Kutiava päänahka ja hilse: syyt, hoito

Kun lääkärit puhuvat kutinasta ja päänahan ihon hajaantumisesta, tämä tarkoittaa, että potilaalla on kutinaa ja hilsettä.

Ja näitä ei-tarttuvia, mutta erittäin epämiellyttäviä oireita havaitaan hyvin usein ja ne ilmenevät useista syistä. [1]

Epidemiologia

American Academy of Dermatologyn mukaan kutina ja hilse alkavat yleensä vaivata nuorena, kun ongelma siirtyy myöhempään ikään. Ja tämän ongelman arvioidaan vaikuttavan jopa 40 prosenttiin 30-vuotiaista ja sitä vanhemmista.

Pääsääntöisesti tilastot hilseen esiintyvyydestä, johon liittyy päänahan kutinaa, perustuvat ulkomaisiin tietoihin: USA, Iso-Britannia, Kanada ja Australia. Samalla ei suoriteta tarkkoja laskelmia, vaan käytetään automatisoitua ekstrapolaatiolaskentamenetelmää, joka ei tietenkään anna varsinaista kuvaa.

Tällaisten laskelmien mukaan joka viides amerikkalaisella on ongelmia hilseen kanssa: tämä on noin 50 miljoonaa ihmistä eli 18,4 prosenttia koko väestöstä. Sama luku Australiassa ja Isossa-Britanniassa ja Kanadassa - noin 18,2%. [2]

Syyt kutiseva päänahka ja hilse

Asiantuntijat uskovat, että päänahan ja hilseen pääasialliset syyt ovat:

• sieni-ihosairauden kehittymisessä -  seborrooinen ihottuma ja hilse  , johon liittyy liiallista talintuotantoa sebosyyttien toimesta; [3]
• herkän ihon reaktiossa hiustenhoitotuotteiden tai hiusvärien ainesosiin, mikä johtaa kosketusihottuman kehittymiseen;
• päänahan lisääntyneessä  kuivuudessa , kun kutinaa ja kuivaa hilsettä ilmaantuu - johtuen sen marraskeden riittämättömästä kosteuspitoisuudesta, joka ei pysty täysin suorittamaan orvaskeden suojaustoimintoja.

Riskitekijät

Usein riskitekijät, kuten:

• rasvainen ihotyyppi ja lisääntynyt pään hikoilu;
• uiminen, joka edistää ihon kuivumista (sopimattomien saippuoiden tai pesuaineiden käyttö sekä liian kuuma vesi);
• vitamiinien ja sinkin puute kehossa;
• liiallinen UV-altistus;
• hormonaaliset häiriöt (miehillä - androgeenien tuotannon ongelmat, naisilla - munasarjojen ja niissä syntetisoituneiden estrogeenien kanssa). Muuten, miehet kärsivät todennäköisemmin hilseestä ja kutinasta, koska heillä on enemmän hiki- ja talirauhasia päänahassa;
• immunosuppressio ja tietyt sairaudet, erityisesti Parkinsonin tauti, diabetes, vaikea munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, Sjögrenin oireyhtymä, lymfoomat;
• tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, voimakkaiden systeemisten antibioottien, kortikosteroidien, statiinien, pitkäaikainen käyttö;
• pitkittynyt stressi (sekä veren kortisolin tason nousu, jonka seurauksena kehon normaalin immuunijärjestelmän varmistava kateenkorva häiriintyy). [4]

Synnyssä

Taliihottuman patogeneesi on tarkasti selvitetty: hiivamainen sieni Malassezia scaly tai  Malassezia furfur on seborrhean aiheuttaja . [5]

Päänahan ihon mikroflooran koostumuksesta tutkijat löysivät opportunistisia sieniä Malassezia (aiemmin Pityrosporum orbiculare). Jos hilsettä ei ole, sienten määrä ei ylitä 44-46%, mutta niiden lukumäärän kasvaessa 74-75%, havaitaan merkittävää ihon kuoriutumista ja tasolla 85-87%., havaitaan pinnallinen mykoosi, jota kutsutaan seborrooiseksi dermatiitiksi. [6]

