Vertebrogeenisen lumbalgian hoito

On sanottava, että kipuoireyhtymän hoito-ohjelmat erityyppisissä dorsalgioissa ovat käytännössä samat, mutta akuuttien ja kroonisten sairauksien hoidossa on eroja. Puhutaanpa tarkemmin siitä, mitä kliinisiä suosituksia on olemassa akuutin vertebrogeenisen lumbagon hoitoon.

Akuutille lumbagolle on ominaista sama akuutti kipu, joka on voimakasta tai kohtalaista ja joka myös lisääntyy liikkeen myötä. Tällaisen kipuoireyhtymän vakavuuden vähentämiseksi tarvitaan ensisijaisesti lepoa, joten potilaalle suositellaan vuodelepoja, kunnes kipu laantuu. Vaikeassa kivussa lepoa on noudatettava 1–5 päivää, mutta jos kipu on kohtalaista, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen riittää.

Selkärangan lievittämiseksi ja korjaamiseksi, joihin liittyy kipuoireyhtymää, lääkärit suosittelevat ortoosien käyttöä. Suositus on erityisen tärkeä selkärangan epävakauden yhteydessä. Ja kuiva lämpö, joka yhdessä täydellisen levon kanssa on tehokas kipua lievittävä toimenpide, auttaa vähentämään kipua ennen hoidon aloittamista.

Mutta on epätodennäköistä, että pystyt selviytymään vakavasta tai kohtalaisesta kivusta ilman farmakologisia lääkkeitä. Lisäksi on tarpeen hoitaa paitsi itse kipua, myös muita nikamaperäisen lumbagon kehittymistä aiheuttavien patologioiden oireita. Puhumme turvotuksesta, tulehduksesta, troofisista häiriöistä, kudosiskemiasta ja neurologisista oireista.

Kivun ja tulehduksen torjumiseksi potilaille määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Vaikeassa kudosödeemassa diureetit ja kortikosteroidit ovat tehokkaampia. Jälkimmäisiä, toisin kuin ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, suositellaan määrättäväksi minimaalisesti tehokkaana kuurina niiden aiheuttamien monien varhaisten ja myöhäisten sivuvaikutusten vuoksi.

Akuutin ja voimakkaan kivun sattuessa tehokkaimpia toimenpiteitä ovat kuitenkin puudutteet ja kortikosteroidit (esimerkiksi lidokaiini ja deksametasoni), jotka suoritetaan kahden päivän välein. Hoitojakso koostuu tässä tapauksessa 4-5 toimenpiteestä. Radikulaarioireyhtymän kehittyessä epiduraalinen salpaus hormonaalisilla tulehduskipulääkkeillä on tehokas, mikä lievittää nopeasti kudosturvotusta ja vähentää hermopäätteiden puristumista, mikä vähentää merkittävästi kivun voimakkuutta. Tässä tapauksessa lääkettä ei ruiskuteta pehmytkudoksiin kivun lokalisointikohdassa, vaan selkäytimen kovakalvon ja nikamien luukalvon väliseen tilaan.

Nikamaperäisen noidannuolen hoitoon tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitä käytetään kipuoireyhtymän vakavuudesta ja kestosta riippuen eri muodoissa: tabletteina, injektioina, peräsuolen peräpuikkoina, ulkoisina aineina voiteiden ja salvojen muodossa. Tehokkaisiin selkäkipuun tarkoitettuihin tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat diklofenaakki, Amelotex, Ketorolaakki, Meloksikaami ja sen analogi Movalis, vaikka edellä kuvattujen lääkkeiden puuttuessa voidaan käyttää aspiriinia, ibuprofeenia, Nimidiä, Niseä ja muita tulehduskipulääkkeitä.

Taudin akuutin vaiheen ensimmäisinä päivinä etusijalla on injektiohoito, myöhemmin, kun kivun voimakkuus vähenee, voidaan siirtyä tabletteihin, voiteisiin, geeleihin ja liuoksiin. Voide "Diklofenaakki", voiteet ja geelit "Ketonal", "Nimesulidi", "Nise" sekä paikalliset lämmittävät ja verenkiertoa parantavat aineet "Capsicam" ja "Finalgon" ovat osoittautuneet hyvin toimiviksi. Ei ole huono tehdä lisäksi kompressioita lääkeliuoksilla (esimerkiksi kompressi "Dimexidumilla"), hieroa alaselkää ja levittää kompressioita "Bishofitilla" (lääkkeestä on myös geelin muodossa).

Jos kipukohdassa on pehmytkudosten tiivistymistä, lihasrelaksanttien (Mydocalm, Sirdalud jne.) käyttö, jotka ovat myös lihasspasmolyyttisiä lääkkeitä, on tehokasta. Hermojuurten ja verisuonten puristumisesta johtuvien iskeemisten prosessien läsnä ollessa määrätään iskeemisiä lääkkeitä:

• antioksidantit, joihin kuuluvat A-, C- ja E-vitamiinit sekä mikroelementti seleeni, suositut lääkkeet "Solcoseryl", "Actovegin" jne.
• antihypoksisisia aineita,
• venotoniset ja angioprotektiiviset lääkkeet,
• lääkkeet, jotka parantavat hermokudosten verenkiertoa ja niiden aineenvaihduntaa (vasoaktiiviset aineet): nikotiinihappovalmisteet, pentoksifylliini jne.
• B-vitamiinivalmisteet, joita käytetään aktiivisesti neurologiassa (Neurovital, Neurobeks, monivitamiinikompleksit jne.).

