Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keltataudin oireet
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Suprahepaattinen keltatauti. Keltataudin pääasiallinen oire on epäsuoran bilirubiinin määrän lisääntyminen veressä. Tämä helpottaa sen erottamista maksa- ja subhepaattisesta keltataudista. Suprahepaattinen keltatauti voi johtua seuraavista:
- lisääntynyt bilirubiinin muodostuminen (punasolujen hemolyysi);
- bilirubiinin kuljetuksen häiriöt (albumiiniin sitoutumisen prosessin häiriintyminen);
- bilirubiinin aineenvaihdunnan (konjugaation) häiriöt maksasoluissa.
Erytrosyyttien hemolyysin aikana maksaan muodostuu suuri määrä suoraa bilirubiinia, joka pääsee suolistoon. Suolistossa mikroflooran vaikutuksesta bilirubiini palautuu mesobilirubinogeeniksi, josta muodostuu urobilinogeenia (urobiliini) ja sterkobilinogeenia (sterkobiliini). Urobilinogeeni erittyy munuaisten kautta virtsaan, sterkobilinogeeni ulosteeseen.
Maksan keltatauti. Joidenkin maksasolujen vaurioitumisen ja nekroosin vuoksi kokonaisbilirubiinin pitoisuus veressä seerumissa nousee pääasiassa suoran bilirubiinifraktion vuoksi. Tuloksena oleva suora bilirubiini pääsee osittain systeemiseen verenkiertoon, mikä johtaa keltatautiin. Myös sapen eritys heikkenee, joten suolistoon pääsee normaalia vähemmän bilirubiinia. Muodostuneen urobilinogeenin määrä vähenee, uloste on vähemmän värillistä (hypokolista). Virtsa sen sijaan on väriltään voimakkaampaa paitsi urobilinogeenin myös epäsuoran bilirubiinin ylimäärän vuoksi, joka liukenee hyvin veteen ja erittyy virtsaan. Maksan keltatautiin liittyy hyperfermentemiaa ja maksan synteettisen toiminnan heikkenemistä.
Subhepaattinen keltatauti kehittyy, kun sapen eritys pohjukaissuoleen on heikentynyt. Se voi olla seurausta sairaudesta tai johtua leikkauksen jälkeisestä yhteisen sappitiehyen ahtaumasta. Tässä keltatautityypissä maksasolut tuottavat konjugoitua bilirubiinia, mutta se ei mene suoleen osana sappea. Koska bilirubiinin normaalit erittymisreitit ovat tukkeutuneet, se kulkeutuu retrogradisesti vereen. Suoran bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa. Koska bilirubiini ei pääse suoleen, sen hajoamistuotteet puuttuvat virtsasta ja ulosteista. Uloste muuttuu akoliseksi ja virtsa värjäytyy oranssinruskeaksi. Potilaan tila ei heikkene merkittävästi, mutta perussairauden oireiden lisäksi voi esiintyä keltaisuuden oireita, kuten ihon kutinaa. Keltataudin edetessä GGT:n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus sekä kokonaiskolesterolin ja konjugoitujen sappihappojen pitoisuudet lisääntyvät veren seerumissa. Steatorrea johtaa painon laskuun ja A-, D-, E- ja K-vitamiinien sekä kalsiumin imeytymisen heikkenemiseen.
[