Nämä sienet (kannat M. Restrikta ja M. Globosa) ovat luonteeltaan lipofiilisiä, kolonisoivat ihon marraskettä ja karvatuppeja ja ovat läsnä päänahan mikrofloorassa kommensaaleina; Ne syövät talirauhasten tuottamia tyydyttyneitä rasvahappoja. Altistavat tekijät - korkea lämpötila, korkea kosteus, kehon puolustuskyvyn ja ihon suojatoimintojen heikkeneminen - Malasseziat muuttuvat blastosporivaiheesta myseelimuotoon (jossa niistä tulee patogeenisiä). Silloin ilmaantuu kutiavaa päänahkaa ja hilsettä. [7]

Sienen soluseinän proteiinit ovat antigeenejä, ja Malassezia voi toimia jatkuvana herkistävänä tekijänä, joka saa aikaan kudosten ja humoraalisen immuunivasteen, joka ilmenee immunoglobuliinien (IgE) ja interleukiinien (IL4 ja IL5) lisääntyneenä tuotannona. IgE:n vaikutuksesta syöttösoluihin vapautuu histamiinia ja esiintyy kutinaa. [8]

Ja hilse on seurausta Malassezian ja sen tuottamien toksiinien ja lipaasien "interventiosta", mikä johtaa lisääntyneeseen lisääntymiseen, solujen välisten yhteyksien heikkenemiseen ja ihon marraskeden sarveissolujen (kuolleiden solujen) kulkeutumiseen, mikä hylätään. Siitä ja sekoitettuna taliin, jää iholle ja hiuksiin.. [9]

Oireet kutiseva päänahka ja hilse

Hilseen ensimmäiset merkit on helppo havaita: hiuksiin ilmestyy paljon valkoisia tai kellertäviä kuolleen ihon hilseitä (rasvaisia kosketuksiin), jotka ovat yleensä hajallaan koko päänahassa, putoavat vaatteiden kaulukselle ja hartioille. Pään iho kutisee hyvin usein. Tämä on rasvaista hilsettä ja kutinaa.

Seborrooisen dermatiitin monimutkaisissa tapauksissa hiusrajalle, korvien sisälle ja ympärille, nenään ja rinnan yläosaan voi ilmestyä kellertäviä tai hypereemisiä läiskiä (plakkeja).

Kuivan hilseen yhteydessä oireet voivat lisääntyä kylmänä vuodenaikana ja laantua hieman lämpimänä vuodenaikana. Lisäksi ihon kuivumisen yhteydessä irtoavat suomut ovat hyvin pieniä ja lähes valkoisia.

Kutiava päänahka, hilse ja hiustenlähtö liittyvät joskus toisiinsa, vaikka hilse itsessään ei aiheuta hiustenlähtöä, mutta molemmilla on yhteisiä laukaisimia ja riskitekijöitä. [10]

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmiten seuraukset ja komplikaatiot liittyvät histamiiniin liittyvään kutinaan: se voimistuu, mikä johtaa ihon naarmuuntumiseen (excoriation) ja ihon suojamekanismin menettämiseen. Tämä helpottaa malassezian syvempää tunkeutumista, jossa sienet hajottavat talin lipaasinsa avulla rasvahapoiksi (arakidoni- ja oleiinihapoiksi), jotka lisäävät keratinosyyttien hilseilyä. Prosessi muuttuu sykliseksi ja sen toistuvuus on korkea. [11]

Myös erittäin rasvaista hilsettä ja kutinaa vaikeuttaa päänahan ihon tali- ja hikirauhasten tukkeutuminen, mikä luo olosuhteet sieni-follikuliitin (karvatuppien tulehdus) kehittymiselle.

