiriintyy ja henkilön tila huononee jopa romahdukseen asti. Ruumiinlämpötila nousee kuumeisiin lukemiin. Iho punoittaa ääreisverenkierron laajenemisen vuoksi, hikoilu loppuu ja ilmenee keskushermoston toimintahäiriön oireita (huimaus, pahoinvointi, koordinaatiokyvyn menetys, delirium, kouristukset, päänsärky, tajunnan menetys). Lievä lämpöhalvaus ilmenee lämpöpyörtymisenä - tajunnan menetys katkeaa äkillisen hypotension seurauksena, joka johtuu ihon ääreisverenkierron laajenemisesta.

Korkean kuumeen oireet aikuisilla ovat aina melko voimakkaita. Jos subfebriili lämpötila havaitaan vahingossa, lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin liittyy itsessään tyypillisiin oireisiin. Ensimmäisiä huonovointisuuden merkkejä ovat vilunväristykset, heikkous, huimaus, joskus päänsärky, lihas- tai nivelkipu ja nopea sydämensyke. Useimmissa tapauksissa kehittyy niin sanottu "punainen" hypertermia. Potilaan verisuonet laajenevat ja iho punoittaa.

Vaarallisempana tilana pidetään "valkoista" hypertermiaa, joka osoittaa, että verisuonet eivät ole laajentuneet, vaan ne ovat kaventuneet. Tämän tilan oireita ovat seuraavat: kalpea tai marmoroituneen sininen iho; kylmät kädet ja jalat; voimakas sydämensyke; hengenahdistus; potilas on kiihtynyt, voi olla deliiriumia, kouristukset voivat alkaa.

Mutta muita oireita, jotka osoittaisivat, mikä kehittyvä sairaus aiheutti lämpötilan nousun, ei välttämättä ole aluksi. Joskus ne ilmaantuvat toisena tai kolmantena päivänä, esimerkiksi flunssa tai nielurisatulehdus alkavat hypertermiana, ja hengityselinten vaurioiden merkit ilmenevät myöhemmin.

Näiden lisäksi melko pitkä sarja sairauksia voi aiheuttaa hypertermiaa ilman muita oireita, jotka viittaavat tällaisen tilan syyhyn. Korkea kuume ilman oireita aikuisella on virheellinen määritelmä. Oireeton kulku viittaa huonovointisuuden oireiden puuttumiseen, normaaliin terveydentilaan. Korkeassa kuumeessa näin ei tapahdu, aikuiset tuntevat yleensä jopa subfebriilejä. Loppujen lopuksi jokin saa meidät laittamaan lämpömittarin käteen ja mittaamaan lämpötilan.

Monet tartuntataudit voivat alkaa kuumeen nousulla: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, leptospiroosi, tarttuva mononukleoosi, lavantauti, septinen endokardiitti, osteomyeliitti, epätyypillinen keuhkokuume, tuhkarokko, sikotauti. Jopa vesirokko tai vihurirokko, jotka usein siedetään hyvin lapsuudessa ilman kuumeen nousua, aiheuttavat usein hypertermiaa aikuisilla, ja erityiset oireet ilmenevät myöhemmin ja epätyypillisesti. Päivän aikana tapahtuvat lämpötilan vaihtelut ovat tyypillisiä tuberkuloosille tai sisäelinten paiseelle. Malaria voi tulla mukana matkoilta kuumista maista, mikä myös ilmenee korkeana kuumeena. Näiden tautien erityiset oireet ilmenevät myöhemmin, päivän tai kahden kuluttua.

