Lanvis

Lanvis on antineoplastinen lääke, joka kuuluu antimetaboliittien luokkaan.

[ 1 ]

Viitteitä Lanvisa

Tarkoitettu seuraavien poistamiseen:

• akuutit leukemian muodot (pääasiassa akuutti myelooinen leukemia sekä akuutti lymfoblastileukemia);
• granulosyyttisen leukemian krooninen muoto.

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Saatavana tabletteina, 25 kappaletta pulloa kohden. Yksi lääkepakkaus sisältää yhden pullon.

Farmakodynamiikka

Tioguaniini on guaniinin sulfhydryylianalogi, jolla on puriiniantimetaboliitin kaltaisia ominaisuuksia. Aktivoituessaan se muuttuu nukleotidiksi, tioguanyylihapoksi. Tioguaniinin hajoamistuotteet hidastavat puriinien sitoutumista sekä puriinisarjan nukleotidien keskinäistä muuntumista.

Lisäksi tioguaniini on osa nukleiinihappojen rakennetta, ja siksi sen uskotaan omaavan toksisia ominaisuuksia. Vaikuttavalla aineella on ristiresistenssi merkaptopuriinin kanssa, joten on otettava huomioon, että potilaat, jotka eivät ole herkkiä jommallekummalle lääkkeelle, voivat olla resistenttejä myös toiselle.

Farmakokinetiikkaa

Tioguaniini metaboloituu melko voimakkaasti in vivo. Sen biotransformaatio tapahtuu kahdella pääreitillä: metylaatioprosessissa, jossa muodostuu 2-amino-6-metyylitiopuriinia, ja deaminaatioprosessissa, jossa muodostuu 2-hydroksi-6-merkaptopuriinia, joka hapettuu edelleen muodostaen 6-tiouhapon.

Kun lääkettä otetaan suun kautta annoksella 100 mg/m² ^, huippupitoisuus plasmassa havaitaan 2–4 tunnin kuluttua ja on 0,03–0,94 nmol/ml. Tämä arvo pienenee, jos lääke otetaan ruoan kanssa tai jos esiintyy oksentelua.

Annostus ja antotapa

Terapeuttisen hoitojakson kesto ja annos riippuvat annoksen koosta ja muista Lanvisin kanssa yhdessä käytettävistä lääkkeistä.

Tioguaniinin lyhytkestoiset antojaksot ovat mahdollisia missä tahansa ylläpitohoitoa edeltävässä hoitovaiheessa (mukaan lukien hoidon konsolidointi, induktio ja tehostaminen). Sitä ei kuitenkaan saa käyttää ylläpitohoidon tai muiden vastaavien pitkien hoitojaksojen aikana, koska se voi aiheuttaa maksatoksisuuden.

Aikuisten vakiovuorokausiannos on 60–200 mg/m² ^kehon pinta-alaa kohden. Lapsilla annos on samanlainen kuin aikuisilla, ja annosta säädetään ainoastaan kehon pinta-alan mukaan.

[ 6 ], [ 7 ]

Käyttö Lanvisa raskauden aikana

Lanvisilla, kuten muillakin sytotoksisilla lääkkeillä, voi olla teratogeenisia ominaisuuksia. Yksittäisissä raporteissa on raportoitu, että aviomiesten käyttäessä sytotoksisten lääkkeiden yhdistelmiä naiset synnyttivät vauvoja, joilla oli synnynnäisiä epämuodostumia.

Lanvis-valmisteen käyttö on lopetettava raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos käyttö on välttämätöntä, on huolellisesti arvioitava lääkkeen käytön hyödyt ja riskit.

Kuten muidenkin kemoterapia-aineiden kanssa, potilaita on neuvottava käyttämään vain laadukasta ehkäisyä.

Ei ole tietoa lääkkeen ja sen hajoamistuotteiden erittymisestä rintamaitoon. Mutta silti katsotaan, että imetys tulisi lopettaa Lanvis-hoidon aikana.

Vasta

Vasta-aiheita ovat: potilaan intoleranssi tietyille lääkkeen aineille sekä samanaikainen hoito ei-pahanlaatuisille patologioille.