Diagnostiikka kutiseva päänahka ja hilse

Ensinnäkin lääkäri (ihotautilääkäri tai trikologi) korjaa potilaan valitukset, kerää anamneesin ja tutkii visuaalisesti sekä dermatoskoopin avulla päänahan ihon. Lisää diagnostiikkaa on kuvattu julkaisuissa:

• Ihon tutkimus
• Kutinadiagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi

Jos on pienintäkään epäilystä - jotta atooppisen dermatiitin, jäkälän pityriaasin, päänahan psoriaasin ja muiden dermatologisten sairauksien mahdollista esiintymistä ei jää huomaamatta - tehdään erotusdiagnoosi hilseen syyn tunnistamiseksi laboratoriotutkimuksella näyte kuoriutuneista soluista tai ihon raapimista. [12]

On korostettava, että ihotautilääkärit vaativat tarvetta erottaa hilse ja kuiva päänahka (koska useimpien ihmisten on vaikea erottaa toisistaan). Totta, hilsettä ja kuivaa päänahkaa voi esiintyä samanaikaisesti, mutta melko voimakkaan kutinan ja rasvaisen hilseen katsotaan liittyvän dermatomycete Malassezia furfuriin, jota esiintyy ihmisillä, joilla on rasvainen päänahka ja itse hiusten rasvaisuus. [13]

Hoito kutiseva päänahka ja hilse

Mitä tehdä hilseelle ja kutinalle? Ole kärsivällinen ja aloita paraneminen.

Tämän dermatologisen ongelman ratkaisemisessa pääpaino on paikallisessa hoidossa, joka tähtää aktivoituneen sienimikrobiston (Malassezia furfur) torjuntaan sekä ihosolujen lisääntymisen ja keratinisoitumisen hidastamiseen.

Antifungaalisia aineita hilseen ja kutinaan edustavat useat vapautumismuodot:

• kutinaa ja hilsettä vastaan tarkoitetut shampoot, jotka sisältävät farmakologisia antimykootteja (imidatsoli- tai triatsolijohdannaisten ryhmiä), keratolyyttisiä aineita (salisylaatteja) sekä sinkkiä ja seleeniä. Esimerkiksi nämä ovat erikoisshampoot  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (ketokonatsolin kanssa); Dermazole plus  (ketokonatsolin ja sinkkipyritionin kanssa); Sulsena (seleenisulfidin ja salisyylihapon kanssa); tervaa sisältävät shampoot jne.; [14], [15]
• ulkoisesti levitettävät (paikalliset) aineet, katso lisätietoja -  Seborrooinen dermatiittivoide sekä  hilsevoide ; [16], [17]
• pillereitä hilseen ja pään kutinaan, erityisesti atsoliryhmän systeemiset antimykoottiset lääkkeet taliihottumaa vastaan (Itrakonatsoli, Flukonatsoli) -  Tabletit ihosieniä vastaan sekä antihistamiinit -  Tabletit, jotka lievittävät kutinaa . [18]

Mitä tulee suun kautta annettaviin sienilääkkeisiin, niitä määrätään, kun paikalliset antimykootit eivät selviä tehtävästään. Joten itrakonatsoli (muut kauppanimet - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) otetaan kerran päivässä, yksi tai kaksi kapselia (0,1-0,2 g) aterioiden jälkeen, vähimmäiskurssi on yhdestä kahteen viikkoa. On pidettävä mielessä, että tätä lääkettä ei voida käyttää lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon, joilla on vakavia mahalaukun, sydämen ja munuaisten patologioita. Ja sen sivuvaikutuksia ovat huimaus ja tinnitus, pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky, nivel-, lihas- ja ylävatsan kipu; suoliston ja maksan toiminnan ongelmat; allerginen urtikaria jne. [19]

Lisäksi on tärkeää ottaa vitamiineja, kuten beetakaroteenia (A-vitamiini), askorbiinihappoa (C-vitamiini) ja pantoteenihappoa (B5-vitamiini), pyridoksiinia (B6), biotiinia (B7), niasiinia (PP), tokoferolia ( E-vitamiini).

Homeopatia tarjoaa joitain tehokkaita lääkkeitä (yksilöllisesti asetettuina annoksina): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, grafiitit, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Kotihoitoja hilseen ja kutinaan

Niille, jotka pitävät vaihtoehtoisesta hoidosta, jossa käytetään luonnollisia lääkkeitä, hilseen ja kutinan naamiot voivat auttaa:

• Sitruunahiusnaamiot
• Aloe hiusnaamio
• Henna naamio

Ayurvedan mukaan voit yrittää puhdistaa pään ihoa sipulimehulla, jonka antibakteerisia ominaisuuksia kukaan ei epäile, mutta tässä tapauksessa tärkein hyöty on rikin ja B6-vitamiinin läsnäolo sipulissa.