Aivokalvojen tulehdus (meningiitti) johtuu useista tartuntataudeista, ja se alkaa jyrkällä lämpötilan nousulla, johon liittyy vastaavia oireita. Voimakkaan päänsäryn lisäksi, joka voidaan katsoa johtuvan korkeasta lämpötilasta, potilas on hyvin heikko, nukkuu jatkuvasti ja menettää joskus tajuntansa. Tyypillistä on sietämättömyys kirkkaalle valolle ja koville äänille, takaraivon lihasten jäykkyys (ei voi koskettaa rintakehää leualla, pään kääntämiseen liittyy kipua). Potilaalla ei ole ruokahalua, mikä on luonnollista korkeassa lämpötilassa, voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua sekä kouristuksia. Lisäksi potilaalla voi esiintyä ihottumaa, joka voi periaatteessa sijaita missä tahansa (tyypillisesti jalat, kämmenet, pakarat) ja muistuttaa pieniä ihonalaisia verenvuotoja. Aivokalvontulehdus ei ole kovin yleinen. Sen kehittymiseen tarvitaan immuunipuutos ja/tai hermoston toimintahäiriöt. Tämä sairaus on kuitenkin erittäin vaarallinen eikä mene ohi itsestään, joten korkean lämpötilan ja sietämättömän päänsäryn (tärkeimmät diagnostiset merkit) kanssa tulisi olla syy hakeutua ensiapuun.

Enkefaliitti on joukko etiologisesti monimuotoisia aivojen tulehdussairauksia. Se voi alkaa korkealla kuumeella ja vastaavilla oireilla, ja riippuen siitä, mikä aivojen osa on vaurioitunut, ilmenee tarkempia hermoston oireita. Joskus aivokalvot ovat osallisina tulehdusprosessissa (meningoenkefaliitti), ja aivokalvontulehduksen oireita lisätään.

Leptospiroosi (tarttuva keltatauti, vesikuume) – akuutti kuume alkaa äkillisesti, lämpötila nousee 39–40 ℃:een, ja siihen liittyy päänsärky, joka häiritsee unta. Diagnoosimerkki on voimakas kipu pohjelihaksissa, joskus reisilihakset ja iho voivat olla vaurioituneet. Vaikeissa tapauksissa potilas ei pysty seisomaan. Tartunta tapahtuu useimmiten kesällä uidessa sairaiden eläinten ulosteilla saastuneessa seisovassa vedessä, jos iholla on haavoja (hiertymiä, naarmuja, viiltoja). Taudinaiheuttaja ei tunkeudu ehjän ihon läpi. Itämisaika vaihtelee neljästä päivästä kahteen viikkoon. Tauti voi ohittaa itsestään, mutta vakavat muodot, joihin liittyy keltatauti, voivat olla kohtalokkaita.

Endokardiitti (tarttuva, septinen) ei ole harvinainen ja kehittyy akuutin (tonsilliitti, flunssa) ja kroonisen (tonsilliitti, stomatiitti) sairauksien komplikaationa. Sen voi aiheuttaa yli sata mikro-organismia. Se ilmenee korkeana kuumeena (yli 39 ℃), johon myöhemmin liittyy hengenahdistusta, sydämen aiheuttamaa yskää, rintakipua ja muita oireita.

Erilaisten tartuntatautien lisäksi kuumeinen tila voi liittyä nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen, tyreotoksikoosin ja muiden sidekudossairauksien pahenemisvaiheisiin.

Korkeaa kuumetta ilman syytä ei esiinny aikuisilla, mutta syy ei ole aina ilmeinen. Joskus kuume kestää pitkään, eikä tilan syytä tiedetä. Idiopaattisen hypertermian uskotaan johtuvan hypotalamuksen toimintahäiriöstä. Tätä tilaa kutsutaan hypotalamuksen oireyhtymäksi, ja se diagnosoidaan sulkemalla pois muut syyt.

Lisäksi korkea ja kohonnut lämpötila, jota ei voida laskea, voi olla ainoa onkopatologian oire. Usein nämä ovat veren ja imukudoksen vaurioita (akuutti leukemia, lymfooma, lymfogranulomatoosi), mutta voi olla myös muiden lokalisaatioiden kasvaimia. Subfebriililämpötila, joskus hyppivä, on tyypillistä kasvaimen kehittymisen alkamiselle, ja korkeat elohopeapylvään lukemat viittaavat usein kasvaimen rappeutumiseen, monien elinten metastaattisiin vaurioihin ja taudin terminaalivaiheeseen.