Jos puhumme nikamien ja nikamien välisten levyjen degeneratiivisista prosesseista, jotka liittyvät vertebrogeenisen lumbagon krooniseen kulkuun, patologian hoitoa ei voida tehdä ilman eri ryhmien kondroprotektoreita: "Kondroksidi", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", joita on käytettävä pitkään (2-6 kuukautta). Erityistä huomiota tulisi kiinnittää monimutkaisiin lääkkeisiin, joilla on antireumaattinen ja tulehdusta estävä vaikutus ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Nämä lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet pahenemisvaiheen aikana, määrätään injektiomuodossa, ja sitten voit siirtyä suun kautta otettaviin lääkkeisiin ottamalla ne noin kuukauden kuluessa.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on jo pitkään ollut tunnettu tehokkuudestaan kipuoireyhtymien hoidossa. Nikamaperäisen lumbagon hoito ei voi tehdä ilman sen menetelmiä. Seuraavia pidetään merkityksellisinä menetelminä selkärangan kivun torjunnassa: diadynaamiset virrat, lääkeelektroforeesi, UHF- ja UV-hoito (kvartsi). Myös iskuaalto- ja balneoterapia parantavat kudosten mikroverenkiertoa ja auttavat lievittämään kipua.

Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi käytetään magneettikentän altistusta, laserterapiaa ja tärinähierontaa( ei käytetä patologian akuutissa vaiheessa, koska se voi vain lisätä kipua).Nämä menetelmät auttavat estämään kipuoireyhtymän esiintymisen, parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa sekä vähentämään degeneratiivisten muutosten vakavuutta.

Selkärangan sairauksien taustalla esiintyvien kipuoireyhtymien hoitoon käytetään aktiivisesti manuaalista terapiaa ja hierontaa. Niitä pidetään varsin turvallisina toimenpiteinä, jos ne suorittaa asiantuntija. Hieronta tarkoittaa vähintään seitsemän hoitokerran hoitojaksoa. Hierontatekniikat voivat olla erilaisia: silittelyä, naputtelua, hankausta, vaivaamista, ja niiden tarkoituksena on rentouttaa lihaksia ja niveliä, parantaa verenkiertoa kudoksiin vaurioituneella alueella ja vähentää kipua.

Hierontatoimenpidettä ei suoriteta voimakkaan akuutin kivun sattuessa, koska hierojan toimenpiteet voivat aluksi vain lisätä kipuoireyhtymää. Mutta kun kipu hieman hellittää, voidaan aloittaa toimenpiteet, jotka hoidon ensimmäisinä päivinä voivat olla hieman kivuliaita, mutta tuovat myöhemmin huomattavaa helpotusta.

Selkärangan patologioiden manuaalinen hoito sisältää selkärangan venyttämisen. Tässä ei ole vaaraa, mutta tällaiset manipulaatiot auttavat vähentämään hermojuurten ja verisuonten puristusta, parantamaan kudostrofiaa, palauttamaan nikamavälilevyjen normaalin asennon jne., Millä on positiivinen vaikutus selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia sairastavien potilaiden tilaan.

Nykyään ammattimaiset manuaaliterapeutit ovat hallinneet monia käytäntöjä, joiden avulla he voivat hoitaa monenlaisia sairauksia. Hoitokerroissaan he yhdistävät täydellisesti selkärangan venytyksen terapeuttiseen hierontaan, joten he voivat hoitaa jännittyneitä ja supistettuja luita, rustoja ja lihaksia.

Kivun lievittämiseksi voit kääntyä akupunktioon ja akupunktioon, jotka lievittävät kipua vaikuttamalla tiettyihin kehon pisteisiin.

Fysioterapia

Lääkärit pitävät myös merkittävänä terapeuttista liikuntaa nikamaperäisessä lumbagossa. Selkärangan immobilisaatiota ja lepoa taudin akuutissa vaiheessa suositellaan vain lyhyeksi ajaksi, kunnes kipu hieman helpottaa. Lisäliikkuminen vain pahentaa tilannetta, kun taas annosteltu fyysinen aktiivisuus edistää toipumista (kroonisessa taudinkulussa, jossa kipu kestää yli kuukauden, säännöllinen liikunta auttaa pidentämään remissioaikaa).

Potilaiden tulisi säännöllisesti kävellä raittiissa ilmassa, tehdä mahdollisia kotitöitä, uinti, juoksu, pyöräily ja hiihto ovat sallittuja ja jopa hyödyllisiä. Tärkeintä on välttää äkillisiä liikkeitä, ylikuormitusta ja painojen nostamista. Normaalin päivittäisen motorisen aktiivisuuden lisäksi, jota taudin akuutin vaiheen jälkeen tulisi vähitellen lisätä, suositellaan myös erityisiä harjoituksia selkärangan patologioiden liikuntaterapiaohjelman mukaisesti.

Nikamaperäiseen lumbagoon voimistelu aloitetaan heti, kun voimakas kipu häviää. Voimisteluun kuuluu vartalon taivutuksia ja käännöksiä, askelkyykkyjä, lapsuudesta asti suosittua "siltaa", jalkojen pyöritysliikkeitä makuuasennossa ja jalkojen puristamista. Makuu- tai istuma-asennossa tehtävät harjoitukset ovat yhtä tärkeitä kuin seisten jaloilla tai polvilla tehtävät. Tärkeintä on valita sellaisia harjoituksia, jotka stimuloivat verenkiertoa lannerangan kudoksissa ja estävät siten selkärangan sairauksien aiheuttamaa tukkoisuutta ja komplikaatioita. Lannerangan alueen venyttely- ja rentouttavat harjoitukset ovat tarkoituksenmukainen keino kroonisen kivun torjunnassa, jos niitä tehdään säännöllisesti.

Kaikki selkärangan sairauksiin tarkoitetut terapeuttisen voimistelun harjoitukset suoritetaan hitaasti ja erittäin varovasti, enintään 5–7 kertaa. Samanaikaisesti ei tule sallia voimakasta lihasjännitystä ja kivuliaita tuntemuksia. Harjoitusten tulisi tuoda helpotusta, eivätkä ne saa lisätä kipua ja epämukavuutta sairauden vaikutusalueella.

