Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Glaukooman kirurgisen hoidon myöhäiskomplikaatiot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Useimmissa tapauksissa glaukooman suodatusleikkaukset alentavat silmänpainetta tehokkaasti ja ovat turvallisia, mutta eivät aina täydellisiä. Monet suodatusleikkausten epäonnistuneet tulokset johtuvat teknisistä virheistä tai haittavaikutuksista korjausprosessien aikana. Uusia menetelmällisiä ja turvallisia kirurgisia tekniikoita kehitetään parhaillaan biologisen reaktion muuttamiseksi ja joidenkin haittavaikutusten minimoimiseksi. Saavutetuista onnistumisista huolimatta voi esiintyä pieniä komplikaatioita.
Tämän luvun tarkoituksena on tarkastella joitakin yleisimpiä viivästyneitä komplikaatioita glaukooman suodatusleikkauksen jälkeen ja keskustella mahdollisista hoitostrategioista. Jotkut glaukooman hoitostrategioista ovat kestäneet ajan testin ja niitä käytetään laajalti käytännössä. Yksi tai useampi kirjoittaja on käyttänyt nykyaikaisia menetelmiä ja niiden vaihtoehtoja ongelmien ratkaisemiseksi erikseen. Uudempia ja harvinaisempia menetelmiä ei ole vielä perusteellisesti testattu ja todistettu ajan kuluessa.
Haavan paranemiseen vaikuttavat tekijät
- Moitteeton ja tarkka kirurginen tekniikka
- Aineenvaihduntaa estävien lääkkeiden käyttö
- Glaukooman kehittymisen etiologia (uveiitti tai neovaskularisaatio)
- Tulehduskipulääkkeiden käyttö leikkauksen jälkeisenä aikana
- Muut biologiset tekijät (perinnöllisyys, ikä ja rotu)
Haittavaikutukset, joihin liittyy voimakas tai riittämätön korjausprosessi
- Ilmentynyt korjaava prosessi
- Heikentynyt suodatus arpeutumisen vuoksi
- Riittämätön suodatus
- Suodatustyynyn kapselointi
- Riittämätön korjaava prosessi
- Hypotensio
- Suonikalvon irtoaminen
- Makulan taitokset
- Pieni kamera
- Ulkoinen suodatus
- Suodatintyynyjen infektiot
- Jättimäiset suodatustyynyt
Hypotonia johtaa makulopatiaan, suonikalvon irtaumaan ja etäiseen suonikalvon yläpuoliseen verenvuotoon. Hypotonia johtuu usein riittämättömästä kovakalvon läpän vastuksesta, mikä vaatii läpän useita uudelleenompeleita antimetaboliiteilla tehdyn trabekulektomian jälkeen. Vaihtoehtoisia hoitoja on olemassa. Tapauksissa, joissa käytetään antimetaboliitteja ja tarvitaan nopea tulos, kuten potilailla, joilla on matala etukammio, makulopatia tai "suutelevia suonikalvon kuplia", tällaiset hoidot ovat vähemmän tehokkaita. Nekroottisissa kovakalvon läpäissä, joissa on hyperfiltraatio, ompeleet eivät välttämättä tarjoa riittävää vastusta ulosvirtaukselle. Tämän jälkeen luovuttajakudoksesta muodostetaan "katto" halutun lujuuden saavuttamiseksi. Jokaisessa kovakalvon läpän revisiossa tai suodatintyynyn rekonstruktiossa on suositeltavaa pitää luovuttajakudosta käsillä.
[