Korkea kuume, ripuli ja vatsakipu aikuisilla eivät ole spesifisiä oireita ja vaativat lääkärikäyntiä perusteellista diagnoosia varten. Ripulin esiintyminen viittaa useimmissa tapauksissa suolistoinfektioon (ruokamyrkytys). Tällaisten oireiden esiintyminen liittyy yleensä patogeenisten mikro-organismien - bakteerien, virusten, loisten - nauttimiseen suun kautta, mikä aiheuttaa limakalvon tulehduksen jollakin alueella - mahassa, pohjukaissuolessa, ohutsuolessa tai paksusuolessa. Muita suolistoinfektioon viittaavia merkkejä ovat heikkous, päänsärky, kurniminen navan alapuolella ja turvotus. Suolistoinfektioiden yhteydessä havaitaan yleensä oksentelua, joka tuo potilaalle tilapäistä helpotusta. Sen ilmaantuminen edeltää yleensä ripulia tai nämä oireet ilmenevät samanaikaisesti.

Ripulin esiintyminen viittaa suolistoinfektioon. Yleisiä suolistoinfektioita on noin kolmekymmentä, ja monet niistä ilmenevät voimakkaina oireina, joihin liittyy yleistä myrkytyksen merkkiä – voimattomuus, päänsärky, kuume ja korkea lämpötila (39–40 ℃) sekä vatsakipu ja ripuli, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua.

Yllä mainittujen oireiden esiintymistä ei voida sulkea pois akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa, divertikuliitissa, haimatulehduksessa, maksatulehduksessa, muiden ruoansulatuselinten ja virtsateiden tulehduksessa. Vaikka ripuli tässä tapauksessa ei ole tyypillinen oire. Korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu ovat tyypillisempiä tulehdussairauksille. Lisäksi johtava oire on kipu, ja pahoinvointi ja oksentelu, erityisesti taudin alkuvaiheessa, ilmenevät voimakkaan kivun oireyhtymän seurauksena.

Yskä ja korkea kuume aikuisella voivat olla akuutin hengitystieinfektion oireita. Flunssa alkaa yleensä äkillisenä hypertermiana, ja potilas alkaa yskiä ja aivastaa hieman myöhemmin. Muiden virusten aiheuttama infektio ilmenee ensin hengitystieoireina, joihin liittyy asteittaista kuumetta.

Ylempien ja alempien hengitysteiden akuutti tulehdus – trakeiitti, kurkunpääntulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume – ilmenee yleensä voimakkaana yskänä ja lämpötilan nousuna, usein kuumetasolle asti.

Korkeaa kuumetta ja yskää voi esiintyä tartuntataudeissa, kuten tuhkarokossa ja hinkuyskässä. Tuhkarokolle on ominaista spesifinen ihottuma ja valonarkuus, hinkuyskälle tukehtumiskohtaukset, hengityksen vinkuminen ja limaneritys kohtauksen jälkeen (joskus jopa oksentelu).

Hypertermiaa ja yskää havaitaan endokardiitin oirekompleksissa, joissakin ruoansulatuskanavan patologioissa - virus-, loistaudit, bakteeri-invaasiot, peptinen haavauma ja gastriitti.

Korkea kuume ja oksentelu aikuisilla havaitaan ruokamyrkytyksen, suolistoinfektion sekä gastriitin tai kolekystiitin pahenemisen seurauksena. Merkittävä ruumiinlämmön nousu, oksentelu, hikoilu ja raajojen vapina voivat olla merkkejä äärimmäisestä heikkoudesta, joka johtuu myrkytyksen tai voimakkaan kivun aiheuttamasta päihtymyksestä, esimerkiksi munasarjojen tai munanjohtimien repeämän kohdunulkoisen raskauden aikana. Samat oireet voivat olla luonteeltaan hysteerisiä, ilmetä vakavan stressin tai ylikuormituksen seurauksena.

Tällaisten oireiden äkillinen ilmaantuminen voi olla merkki akuutista haimatulehduksesta, ohutsuolen tukkeumasta, akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta ja hepatiitista, keskushermoston vaurioista. Myös peritoniitissa havaitaan hypertermiaa ja sappinesteen oksentelua.

