Korvan tukkoisuus aikuisilla ja lapsilla

Yleinen tartuntatautien, vilustumisten ja monien muiden sairauksien komplikaatio, joka häiritsee äänitiedon havaitsemista, on korvien tukkoisuus.

Korva koostuu ääreis- ja keskiosasta. Ensimmäinen sisältää ääntä johtavan ja havaitsevan laitteen. Keskusosa koostuu hermokuiduista, jotka muodostavat johtavia reittejä, jotka päättyvät ohimolohkoihin ja aivokuoreen. Ihmisen havaitsema äänivärähtelyjen taajuusalue on 16 Hz - 20 kHz.

• Ulkokorva koostuu korvalehdestä ja ulkoisesta korvakäytävästä. Tärykalvo toimii rajana ulko- ja välikorvan välillä.
• Välikorva sijaitsee ohimoluun paksuudessa ja koostuu tärykalvosta, korvaputkesta ja ontelosta, jossa sijaitsevat kartiolisäkkeen solut. Tärykalvossa sijaitsevat kuuloluut, jotka välittävät äänivärähtelyjä tärykalvosta sisäkorvaan.
• Sisäkorva (labyrintti) sijaitsee syvällä ohimoluussa. Se koostuu simpukasta ja puoliympyrän muotoisista kanavista, jotka sisältävät ääntä havaitsevan laitteen ja vestibulaarisen analysaattorin reseptorisolut. Vestibulaarinen järjestelmä vastaa tasapainosta, lihastonuksesta ja kehon asennosta avaruudessa.

Ihmisen korvalla on monimutkainen rakenne. Tämän vuoksi tietyt tekijät voivat aiheuttaa korvakäytävän tukkeutumisen. Tämä johtaa korvan sisäisen paineen muutokseen ja tukkoisuuteen. Kivulias tila ilmenee pään painon tunteena, meluna ja päänsärynä.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt korvien tukkoisuus

Korvien tukkoisuutta voi aiheuttaa monia tekijöitä. Tarkastellaanpa tämän patologian tärkeimpiä syitä:

• Vilustuminen.
• Välikorvatulehdus.
• Terävät hyppyt verenpaineessa.
• Ilmanpaineen muutos.
• Rikkipistoke.
• Vuotava nenä.
• Vierasesineitä korvakäytävässä, veden vuoto.
• Kuulohermon ja aivojen kasvainvauriot.
• Otoskleroosi.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Poikkeava nenän väliseinä.
• Leukanivelen liikkuvuuden heikkeneminen.
• Allergiset reaktiot lääkkeille, ruoalle ja muille aineille.
• Menièren tauti (aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheuttavat koordinaatiokyvyn ja kuulon heikkenemistä).
• Ravintoaineiden puutos elimistössä.

[ 3 ]

Riskitekijät

Korvien tukkoisuus johtuu monista tekijöistä ja syistä, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia. Tarkastellaan tämän kivuliaan tilan tärkeimpiä riskitekijöitä:

• Lisääntynyt korvaeritteiden tuotanto ja korvavaikun muodostuminen.
• Vuotava nenä.
• Vilustuminen ja flunssa.
• Kohdunkaulan osteokondroosi.
• Vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia.
• Poskiontelotulehdus.
• Akuutti nielutulehdus.
• Angina pectoris.
• Ulkoinen, keskimmäinen, eksudatiivinen välikorvatulehdus.
• Allergiset reaktiot.
• Korkea verenpaine.
• Korvan rakenteen ja nenän väliseinän traumaattinen vaurio.
• Lento lentokoneella.
• Upottaminen veteen.

Kuulokanavan tukkeutuminen voi viitata patologisiin prosesseihin äänianalysaattorissa tai viereisissä elimissä. Jos korvat ovat säännöllisesti tukossa, on olemassa kuulon heikkenemisen riski. Häiriöitä voi kehittyä sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden ja kroonisten sairauksien pahenemisen myötä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Yleisimpiä korvakäytävän tukkeutumisen syitä ovat tulehdukselliset prosessit. Tässä tapauksessa korvan tukkoisuuden patogeneesi liittyy patogeenisten mikro-organismien toimintaan: streptokokit, stafylokokit, pneumokokit. Myös virukset, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja sienet toimivat tartuntatauteja aiheuttavina aineina.

Kokonaisvaltaisen vastustuskyvyn heikkeneminen johtaa hengitystiesairauksien kehittymiseen, joita esiintyy tulehdusprosesseina ylähengitysteiden ja nenänielun eri osissa. Limakalvon ja kuuloputken nielun aukon turvotuksen vuoksi välikorvan ilmanvaihto häiriintyy. Tämä laukaisee tulehdusprosesseja korvaontelossa.