On parempi keskustella fysioterapiaohjaajan kanssa harjoitusohjelmasta ja suositelluista harjoituksista taudin eri vaiheissa. Ihannetapauksessa harjoitukset on parempi tehdä asiantuntijan valvonnassa, erityisesti olemassa olevan taudin pahenemisvaiheen ja sen aiheuttaman kivun lisääntymisen aikana.

Tehokkaat lääkkeet

Akuutin ja kroonisen vertebrogeenisen lumbagon hoitoon lääkärit käyttävät eri ryhmien lääkkeitä. Oireyhtymän hoito-ohjelma riippuu sen etenemismuodosta ja lannerangan kipua aiheuttavan patologian luonteesta. Näin ollen määrättyjen lääkkeiden luettelo on yksilöllinen.

Nykyään on olemassa suuri määrä tulehduskipulääkkeiden, kortikosteroidien, antioksidanttien, rustonsuojainten, lihasrelaksanttien ja muiden selkärangan patologioihin käytettävien lääkkeiden ryhmästä. Tarkastelemme vain joitakin lääkkeitä, joita lääkäri voi sisällyttää näiden sairauksien aiheuttaman lannerangan alueen kivun hoitoon.

"Amelotex" on yksi meloksikamiin perustuvista ei-hormonaalisista tulehduskipulääkkeistä, joiden vaikutuksiin kuuluu kivun, kuumeen ja tulehduksen lievittäminen selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa. Lääke on saatavana tablettien, peräpuikkojen ja lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Nikamaperäisen lumbagon pahenemisen ensimmäisten viiden hoitopäivän aikana on suosittava lääkettä ampulleissa, jotka annetaan lihaksensisäisesti. Vaikean kivun oireyhtymän vuorokausiannos on 1,5 ml (15 mg). Injektiot annetaan yleensä kerran päivässä.

Peräsuolen peräpuikoilla on samat käyttöaiheet. Niitä käytetään kerran päivässä vakioannoksella (1 peräpuikko 15 mg tai 2 peräpuikkoa 7,5 mg) täydellisen ulostamisen jälkeen.

Tabletteja otetaan myös kerran päivässä, joka päivä. On suositeltavaa tehdä tämä aterioiden aikana. Perussairaudesta riippuen tehokas vuorokausiannos on 7,5–15 mg. Kun kipuoireyhtymä vähenee, on suositeltavaa pienentää suurinta annosta pienimpään tehokkaaseen annokseen.

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositeltu annos puolitetaan.

Vaikka lääke on tehokasta nikaman aiheuttaman lumbagon kipuoireyhtymän hoidossa, sitä tulee käyttää erityistä varovaisuutta noudattaen, kun otetaan huomioon käytön vasta-aiheet. Tällaisia vasta-aiheita ovat: vakavat sydänsairaudet, toipumisaika sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, "aspiriini"-triadi, tulehduskipulääkkeiden siedättömyys.

Lääkkeellä on ärsyttävä vaikutus mahan ja suoliston limakalvoon, joten sitä ei suositella ruoansulatuskanavan erosiivisiin ja haavaisiin sairauksiin, mukaan lukien tulehdukselliset suolistosairaudet. Koska se voi vaikuttaa veren hyytymiseen, sitä ei määrätä minkään lokalisoinnin ja alkuperän verenvuotoon.

Meloksikaami on melko myrkyllinen, joten sitä ei suositella vakaviin maksa- ja munuaissairauksiin raskauden ja imetyksen aikana. Pediatriassa sitä käytetään 15-vuotiaana.

Varovaisuutta on noudatettava lääkkeen käytössä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja aivojen patologioita, diabetes mellitus, ääreisverenkierron patologiat, somaattiset sairaudet, tupakointi ja alkoholismi, iäkkäillä potilailla. Samanaikaisen hoidon annoksista verihiutaleiden vastaisten aineiden, antikoagulanttien, suun kautta otettavien hormonaalisten lääkkeiden ja joidenkin masennuslääkkeiden kanssa tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Lääkkeen yleisiä sivuvaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, pahoinvointi, suolistohäiriöt, päänsärky ja huimaus, jalkojen turvotus, kutina ja ihottumat. Harvinaisempia ovat maksavaivat, veren ja virtsan koostumuksen muutokset, letargia, tinnitus, sydämen sykkeen nousu ja verenpaineen nousu sekä kuumien aaltojen tunne. Peräsuolen peräpuikkojen käyttöön voi liittyä tiheää ulostamistarvetta, kutinaa peräsuolen distaalisessa päässä ja peräaukon alueella. Parenteraalisesti käytettäessä kudosärsytystä pistoskohdassa on mahdollista.

"Compligam B" on monivitamiinikompleksi (vitamiinit B1, B6, B12, jotka ovat välttämättömiä hermoston terveydelle) ja siihen on sisällytetty anestesiakomponentti (lidokaiini). Lääke valmistetaan injektioliuoksen muodossa syvälle lihaksensisäiseen antoon.

Se on määrätty nikamaperäisen lumbagon hoitoon, jota esiintyy sekä lihastonisissa että radikulaarisissa oireyhtymissä. Sillä on stimuloiva vaikutus hematopoieesiin, se parantaa verenkiertoa ja verenkiertoa hermo-lihaskudoksiin, korvaa B-vitamiinien puutteen ja puuduttaa vaurioituneen alueen.

Kuten edellinen lääke, vakavan kivun oireyhtymän sattuessa Compligam B:tä käytetään ensimmäisten 5 hoitopäivän aikana, ja kurssia voidaan pidentää 10 päivään. Lääke annetaan kerran päivässä. Hyviä tuloksia saadaan kahden lääkkeen samanaikaisella annolla: Compligam B ja Amelotex. Yleensä 5 päivän hoitojakso riittää lievittämään kipua.