Ihottuma ja korkea kuume aikuisella voivat olla oireita lapsuusiän infektioista - tuhkarokosta, vihurirokosta, vesirokosta, tulirokosta - ja aikuisen infektiosta - kuppasta. Aivokalvontulehdus ilmenee hypertermiana ja ihottumina. Jos tarttuvaa mononukleoosia sairastava potilas on ottanut puolisynteettisiin penisilliineihin kuuluvaa lääkettä (ampisilliini, ampioksi, amoksisilliini), hänellä on punaisia läiskiä kaikkialle kehoon. Ihottumaa yhdistettynä hypertermiaan havaitaan lavantulehduksessa, herpeksessä, systeemisessä lupus erythematosuksessa, allergisissa reaktioissa ja myrkyllisissä infektioissa. On olemassa suuri joukko sairauksia, joiden oireyhtymään kuuluu ihottuma ja hypertermia, joten tällaisten oireiden ilmetessä tarvitaan erikoislääkärin konsultaatiota.

Korkea kuume ja kurkkukipu, vuotava nenä aikuisella, saa ensinnäkin olettamaan virusinfektion, banaalin akuutin hengitystieinfektion. On olemassa suuri määrä viruksia, jotka ovat valmiita hyökkäämään hengityselimiimme. Ne leviävät pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä - aivastamalla ja yskimällä kaupassa, bussissa, vilustunut työntekijä tuli töihin... Ja sitten seuraavana päivänä tai kolme tai neljä päivää myöhemmin alkoi vuotava nenä, kurkkukipu ja illalla lämpötila nousi.

Useimmiten kohtaamme rinoviruksia, jotka ovat tautia, jolle ovat ominaisia voimakkaat vilustumisoireet - vuotava nenä, kurkun nuha, yskä. Korkea kuume rinovirusinfektiossa on harvinainen, yleensä elimistö selviytyy nopeasti epävakaasta taudinaiheuttajasta eikä myrkytys ole merkittävää. Hypertermiaa ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, paljon riippuu immuunijärjestelmän ja hermoston tilasta sekä kroonisten sairauksien esiintymisestä.

Adenovirukset ovat vastustuskykyisempiä ulkoisille ympäristötekijöille. Ne leviävät paitsi ilmateitse yskimisen ja aivastamisen yhteydessä, myös esineiden ja ruoan välityksellä, ja aiheuttavat noin kymmenesosan kaikista akuuteista hengitystieinfektioista. Ne ilmenevät vuotavana nenänä ja kurkkukipuna, hypertermiana, vaikuttavat silmän limakalvoon ja aiheuttavat sidekalvon tulehduksen, joka on tyypillistä adenovirusinfektiolle. Joskus prosessiin osallistuu imukudosta - nielurisat ja kaulan imusolmukkeet suurenevat. Adenovirusinfektio on täynnä komplikaatioita - tonsilliitti, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, sydänlihastulehdus.

Paramyksovirukset (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, respiratorinen synsytiaali-infektio, parainfluenssa ja muut) - infektio tapahtuu hengityselinten kautta, tauti alkaa hengitystieoireilla ja kuumeella, joillakin infektioilla (lapsuusiän sairaudet) on myös erityisiä oireita. Ne ovat vaarallisia eivät niinkään itsessään, vaan pikemminkin kykynsä aiheuttaa komplikaatioita vuoksi.

"Suolistoflunssa" eli reovirusinfektio alkaa myös vuotavalla nenällä ja kurkkukivulla, yskällä, johon liittyvät ruoansulatuskanavan vaurion oireet - oksentelu ja ripuli. Korkea lämpötila ei ole tyypillinen, useammin subfebriili, mutta sitä ei voida sulkea pois. Aikuisilla 25-vuotiaana on yleensä jo immuniteetti reoviruksille, mutta poikkeuksia ei ole.

Taudin alkuoireina aikuisilla ovat päänsärky, luukivut, vilunväristykset ja korkea kuume, ja ajan myötä mukaan liittyvät vuotava nenä ja kurkkukipu, jotka antavat aiheen epäillä influenssavirustartuntaa. Akuutti vaihe kestää noin viisi päivää. Tauti on tarttuva, ja jos vuodelepoja ei noudateta, se on täynnä komplikaatioita.

