Kutiseva päänahka ja hilse: syyt, hoito ja hoito

Kun lääkärit puhuvat päänahan kutinasta ja ihon diffuusista hilseilystä, se tarkoittaa, että potilaalla on kutinaa ja hilsettä.

Ja näitä tarttumattomia, mutta erittäin epämiellyttäviä oireita havaitaan hyvin usein ja ne ilmenevät useista syistä. [ 1 ]

Epidemiologia

Amerikan ihotautiakatemian asiantuntijoiden mukaan kutina ja hilse alkavat yleensä vaivata nuorella iällä ja ongelma jatkuu myöhempään elämään. Ja tämän ongelman arvioidaan vaikuttavan jopa 40 prosenttiin 30-vuotiaista ja sitä vanhemmista.

Yleensä tilastot hilseen ja kutisevan päänahan esiintyvyydestä perustuvat ulkomaisiin tietoihin: Yhdysvaltoihin, Isoon-Britanniaan, Kanadaan ja Australiaan. Tässä tapauksessa ei tehdä tarkkoja laskelmia, vaan käytetään automatisoitua ekstrapolointimenetelmää, joka ei luonnollisesti anna todellista kuvaa.

Näiden laskelmien mukaan joka viidennellä amerikkalaisella on hilseongelmia: tämä on noin 50 miljoonaa ihmistä eli 18,4 % koko väestöstä. Sama luku on Australiassa, ja Isossa-Britanniassa ja Kanadassa noin 18,2 % [ 2 ]

Syyt kutiava päänahka ja hilse

Asiantuntijat uskovat, että kutisevan päänahan ja hilseen tärkeimmät syyt ovat:

• sieni-ihosairauksien – seborrooisen dermatiitin ja hilseilyn – kehittymisessä, joihin liittyy sebosyyttien liiallinen talirauhasten tuotanto; [ 3 ]
• herkän ihon reaktiossa hiustenhoitotuotteiden tai hiusvärien ainesosille, mikä johtaa kosketusihottuman kehittymiseen;
• päänahan lisääntyneessä kuivuudessa, kun kutinaa ja kuivaa hilsettä esiintyy - johtuen sen sarveiskerroksen riittämättömästä kosteuspitoisuudesta, joka ei pysty täysin suorittamaan epidermiksen suojaavia tehtäviä.

Riskitekijät

Usein seuraavat riskitekijät liittyvät suoraan hilseen ja kutisevan ihon syntyyn:

• rasvainen ihotyyppi ja lisääntynyt pään hikoilu;
• ihon kuivumiseen vaikuttavat kylpemistottumukset (sopimattomien saippuoiden tai pesuaineiden käyttö tai liian kuuma vesi);
• vitamiinien ja sinkin puute kehossa;
• liiallinen UV-säteily;
• hormonaalinen epätasapaino (miehillä – ongelmia androgeenituotannon kanssa, naisilla – munasarjojen ja niissä syntetisoitujen estrogeenien kanssa). Muuten, miehet kärsivät hilseestä ja kutinasta useammin, koska heillä on enemmän hiki- ja talirauhasia päänahassa;
• immuunisuppressio ja tietyt sairaudet, erityisesti Parkinsonin tauti, diabetes, vaikea munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, Sjögrenin oireyhtymä, lymfoomat;
• tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, voimakkaiden systeemisten antibioottien, kortikosteroidien, statiinien, pitkäaikainen käyttö;
• pitkäaikainen stressi (johon liittyy veren kortisolipitoisuuden nousu, minkä seurauksena kateenrauhasen toiminta häiriintyy, mikä varmistaa elimistön normaalin immuunitilan). [ 4 ]

Synnyssä

Seborrooisen dermatiitin patogeneesi on tarkasti selvitetty: hiivamainen sieni Malassezia furfur on seborrean aiheuttaja. [ 5 ]

Tutkijat ovat löytäneet päänahan mikrofloorasta opportunistisia sieniä nimeltä Malassezia (aiemmin tunnettu nimellä Pityrosporum orbiculare). Jos hilsettä ei ole, sienten määrä ei ylitä 44–46 %, mutta kun niiden määrä kasvaa 74–75 %:iin, havaitaan merkittävää ihon kuoriutumista, ja 85–87 %:n tasolla havaitaan pinnallista sieni-infektiota, jota kutsutaan seborrooiseksi dermatiitiksi. [ 6 ]

