Laserhoito kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa

Kroonisen prostatiitin laserhoidon ensimmäiset menestykset liittyivät LRT:hen, joka kykeni tunkeutumaan riittävän hyvin eturauhaskudokseen. Jotkut kirjoittajat ovat kuitenkin aiemmin todenneet, että matalan intensiteetin laserhoidon käyttö kroonisen prostatiitin monimutkaisessa hoidossa mahdollistaa melko korkean hoitotehokkuuden ja lyhyemmät hoitoajat.

L. Ya. Reznikov ym. (1990) sisällyttivät LILI:n myös monimutkaiseen hoitoon eri syistä johtuvassa jäännösvirtsaputkentulehduksessa, mukaan lukien kroonisen prostatiitin komplikaatioissa. Säteilylähteenä käytettiin LT-75-helium-neonlasereita (aallonpituus 0,632 μm, säteilyteho 28 mW), jotka oli varustettu kvartsimonofilamentilla muovikuoressa, jonka ytimen halkaisija oli 0,6 ja 0,4 cm (säteilyteho lähtöaukolla vastaavasti 12 ja 9 mW). Endouretraalinen laserhoito, jota suoritettiin päivittäin 10–14 päivän ajan, vaikutti terapeuttisesti paitsi virtsaputken etu- ja takaosan limakalvoon (limakalvon turvotuksen ja hyperemian väheneminen), myös siemenkyhmyn ja eturauhasen kudoksiin (painon tunteen väheneminen välilihan alueella, peräsuoleen, nivusalueelle ja kivespussiin säteilevän kivun katoaminen 3.–4. päivään mennessä). Hoidon taustalla potilaat havaitsivat aamuerektioiden lisääntymistä ja tehon palautumista.

AL Shabad ym. (1994) käyttivät laserhoitolaitetta "Uzor", jonka aallonpituus oli 0,89 μm. Laite tuotti pulssimaista lähi-infrapunasäteilyä GaAs-pohjaisilla puolijohdesäteilijöillä, joiden pulssitaajuus oli 80, 150, 300, 600, 1500 ja 3000 Hz, kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden laserhoitoon. Laitteen tärkeimmät edut ovat infrapunasäteilyn syvempi tunkeutuminen biologisiin kudoksiin (6 cm) ja sivuvaikutusten puuttuminen. Näissä tapauksissa kroonisen prostatiitin hoidossa laseraltistusta käytettiin tarkoituksenmukaisesti ultraäänellä havaittuun leesioon. Tätä varten käytettiin parannettua laserrektaalikiinnikettä, jonka avulla säteily voitiin kohdistaa yhteen rauhasen lohkoista.

Elektrolaserhoito AELTU-01 "Yarilo" -laitteella suoritettiin virtsaputken säteilytyksen, laserin ja sähköisen stimulaation yhdistelmävaikutuksella. Tämä yhdistelmä ihon läpi kulkevan infrapunalasersäteilyn vaikutuksen kanssa mahdollisti paitsi eturauhasen tasaisemman säteilytyksen, myös elimen patologisten alueiden selektiivisen säteilytyksen muuttamalla virtsaputken valonohjaimen ja infrapunalaserin sijaintia. Tällainen yhdistetty vaikutus kokeessa paransi elimen verenkiertoa ja mahdollisti lääkkeiden vaikutuksen tehostamisen niiden tehokkaamman tunkeutumisen ansiosta patologiseen fokukseen. Elektrolaserhoidolla oli tulehdusta estävä, kipua lievittävä ja turvotusta estävä vaikutus eturauhaseen, se edisti immuniteetin lisääntymistä ja paransi veren ja imusolmukkeiden mikrokiertoa. Elektrolaserhoito suoritetaan 2-3 kertaa viikossa tai päivittäin, hoitokuuri koostuu 8-12 toimenpiteestä. Ensimmäisen toimenpiteen kesto on 9 minuuttia, toisen ja kolmannen - 12 minuuttia kukin, loput - riippuen kliinisestä kuvasta ja prosessin dynamiikasta.

SN Kalinina ym. (2002) ja V. P. Karavaev ym. (2002) käyttivät laserhoitoa seksuaalisen toimintahäiriön hoitoon kroonista prostatiittia sairastavilla potilailla. Hoidon jälkeen 60 %:lla potilaista havaittiin merkittävää erektion paranemista ja libidon palautumista. RM Safarov ja E. K. Yanenko (2002) havaitsivat, että laserhoidolla on suotuisin vaikutus kongestiivi- ja infiltratiivimuodoissa. Kuitumainen muoto reagoi laserhoitoon paljon huonommin. Laserhoito paransi eturauhasen toiminnallista tilaa 72,4 %:lla potilaista.

Arvioimme matalan intensiteetin infrapunalasersäteilyn vaikutusta 20 kroonista prostatiittia sairastavan potilaan kliinisiin ja laboratorio-oireisiin sekä

Eturauhasen hemodynamiikka. Laserhoidossa käytettiin monitoimista laserlaitetta "Adept", jonka aallonpituus oli 1,3 μm. Se tuotti jatkuvaa infrapunasäteilyä taajuudella 1–1950 Hz. Monokuitulaitteen lähtöteho on 17 mW. "Adept"-laite kuuluu matalan intensiteetin yleispuolijohdelasereiden luokkaan, jotka pystyvät toimimaan jatkuvassa ja moduloidussa säteilytilassa.