Monet edellä kuvatuista sairauksista alkavat kuitenkin jyrkällä ja voimakkaalla lämpötilan nousulla: aivokalvontulehdus, tarttuva mononukleoosi, leptospiroosi, lavantauti ja malaria (ne voidaan tuoda takaisin kuumiin maihin suuntautuneelta kiertueelta).

Viruksen aiheuttama hepatiitti A ilmenee usein tällä tavalla, ja erityiset oireet, joiden avulla tauti voidaan tunnistaa, ilmenevät myöhemmin, kahden tai kolmen päivän kuluttua. Siksi aikuisen korkea lämpötila merkitsee tarvetta käydä lääkärissä tai kutsua hänet kotiin (potilaan tilasta riippuen).

Hypertermia on erityisen vaarallinen aivojen katastrofin yhteydessä. Hypotermiaa pidetään suotuisampana ennusteena. Tällaisilla potilailla ei yleensä ole merkittäviä neurologisia puutteita, ja he toipuvat ja kuntoutuvat nopeammin.

Korkea lämpötila aivohalvauksen aikana aikuisella johtaa iskeemisen vaurioalueen nopeaan leviämiseen ja viittaa vakaviin komplikaatioihin: laajan aivoödeeman kehittymiseen, piilevien kroonisten infektioiden uusiutumiseen, hypotalamuksen vaurioitumiseen, keuhkokuumeen kehittymiseen tai reaktioon lääkehoitoon.

Joka tapauksessa, kun aikuisen lämpötila nousee kuumeiseen tasoon ja kestää useita päiviä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja selvittää tämän tilan syy.

Diagnostiikka

Korkea lämpötila on vain yksi taudin oireista. Sen syyn selvittämiseksi on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka potilaan tutkimuksen ja kuulustelun sekä tarvittavien laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella pystyy määrittämään diagnoosin ja määräämään riittävän hoidon.

Lähes aina potilaille määrätään kliinisiä veri- ja virtsakokeita. Ne voivat riittää monien sairauksien diagnosointiin. Esimerkiksi tarttuvassa mononukleoosissa veressä esiintyy tiettyjä aineita - mononukleaarisia soluja, joita terveellä ihmisellä ei pitäisi olla.

Jos epäillään tyreotoksikoosia, tehdään verikoe kilpirauhashormoneille; kupan poissulkemiseksi aikuisen ihottumien tapauksessa tehdään Wassermanin reaktiotesti.

Tonsilliitin ja tulirokon tapauksessa suoritetaan bakteriologinen tutkimus nielurisoista tehdystä tahrasta; ainoa tapa sulkea pois (vahvistaa) aivokalvontulehdus tai enkefaliitti on aivo-selkäydinnesteen punktio, joka mahdollistaa paitsi diagnoosin myös taudinaiheuttajan tunnistamisen.

Taudin alkaessa (ennen intensiivisen antibioottihoidon aloittamista) leptospiroosi määritetään käyttämällä veren mikroskooppista tutkimusta pimeässä kentässä; viikon kuluttua taudin alkamisesta suoritetaan virtsamikroskopia.

Epäily lymfogranulomatoosista vahvistetaan imusolmukkeen biopsialla, jossa lymfoidikudosta tutkitaan mikroskooppisesti.

Määrätyt testit riippuvat taudin oireista, jotka osoittavat sen alkuperän.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi määrätään myös tarvittavat instrumentaaliset diagnostiikat epäillyn sairauden mukaan - röntgen, ultraääni, tietokonetomografia tai magneettikuvaus, fibrogastroduodenoskopia ja muut.

Tutkimusten tulosten perusteella tehdään erotusdiagnostiikka, määritetään tartuntatautien patogeenin tyyppi ja määrätään asianmukainen hoito.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Onko aikuisen korkean lämpötilan alentaminen tarpeen?

