Kurkunpään aktinomykoosi

Tarkempia tietoja aktinomykoosista on esitetty artikkelissa " Nielun aktinomykoosi ". Tässä keskitymme vain kurkunpään aktinomykoosiin, joka yleensä liittyy suuontelon ja nielun aktinomykoosiin.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa kurkunpään aktinomykoosi esiintyy pääasiassa eristetyssä muodossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kurkunpään aktinomykoosin syyt

Klassisissa teoksissa sieni Actinomyces bovis hyväksyttiin aiheuttajaksi, mutta romanialaisen otolaryngologin V. Racovenun (1964) uusimmista teoksista seuraa, että aktinomykoosin todellinen aiheuttaja on loinen Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneesi

Kurkunpään aktinomykoosi ilmenee kurkunkannen, aryepiglottisen ja vestibulaarisen poimun solmujen muodostumisena, jotka voivat rappeutua ja muodostaa fisteleitä. Näiden kautta kurkunpään luumeniin vapautuu keltaista märkäistä nestettä, joka sisältää aktinomykoosille tyypillisiä murenevia sulkeumia ja pitkiä haarautuvia lankoja, joiden vuoksi tämä sieni sai nimen säteilevä. Normaaleissa tapauksissa, kun ensisijaisesti vaikutetaan kaulan ja kasvojen alueeseen ja toissijaisesti kurkunpäähän, jälkimmäisessä vaurio aiheuttaa sekä sisäistä että ulkoista kurkunpään ruston perikondriittia. Samanaikaisesti vaikutetaan myös kaulan imusolmukkeisiin, jotka hajoavat ja muodostavat ulkoisia fisteleitä ja rumentavia arpia.

Kurkunpään aktinomykoosin oireet

Oireet ilmenevät toiminnallisina häiriöinä - nielemisvaikeuksina ja vakavina hengitysvaikeuksina, joita pahentaa sekundaarinen kurkunpään turvotus. Laryngoskopia paljastaa edellä mainitut muutokset.

Kurkunpään aktinomykoosin diagnoosi

Eristetyssä kurkunpään aktinomykoosissa diagnoosi on vaikea. Alkuvaiheessa kurkunpään aktinomykoosi voidaan sekoittaa hyvänlaatuiseen kasvaimeen, etenevässä vaiheessa kuppaan, tuberkuloosiin tai syöpään. Lopullinen diagnoosi tehdään kliinisten tietojen ja tulehduspesäkkeen eritteiden tutkimuksen tulosten perusteella, jossa löydetään aktinomykeettidrooseja. Lisäksi suoritetaan diagnostinen ihoallergiatutkimus aktinolysaatilla ja useita muita tutkimuksia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kurkunpään aktinomykoosin hoito

Kurkunpään aktinomykoosin hoito on monimutkaista. Se sisältää spesifisen immuniteetin lisäämiseen tähtääviä menetelmiä aktinolysaatin ja muiden immunostimulanttien avulla, yleistä vahvistavaa ja stimuloivaa hoitoa, antibakteeristen, antiseptisten ja siedätyslääkkeiden määräämistä, fysioterapeuttisia menetelmiä ja röntgenhoitoa. Paiseet avataan laajasti, nekroottiset kudokset ja rustokertymät poistetaan.

Kurkunpään aktinomykoosin ennuste

Kun kurkunpää on vaurioitunut, kurkunpään aktinomykoosilla on vakava ennuste sekä potilaan vammaisuuden kannalta, joka on tuomittu pysyvään kanyylin kantamiseen ja kurkunpään laajaan tuhoutumiseen, että elämän kannalta akuutin ahtauman ja tukehtumisen sattuessa. Oikea-aikaisella hoidolla tauti on parannettavissa.