Kystan poisto

Kystan poistaminen tai pikemminkin menetelmän valinta riippuu siitä, minkä tyyppinen se on, sen koosta ja ennen kaikkea siitä elimestä, jossa se sijaitsee.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Munuaiskystan poisto

Kystan poisto, toimintatavan valinta, riippuu kasvaimen koosta ja siitä, kuinka nopeasti kystinen muodostuma kehittyy. Leikkaus on tarpeen, jos kysta aiheuttaa seuraavat sairaudet:

• Häiritsee munuaisten normaalia toimintaa.
• Aiheuttaa voimakasta kipua.
• Aiheuttaa hypertensiivisiä kriisejä, jotka eivät reagoi lääkehoitoon.
• Sillä on kaikki pahanlaatuisuuden merkit – kehittyminen pahanlaatuiseksi muodostumaksi.
• Se kasvaa erittäin suuriksi – yli 4045 mm:n pituisiksi.
• Sillä on ekinokokkiperäinen patogeneesi (lois).

Kystan kirurginen poisto voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

• Perkutaaninen punktio on punktio, joka samanaikaisesti suorittaa diagnostisen toiminnon.
• Kasvaimen punkturointi onteloiden seinämien pakollisella skleroterapialla.
• Laparoskooppinen kasvaimen resektio ultraäänikontrollissa. Tätä menetelmää pidetään urologisen kirurgian "kultaisena standardina".
• Avoin radikaali leikkaus.

Maksakystan poisto

Maksakasvain on myös ontelo, jonka sisällä on seroosista nestettä. Kystiset muodostumat kehittyvät elinten toimintahäiriöiden, sappitiehyiden patologian, trauman tai ekinokokki-infektion seurauksena. Tärkeimmät kirurgiset menetelmät kasvaimen neutraloimiseksi ovat seuraavat:

• Pistos yhdistettynä laparoskooppiseen ultraäänitutkimukseen ja kasvaimen limakalvojen pakolliseen skleroterapiaan.
• Radikaali avoleikkaus.
• Laparoskopia.

Hammaskystan poisto

Kysta sijaitsee useimmiten hampaan yläjuuriosassa. Kystisen muodostuman vaara on sen kyky kasvaa ja levittää infektiota läheisiin kudoksiin, joten lääkehoito on tehokasta vain kystan muodostumisen varhaisessa vaiheessa. Tehokkain menetelmä on kirurginen toimenpide, joka voi olla seuraava:

• Kystotomia ei ole kystan täydellinen poisto, vaan ainoastaan punktio, jonka avulla märkivä sisältö pääsee ulos. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa eikä vaadi potilaalta erityistä valmistelua.
• Kystektomia on kystan täydellinen poisto ja infektoituneen juuren (kärjen) osittainen poisto, hammas jää eikä sitä poisteta.
• Hemisektio - kystan, juuren kärjen ja myös osan hampaan poisto, jota seuraa hoito ja entisöinti.
• Laser-kystanpoisto on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä, jolle on ominaista nopeus, tehokkuus ja kivuttomuus. Kystistä muodostumaa käsitellään laserilla kanavan läpi. Tässä tapauksessa juuri käsitellään ja steriloidaan, ja kysta sklerosoidaan.

Munasarjakystan poisto

Toiminnallisia kasvaimia voidaan hoitaa lääkkeillä, muut tyypit vaativat kirurgista toimenpidettä, joka voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• Laparoskooppinen menetelmä on yksi hellävaraisimmista ja laajimmin levinneistä kirurgisessa käytännössä, koska se mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen minimaalisella kudosvauriolla. Leikkaus poistaa kiinnikkeet pienen lantion kudoksissa ja elimissä, ja se suoritetaan siten, että pienikin arpi lopulta liukenee jäljettömiin. Laparoskopian aikana etukäteen tehtyyn pieneen viiltoon työnnetään erityinen instrumentti, jonka avulla kysta poistetaan. Toimenpide suoritetaan ultraääniskannerin valvonnassa. Kirurgit ympäri maailmaa pyrkivät suorittamaan juuri tällaisia elintärkeita leikkauksia. Laparoskopian jälkeen, toipumisjakson jälkeen, nainen säilyttää lisääntymistoimintonsa ja pystyy synnyttämään terveen lapsen.
• Laparotomiamenetelmässä tehdään niin suuri viilto, että on mahdollista poistaa suuri kasvain sekä siihen liittyvät kasvaimet. Jos kasvain diagnosoidaan nopeasti kehittyväksi ja on olemassa pahanlaatuisuuden riski, osa munasarjasta, mahdollisesti kohtu, ja myös munanjohtimet poistetaan samanaikaisesti kasvaimen kanssa.
• Kystan poisto voidaan suorittaa myös radikaalisti tapauksissa, joissa biopsia osoittaa, että kasvain on rappeutunut pahanlaatuiseksi muodostumaksi.