Potilaan ja hänen omaistensa toiminta riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin on otettava huomioon henkilön tila, lämpötila ja sen arvot sekä hypertermian kesto. Potilaan tulee olla viileässä (≈20℃), mutta ei kylmässä, säännöllisesti tuuletetussa tilassa. On hyvä kytkeä ilmankostutin päälle. Potilaan tulee pukeutua kevyisiin, luonnonkankaasta valmistettuihin alusvaatteisiin, jotka on peitetty lämmönsiirron varmistamiseksi. Alusvaatteiden tulee olla kuivat. Jos hikoilu on runsasta, vaihda vaatteet ja vuodepaikka. Jos potilas palelee, peitä hänet lämpimämmin, lämmitä ja hiero raajoja. Kun ei ole kylmä, voit jopa peittää hänet kevyellä lakanalla (potilaan tulee olla mukavassa olotilassa - ei kuuma eikä kylmä).

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, onko aikuisen kuumetta tarpeen alentaa. Jos henkilöllä ei ole eikä ole koskaan ollut kuumetta aiheuttavia kouristuksia ja tila on tyydyttävä, ensimmäisenä päivänä kuumetta ei voida alentaa edes 39–40 ℃:n lämpötilassa. Potilaan vointia on seurattava huolellisesti, tarjottava hänelle lepoa ja runsaasti lämpimiä juomia, joiden lämpötila on suunnilleen sama kuin potilaan ruumiinlämpö. Seuraavana päivänä potilaalle on soitettava lääkäriin.

Seuraukset ja komplikaatiot

Pitkittynyt hypertermia ilman säännöllistä lämpötilan laskua voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia keholle, vaikka lämpötilan nousu on useimmissa tapauksissa kompensoiva prosessi. Yli 38 ℃:n lämpötilassa useimmat patogeeniset mikro-organismit ja jopa kasvainprosessin modifioidut kudossolut kuolevat. Jos lämpötila ei kuitenkaan laske yli kolmeen päivään, kehomme kudokset voivat kärsiä hypohydraatiosta ja hapenpuutteesta.

Esimerkiksi lämpötilan noustessa verisuonet laajenevat jyrkästi. Tämä on välttämätöntä systeemisen verenkierron ylläpitämiseksi, mutta samalla se on täynnä paineen laskua ja romahduksen alkamista. Tämä ei tietenkään tapahdu ensimmäisinä tunteina, mutta mitä korkeampi lämpötila ja mitä kauemmin se ei laske, sitä suurempi on negatiivisten seurausten todennäköisyys.

Kun nestettä menetetään lisääntyneen hikoilun vuoksi, kehossa kiertävän veren määrä vähenee ja sen osmoottinen paine nousee, mikä johtaa veren ja kudosten välisen veden vaihdon häiriintymiseen. Keho pyrkii normalisoimaan veden vaihtoa vähentämällä hikoilua ja nostamalla ruumiinlämpöä. Potilaalla tämä ilmenee virtsan määrän vähenemisenä ja sammumattomana janona.

Lisääntynyt hengitystiheys ja voimakas hikoilu johtavat myös lisääntyneeseen hiilidioksidin vapautumiseen ja elimistön demineralisaatioon, ja happo-emästasapainossa voi esiintyä muutoksia. Lämpötilan noustessa kudoshengitys heikkenee ja kehittyy metabolinen asidoosi. Jopa lisääntynyt hengitys ei pysty tyydyttämään sydänlihaksen lisääntynyttä hapentarvetta. Tämän seurauksena kehittyy sydänlihaksen hypoksia, joka voi johtaa verisuonidystoniaan ja laajaan sydäninfarktiin. Pitkäaikainen korkea lämpötila aikuisella johtaa keskushermoston lamaantumiseen, homeostaasin häiriintymiseen ja sisäelinten hypoksiaan.

On tärkeää muistaa, että jos kuumeisia elohopeapitoisuuksia havaitaan yli kolmen päivän ajan, lämpötila on laskettava. Ja tällaisen tilan syy on selvitettävä vielä aikaisemmin.

Aikuisella voi käydä niin, että korkea kuume ei laske. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Jos lämpömittarin lukema ei ylitä 39 ℃, voit ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin, ja jos lämpötila lähestyy 40 ℃ eivätkä kuumelääkkeet auta, sinun on soitettava ambulanssi.