Nämä sienet (kannat M. restricta ja M. globosa) ovat luonteeltaan lipofiilisiä, asuttavat sarveiskerrosta ja hiustuppia ja esiintyvät päänahan mikrobistossa kommensaaleina; ne syövät talirauhasten tuottamia tyydyttyneitä rasvahappoja. Altistavien tekijöiden – korkean lämpötilan, korkean kosteuden, heikentyneen elimistön puolustuskyvyn ja ihon suojatoimintojen – vaikutuksesta Malassezia-sienet muuttuvat blastosporivaiheesta rihmastomuotoon (jossa niistä tulee patogeenisiä). Tällöin ilmenee päänahan kutinaa ja hilsettä. [ 7 ]

Sienen soluseinän proteiinit ovat antigeenejä, ja Malassezia voi toimia jatkuvana herkistävänä tekijänä, joka aiheuttaa kudos- ja humoraalisen immuunivasteen, joka ilmenee lisääntyneenä immunoglobuliinien (IgE) ja interleukiinien (IL4 ja IL5) tuotannon seurauksena. IgE:n vaikutuksesta syöttösoluihin vapautuu histamiinia ja esiintyy kutinaa. [ 8 ]

Hilse on seurausta Malassezia-sienen ja sen tuottamien toksiinien ja lipaasien "väliintulosta", mikä johtaa lisääntyneeseen lisääntymiseen, solujen välisten yhteyksien heikkenemiseen ja sarveiskerroksen (kuolleiden solujen) siirtymiseen. Sarveiskerros hylkii niitä ja sekoittuu talirauhaseen ja jää iholle ja hiuksiin. [ 9 ]

Oireet kutiava päänahka ja hilse

Hilseen ensimmäiset merkit on helppo havaita: hiukset ovat peittyneet lukuisiin valkoisiin tai kellertäviin kuolleen ihon hilseisiin (rasvaisiin), jotka yleensä ovat hajallaan kaikkialle päänahkaan, putoavat vaatteiden kaulukselle ja hartioille, ja päänahka on hyvin usein kutiseva. Kyseessä on rasvainen hilse ja kutina.

Monimutkaisissa seborrooisen dermatiitin tapauksissa hiusrajaan, korvien sisä- ja ympäristöön, nenän alueelle ja ylärintaan voi ilmestyä kellertäviä tai hyperemiaa aiheuttavia läiskiä (plakkeja).

Kuivan hilseen oireet voivat olla pahempia kylmänä vuodenaikana ja hieman heiketä lämpimänä vuodenaikana. Lisäksi kuivalla iholla irtoavat hilseet ovat hyvin pieniä ja lähes valkoisia.

Joskus kutiseva päänahka, hilse ja hiustenlähtö liittyvät toisiinsa, vaikka hilse itsessään ei aiheuta hiustenlähtöä, molemmilla sairauksilla on yhteisiä laukaisevia tekijöitä ja riskitekijöitä.[ 10 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmiten seuraukset ja komplikaatiot liittyvät histamiiniin liittyvään kutinaan: se voimistuu, mikä johtaa ihon raapimiseen (exkoriaatioon) ja ihon suojamekanismin menetykseen. Tämä helpottaa Malassezia-sienen syvempää tunkeutumista, jossa sienet lipaasinsa avulla hajottavat talin rasvahapoiksi (arakidoni- ja öljyhappo), jotka lisäävät keratinosyyttien hilseilyä. Prosessista tulee syklinen ja sille on ominaista korkea uusiutumisten esiintymistiheys. [ 11 ]

Myös erittäin rasvainen hilse ja kutina vaikeutuvat päänahan talirauhasten ja hikirauhasten tukkeutumisella, mikä luo olosuhteet sienifollikuliitin (hiustuppien tulehduksen) kehittymiselle.