Kuulon heikkenemisen mekanismi voi liittyä nenänielun patogeenisen mikroflooran siirtymiseen kuuloputkeen. Vammojen ja tärykalvon vaurioitumisen yhteydessä infektio tunkeutuu transtympanisesti. Myös tukkoisuutta esiintyy nenän ja sivuonteloiden kroonisten sairauksien vuoksi, jotka häiritsevät elimen hengitys- ja suojatoimintoja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologia

Yleisimpiä korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksia ovat korvakäytävään paikalliset tulehdusprosessit. Lääketieteellisten tilastojen mukaan lapset kohtaavat tämän ongelman todennäköisemmin. Myös ihmiset, joiden toimintaan liittyy usein lentomatkoja, sukellusta ja altistumista lisääntyneelle taustamelulle, ovat vaarassa. 5 prosentissa tapauksista ääni-informaation havaitsemisen heikkeneminen kehittyy yhdeksi kuulon heikkenemisen muodoista.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet

Yleensä tukkoiset korvat ovat merkki erilaisista sairauksista ja patologisista tiloista. Tukkoisuutta voi esiintyä muiden patologisten oireiden taustalla:

• Korvakipu
• Melun, soimisen, roiskumisen tunne
• Kutina ja vuoto korvasta
• Kurkkukipu
• Nenän tukkoisuus
• Yskä
• Päänsärkyä
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Kohonnut ruumiinlämpö.

Korvan tukkoisuus lapsella

Lapset kohtaavat useimmiten korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksia. Korvien tukkoisuus voi johtua seuraavista syistä:

• Tulehdusprosessit.
• Korvatulpat.
• Kuuloputken toimintahäiriö.
• Vuotava nenä.
• Korkea verenpaine.
• Poikkeava nenän väliseinä.
• Vierasesineet korvakäytävässä.
• Nesteen joutuminen korvaan.
• Pitkäaikainen lääkehoito.
• Lentokoneella, äkillinen ilmastonmuutos.

Epämiellyttäviin oireisiin voi liittyä tylsää ja puristavaa kipua, huimausta, nenän tukkoisuutta, vieraan esineen tunnetta korvissa, heikkoutta, unihäiriöitä ja ruokahaluttomuutta.

Diagnostisen prosessin aikana lääkäri kerää anamneesin, suorittaa potilaan silmämääräisen tutkimuksen sekä erilaisia instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Hoito riippuu diagnostiikan tuloksista.

Jos vauvalla on rikkitulppa, lääkäri poistaa sen sairaalassa ja huuhtelee korvakäytävän lääkeliuoksella. Kuuloputken toimintahäiriön sattuessa taudin perimmäinen syy poistetaan ja määrätään tukkoisuutta vähentäviä ja tulehduskipulääkkeitä. Jos kuulon heikkenemiseen liittyy vuotava nenä, vasokonstriktori-nenätipat ja nenän poskionteloiden huuhtelu merisuolaliuoksella auttavat. Korkean kuumeen yhteydessä määrätään antibakteerisia aineita ja antiseptisiä tippoja; jos kuumetta ei ole, kompressiot ja lämmittely auttavat. Vinoon nenän väliseinään tarvitaan kirurginen hoito.

[ 17 ]

Korvan tukkoisuus raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, joihin voi liittyä erilaisia kivuliaita oireita. Näitä oireita ovat korvien tukkoisuus, aufonia (oman äänen virheellinen havaitseminen) ja kipu.

Kuulokanavan tukkeuman syyt:

• Painepiikit.
• Ravintoaineiden puutos elimistössä.
• Vuotava nenä.
• Välikorvatulehdus.
• Korvatulpat.
• Painonnousu liian nopeasti.

Toinen mahdollinen syy häiriölle on hormonaalisten muutosten aiheuttama luonnollinen veren kokonaismäärän ja veren virtausnopeuden lisääntyminen. Epämukavuutta voi esiintyä vain yhdessä korvassa tai molemmissa samanaikaisesti, ja se voi tapahtua missä tahansa raskauden vaiheessa.

Raskauden aikaista korvan tukkoisuutta ei pidä jättää ilman lääkärin hoitoa. Jos diagnoosin jälkeen havaitaan tulehduksellisia, tarttuvia ja muita patologisia syitä, suoritetaan monimutkainen hoito. Muissa tapauksissa naiselle määrätään vitamiineja, tasapainoinen ruokavalio, riittävä lepo ja painonnousun hallinta.