[ 4 ]

Sivuvaikutukset Lanvisa

Lanvis on usein osa yhdistelmäkemoterapiaa, minkä seurauksena kehon negatiivisia reaktioita ei voida yhdistää yksinomaan tämän lääkkeen käyttöön.

Lääkkeen ottamisesta johtuvien tärkeimpien sivuvaikutusten joukossa:

• imusolmukkeiden ja hematopoieettisen järjestelmän: luuytimen toiminnan heikkeneminen;
• ruoansulatuskanava: pahoinvoinnin, stomatiitin, ruokahaluttomuuden ja oksentelun kehittyminen sekä suoliston seinämän perforaatio tai nekroosi;
• Ruoansulatusjärjestelmä: maksamyrkytys, johon liittyy verisuonten endoteelin vaurioituminen (jos Lanvista käytetään tukihoitona tai muun vastaavan pitkäaikaisen hoidon yhteydessä - tällaista hoitomenetelmää ei suositella näissä tiloissa). Pohjimmiltaan tämä negatiivinen reaktio kehittyy maksa-veno-okklusiivisena sairaudena (hepatomegalia tai hyperbilirubinemia sekä painonnousu nesteen kertymisen ja askiteksen vuoksi kehossa), ja tämän ohella portaalihypertension ilmenemismuotoina (pernan suureneminen, trombosytopenia ja ruokatorven suonikohjut). Maksan transaminaasien, alkalisen fosfataasin ja gamma-GT:n nousu on mahdollista, ja tämän ohella kehittyy keltaisuutta. Maksatoksisuuden histopatologisista oireista on mahdollista kehittyä Bantin oireyhtymä, nodulaarisen hyperplasian regeneratiivinen muoto, maksafibroosi sekä sen periportaalinen muoto. Maksamyrkytys (lyhytaikaisen hoitojakson seurauksena) ilmenee usein veno-okklusiivisten patologioiden muodossa. Maksatoksisuuden merkit häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. On myös yksittäisiä tietoja maksanekroosin keskilobulaarisen muodon kehittymisestä (esiintyi ihmisillä, joille tehtiin yhdistelmäkemoterapiaa, he ottivat ehkäisypillerejä, joivat alkoholijuomia tai käyttivät Lanvisia suurina annoksina);
• Muita raportoituja haittavaikutuksia ovat elektrolyyttihäiriöt, valoherkkyys, kuurous ja tinnitus sekä ihottumat, okulogyyrinen kriisi, ataksia ja sydän- ja verisuonitaudit.

[ 5 ]

Yliannos

Yliannostustapauksessa pääasiallinen toksinen vaikutus kohdistuu luuytimeen. Hematologisen toksisuuden ilmenemismuodot ovat voimakkaampia, jos yliannostus on krooninen.

Koska tähän sairauteen ei ole vastalääkettä, veriarvojen tarkka seuranta on tarpeen. Tarvittaessa on myös tehtävä verensiirtoja potilaan tilan tukemiseksi annettavan yleisen hoidon ohella.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Elävien rokotteiden käyttö immuunipuutteisilla henkilöillä on kielletty.

Yhdessä virtsahapon muodostumisen estämiseen käytettävän allopurinolin kanssa Lanvis-annosta ei tarvitse pienentää (toisin kuin yhdessä atsatiopriinin tai merkaptopuriinin kanssa).

In vitro -testit ovat osoittaneet, että aminosalisylaattijohdannaiset (kuten mesalatsiini yhdessä olsalatsiinin tai sulfasalatsiinin kanssa) estävät TPMT-entsyymin aktiivisuutta, joten varovaisuutta on noudatettava, kun näitä lääkkeitä annetaan samanaikaisesti Lanvisin kanssa.

[ 8 ], [ 9 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää pienten lasten ulottumattomissa normaaleissa olosuhteissa. Lämpötilaindikaattorit - enintään 25 °C.

[ 10 ]

Säilyvyys

Lanvisia voidaan käyttää 5 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.