Kyynärpään vamma

Kyynärpäävammaa kutsutaan myös ylikuormitukseksi, koska se kehittyy vähitellen jatkuvan kuormituksen vuoksi toistuvien liikkeiden aikana. On jopa niin sanottu "tenniskyynärpää" - tulehduksellinen prosessi tai vaurio jänteissä, jotka yhdistävät kyynärvarren lihakset ja ulomman kyynärpään alueen luisen ulkoneman. Tällainen kyynärpäävamma voi kehittyä urheilijalle, joka harrastaa soutua, sulkapalloa, kehonrakennusta, painonnostoa, sekä henkilölle, joka työskentelee fyysisesti - rakennusalalla, maataloustöissä.

Koska kyynärpää on rakenteeltaan melko monimutkainen, mikä on toisaalta etu liikeradan kannalta ja toisaalta haitta haavoittuvuuden kannalta, kyynärnivel voi vaurioitua sekä kaatuessa että jatkuvassa mekaanisessa rasituksessa.

Kyynärnivel on sarana, johon kuuluvat sädeluu, olkaluu ja kyynärluu. Ne ovat yhteydessä toisiinsa nivelsiteiden, jänteiden ja lihaskudoksen avulla. Useimmiten kyynärpäävamma tapahtuu kaatuessa; henkilö pyrkii refleksinomaisesti "ojentamaan" kyynärpäätään mahdolliseksi pehmusteeksi. Kaatuminen, jossa painotus on kyynärpäässä, voi johtaa sekä nivelen sijoiltaanmenoon että murtumaan.

Kyynärpäävamma on tila, joka voi kehittyä vakavaksi ongelmaksi, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kyynärpäävamman seuraukset

Kyynärpäävamman komplikaatiot ja seuraukset voivat olla melko vakavia; tilastojen mukaan komplikaatioiden määrä on jopa 40% kaikista diagnosoiduista tapauksista.

Useimmiten kyynärnivelvammaan liittyy kontraktuura - motorisen toiminnan ja nivelten liikkuvuuden rajoittuminen jänteiden arpikudosmuodostelmien vuoksi. "Vanhoja", hoitamattomia sijoiltaanmenoja diagnosoidaan paljon harvemmin, ja virheellisiä luutumisia nivelnastan tai kyynärvarren mediaalisen alueen murtumien jälkeen havaitaan hyvin harvoin. Kyynärnivelvamman komplikaatioita ovat myös nivelten epävakaus vaurioituneiden nivelsiteiden vuoksi, sädeluun pään ja kyynärvarren tavanomainen sijoiltaanmeno sekä hauisjänteen distaalisen alueen tulehdus.

Kyynärpäävamman seuraukset eivät juuri koskaan johda vammautumiseen, mutta urheilijoiden on jätettävä hyvästit ammattilaisuralleen, ja kaikki muut kärsivät yksinkertaisesti rajoittuneesta kyynärpään liikkuvuudesta, mikä heikentää merkittävästi sekä heidän terveyttään että elämänlaatuaan.

Uskotaan, että kaikkiin kyynärnivelvammoihin liittyy väistämättä jonkinasteinen kontraktuura, joten kontraktuura itsessään voi toimia oireena eikä erillisenä sairaudenkuvana. Traumaperäinen jäykkyys johtaa sivusiteen vaurioitumiseen, usein vahingoittamatta luuta. Kontraktuura diagnosoidaan useimmiten artrogeeniseksi, koska se häiritsee nivelten osien yhteensopivuutta - riittävyyttä ja yhtenäisyyttä. Jos kyynärnivelvammaan liittyy palovammoja, nekroottiset kudosprosessit ja faskiat liittyvät artrogeenisiin komplikaatioihin.

Kyynärpäävamman seuraukset - kontraktuurit jaetaan kolmeen luokkaan:

1. Prekontrakturan vaiheeseen liittyy kivuliaita tuntemuksia, kudosten ja rustojen troofisia muutoksia, erityisesti jos kyynärpää on kiinnitetty väärin vamman jälkeen. Tätä kontraktuuran vaihetta pidetään parantuvana ja palautuvana.
2. Jos ensimmäistä vaihetta ei tunnisteta monimutkaiseksi, kontraktuura kehittyy edelleen, ja neljä viikkoa vamman jälkeen niveltä ympäröivissä kudoksissa alkaa esiintyä patologisia morfologisia muutoksia. Kipu lisääntyy nivelkalvoon muodostuneiden adheesioiden jännityksen vuoksi. Tälle vaiheelle on ominaista nuorten sidekudos-arpikudoksen muodostuminen.
3. Vaihe, jossa jatkuvan jäykkyyden vuoksi nuori arpikudos muuttuu karheammaksi, kuituiseksi kudokseksi. Arpeutuminen, supistuminen ja arven muodostuminen alkavat.

Kontrakturan lisäksi kyynärpäävamman seuraukset voivat olla myös luutuminen, kun vammakohtaan muodostuu tiettyjä soluja, osteoblasteja, ja luukasvuja. Luutumisen vakavuus riippuu vamman vakavuudesta; useimmiten luutuminen kehittyy vamman yhteydessä, johon liittyy kyynärvarren sijoiltaanmeno.