[ 18 ], [ 19 ]

Vaiheet

Jos korvan tukkoisuutta ei hoideta ilman lääkärin apua, se johtaa kuulon asteittaiseen heikkenemiseen. Tällä patologisella prosessilla on useita vaiheita. Ne vaihtelevat vaikeusasteeltaan ja voivat kestää useita vuosia, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen.

• Lievä – tässä vaiheessa kuulo on hieman heikentynyt. Korvan havaitsema kuulokynnys on 26–40 dB. Ihminen kuulee ja ymmärtää puheen selvästi 4–6 metrin etäisyydeltä. Mutta jos puheeseen liittyy ylimääräisiä ääniä ja ääniä, sen havaitseminen on vaikeaa.
• Keskimääräinen - kuulokynnys on 41-55 dB. Keskustelupuhetta havaitaan 2-4 metrin etäisyydellä ja kuiskausta - enintään 1 metrin etäisyydellä. Potilas pyytää keskustelukumppania toistamaan itsensä, eikä vieraita meluja havaita.
• Vaikea – kuulonalenema etenee, kuulokynnys on 56–70 dB. Puhe kuuluu enintään 1–2 metrin etäisyydeltä, kuiskaukset ja melu eivät ole ymmärrettäviä. Henkilöllä on kommunikointivaikeuksia. Tässä vaiheessa kuulonalenemaa määritellään 3. asteen vammaksi.
• Hyvin vakava – audiogrammin mukaan äänikynnys nousee 71–90 dB:iin. Kovaa puhetta ei havaita, henkilö kuulee huutoa ja puhetta, jotka kuulokkeet vahvistavat.
• Kuurous on kuulonaleneman viimeinen vaihe. Audiometriamittaus on yli 91 dB. Henkilö ei havaitse ääniä ilman kuulolaitetta.

Hoito riippuu patologisen tilan syistä ja kuulon heikkenemisen vaiheesta. Varhaisvaiheessa suoritetaan lääkehoitoa, fysioterapiahoitoja ja kuulolaitteiden käyttö on myös mahdollista. Kaikille potilaille osoitetaan hellävarainen ruokavalio, alkoholin ja nikotiinin välttäminen sekä yksilöllinen antibakteeristen lääkkeiden valinta.

[ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

Korvalla on ainutlaatuinen ja monimutkainen rakenne. Se koostuu ulommasta, keskimmäisestä ja sisemmästä osasta, jotka ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 5 % maailman väestöstä kärsii erilaisista kuulonalenemista aiempien sairauksien vuoksi.

Tarkastellaan korvan tukkoisuuden päätyyppejä sen aiheuttaneiden tekijöiden mukaan:

1. Synnynnäinen – esiintyy korvan rakenteiden anatomisten tai fysiologisten epämuodostumien seurauksena. Se voi olla perinnöllinen tai olla osa kehityshäiriöoireyhtymää (sensorineuraalinen kuulonalenema, mikrotia jne.).
2. Tarttuvat korvasairaudet, jotka johtuvat tulehdusprosesseista vasteena patogeenisten mikro-organismien, sienten, vaikutukselle. Akuuteille patologioille on ominaista oireiden jyrkkä eteneminen. Krooniset sairaudet kehittyvät ennenaikaisen tai virheellisen hoidon vuoksi ja voivat seurata henkilöä monien vuosien ajan.
3. Traumaattinen – esiintyy pään ja korvaonteloiden vammojen tai mekaanisen iskun seurauksena. Voi olla komplikaatio useista vammoista. Esimerkiksi korvaontelon huonon hygienian tai liian kovien äänien vuoksi on olemassa tärykalvon vaurioitumisriski.

Kuuloinformaation havaitsemisen heikkeneminen luokitellaan vakavuuden, keston ja muiden oireiden mukaan.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka korvien tukkoisuus

Kuuloputken tukkeutumisen ja kuulon heikkenemisen syiden ja tekijöiden selvittämiseksi suoritetaan kattava diagnoosi. Otolaryngologi kerää anamneesin ja tutkii potilasta. Diagnoosin selventämiseksi käytetään joukkoa laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Kattava diagnostinen lähestymistapa mahdollistaa korvarakenteiden tulehdusprosessien tunnistamisen, taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden bakteerilääkkeille määrittämisen. Tutkimuksen aikana komplikaatiot suljetaan pois/vahvistetaan. Diagnostisten tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.

Testit

Kuuloinformaation havaitsemisen heikkenemisen laboratoriodiagnostiikka suoritetaan komplikaatioiden läsnä ollessa. Potilaalle määrätään seuraavat testit:

• Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
• Virtsa-analyysi.
• Korvaeritteen mikroskooppinen ja bakteriologinen analyysi.