Eteeriset öljyt, joilla on antiseptisiä ominaisuuksia hilseen ja kutinaan, vaikuttavat positiivisesti: rosmariini-, sitruuna- ja  teepuuöljy , joita voidaan lisätä shampoon ja mihin tahansa hiusnaamioon - jos on rasvaista hilsettä ja kutinaa. Ja hilseen poistamiseksi kuivalla iholla suositellaan eukalyptuksen, laventelin ja greipin eteerisiä öljyjä. [21], [22]

Lisäksi, kun kutina ja kuiva hilse vaivaavat sinua, voit suorittaa hyvin yksinkertaisen mutta tehokkaan toimenpiteen kotona käyttämällä seesamiöljyä pohjana. Pakollinen: sekoita kaksi ruokalusikallista lämmintä öljyä muutamaan tippaan eteeristä öljyä (yllä mainituista) ja sitruunamehua; levitä iholle hieroen noin 10 minuuttia; kääri pää kuumalla pyyhkeellä (neljänneksen tunnin ajan); poista pyyhe ja anna öljyjen kosteuttaa ihoa hyvin yön aikana (pese hiukset aamulla). Tämä toimenpide tulisi tehdä joka toinen päivä viikon ajan.

On suositeltavaa huuhdella se vedellä ja etikalla jokaisen shampoopesun jälkeen (2 litralle - 150 ml). Tavallinen tai omenaviinietikka hilseen ja kutinaan ei ainoastaan auta avaamaan tukkeutuneita huokosia ja karvatuppeja, vaan myös palauttaa päänahan pH-tasapainon vähentäen sieni-infektion kasvua.

Voit tehostaa etikan vaikutusta aspiriinilla - asetyylisalisyylihapolla (joka on kuorinta): jauha kaksi aspiriinitablettia jauheeksi, sekoita ruokalusikalliseen etikkaa ja levitä päänahkaan (hieroen ihoa sormilla), pidä noin puolet. Tunnin ajan ja pese hiuksesi kunnolla.

Mutta trichologit eivät kategorisesti suosittele pesusaippuan käyttöä hilseen ja kutinaan. Pään ihon normaali pH on lähempänä hapanta (5,4-5,6), eivätkä sieni-organismit pidä tästä; Pyykkisaippuan pH on emäksinen (tasolla 11-12), joten hiusten pesu sellaisella saippualla rikkoo ihon happaman vaipan.

Yrttihoito

Kukaan ei takaa, että yrttihoito auttaa hilseen ja kutinaan, mutta lääkekasvien asiantuntijat väittävät, että tiettyjen yrttien keittäminen - niiden pitkäaikaisella käytöllä - auttaa selviytymään tästä ongelmasta.

Joten, yrttejä, jotka auttavat hilseen: kapealehtinen tuliruoho (pajutee), iso takiainen (juuri), sarviapila (siemenet), apteekkikamomilla (kukat), karhunmarja, korte, siankärsämö, punainen apila.

Yrttikeitteet levitetään ulkoisesti kostuttamalla päänahan iho perusteellisesti vanupuikolla (jakamalla hiukset riveihin kammalla).

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet hilseen ja kutinan esiintymisen estämiseksi voidaan harkita:

• hiusten ja päänahan hoidon yleisten periaatteiden noudattaminen ;
• oikea  hoito rasvaisille hiuksille ;
• juo tarpeeksi vettä;
• tasapainoinen ruokavalio, joka tarjoaa keholle tarvittavat aineet;
• syö pähkinöitä ja siemeniä, joissa on runsaasti alfalinolihappoa, sinkkiä ja seleeniä, jotka ovat tärkeitä terveelle päänahalle.

Ennuste

Useimmille ihmisille hilse on krooninen sairaus, joka joko menee pois tai palaa. Joten asiantuntijat eivät sitoudu antamaan optimistista ennustetta hilseen ja pään kutinan lopullisesta hävittämisestä.