Kyynärpäävamman seurauksena syntyvä luutuminen etenee seuraavissa vaiheissa:

1. Latentti, piilevä vaihe, joka alkaa vammahetkestä ja kestää kaksi tai kolme viikkoa. Luutumat eivät näy röntgenkuvassa.
2. Luutuneet kudokset alkavat kalkkeutua, ja röntgenkuvissa näkyy epämuodostuneita, huonosti näkyviä muodostumia.
3. Luutumat alkavat rakentua ja muuttua sienimäiseksi luuksi. Prosessi kestää 3–5 kuukautta.
4. Luutumista muodostuu ja se näkyy selvästi röntgenkuvissa.

Luutumista edistää ylikuumeneminen fysioterapiatoimenpiteiden aikana, liian innokas tai ennenaikainen hieronta ja nivelen immobilisaatioajan noudattamatta jättäminen.

Kyynärpäävamman seuraukset voivat ilmetä myös lihasten rappeutumismuutoksina (myodystrofiana) ja tromboemboliana.

[ 4 ], [ 5 ]

Kyynärpäävamman hoito

Ihannetapauksessa kyynärpäävamman hoito tulisi aloittaa ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen. Mitä nopeammin hoitoprosessi alkaa, sitä pienempi on erilaisten komplikaatioiden riski.

Miten hoitaa mustelmalla varustettua kyynärpäätä?

Jos vamma näyttää mustelmalta, loukkaantuneelle alueelle asetetaan välittömästi jäätä tai kylmä kompressi. Komplikaatioiden välttämiseksi on otettava yhteyttä kirurgiin ja otettava röntgenkuva murtuman poissulkemiseksi. Tämän jälkeen nivel fiksoidaan vähintään viikoksi maksimaalisen levon varmistamiseksi. Hierontaa ja hierontaa voidaan tehdä vasta kahden tai kolmen päivän kuluttua, ensimmäisenä päivänä käytetään vain kylmää ja fiksaatiota. Hieronnassa fiksaatioside poistetaan hetkeksi ja voide hierotaan sisään kevyin pyörivin liikkein. Oireenmukaisiksi ulkoisiksi aineiksi sopivat voiteet ja geelit, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakkia, ibuprofeenia, nimidiä). Kolmannesta päivästä alkaen kyynärpäätä voidaan hieroa lämmittävillä voiteilla, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä. Kyynärnivelen kehittäminen on sallittua vasta 2,5-3 viikon kuluttua, ja se tehdään kevyin pyörivin liikkein. Fysioterapeuttinen lämmittely ja uinti ovat myös tehokkaita. Täydellisen toipumisen aika riippuu vamman vakavuudesta, mutta yleensä tämäntyyppinen kyynärpäävamma menee ohi kuukauden kuluessa.

Miten hoidetaan sijoiltaan mennyttä kyynärpäätä?

Jos kyynärvarren luustossa diagnosoidaan siirtymä, nivelsiteet ovat todennäköisesti vaurioituneet. Tämä ilmenee paitsi kipuna, myös käden tunnottomuudena ja liikkuvuuden rajoittumisena. Joskus hermojen johtuminen on heikentynyt niin paljon, että pulssia ei tunne ranteessa. Ensiapu on jää ja fiksaatio, jolloin on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, ja kyynärpää ja kyynärvarsi fiksoidaan lastalla tai ortoosilla. Konservatiivinen lääkehoito koostuu kipulääkkeistä ensimmäisten kolmen päivän ajan, rustoprotektiivisten lääkkeiden määräyksestä, jotka parantavat rustokudoksen palautumisprosessia. Nivelen immobilisaatio kestää vähintään kolme viikkoa, minkä jälkeen suoritetaan hieronta- ja terapeuttinen harjoittelujakso. Harjoitussarja koostuu koukistus-, ojennus- ja pyöritysliikkeistä, jotka auttavat palauttamaan kyynärpään amplitudin ja aktiivisuuden.

Miten kyynärnivelen murtumaa hoidetaan?

Yleensä murtuma tapahtuu nivelen sisällä, useimmiten tällaista vammaa hoidetaan konservatiivisesti ja vain äärimmäisissä tapauksissa, kun murtumaan liittyy hemartroosi ja nivelten sisäisten kystojen muodostuminen, leikkaus on tarpeen. Murtuma voi olla seuraavan tyyppinen:

• Olkaluun alemman epifyysin vamma.
• Murtuma eminenssi capitaten alueella.
• Kyynärvarren ylempien epifyysien murtuma.
• Yhdistetty murtuma.

Lisäksi murtuma voi olla yksittäinen tai siirtymällä. Normaali murtuma immobilisoidaan klassisessa 90 asteen kulmassa. Jos siirtymää on, se kohdistetaan manuaalisesti, usein paikallispuudutuksessa, harvemmin kirurginen uudelleenasennus ja kiinnitys tapilla. Kyynärpäähän asetetaan kiinnityskisko vähintään kuukauden ajaksi. Luu- ja rustokudoksen fuusion aikana on aiheellista käyttää tulehduskipulääkkeitä, rustonsuojaimia ja vitamiinihoitoa. Kun kiinnitys poistetaan, on aiheellista pitkäaikainen korjaava terapeuttinen harjoittelu, joka auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä kontraktuuran muodossa. Terapeuttista voimistelua tulisi suorittaa päivittäin 4-5 lähestymistavassa. Hieronta on vasta-aiheista murtumille, se korvataan monimutkaisilla fysioterapiatoimenpiteillä.