Testitulosten perusteella otolaryngologi säätää hoitosuunnitelmaa ja seuraa määrätyn hoidon tehokkuutta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen pakollinen osa kuulonaleneman diagnostiikkaa on instrumentaaliset menetelmät:

• Otoskopia on ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon tutkimus otoskoopilla.
• Audiometria on kuulon tutkimus, jossa selvitetään kuulon reagointia eri taajuuksiin kuuluviin ääniin, kun epäillään kuulonalenemaa.
• TT, MRI, röntgen – suoritetaan, jos epäillään luun sisäisiä tai kallonsisäisiä komplikaatioita, märkiviä prosesseja.
• Tympanometria on tutkimus, jossa tutkitaan tärykalvon ja välikorvan kuuloluiden liikkuvuutta.
• Vestibulaariset testit – paljastavat sisäkorvan vauriot ja niiden tarkoituksena on arvioida tasapainoa ja huimausta.
• Tympanopunktio – tärykalvon punktio on välttämätön tärykalvon sisällön määrittämiseksi. Se tehdään märkivän tai tulehduskipulääkkeen yhteydessä.

Edellä mainittujen tutkimusten tulokset mahdollistavat lopullisen diagnoosin tekemisen ja tehokkaan hoitosuunnitelman kehittämisen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI korvan tukkoisuuden varalta

Magneettikuvaus mahdollistaa korvan rakenteiden tutkimisen ja pienimpienkin muutosten tunnistamisen niiden työssä. Tomografiakuvat määrittävät kaikki korvaontelon yksityiskohdat eri projektioissa.

Magneettikuvauksen tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

• Kuulon heikkeneminen.
• Säännöllisiä päänsärkyjä ja huimausta.
• Korvien kutina ja punoitus.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Kurkkukipu ja nenäontelo.
• Eritteen vuotaminen korvista.
• Tulehdukselliset prosessit kuulohermon kudoksissa.
• Vestibulaaristen toimintojen häiriöt.
• Kasvaimet ja etäpesäkkeet muista elimistä.
• Epämuodostumat luurakenteiden tuhoutuessa.
• Tulehdusprosessien komplikaatiot.

Sisäkorvan ongelmiin viittaa useita epäsuoria merkkejä: kasvohermon anemia, tasapainon menetys, kasvojen lihasjänteyden muutokset.

Magneettikuvaus on kivuton ja turvallinen toimenpide. Tutkimuksen aikana potilas asetetaan selälleen tomografin sisään, johon luodaan sähkömagneettinen kenttä. Tarkemman visualisoinnin saavuttamiseksi on mahdollista antaa varjoainetta (gadoliniumsuolaa) laskimoon.

[ 30 ], [ 31 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Korvien tukkoisuus johtuu useista eri tekijöistä ja syistä. Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa häiriön perimmäisen syyn tunnistamisen ja sen erottamisen samanoireisista patologioista.

Kuuloinformaation heikentynyt havaitseminen erotetaan seuraavista:

• Bakteeriperäinen välikorvatulehdus.
• Allerginen välikorvatulehdus.
• Ekseema.
• Otomykoosi.
• Uudet kasvut.
• Ulko- ja keskikorvan tulehdusprosessit.

Erotteluprosessissa käytetään laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien kompleksia.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hoito korvien tukkoisuus

Korvan tukkoisuuden hoito suoritetaan yhdessä taustalla olevan sairauden hoidon kanssa, joka aiheutti äänitiedon havaitsemisen häiriön. Tarkastellaan tehokkaita menetelmiä oireen yleisten syiden poistamiseksi:

• Jos korvaan pääsee vettä, voit imeä ylimääräisen nesteen vanupuikolla. Kallista päätäsi sivulle ja hyppää yhdelle jalalle (vasen korva – oikea jalka, oikea korva – vasen jalka).
• Kun ilmanpaineessa tapahtuu muutoksia lennon tai hissin aikana, työnnä alaleukaasi eteenpäin ja tee pyöriviä liikkeitä. Karkkien tai purukumin imeskely, haukottelu, syljen nieleminen tai suun pitäminen hieman auki auttaa myös.
• Jos korvakäytävässä on vahatulppa, hyönteinen tai vierasesine, ota yhteys lääkäriin. Korvakäytävän puhdistamista itse öljyillä, peroksideilla tai muilla liuoksilla ei suositella. Vanupuikkojen käytössä on tärykalvon vaurioitumisriski.
• Jos tukkoisuuden aiheuttaa vuotava nenä, jokainen nenäkäytävä tulee puhdistaa vuorollaan. Tätä varten voit käyttää isotonista merisuolaliuosta tai vasokonstriktoritippoja. Jos vuotavan nenän syynä on allergia, nenän tukkoisuutta vähentävät lääkkeet (antihistamiinit) auttavat.