Sitten potilas siirretään lääkkeiden tablettimuotoihin tai Compligam B:n injektioiden tiheyttä vähennetään 2-3 kertaan viikossa. Tällainen hoito voidaan suorittaa vielä 2 tai 3 viikon ajan.

Lääkettä ei ole määrätty, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille, eikä akuutissa tai vaikeassa kroonisessa sydänlihaksen vajaatoiminnassa. Lääkettä ei käytetä pediatriassa, ja raskauden aikana sitä määrätään vain tiukkoihin käyttöaiheisiin.

Lääkkeellä on vain vähän sivuvaikutuksia. Näitä ovat: takykardiakohtaukset, hengitysvaikeudet, lisääntynyt hikoilu (hyperhidroosi) ja akne keholla. Joillakin potilasryhmillä voi esiintyä yliherkkyysreaktioita: kutinaa ja ihottumaa iholla, Quincken turvotusta ja jopa anafylaktista sokkia, joka todennäköisesti liittyy lidokaiinin läsnäoloon.

"Finalgon" on monimutkainen valmiste, jolla on lämmittävä vaikutus paikalliseen käyttöön ja jota määrätään lihas- ja nivelkipuihin. Tämä lääke ei kuulu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai kipulääkkeiden luokkaan. Sen vaikutus on erilainen - vasodilataattori, joka auttaa palauttamaan normaalin verenkierron vaurioituneella alueella. Tätä edistävät lääkkeen molemmat vaikuttavat aineet: nonivamidi ja nikotiinihappoesteri (PP-vitamiini). Mutta nikotiinihappo edistää enemmän kudosten lämmittämistä (lämpö vähentää epäsuorasti kipuoireyhtymää), kun taas nonivamidilla on lisäksi suora kipua lievittävä vaikutus.

Lääke on saatavilla voiteen muodossa, jota joskus kutsutaan myös geeliksi. Tuotetta puristetaan iholle kipukohtaan enintään puolen senttimetrin levyisellä nauhalla ja levitetään kevyesti iholle kiinnitetyn applikaattorin avulla enintään 5-6 cm:n säteellä. Lämmön tunne ilmenee lähes välittömästi ja saavuttaa huippunsa puolen tunnin kuluessa.

Seuraavien sovellusten yhteydessä, jos sivuvaikutuksia ei ilmene, annostusta voidaan lisätä ja käyttötiheyttä voidaan lisätä 3 kertaa päivässä, mutta ei enempää.

Lääkettä ei tule käyttää, jos potilaalla on yksilöllistä yliherkkyyttä ainakin yhdelle voiteen ainesosalle. Sitä ei tule käyttää erittäin herkälle iholle, avohaavojen tai paikallisten tulehdusten alueelle eikä ihotulehdukseen. Voidetta ei käytetä lastenlääketieteessä, koska sen turvallisuudesta ei ole riittävästi tietoa. Sitä ei myöskään suositella raskaana oleville naisille.

Ennen valmisteen levittämistä ei ole suositeltavaa suorittaa lämmittelytoimenpiteitä, esimerkiksi kylpeä kuumalla vedellä. Toimenpiteen jälkeen sinun on myös pidättäydyttävä tällaisista manipulaatioista jonkin aikaa, jotta kudokset eivät ylikuumene.

Lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja kosketusihottuman kehittymistä, jonka aiheuttaa sorbiinihappopitoisuus. Myös polttava tunne levityskohdassa, yskä, paikalliset ja systeemiset allergiset reaktiot sekä anafylaksia ovat mahdollisia. Muita sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa ja kutinaa voiteen levityskohdassa, kuumuuden tunnetta ja kudosherkkyyden heikkenemistä levityskohdassa, havaitaan harvoin.

Suosittu lääke "Hindroitin" ("Teraflexin" analogi), jolla on voimakkaat rustoa suojaavat ominaisuudet, joiden vuoksi sitä määrätään aktiivisesti selkärangan ja nivelten patologioihin, käytetään näiden sairauksien aiheuttaman kroonisen vertebrogeenisen lumbagon hoitoon. Lääkkeellä ei ole kipua lievittävää vaikutusta, mutta se auttaa vähentämään luu- ja rustokudoksen degeneratiivisten muutosten vakavuutta, mikä on kivun ehkäisy tulevaisuudessa. Jos tällaisia lääkkeitä käytetään pitkään, lumbagon remissiojakson kestoa voidaan merkittävästi pidentää.

Kondroitiinia on saatavilla kapseleina ja voiteina. Kapselit tulee ottaa puoli tuntia ennen aterioita. 21 päivän ajan potilaiden tulee ottaa yksi kapseli kaksi kertaa päivässä ja jatkaa sitten hoitoa noudattaen annostusta - yksi kapseli päivässä. Lääkkeen vähimmäishoitojakso on 2 kuukautta, mutta kestävien tulosten saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa vähintään kuusi kuukautta.

Suun kautta otettavan lääkkeen käyttö edellyttää päivittäisen sokerin määrän vähentämistä ja alkoholijuomien välttämistä.

"Kondroitiinia" voiteen muodossa levitetään lannerangan alueelle ja rintarangan alueelle 2 tai 3 kertaa päivässä. Oletetaan, että levitetään ohut kerros voidetta, jota ei tarvitse hieroa aktiivisesti. Ulkoisen aineen keskimääräinen hoitojakso on yleensä rajoitettu kahteen tai kolmeen viikkoon.

Lääkkeen oraalisella muodolla on seuraavat käyttörajoitukset: kapseleiden ottaminen on vasta-aiheista, jos on yliherkkyyttä lääkkeen aineosille, vaikeita munuaissairauksia, fenyyliketonuriaa ja verenvuototaipumusta. Sitä ei määrätä raskaana oleville naisille eikä imettäville äideille. Lastenlääketieteessä lääke on hyväksytty käytettäväksi 15-vuotiaille.

