Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonisen haimatulehduksen oireet lapsilla vaihtelevat ja riippuvat taudin kestosta, taudin muodosta ja kehitysvaiheesta, rauhasten ulkoisten ja sisäisten eritystoimintojen häiriöasteesta sekä muiden elinten samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Huolimatta haimatulehduksen kliinisten oireiden moninaisuudesta, johtava oireyhtymä on kipu.

Tyypillisiä ovat paroksysmaaliset kivut ylävatsassa, epigastrisessa alueella (77 %), oikeassa ja vasemmassa hypokondriossa (58 %). 10 %:lla lapsista kipu on särkevää, voimistuu aterioiden jälkeen ja iltapäivällä, ja sen aiheuttaa useimmiten ruokavalion rikkominen (karkea, rasvainen, paistettu, makea, kylmä ruoka, hiilihapotetut juomat), merkittävä fyysinen rasitus ja virustaudit. Kipukriisit kestävät 1–2–3 tuntia, harvemmin 4–5 tuntia tai jopa useita päiviä. Kipu säteilee selkään, rintakehän vasempaan ja oikeaan puoliskoon, joskus tuntemukset muuttuvat vyömäisiksi (56 %). Kohtaus heikkenee yleensä istuma-asennossa, kun vartalo on kallistunut eteenpäin polvi-kyynärpääasennossa.

Toinen kroonisen haimatulehduksen oireryhmä on dyspeptiset häiriöt. Tyypillisimpiä ovat ruokahaluttomuus (78 %), kipukriisin pahimmillaan esiintyvä oksentelu, pahoinvointi, röyhtäily, närästys ja ilmavaivat. Ummetus (38 %) tai löysä uloste (24 %) eivät ole harvinaisia. Taudin pahenemisvaiheessa 30 %:lla potilaista paino laskee 5–10 kg.

Yleensä tautiin liittyy astenovegetatiivinen oireyhtymä: potilaat valittavat väsymystä, päänsärkyä, emotionaalista labiiliutta ja ärtyneisyyttä. Joillakin potilailla vaikeaan kipuoireyhtymään liittyy ruumiinlämmön nousu ja tulehdukselliset muutokset veressä.

Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa havaitaan selkeää kipua haiman pään, vartalon tai hännän projektioalueella. Lapsilla diffuusi kipu on tyypillistä useilla alueilla samanaikaisesti: ylävatsassa, oikeassa ja vasemmassa hypokondriossa, pohjukaissuolen projektiossa. Rekisteröidään Kachin ja Mayo-Robsonin patologisia oireita, havaitaan kystisiä oireita ja kohtalaista maksan suurenemista.

Yleensä kliinisten oireiden erityispiirteet määräytyvät kroonisen haimatulehduksen vaikeusasteen mukaan. Vaikealle muodolle on ominaista pitkittynyt, voimakas kipukriisi, joka lokalisoituu koko ylävatsaan ja johon liittyy sädehoitoa ja erilaisia dyspeptisiä häiriöitä. Pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja vaikeusaste lisääntyvät lapsen iän myötä. Tämä on tyypillistä haimatulehdukselle, joka on kehittynyt vakavien orgaanisten muutosten taustalla pohjukaissuolessa (duodenostaasi, divertikkeli, ahtautunut papilliitti, valtimomesenteerinen puristus jne.) ja sappiteissä (sappikivitauti, tiehytjärjestelmän poikkeavuudet). Komplikaatioita voi kehittyä (valekystoja, vasemmanpuoleinen pleuriitti, haimakivitauti, maha-pohjukaissuolen eroosiot ja haavaumat, paiseet, kolestaasin oireet, diabetes mellitus jne.).

Keskivaikeassa muodossa haimatulehduksen kliininen kuva on lievempi, kulku suhteellisen suotuisa. Kipuoireyhtymää esiintyy ajoittain ruokavalion rikkomisen ja fyysisen ylirasituksen jälkeen. Kipu lokalisoituu yleensä epigastriumissa ja vasemmassa hypokondriossa, voimistuu joskus teräviksi kipukohtauksiksi, mutta loppuu nopeasti. Ruoansulatushäiriöt ovat kohtalaisia.

Lievässä muodossa kipu on yleensä lyhytaikaista, kipeää tai kohtauksellista. Paikallinen kipu lokalisoituu pääasiassa haiman projektioon, ilman sädehoitoa. Tämän haimatulehduksen ennuste on suotuisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]