Diagnostiikka kutiava päänahka ja hilse

Ensinnäkin lääkäri (ihotautilääkäri tai trikologi) kirjaa potilaan vaivat, kerää anamneesin ja tutkii päänahan silmämääräisesti sekä dermatoskoopin avulla. Diagnostiikkaa on kuvattu tarkemmin julkaisuissa:

• Ihon tutkimus
• Ihon kutinan diagnosointi

Differentiaalinen diagnoosi

Jos pienintäkään epäilystä ilmenee – jotta ei jää huomaamatta atooppisen dermatiitin, jäkälämäisen pityriaasin, päänahan psoriaasin ja muiden ihotautisairauksien mahdollista esiintymistä – suoritetaan erotusdiagnostiikka, jossa hilseen syy tunnistetaan laboratoriotesteillä kuorittujen solujen tai ihokaapimien näytteestä. [ 12 ]

On tärkeää huomata, että ihotautilääkärit korostavat hilseen ja kuivan päänahan erottamisen tärkeyttä (koska useimpien ihmisten on vaikea erottaa niitä toisistaan). On totta, että hilsettä ja kuivaa päänahkaa voi esiintyä samanaikaisesti, mutta dermatofyytti Malassezia furfur liittyy melko voimakkaaseen kutinaan ja rasvaiseen hilseeseen, jota esiintyy ihmisillä, joilla on rasvainen päänahka ja lisääntynyt hiusten rasvoittuminen. [ 13 ]

Hoito kutiava päänahka ja hilse

Mitä tehdä hilseelle ja kutinalle? Ole kärsivällinen ja aloita hoito.

Tämän iho-ongelman ratkaisemisessa pääpaino on paikallishoidossa, jonka tarkoituksena on torjua aktivoitunutta sienimikrobiotaa (Malassezia furfur) sekä hidastaa ihosolujen lisääntymistä ja keratinisaatiota.

Hilseen ja kutinan hoitoon tarkoitettuja sienilääkkeitä on saatavilla useissa muodoissa:

• kutinaa ja hilsettä ehkäisevät shampoot, jotka sisältävät farmakologisia sienilääkkeitä (imidatsoli- tai triatsolijohdannaisia), keratolyyttisiä aineita (salisylaatteja) sekä sinkkiä ja seleeniä. Näitä ovat esimerkiksi erikoisshampoot Seboderm, Nizoral, Mikozoral (ketokonatsolilla); Dermazole Plus (ketokonatsolilla ja sinkkipyritionilla); Sulsena (seleenisulfidilla ja salisyylihapolla); tervaa sisältävät shampoot jne.; [ 14 ], [ 15 ]
• ulkoisesti käytettävät (paikallisesti käytettävät) aineet, katso lisätietoja kohdista - Voide seborrooiseen dermatiittiin ja myös voide hilseeseen; [ 16 ], [ 17 ]
• tabletteja hilseen ja päänahan kutinaan, erityisesti atsoliryhmän systeemisiä sienilääkkeitä seborrooiseen dermatiittiin (itrakonatsoli, flukonatsoli) - Tabletteja ihon sieneen, sekä antihistamiineja - Tabletteja, jotka lievittävät kutinaa. [ 18 ]

Suun kautta otettavia sienilääkkeitä määrätään, kun paikallisesti käytettävät sienilääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita. Niinpä itrakonatsolia (muut kauppanimet - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) otetaan kerran päivässä, yksi tai kaksi kapselia (0,1–0,2 g) aterioiden jälkeen, vähimmäiskuurin ollessa yksi tai kaksi viikkoa. On pidettävä mielessä, että tätä lääkettä ei voida käyttää lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon, joilla on vakavia mahalaukun, sydämen ja munuaisten sairauksia. Sen sivuvaikutuksia ovat huimaus ja tinnitus, pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky, nivel-, lihas- ja ylävatsakipu; suolisto- ja maksaongelmat; allerginen urtikaria jne. [ 19 ]

Lisäksi on tärkeää ottaa vitamiineja, kuten beetakaroteenia (A-vitamiini), askorbiinihappoa (C-vitamiini) ja pantoteenihappoa (B5-vitamiini), pyridoksiinia (B6), biotiinia (B7), niasiinia (PP) ja tokoferolia (E-vitamiini).

Homeopatia tarjoaa joitain tehokkaita lääkkeitä (yksilöllisesti määritetyissä annoksissa): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, fosfori, Thuja occidetalis, grafiitit, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Kotikonstit hilseen ja kutinan hoitoon

Niille, jotka suosivat kansanlääkkeitä - luonnontuotteita - naamiot hilsettä ja kutinaa vastaan voivat auttaa:

• Sitruunahiusnaamiot
• Aloe vera -hiusnaamio
• Henna-naamio

Ayurvedan jälkeen voit yrittää puhdistaa päänahan sipulimehulla, jonka antibakteerisia ominaisuuksia kukaan ei epäile, mutta tässä tapauksessa tärkein hyöty on rikin ja B6-vitamiinin läsnäolo sipuleissa.

