Lääkeelektroforeesi

Lääkeelektroforeesi on yhdistetty fysikaalinen ja kemiallinen menetelmä, jossa paikallisesti altistutaan suoralle sähkövirralle ja lääkeaineille, jotka johdetaan virran avulla elektrodien ja hydrofiilisten tyynyjen läpi, jotka on kostutettu näiden aineiden liuoksella ja jotka ovat kosketuksissa potilaan kehon tiettyjen alueiden ihon pintaan tai limakalvoihin.

Virrantiheys on 0,05–0,1 mA/cm2, jännite on 30–80 V. Elektroforeesissa käytettävien lääkkeiden luettelo, niiden prosentuaalinen pitoisuus liuoksessa sekä niiden antamisen polaarisuus määritetään fysikaalis-kemiallisilla tutkimuksilla.

Yhdistetyn vaikutuksen ominaisuudet ja tärkeimmät kliiniset vaikutukset määräytyvät tasavirran ja vastaavan lääkkeen vaikutuksen perusteella.

Elektroforeesissa lääkeaineita viedään kudoksiin positiivisesti ja negatiivisesti varautuneiden hiukkasten (ionien) muodossa solujen välisten tilojen, hiki- ja talirauhasten tiehyiden kautta. Annettujen lääkeaineiden määrä on pieni (2–10 % tyynyn sisältämästä määrästä) ja riippuu lääkkeiden ominaisuuksista, niiden pitoisuudesta, virran voimakkuudesta, altistuksen kestosta, elektrodien pinta-alasta ja ihon verenkierrosta. Suurin osa lääkkeistä laskeutuu epidermikseen, pieni määrä dermikseen ja ihonalaiseen rasvaan. Lääkeaineiden kertyminen ihoon antaa niille pitkäaikaisen refleksi- tai fokaalisen vaikutuksen kehoon (24 tuntia tai kauemmin). Tasavirran taustalla lääkkeiden farmakologinen aktiivisuus lisääntyy, koska ne viedään kudoksiin ioni- ja kemiallisesti puhtaassa muodossa. Tasavirta aiheuttaa muutoksia kudosten toiminnallisissa ominaisuuksissa, mikä lisää niiden herkkyyttä lääkeaineille. Lääkkeiden sivuvaikutukset vähenevät, koska ne tulevat elimistöön pieninä määrinä ohittaen ruoansulatuskanavan. Samalla lääkkeen pitoisuus patologisessa fokuksessa kasvaa ja voi olla useita kertoja suurempi kuin lääkkeiden parenteraalisella antamisella saavutettu pitoisuus.

Lääkkeet annostellaan elimistöön niiden napaisuuden mukaan: positiivisesti varautuneet hiukkaset (kationit) anodilta ja negatiivisesti varautuneet (anionit) katodilta. Lääkkeiden optimaalinen liuotin on tislattu vesi, joka varmistaa parhaan elektrolyyttisen dissosiaation ja lääkkeiden korkean elektroforeettisen liikkuvuuden. Veden lisäksi veteen liukenemattomille ja huonosti liukeneville aineille käytetään etyylialkoholia ja yleisliuotinta - dimetyylisulfoksidia (dimexidi, DMSO), joka on myös hyvä lääkkeiden kantaja. Liukenemiseen käytetään 5, 10, 25 ja 50 % DMSO-liuoksia.

Monimutkaiset aineet - proteiinit ja aminohapot ovat amfoteerisia yhdisteitä, joilla on isoelektrinen piste. Niiden elektroforeesi suoritetaan liuoksista, joiden pH eroaa proteiinien ja aminohappojen isoelektrisestä pisteestä. Monimutkaisten aineiden liuottimena käytetään happamaksi tehtyä (5-8 tippaa 5-prosenttista suolahappoa) tai emäksiseksi tehtyä (5-8 tippaa 5-prosenttista natriumhydroksidia) tislattua vettä sekä puskuriliuoksia (asetaatti, fosfaattipuskuri jne.). Koska puskuriliuoksessa on suuri määrä liikkuvia ioneja, sen käyttö on rajoitettua, joten käytännössä käytetään useammin vesiliuosten happamointia tai alkalointia. Liuosta happamoituessa proteiinit ja aminohapot saavat positiivisen varauksen ja ne johdetaan positiivisesta navasta, alkalisoitaessa - negatiivisen varauksen ja ne johdetaan negatiivisesta navasta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lääkeelektroforeesin indikaatiot

Aivojen ateroskleroosi, ohimenevät iskeemiset kohtaukset, iskeemisten ja verenvuotoisten aivohalvausten jäännösvaikutukset ja seuraukset, tila verisuonianeurysmien poiston jälkeen, aivojen araknoidiitti, traumaattisen aivovamman seuraukset, eri alkuperää olevat hypotalamuksen oireyhtymät, punkkiperäisen meningoenkefaliitin seuraukset, tarttuva-allerginen ja traumaattinen neuriitti, kolmoishermon, kieli-nielun ja niskakyhmyjen hermosärky, selkäytimen vammat ja sairaudet, kohdunkaulan ja lannerangan osteokondroosi, Bechterewin tauti, tärinätauti, Raynaudin tauti jne.

