Krooninen nuha (krooninen nuha) - Diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti anamneesi - on tärkeää selvittää edellä mainittujen oireiden esiintymisen aika ja luonne, kesto ja kehityksen dynamiikka, onko tutkimus ja hoito suoritettu aiemmin, mukaan lukien riippumaton, sen riittävyys ja tehokkuus.

Lääkärintarkastus

Fyysisessä tutkimuksessa määritetään seuraavat:

• hengitysvaikeudet nenän kautta (vanutesti);
• nenävuoto (vuoto, määrä, haju jne.):
• nenän limakalvon kunto etummaisen rinoskopian aikana (hyperemia, syanoosi, kalpeus, turvotus, hypertrofia jne.):
• kuorien esiintyminen, niiden luonne, sijainti ja esiintyvyys;
• epämiellyttävän hajun läsnäolo;
• muutokset nenäontelon limakalvossa (anemiatesti 0,1% adrenaliiniliuoksella);
• samanaikainen akuutti ja krooninen ENT-elinten patologia (sinuiitti, adenoidit, nenän väliseinän kaarevuus jne.).

Krooninen katarraali nuha

Nenän tähystyksessä havaitaan limakalvon pastomatiikkaa ja turvotusta, lievää paksuuntumista pääasiassa alakuorikon alueella ja keskikuorikon etupäässä. Nenän limakalvo on hypereminen ja sinertävä sävy. Hyperemia ja syanoosi ovat voimakkaimpia ala- ja keskikuorikkojen alueella. Jälkimmäiset ovat turvonneet, mutta nenäkäytävien kaventuessa ne eivät yleensä sulje niitä kokonaan. Nenän seinämät ovat yleensä liman peitossa. Yhteisessä nenäkäytävässä havaitaan limainen erite, joka virtaa nenäontelon pohjalle, missä sen kertyminen on erityisen voimakasta. Erite purkautuu helposti ulos, mutta täyttää nenäkäytävät pian uudelleen.

Krooninen hypertrofinen nuha

Rinoskooppinen tutkimus paljastaa nenän kuorikoiden suurentumisen (diffuusi tai rajoittunut). Nenän limakalvon liikakasvua ja paksuuntumista havaitaan pääasiassa alemman kuorikon alueella ja vähäisemmässä määrin keskimmäisen kuorikon alueella eli paikoissa, joissa on lokalisoitunut kavernoottinen kudos. Hypertrofiaa voi kuitenkin esiintyä myös muissa nenän osissa, erityisesti vomerissa (sen takareunassa), nenän väliseinän etukolmanneksessa. Hypertrofoituneiden alueiden pinta voi olla sileä, epätasainen ja karkearakeinen kuorikon taka- tai etupäässä. Limakalvo on yleensä täyteläistä, hieman sinertävää tai purppuransinistä, harmaanpunaista ja liman peitossa. Papilloomatoosisessa hypertrofiamuodossa limakalvolla näkyy nystyjä, kun taas polypoidimuodossa kuorikon pää muistuttaa polyyppiä. Nenäkäytävät ovat kaikissa tapauksissa ahtautuneet kuorikoiden suurentumisen vuoksi. Jos kuorikot ovat diffuusisti suurentuneet, muutosten luonne määritetään tutkimalla niitä ja voitelemalla niitä 0,1-prosenttisella adrenaliiniliuoksella. Anemian tapauksessa havaitaan myös rajoitettuja hyperplasia-alueita, jotka näkyvät supistunutta limakalvoa vasten.

Krooninen atrofinen nuha

Etu- ja takarinoskopiassa, surkastumisasteesta riippuen, näkyvät enemmän tai vähemmän leveät nenäkäytävät, nenäkuorikot ovat tilavuudeltaan pienentyneet ja peittyneet vaalealla, kuivalla, ohuella limakalvolla, jolla on paikoin rupiaa tai viskoosia limaa. Eturinoskopiassa, rupien poistamisen jälkeen, voidaan nähdä nielun takaseinä.

Vasomotorinen nuha

Vasomotorisen nuhan rinoskopisiin oireisiin kuuluvat nenäontelon limakalvon turvotus ja kalpeus, siinä olevat sinertävät tai valkoiset läiskät. Samoja muutoksia havaitaan nenän kuorien takapäissä. Syanoottisen valkoisia läiskiä havaitaan joskus nielussa, harvemmin kurkunpäässä. Kohtauksen ulkopuolella rinoskopinen kuva voi normalisoitua kokonaan.

Laboratoriotutkimus

Suoritetaan yleinen kliininen tutkimus (yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset verikokeet, IgE-pitoisuuksien määritys veressä jne.), nenän vuotamisen bakteriologinen tutkimus (mikroflooran lajikoostumuksen määrittäminen, herkkyys antibiooteille) sekä nenäontelon limakalvon histologinen tutkimus.

Instrumentaalinen tutkimus

He suorittavat nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksen (tietokonetomografian osoittamalla tavalla), nenäontelon endoskooppisen tutkimuksen ja rinopneumometrian.

Kroonisen nuhan erotusdiagnoosi

Krooninen nuha erotetaan akuutista nuhasta, allergisesta nuhasta, nenän sivuonteloiden sairauksista, tuberkuloosista, kuppasta, skleroomasta ja Wegenerin granulomatoosista.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Kroonisen nuhan tapauksessa allergisen nuhan epäilyn yhteydessä on tarpeen käydä allergologin vastaanotolla, sekä neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa samanaikaisen patologian esiintymisen selvittämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]