Ennen hoitoa 85 % potilaista oli psykoemotionaalisesti labiileja; 66 % potilaista valitti kipua, 10 % havaitsi yleistä huonoa terveydentilaa, 95 % virtsaamishäiriöitä, 25 % seksuaalisia häiriöitä. 95 %:lla potilaista oli patologisia muutoksia eturauhasen eritteiden analyysissä.

IR-lasersäteilytys suoritettiin transrektaalisesti potilaan maatessa kyljellään. Hoitokertojen määrä oli 8–10, joka toinen päivä. Altistuksen kesto oli 3–7 minuuttia. Antioksidanttina lasersäteilyn vaikutuksesta aktivoituneen aineenvaihdunnan aiheuttamien hajoamistuotteiden poistamiseksi potilaille määrättiin E-vitamiinia ja retinolia (AEvit).

Kliiniset ja laboratorioarvot osoittivat matalan intensiteetin infrapunalasersäteilyn tehokkuuden kroonista prostatiittia sairastavien potilaiden eturauhasessa. Lasersäteilyn kipua lievittävä vaikutus lievitti sukupuolielinten kipua 61 %:lla potilaista. Dysuria katosi lähes kaikilta potilailta, mikä liittyy lasersäteilyn tulehdusta estävään vaikutukseen. Tehon paranemista havaittiin 100 %:lla tapauksista. Eturauhasen eritys palautui normaaliksi 95 %:lla potilaista. 5 %:lla potilaista, joilla eturauhasen erityksessä oli aluksi pieniä muutoksia (5–10 leukosyyttiä näkökentässä), leukosyyttien määrä lisääntyi laserhoidon aloittamisen jälkeen (3–4 hoitokertaa). Pidämme tätä merkkiä suotuisana, koska se stimuloi eturauhasen eritys- ja eritystoimintoja ja palauttaa sen eritystiehyiden tyhjenemisen niiden vapautuessa limasta ja kuona-aineesta. Samalla lesitiinin (lipoidi) jyvien määrä kasvaa, mikä osoittaa eturauhasen toimintakyvyn palautumista.

Myös CDC:n hemodynaamiset parametrit reagoivat laserhoitoon. Huippu-, diastolisten ja keskimääräisten lineaaristen nopeuksien arvot nousivat hoidon jälkeen sekä keskus- että perifeerisellä vyöhykkeellä. Pulsatiliteetti-indeksi laski hoidon jälkeen keskusvyöhykkeellä. Vastusindeksi ei muuttunut. Verisuonen halkaisija ei muuttunut keskusvyöhykkeellä ja kasvoi perifeerisellä vyöhykkeellä. Verisuonten punoksen tiheys kasvoi hoidon jälkeen keskusvyöhykkeellä 1,3-kertaisesti ja perifeerisellä vyöhykkeellä 2,12-kertaisesti. Volumetrisen verenvirtausnopeuden keskiarvo nousi hoidon jälkeen: keskusvyöhykkeellä 1,86-kertaisesti ja perifeerisellä vyöhykkeellä 1,93-kertaisesti.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että LILI:n käyttö soveltuu erityisen hyvin eturauhasen perifeerisen alueen leesioihin, koska juuri täällä tapahtui suurin verisuonipunoksen tiheyden kasvu (yli kaksinkertainen). Lineaariset nopeudet kasvoivat molemmilla alueilla, erityisen voimakkaasti perifeerisellä alueella. Samanlainen tilanne havaittiin verisuonten halkaisijan kanssa. Keskusalueen verisuonten halkaisijassa ei havaittu muutosta hoidon jälkeen - indikaattorit pysyivät samoina. Vähäiset muutokset tai niiden puuttuminen keskusalueen hemodynamiikan ja verisuonituksen ominaisuuksissa viittaavat matalan intensiteetin IR-lasersäteilyn riittämättömään tunkeutumissyvyyteen. Päinvastoin, eturauhasen perifeerisen alueen leesioiden tapauksessa tämä tekniikka on optimaalinen.

Näin ollen kroonisen prostatiitin fysikaalisten hoitomenetelmien johtava vaikutusmekanismi on eturauhasen verenkierron parantaminen, mikä mahdollistaa taudin patogeneesissä merkittävimmän lenkin neutraloinnin. Mikroaaltouuneilla täydennettynä monimutkaisen hoidon vaikutuksesta suurin vaikutus havaittiin eturauhasen neutraalilla vyöhykkeellä, jossa verisuonipunoksen tiheys, verisuonten keskimääräinen halkaisija sekä lineaarinen ja volumetrinen verenvirtausnopeus kasvoivat. Perifeerisellä vyöhykkeellä muutokset olivat minimaalisia. IR-lasersäteily paransi hemodynamiikkaa perifeerisellä vyöhykkeellä eikä vaikuttanut eturauhasen keskivyöhykkeeseen. Samalla magnetoelektroforeesi lisäsi tasaisesti verisuonipunoksen tiheyttä ja verisuonten keskimääräistä halkaisijaa eturauhasen kaikilla alueilla ja paransi verenkiertoa koko elimessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]