Pään vammojen, kasvainten tai kehon kroonisten sairauksien aiheuttaman kuulonaleneman sattuessa suoritetaan perusteellinen diagnoosi, jonka tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Korvien tukkoisuus on oire monista sairauksista. Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa on olemassa vakavien seurausten ja komplikaatioiden riski:

• Kuulon heikkeneminen.
• Kuurous.
• Vestibulaarisen laitteen vauriot.
• Rikkoutunut tärykalvo.
• Korvan ontelon täyttö märkivillä massoilla.
• Kallonsisäiset komplikaatiot (aivokalvontulehdus, aivopaise, vesipää).
• Kasvohermon halvaus.
• Mastoidiitti.
• Kolesteatooma ja muut.

Korvakäytävän tukkeutuminen heikentää merkittävästi elämänlaatua ja työkykyä. Kehon sairauksien oikea ja oikea-aikainen hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät edellä mainittujen patologioiden kehittymisen riskiä.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Melu korvan tukkoisuuden jälkeen

Melun, nipistelyn, tukkoisuuden ja muiden epämiellyttävien tuntemusten esiintyminen korvassa esiintyy useimmiten verenpaineen voimakkaan nousun tai valtimopaineen muutoksen hetkellä (lennon tai sukelluksen aikana, nousu korkealle).

Toinen mahdollinen syy häiriölle on nenänielun tulehdukselliset ja infektioprosessit, korvavahatulpat, vieraiden esineiden tai nesteen pääsy korvaan, päävammat. Epämiellyttävä tila ilmenee kasvainten muodostumisen yhteydessä ja voi olla myös merkki neurologisista poikkeavuuksista.

Hoito riippuu diagnostisten tulosten ja häiriön syiden perusteella. Melun ja tukkoisuuden kehittymisen riskin minimoimiseksi on vältettävä altistumista koville äänille ja melulle, tarvittaessa käytettävä korvatulppia tai kuulokkeita. Sinun tulisi myös seurata verenpainettasi, tasapainottaa ruokavaliotasi, luopua huonoista tavoista, välttää stressiä ja ottaa lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla.

[ 40 ]

Pesimme korvani, mutta tukkoisuus pysyi

Hoitotoimenpide, jolla pyritään poistamaan vierasesine tai korvavaikku korvakäytävästä, märkäisen välikorvatulehduksen hoito on huuhtelu. Toimenpiteen suorittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri käyttäen erityisiä instrumentteja ja liuoksia sairaalaympäristössä.

Jos toimenpide suoritetaan oikein, se on täysin kivuton, ei aiheuta komplikaatioita ja edistää kuulon merkittävää paranemista. Joissakin tapauksissa potilaat huomaavat, että pesun jälkeen äänitiedon havaitseminen palautuu normaaliksi 1-2 päivän kuluessa.

Mutta jos olet pessyt korvasi ja tukkoisuus jatkuu, se voi viitata etenevään tulehdukselliseen tai muuhun patologiseen prosessiin, joka vaatii huolellista ja kattavaa diagnostiikkaa.

Ennaltaehkäisy

Riskitekijöiden poistaminen on tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide usein esiintyvien korvasairauksien ja tukkoisuuden hoidossa. Ennaltaehkäisyyn kuuluu hypotermian, veden ja vieraiden esineiden pääsyn estäminen korvan alueelle. Ylähengitysteiden sairaudet ja muut kehon sairaudet on hoidettava ajoissa.

Älä myöskään unohda hattua kylmänä vuodenaikana ja korvakäytävän puhdistamista veteen upottamisen jälkeen. On tärkeää ylläpitää hygieniaa, eli huuhdella nenän poskiontelot ja puhdistaa korvakäytävät rikistä.

Toinen ennaltaehkäisyn osa on immuunijärjestelmän vahvistaminen ja rokotukset. Vahva immuniteetti vastustaa usein esiintyviä tulehdus- ja tartuntatauteja, jotka useimmissa tapauksissa johtavat korvakipuun ja heikentyneeseen äänitiedon havaitsemiseen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa korvan tukkoisuudella on positiivinen ennuste, koska se häviää sen aiheuttaneiden syiden ja tekijöiden poistamisen jälkeen. Jos häiriö on yksi välikorvatulehduksen tai muiden kehon sairauksien komplikaatioista, sen lopputulos riippuu taustalla olevan patologian oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon tehokkuudesta.