Voidetta ei käytetä tromboflebiittiin, akuuttiin tulehdukseen käyttöalueella, verenvuototaipumukseen ja annosmuodon komponenttien intoleranssiin. Raskauden aikana sitä käytetään vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti, eikä sitä käytetä lainkaan pediatriassa.

Kondroprotektorin käytön sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Näitä voivat olla paikalliset allergiset reaktiot, jotka ilmenevät lievässä muodossa, huimaus ja päänsärky, epämukavuus ylävatsan alueella (pahoinvointi, oksentelu, suolistohäiriöt, vatsakipu). Voiteen käyttöön voi liittyä polttava tunne, ihon punoitus, ihottuma ja kutina. Tällaiset reaktiot vaativat lääkkeen käytön lopettamisen.

"Sirdalud" on lihasrelaksanttien ryhmään kuuluva lääke, joka rentouttaa lihaksia vaikuttamalla selkäytimen herkkiin reseptoreihin ja estämällä polysynaptisen signaalin siirtymisen, mikä on vastuussa lihasjännityksen liiallisesta lisääntymisestä, joka ilmenee niiden voimakkaana jännityksenä ja kipuna. Lääkettä voidaan määrätä sekä akuutin lihaskouristusten aiheuttaman kivun että selkäydinhermojen vaurioihin liittyvän kroonisen spastisuuden hoitoon. Lihasrelaksantin ottamisen jälkeen kipu häviää ja selkälihasten motorinen toiminta paranee lihaskuitujen supistumisen normalisoitumisen ansiosta.

Lääkkeen annostus on aina täysin yksilöllinen. Mutta ottaen huomioon ei-toivottujen seurausten riskin, hoito aloitetaan aina vähintään 2 mg:n annoksella. Lihas-tonisen oireyhtymän ja kivuliaiden kouristusten yhteydessä lääke määrätään kerta-annoksena, joka on enintään 4 mg kolme kertaa päivässä. Jos selkäkipu häiritsee hyvää yöunta, voit ottaa toisen annoksen lääkettä juuri ennen nukkumaanmenoa.

Selkäydinsairauksiin liittyvissä neurologisissa häiriöissä lääkkeen annostus on identtinen. Hoito alkaa vähimmäisannoksella kolme kertaa päivässä ja sitä lisätään vähitellen 3-7 päivän välein 12-24 mg:n vuorokausiannokseen, mutta enintään 36 mg:aan. Antotiheys voi olla 3 tai 4 kertaa päivässä.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi potilaille, joilla on aiemmin havaittu yliherkkyyttä lääkkeen vaikuttavalle aineelle (tizanidiini) tai apuaineille, sekä niille, joilla on diagnosoitu vakava maksa- ja munuaissairaus, jolla on heikentynyt toimintakyky. Lastenlääketieteessä lihasrelaksanttia ei yleensä määrätä, ja raskauden aikana se on tarkoitettu vain naisen hengenvaarallisissa tilanteissa. Tätä lääkettä ei tule käyttää imetyksen aikana, koska osa vaikuttavasta aineesta voi päästä rintamaitoon ja sen mukana vauvan elimistöön.

Varovaisuutta on noudatettava, kun Serdalud-valmistetta käytetään samanaikaisesti CYP1A2-proteiinin estäjien tai indusoijien kanssa. Ensimmäiset voivat lisätä titsanidiinin pitoisuutta veressä, mikä aiheuttaa yliannostuksen ja kehon myrkytyksen, kun taas jälkimmäiset toimivat päinvastoin, mikä vähentää lihasrelaksantin terapeuttista vaikutusta. Yliannostustapauksessa on tärkeää juoda runsaasti vettä ja diureetteja sekä ottaa toistuvasti aktiivihiilivalmisteita.

Lääkkeen sivuvaikutukset riippuvat käytetyistä annoksista. Pienillä annoksilla voi esiintyä uneliaisuutta, väsymystä, huimausta ja pyörtymistä sekä verenpaineen laskua. Joillakin potilailla esiintyy oireita, kuten suun kuivumista, pahoinvointia ja ruoansulatuskanavan ongelmia. Laboratoriokokeissa voi näkyä lieviä maksan toimintahäiriöitä. Kaikki nämä oireet menevät nopeasti ohi eivätkä aiheuta vakavia seurauksia.

Suurten annosten käyttöön voi liittyä lihasheikkoutta, sydämen lamaantumista (verenpaineen laskua, takykardiaa), unihäiriöitä, hallusinaatioita, maksan toimintahäiriöitä ja ei-tarttuvan hepatiitin kehittymistä ja joskus jopa aivohalvausta. Kaikki edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia vieroitusoireyhtymässä, joka diagnosoidaan pitkäaikaisen hoidon lopussa tai lihasrelaksantin suurten annosten käytön lopettamisen yhteydessä.

Useimmat nikaman aiheuttaman noidannuolen hoidossa käytettävät lääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, rustonsuojaimet, antioksidantit) ovat helposti ostettavissa mistä tahansa apteekista. Et tarvitse tähän edes lääkärin reseptiä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että lannerangan kivun ilmaantuessa sinun pitäisi lääkitä itseäsi. Lääkkeillä on tiettyjä vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon, ja lääkeluettelo voi kivun syystä riippuen muuttua merkittävästi. Ja lääkärin tehtävänä on selvittää patologian syy. Hänen on aiemmin hankitun tiedon ja kokemuksen perusteella tehtävä diagnoosi ja valittava tehokas hoito-ohjelma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kirurginen hoito

Nikamaperäisen lumbagon kipu voi johtua useista sairauksista, joiden lääkehoito voi olla enemmän tai vähemmän menestyksekästä. Joissakin tapauksissa on tarpeen kokeilla useita eri hoito-ohjelmia positiivisen tuloksen saavuttamiseksi.