Rintakystan poisto

Tekniikan valinta riippuu myös suoraan kystan koosta, sen kasvunopeudesta ja siitä, onko olemassa riski sen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Useimmiten rintarauhasen kystisiä muodostumia hoidetaan lääkkeillä alkuvaiheessa. Jos kasvain ei reagoi lääkehoitoon, pahanlaatuisuuden riskin välttämiseksi määrätään kirurginen hoito. Yleensä suoritetaan sen rauhasen sektorin resektio, jossa kysta sijaitsee. Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen eikä käytännössä muuta rinnan muotoa tai sen tiheyttä. Jos kasvain on suuri, suoritetaan enukleaatio eli koko kasvaimen poisto - enukleaatio.

Aivokystan poisto

Tämä on vakava radikaali toimenpide, johon kuuluu kolme vaihtoehtoa:

• Suuri, traumaattinen leikkaus – trepanaatio ja kystan poisto.
• Shunttileikkauksessa kasvaimen tyhjentäminen tapahtuu erityisen putken kautta. Ontelon seinämät kovettuvat vähitellen ja kasvavat umpeen. Drenaaatio on vähemmän traumaattinen menetelmä kuin trepanaatio, mutta se edellyttää drenaaatioputken pitkäaikaista läsnäoloa kallossa.
• Endoskooppinen menetelmä, jossa kalloon tehdään paikallisia lävistyksiä, joiden kautta kysta tyhjennetään. Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, mutta kaikkia kasvaimia ei voida "saavuttaa" endoskoopilla.

Kohdunkaulan kystan poisto

Tällaiset kystiset muodostumat poistetaan punktoimalla, kryoterapialla ja laserilla. Kryoterapiassa kystaa käsitellään hellävaraisesti nestemäisellä typellä. Tällaisen leikkauksen jälkeen ne kuitenkin uusiutuvat usein, joten laserhoitoa pidetään tehokkaimpana menetelmänä. Laserhoito poistaa sekä itse kasvaimen että koaguloi verisuonia verenvuodon estämiseksi, ja laser poistaa myös tulehdusprosessin vaikuttamia kudoksia.

Kystan poisto sijainnista ja tyypistä riippumatta on aina hoitavan lääkärin valinta. Nykyään avoleikkauksia tehdään poikkeustapauksissa, kun radikaalia toimenpidettä ei voida välttää. Kaikissa muissa tilanteissa laparoskooppinen menetelmä – kystan matalatraumaattinen poisto – on "kultastandardi".

Mikä on kysta?

Kystan määritelmä tulee kreikan sanasta kystis, joka tarkoittaa onttoa tai kuplaa. Kyseessä on ontto kasvain, joka voi sisältää erityyppistä sisältöä – nestemäisestä märkäiseen ja vereen. Kystan kehittymisen patogeneesi on myös erilainen ja sen lajien monimuotoisuus riippuu siitä, ja se voi olla seuraava:

• Retentiokystoja esiintyy kaikissa rauhasrakenteisissa kudoksissa ja elimissä. Kystinen muodostuma tukkii elimen erityskanavat, mikä aiheuttaa eritysnesteen intensiivistä tuotantoa. Neste kerääntyy elimeen, jolloin sekä sen että erityskanavan seinämät kasvavat. Retentiokystoja muodostuu useimmiten rintarauhasiin, harvemmin sylkirauhasiin.
• Kystiset muodostumat, jotka ilmenevät elimen tai kudoksen osan nekroosin seurauksena. Tällaisia kasvaimia kutsutaan ramoliittisiksi ja ne muodostuvat useimmiten aivojen pesäkkeisiin, luukudokseen.
• Kysta, joka on seurausta kudosvauriosta, ihonalaiskudoksesta tai elinvammasta. Nämä ovat traumaattisia kystisiä muodostumia maksassa, haimassa ja muissa elimissä.
• Kystikerkoosissa ja ekinokokkoosissa kysta on seurausta loisen hyökkäyksestä ja on ontelo, joka sulkee sisäänsä itse loisen.
• Synnynnäinen kystinen muodostuminen on seurausta geneettisistä häiriöistä tai kohdunsisäisistä patologioista. Tällaisia kasvaimia kutsutaan dysontogeneettisiksi.

Kystan poisto on yleensä kirurginen toimenpide, jos kyseessä on suuri kasvain, jos sen ontelossa on mätää tai verta, jos kysta häiritsee merkittävästi sen elimen toimintaa, jossa se sijaitsee. Tarkastellaan joitakin kystatyyppejä ja menetelmiä, joilla kystan poisto suoritetaan.