Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Silmänpohjan ahtauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
[ Mikä häiritsee sinua?
Kyynelpunktion primaarinen ahtauma
Kyynelpunktion primaarinen stenoosi esiintyy ilman sen kääntymistä.
Syyt
- Idiopaattinen primaarinen stenoosi (melko yleinen).
- Silmäluomien herpeettinen vaurio.
- Silmäluomien pahanlaatuisten kasvainten leviäminen.
- Arpikudoksen sidekalvotulehdus ja trakooma.
- Sytotoksisten lääkkeiden, kuten 5-fluorourasiilin ja dosetakselin, systeeminen käyttö.
Hoito
Ensin kyynelpiste laajennetaan Nettleship-dilataattorilla. Jos toistuvat laajennukset eivät tuota tulosta, käytetään jotakin seuraavista toimenpiteistä.
- ampullotomia: ampullin takaseinään tehdään yhdellä liikkeellä 2 mm:n pystysuora viilto;
- kahden viillon toimenpide: ampulliin tehdään pystysuora ja pienempi vaakasuora viilto, mikä antaa paljon suuremman aukon ja pidempikestoisemman vaikutuksen kuin yhden viillon toimenpide;
- Kyyneltiehyen laserplastiikka, jossa kyyneltiehyt avataan argonlaserilla. Tämä menetelmä on suositeltava iäkkäille potilaille, joilla kyyneltiehyt kasvaa nopeasti kasvavan sidekalvon epiteelin vuoksi.
- tyhjennystulpan asentaminen alempaan kyynelpisteeseen.
Kyynelpunktion toissijainen ahtauma
Esiintyy kyynelpisteen sekundaarisen kääntymisen yhteydessä. Alemman kyynelpisteen kääntyminen voi olla synnynnäinen tai hankittu. Voi esiintyä kroonisen silmän sidekalvontulehduksen, silmäluomien seniilin atonian jne. yhteydessä. Kyynelpiste ei ole kyyneljärven sisällä, vaan se on kääntynyt ulospäin.
Hoito ilman epäilystäkään involuutioektropionista suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:
- Zieglerin polttohiukkanen silmäluomien sidekalvolla 5 mm kyynelpisteen alapuolella. Hyytyneen kudoksen myöhemmän arpeutumisen tulisi kääntää kyynelpiste ylösalaisin;
- Mediaanin sidekalvon plastia: tarsaaliseen sidekalvoon tehdään noin 4 mm korkea ja 8 mm leveä vinoneliön muotoinen viilto, joka sijaitsee kanalien ja kyynelkanavan alapuolella ja niiden suuntaisesti. Haavan ylä- ja alareunat yhdistetään ompeleilla. Alaluomen retraktorien yhdistäminen ompeleilla auttaa kääntämään kyynelkanavan ylösalaisin. Kun kyynelkanavan normaali asento on palautunut, sitä laajennetaan, jotta se voi pysyä auki samalla, kun kyynelneste pääsee virtaamaan normaalisti. Jos ahtauma uusiutuu, hoito on sama kuin primaarisen ahtauman tapauksessa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?