Jos pitkän ajan kuluessa ei ole mahdollista saavuttaa pysyvää tulosta kivun lievittämisessä lääkkeillä, fysioterapialla, manuaalisilla tekniikoilla tai vaihtoehtoisilla hoitomuodoilla, lääkärit valmistavat potilasta leikkaukseen.

Useimmilla potilailla vertebrogeeninen lumbago esiintyy lihastonisen oireyhtymän yhteydessä. Mutta on olemassa tietty osa potilaista, joille on ominaista radikulaarinen oireyhtymä, jonka hoito suoritetaan usein kirurgisesti. Tosiasia on, että tällaisessa patologiassa selkäydinhermojuuret puristuvat, mikä ilmenee voimakkaampana kipuna kuin lihastonisen oireyhtymän yhteydessä, jolla on taipumus levitä myös jalkoihin.

Radikulaarioireyhtymä on tyypillisempi yksipuoliselle lumbagolle, kun kipu ilmenee oikealla tai vasemmalla, riippuen vaurioituneen hermojuuren sijainnista.

Hermokipua ei ole aina mahdollista torjua tehokkaasti, joten on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Taustalla olevasta patologiasta ja kipuoireyhtymän tyypistä riippuen valitaan asianmukainen leikkaus: tyräytyneen välilevyn poisto, laminektomia (käytetään selkärangan ahtauman ja puristuksen hoitoon ja siinä poistetaan osa nikamasta), kasvainten poisto, nikamavälilevyn tuhoaminen hermon vapauttamiseksi eli hermojuuren puristusta aiheuttavien kudosten poisto.

Tällaisten selkärangan leikkausten indikaatiot ovat vaikea jatkuva kipuoireyhtymä, edellyttäen, että aiempi hoito on ollut epäonnistunut, ja lannerangan alueen radikulaarioireyhtymän aiheuttama lantion elinten toimintahäiriö.

Kansanlääkkeet

Vaihtelevan voimakkuuden ja lokalisaation omaava kipuoireyhtymä on tila, jota ihmiset ovat kohdanneet muinaisista ajoista lähtien. Ei ole yllättävää, että vuosituhansien aikana on kertynyt monia kivun torjuntakeinoja. Selkäydinkipu, kuten olemme jo muistuttaneet, on yksi suosituimmista syistä käydä lääkärissä, mutta aivan kuten monet ihmiset kärsivät kivusta, eivät mene sairaalaan ja yrittävät torjua ongelmaa omilla tavoillaan.

Perinteisen lääketieteen resepteistä, joita sovelletaan nikamien lumbagoon, jonka kipu johtuu selkärangan patologioista, seuraavat ovat merkityksellisiä:

• Havupuiden hartsilla, jota kutsutaan oleoresiiniksi, käsittely on erittäin suosittu menetelmä kivun hoitoon. Voit ostaa oleoresiinia rohdosvalmisteiden apteekeista tai kerätä hartsia itse, mutta vain havupuista. Ennen lääkekoostumuksen valmistamista kiinteä hartsi sulatetaan vesihauteessa. Nyt 1 tl hartsia lisätään 200 ml:aan hyvää kasviöljyä, sekoitetaan hyvin ja käytetään apuaineena hieronnassa ja hankauksessa.

Puhdasta hartsia voi käyttää myös kipeälle alueelle levitettäviin levitteisiin. Hartsi levitetään kangaslautasliinalle ja kiinnitetään iholle tiiviisti, sillä sitä joutuu kävelemään koko päivän. Hoito kestää keskimäärin puolitoista viikkoa, mutta jos kipu ei hellitä, voi jatkaa.

• Vuoristovahaa käytetään samalla periaatteella kipeän alaselän hoitoon. Sitä myydään nimellä "Ozokeriitti".
• Helpoin vaihtoehto selän hieromiseen lihas- ja hermokipuihin on hierominen sulatetulla sianrasvalla. Rasva itsessään ei ole kipua lievittävää, mutta se lämmittää kehoa hyvin ja kipu laantuu. Vaikutuksen tehostamiseksi hieronnan jälkeen on kuitenkin suositeltavaa kietoa alaselkä lämpimästi.

Sulatettua sianrasvaa voidaan sekoittaa kasviöljyyn, jolloin hankausaineesta tulee kovettuneena joustavampaa ja sitä on helpompi levittää. Tätä koostumusta voidaan käyttää myös kääreisiin.

• Voit myös käyttää huonekasveja hieroaksesi kehoa kipualueelle. Puhumme aloe verasta, mutta kasvin on oltava vähintään 3 vuotta vanha, muuten terapeuttinen vaikutus on huomattavasti pienempi. Kasvin lehti laitetaan ensin jääkaappiin useiksi tunneiksi, sitten se puhdistetaan ja massasta puristetaan viskoosi mehu. Tätä mehua tulisi hieroa alaselkään jopa 3 kertaa päivässä.
• Selkärangan kipua voidaan hoitaa myös saksanpähkinän hedelmien ja kalvojen tinktuuralla alkoholissa. Puoli litraa alkoholia tai vodkaa varten ota 4 ruokalusikallista murskattuja raaka-aineita ja anna hautua 14 päivää pimeässä paikassa. Käytä tinktuuraa päivittäiseen hieromiseen.
• Selkärangan tulehduksellisiin patologioihin valmistetaan nokkosen alkoholi-infuusio paikalliseen käyttöön. Valmistele se ottamalla tuoreen kasvin mehu ja sekoittamalla se lääketieteelliseen alkoholiin yhtä suurin osuuksin.
• Mutta jos puhumme kalsiumsuolojen kertymisestä niveliin ja selkärankaan, selleriruokavalio tulee apuun. Selleri, erityisesti lehtinen, auttaa poistamaan kalsiumia kehosta. Mutta tämän mineraalin puutteen vuoksi tällainen hoito voi aiheuttaa vain haittaa.