Hilsettä ja kutinaa vastaan antiseptisillä ominaisuuksilla varustetut eteeriset öljyt vaikuttavat positiivisesti: rosmariiniöljy, sitruunaöljy ja teepuuöljy, joita voidaan lisätä shampooseen ja mihin tahansa hiusnaamioon – jos on rasvaista hilsettä ja kutinaa. Kuivan ihon hilseen poistamiseen suositellaan eukalyptuksen, laventelin ja greipin eteerisiä öljyjä. [ 21 ], [ 22 ]

Lisäksi, kun kutina ja kuiva hilse vaivaavat sinua, voit tehdä hyvin yksinkertaisen mutta tehokkaan toimenpiteen kotona käyttäen seesamiöljyä pohjana. Sinun tarvitsee vain sekoittaa kaksi ruokalusikallista lämmintä öljyä muutamaan tippaan eteeristä öljyä (yllä mainituista) ja sitruunamehua; levittää iholle hieroen noin 10 minuuttia; kääriä pääsi kuumaan pyyhkeeseen (varteen tunniksi); poistaa pyyhe ja antaa öljyjen kosteuttaa ihoa hyvin yön yli (pese pääsi aamulla). Tämä toimenpide tulisi tehdä joka toinen päivä viikon ajan.

On suositeltavaa huuhdella hiukset vedellä ja etikalla jokaisen pesun jälkeen (150 ml / 2 l). Tavallinen etikka tai omenaviinietikka hilseen ja kutinan hoitoon ei ainoastaan puhdista tukkeutuneita ihohuokosia ja hiustuppeja, vaan myös palauttaa päänahan pH-tasapainon vähentäen sieni-infektioiden kasvua.

Voit tehostaa etikan vaikutusta aspiriinilla - asetyylisalisyylihapolla (joka on kuoriva aine): murskaa kaksi aspiriinitablettia jauheeksi, sekoita ruokalusikallisen etikkaa kanssa ja levitä päänahkaan (hiero ihoa sormillasi), anna vaikuttaa noin puoli tuntia ja pese hiuksesi huolellisesti.

Mutta trikologit eivät ehdottomasti suosittele pyykkisaippuan käyttöä hilseen ja kutinan hoitoon. Päänahan normaali pH on lähempänä hapanta (5,4–5,6), eivätkä sieni-mikro-organismit pidä tästä; pyykkisaippuan pH on emäksinen (tasolla 11–12), joten hiusten peseminen tällaisella saippualla häiritsee ihon happovaippaa.

Yrttihoito

Kukaan ei voi taata, että yrttihoito auttaa hilseeseen ja kutinaan, mutta lääkekasvien asiantuntijat väittävät, että joidenkin yrttien keittämät - niiden pitkäaikaisella käytöllä - auttavat selviytymään tästä ongelmasta.

Joten, yrtit, jotka auttavat hilseeseen: maitohorsma, takiainen (juuri), sarviapila (siemenet), kamomilla (kukat), sianpuolukka, korte, siankärsämö, puna-apila.

Yrttikeitteitä levitetään ulkoisesti, kastelemalla päänahka huolellisesti tamponilla (jakamalla hiukset riveihin kammalla).

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet hilseen ja kutinan ehkäisemiseksi ovat:

• hiusten ja päänahan hoidon yleisten periaatteiden noudattaminen;
• asianmukainen hoito rasvoittuville hiuksille;
• juo riittävästi vettä;
• tasapainoinen ruokavalio, joka antaa keholle tarvittavat aineet;
• Pähkinöiden ja siementen syöminen, sillä ne sisältävät runsaasti alfalinoleenihappoa, sinkkiä ja seleeniä, jotka ovat tärkeitä terveelle päänahalle.

Ennuste

Useimmille ihmisille hilse on krooninen vaiva, joka joskus häviää ja joskus palaa. Siksi asiantuntijat eivät pyri antamaan optimistista ennustetta hilseen ja päänahan kutinan lopullisesta poistumisesta.