Aikuisilla korkeassa lämpötilassa esiintyvät kouristukset kehittyvät siksi, että korkea lämpötila häiritsee aivorakenteiden säätelyprosesseja. Refleksilihasten supistuksia esiintyy eri lämpömittarilukemilla. Keskushermoston sairauksia sairastavilla ihmisillä joskus elohopeapatsaan nousu 37,5 ℃:een riittää, vaikka useimmilla ihmisillä kouristuksia esiintyy luonnollisesti yli 40 ℃:n lämpötilassa. Kouristukset voivat olla kloonisia, kun lihaskouristukset vaihtuvat nopeasti rentoutumiseksi, tai toonisia, kun lihasjänteys säilyy pitkään. Kouristukset voivat vaikuttaa yksittäiseen lihasryhmään tai koko kehon lihaksistoon. Kouristuslihasten supistuksia esiintyy yleensä lämpötilan jyrkän nousun tai verenpaineen laskun yhteydessä. Kouristuksia sairastavaa potilasta ei voida jättää hoitamatta, vaan on hakeuduttava ensiapuun, koska tällaisessa tilassa hengitysvajaus ja romahdus voivat kehittyä valtimoiden paineen jyrkän laskun taustalla.

Jopa ilman kouristusten kehittymistä, pitkittynyt hypertermia ilman lämpötilan laskua voi johtaa energiavarastojen ehtymiseen, verisuonten sisäiseen veren hyytymiseen, aivoödeemaan - terminaalisiin tiloihin, jotka johtavat kuolemaan.

Aikuisilla korkean kuumeen jälkeinen ihottuma voi useimmiten johtua kuumetta alentavien lääkkeiden aiheuttamasta myrkytyksestä. Periaatteessa kaikissa infektioissa (tuhkarokko, tulirokko, lavantauti, aivokalvontulehdus jne.) ihottuma ilmaantuu, kun lämpötila ei ole vielä laskenut. Ihottuman syitä voi kuitenkin olla monia, mukaan lukien sekundaarinen kuppa. Lisäksi lapsuusiän infektiot, kuten vihurirokko ja vesirokko, esiintyvät aikuisilla usein epätyypillisesti, joten aikuisilla korkean kuumeen jälkeinen ihottuma on näytettävä lääkärille.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ennaltaehkäisy

Korkean kuumeen ehkäiseminen tarkoittaa sairastumisesta tinkimistä. Tämä on epärealistista, varsinkin kun kuume on suojaava reaktio, ja terveet ihmiset, joilla on hyvä vastustuskyky, sairastuvat yleensä korkeaan kuumeeseen. Yleensä tällaiset sairaudet paranevat nopeammin kuin pitkäaikainen oireeton subkuume.

Korkean lämpötilan sietämiseksi on tarpeen syödä hyvin, liikkua paljon, kävellä raittiissa ilmassa, pukeutua sään mukaan ja desinfioida kroonisen infektion pesäkkeet ajoissa.

Jos lämpötila nousee henkilöllä, joka kärsii keskushermoston tai verisuonten ja sydämen sairauksista, on välttämätöntä estää sen hallitsematon nousu ja hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon.

On myös suositeltavaa välttää hypertermiaa ylikuumenemisen, ylikuormituksen ja merkittävän hermojännitteen seurauksena. Kuumalla säällä yritä juoda enemmän puhdasta vettä, käytä hattua ja älä ole pitkään avoimessa auringossa.

Lisäksi on välttämätöntä, että kotilääkekaapissa on aina sopiva lääke korkeaan kuumeeseen itsellesi ja läheisillesi, ja ota se mukaasi vaelluksille ja matkoille.

Ennuste

Pohjimmiltaan jokainen meistä on toistuvasti joutunut kestämään kuumeeseen liittyviä sairauksia. Suurimmalla osalla tällaisista sairauksista on suotuisa ennuste.

Riskiryhmään kuuluvien ihmisten, jotka kärsivät kouristuksista ja lämpötilakynnystä alentavista sairauksista, on ryhdyttävä ajoissa toimenpiteisiin, alentaen lämpötilaa sopivilla keinoilla ja menetelmillä, mikä myös mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen.

[ 15 ]