Yrttihoito ei ole poissuljettu lannekivun ongelmasta. Monilla kasveilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia ja ne auttavat lievittämään erilaisia kipuja. Selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön patologioissa sellaiset kasvit kuin hanhikki ja raunioyrtti ovat tulleet erittäin suosituiksi.

Tulehduksellisia prosesseja pysäyttävää mesiangervoheinää käytetään akuutin alaselkäkivun hoitoon hauteiden muodossa. Tätä varten kolme lusikallista murskattua kasvimassaa kaadetaan puoleen lasilliseen kiehuvaa vettä ja annetaan hautua noin 10 minuuttia. Sitten vesi valutetaan ja jäljelle jäänyt kakku puristetaan kevyesti pois. Se kääritään sideharsoon ja asetetaan kuumana kipeälle paikalle.

Yhtä suosittua selkäkipujen hoitoon on rohtorohun juuri. Kuorittu ja murskattu kasvin juuri kaadetaan kiehuvaan veteen yhtä suuressa suhteessa ja annetaan pehmentyä puoli tuntia. Sitten juuri jauhetaan veden kanssa velliksi ja sekoitetaan voin kanssa suhteessa 1:1. Valmistettua voidetta hierotaan 15 minuutin ajan kahdesti päivässä. Jokaisen toimenpiteen jälkeen alaselkä on käärittävä voiteeseen.

Tehokas voide voidaan valmistaa useista tulehdusta, kipua ja rauhoittavista yrteistä, jotka ovat hyödyllisiä kaikenlaiseen selkärangan noidannuoleen. Yrttikokoelma koostuu yhtä suurista osista vaahtokarkin ja voikukan juuria, siankärsämää, laventelia ja peltokortetta. Jauha kaikki kasvit kahvimyllyllä jauheeksi. Hauduta 3 ruokalusikallista jauhetta ½ kupilliseen kiehuvaa vettä ja anna kiehua miedolla lämmöllä vielä 5 minuuttia. Jäähdytä koostumus hieman ja sekoita sulatettuun sianrasvaan (150 g), kunnes saat homogeenisen massan. Voidetta käytetään samalla tavalla kuin raunioyrtin juureen perustuvaa reseptiä.

Akuuttiin noidannuoleen, jota kansanomaisesti kutsutaan lumbagoksi, on hyödyllistä ottaa humalajuomaa sisäisesti. Se valmistetaan yhdestä lasillisesta kiehuvaa vettä ja kahdesta ruokalusikallisesta murskattua kasvimateriaalia. Ota yksi lusikallinen kolme kertaa päivässä yhdessä ulkoisten lääkkeiden kanssa, kunnes kipu häviää.

Kun käytät perinteisiä lääkereseptejä kivun torjumiseksi, sinun on ymmärrettävä, että useimmat niistä ovat paikallisesti sovellettavia ja kykenevät torjumaan vain taudin oiretta, kun taas patologian pääasiallinen, sisäinen syy voi pysyä ennallaan. Tällainen hoito antaa tuloksia, mutta ne ovat vain väliaikaisia. Taustalla olevan taudin torjumiseksi tarvitaan pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkehoito, fysioterapia, hieronta ja ei-perinteiset hoitomenetelmät, joihin kuuluu perinteinen lääketiede.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatia

Tämä lääketieteen osa viittaa myös vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, vaikka se onkin viime aikoina kasvattanut suosiotaan homeopaattisten lääkkeiden suhteellisen turvallisuuden ja luonnollisuuden ansiosta. Nämä lääkkeet eivät hoida itse sairautta, vaan auttavat paljastamaan kehon luonnolliset voimat, jotta se voi selviytyä sairaudesta ja sen oireista. Homeopatia perustuu siihen, että ihmiskeholla on suuri potentiaali, jota emme edes epäile, ja se voi parantaa itsensä lähes mistä tahansa sairaudesta, sitä tarvitsee vain kannustaa tekemään niin.

On olemassa monia homeopaattisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa selkäkipua sairastavaa henkilöä. Ne tulisi kuitenkin määrätä erikoislääkärin toimesta, joka oireiden ja potilaan kehon ominaisuuksien perusteella pystyy valitsemaan juuri sen lääkkeen, joka auttaa henkilöä paranemaan. Tässä tapauksessa paraneminen ei tapahdu pelkästään oireiden lievityksenä, vaan kehon taisteluna selkäkipua aiheuttanutta taustalla olevaa sairautta vastaan.

Mitkä lääkkeet voivat auttaa selkäkipupotilaita:

• Hevoskastanjan eli Aesculus hippocastunumin uute. Lääkettä määrätään tylsään, särkevään alaselän kipuun, joka voi säteillä lonkkaan. Kivun tyypillinen piirre on sen voimistuminen kumartuessa ja kävellessä.
• Ukonhatun eli sinisen ukonhatun uute. Sitä määrätään akuutin nikamaperäisen noidannuolen eli lumbagon hoitoon. Potilas voi valittaa viiltävää kipua alaselässä, kutinaa ja jalkojen puutumista, jotka aiheuttavat pelkoa ja ahdistusta.
• Bryonia alba eli valkoinen bryonia. Lääke on tarkoitettu hypotermian aiheuttamaan akuuttiin alaselkäkipuun. Kipu lisääntyy paineen kasvaessa ja helpottaa levossa. Sitä määrätään potilaille, jotka eivät reagoi hyvin lämpötoimenpiteisiin.
• Zincum metallicum. Sitä määrätään rinta- ja lannerangan nikamien liitoskohdassa esiintyvään akuuttiin kipuun.
• Fosfori. Lääke on tarkoitettu vakavaan, sietämättömään kipuun alaselässä, johon liittyy parestesiaa ja jalkojen heikkoutta.
• Calcarea fluorica. Tämä homeopaattinen lääke auttaa potilaita, joilla on sidekudoksen heikkouden aiheuttama selkärangan epävakaus. Kipu on polttavaa ja voimistuu selän rasituksessa ja kävelyn alussa. Sen jälkeen se hieman helpottaa. Lääke soveltuu noidannuolen hoitoon.
• Dioscorea- tai kaukasialainen Dioscorea-uute. Lääkettä voidaan määrätä nikamaperäiseen lumbagoon, jossa kipu on oikealla puolella. Kivut voimistuvat liikkeen myötä ja laantuvat levossa.
• Eupatorium perfoliatum tai Eupatorium perforatum -uute. Vaikutukseltaan identtinen edellisen lääkkeen kanssa, mutta sitä määrätään selän vasemmalla puolella olevan kivun hoitoon.
• Kultainen hylje eli kultaisen hylkeen uute. Lääkettä määrätään kohtalaiseen kipuoireyhtymään, johon liittyy tylsää, särkevää kipua, jännitystä alaselän lihaksissa ja liikkeen jäykkyyttä. Jos henkilö istuu pitkään, hänen on vaikea nousta ylös ilman apua.
• Kali carbonicum. Lääke on tarkoitettu akuutin alaselkäkivun, kudosten tunnottomuuden ja lannerangan heikkouden hoitoon. Lääke on hyödyllinen selkäkipuihin raskauden aikana, ennen kuukautisia tai niiden jälkeen. Kipu on paikallinen alaselässä, mutta voi säteillä pakaroihin ja reisiin.
• Nux vomica eli oksennuspähkinän uute. Lääkettä määrätään alaselän ja selän kipuun, jolle on ominaista repiminen tai kouristus. Kipu ei anna potilaiden nukkua normaalisti, koska sängyssä kääntyminen on liian kivuliasta ja pakottaa potilaan nousemaan ylös tai seisomaan. Kipuoireyhtymä voimistuu keskellä yötä, liikkuessa, vartaloa käännettäessä ja kumartuessa, istuessa. Lämpö tuo helpotusta.

Tämä lääke sopii paremmin emotionaalisesti epävakaille ihmisille, joilla on korkea kipuherkkyys, alttius akuutille kipuoireyhtymälle selässä ja pieninkin hypotermia.

• Ruta. Lääke, jota määrätään aamuiseen alaselkäkipuun, jota esiintyy ennen sängystä nousemista.
• Berberis. Lääke, jota suositellaan jatkuvaan krooniseen selkäkipuun, jota pahentaa väsymys ja johon liittyy epätavallinen heikkous alaselässä ja jaloissa.
• Etikkahappoa (Aceticum acidum). Voidaan määrätä potilaille, jotka valittavat voivansa paremmin vain vatsallaan maatessaan.

Homeopaattiset lääkärit voivat suositella useita lääkkeitä kivun lievittämiseen akuuteissa tai kroonisissa nikaman aiheuttaman noidannuolen muodoissa. Mutta jotta niiden käytöstä saataisiin haluttu tulos, lääkkeet on määrättävä asiantuntijan toimesta, joka määrittää, missä muodossa ja annostuksella lääke tuo maksimaalisen hyödyn vahingoittamatta ihmisten terveyttä.

Mineraalien parantava voima

Haluaisin mainita toisen luonnonmukaisen valmisteen, jota käytetään aktiivisesti selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien oireiden lievittämiseen. Valmisteen nimi on "Bishofiitti", ja se on eräänlainen suolaliuos, jolla on korkea magnesiumpitoisuus ja rikas mineraalikoostumus, ja joka on tehokas selän ja alaselän kipuja aiheuttaviin neuromuskulaarisiin häiriöihin.

Bischofiitilla on yleisesti vahvistava, tulehdusta estävä, antitromboottinen, kipua lievittävä, vasodilatoiva (lämmittävä ja kudosten verenkiertoa parantava) ja monia muita vaikutuksia. Selkärangan sairauksiin, jotka aiheuttavat kipua lannealueella, mineraaliliuosta käytetään kylpyinä, hierontoina, kompressioina. Hoidot suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä 10–12 tai useamman hoitokerran aikana.

Lääkettä voidaan käyttää fysioterapiassa: magneto-, fono- ja elektroforeesissa, jotka ovat merkityksellisiä nikamien aiheuttaman lumbagon hoidossa. Sen käytön vasta-aiheita ovat vain yliherkkyys suolaliuokseen sisältyville mineraaleille ja taudin akuutti vaihe (aktiivisissa toimenpiteissä). Se voi aiheuttaa ihoärsytystä vain, jos siinä on haavoja ja naarmuja.

Lääke on saatavilla houkuttelevan edullisen liuoksen ja noin 20 mikroelementin suoloja ja PP-vitamiinia sisältävän geelin muodossa. Geeliä käytetään 2 tai 3 kertaa päivässä, eikä alaselkää tarvitse lämmittää lääkkeen hieromisen jälkeen. Bishofitin geelimuodon hoitojakso on 1,5-2 viikkoa. Tarvittaessa hoito voidaan toistaa kuukauden kuluttua.

Bischofiittiin on myös muita ulkoisia hoitokeinoja: voiteita, balsamia, tahnoja, joilla voi olla eri nimiä ja jotka voivat sisältää lisäkomponentteja. Useimpia näistä valmisteista voidaan käyttää turvallisesti nikaman aiheuttaman lumbagon hoitoon. Ne eivät ainoastaan lievitä kipua, vaan vaikuttavat myös suoraan sen syyhyn ja samalla kyllästävät kehon normaalin toiminnan kannalta välttämättömillä mineraaleilla.