Lääkeelektroforeesin vasta-aiheet

Vasta-aiheet ovat samat kuin galvanointiin ja lisäksi lääkeaineintoleranssiin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lääkeelektroforeesi: vaikutusmekanismi

Lääketieteellisen elektroforeesin vaikutusmekanismi määräytyy galvaanisen virran vaikutuksen ja annettavan aineen erityispiirteiden mukaan. Ei-potenttien aineiden tapauksessa pääasiallinen vaikutus määräytyy tasavirran perusteella, kun taas voimakkaiden aineiden tapauksessa lääkkeen farmakologiset ominaisuudet ja spesifisyys määräävät pääasiallisen vaikutuksen.

Lääketieteellisellä elektroforeesilla on tulehdusta estävä, ratkaiseva, paikallispuuduttava vaikutus kehoon, se parantaa kudosten verenkiertoa ja ääreishermoston kuitujen johtavuutta, vähentää patologista pulsaatiota perifeeriltä ja normalisoi keskushermoston ja autonomisen hermoston toiminnallista tilaa.

Lääketieteellisen elektroforeesin menetelmä

Lääketieteellisen elektroforeesin menetelmä ei eroa merkittävästi galvanointimenetelmästä. Perinteisten elektrodien lisäksi käytetään lääkeliuoksella kostutettua suodatinpaperista tai useista sideharsokerroksista valmistettua lääketyynyä. Lääkkeitä voidaan antaa myös liuoksista kylvyn kautta (kylpyelektroforeesi) käyttämällä kudossisäistä elektroforeesia. Altistuksen kesto on 20-30 minuuttia. Hoitojakso on 10-15 toimenpidettä, päivittäin tai joka toinen päivä.

Kudoksen sisäisen elektroforeesin ydin on, että potilaalle injektoidaan lääkeainetta jollakin tunnetulla tavalla (laskimonsisäisesti, ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, hengitysteitse), ja sitten, kun sen maksimipitoisuus veressä on saavutettu, galvanointi suoritetaan poikittain leesioon nähden.

Lääketieteellisen elektroforeesin menetelmät

Menetelmän tehokkuuden lisäämiseksi kehitetään uusia lääketieteellisen elektroforeesin menetelmiä ja parannetaan olemassa olevia. Erityisesti seuraavia menetelmiä ehdotetaan käytettäväksi:

• pitkäaikainen galvanointi (elektroforeesi). Koostuu pienitehoisen virran (100-200 μA) käytöstä pitkällä altistusajalla. Tekniikan kehitti ja otti käyttöön N. A. Gavrikov (1977, 1983). Krona-paristoa voidaan käyttää tasavirran lähteenä. Hoitojakso on 20-30 toimenpidettä. Toimenpiteillä on rauhoittava, kipua lievittävä ja vasoregulatiivinen vaikutus kehoon. Niitä käytetään pitkäaikaisiin, jatkuviin kipuoireyhtymiin, aidon ja traumaattisen epilepsian sekä nivelten ja selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten vaurioiden monimutkaisessa hoidossa;
• labiili galvanointi tai elektroforeesi. Toinen elektrodeista (indifferentti) on kiinnitetty vakaasti, toinen liikkuu nopeudella 3-5 cm sekunnissa kehon pintaa pitkin. Virtavaihteluiden poistamiseksi iskun aikana laitteeseen lisätään lisäksi stabilointilaite. Toimenpiteet edistävät aineenvaihduntaprosessien lisääntymistä, lisäävät verenkiertoa kudoksiin, parantavat hermo-lihasmuodostelmien herkkyyttä ja johtavuutta. Menetelmää on suositeltavaa käyttää yhdessä traumaattisen neuriitin, toksisen ja primaarisen polyneuropatian ja polyradikuloneuriitin, neuroosien (hysterian) jne. hoidon kanssa.
• Kudoksensisäinen (elimensisäinen) elektroforeesi tai elektroeliminaatio. Lääkeainetta tai aineiden seosta annetaan laskimoon suihkuna tai tiputuksena, kanyylin kautta, ihon alle tai lihaksensisäisesti. Galvaaniset elektrodit asetetaan poikittain leesioon, jolloin lääkeaineiden pitoisuus patologisen prosessin alueella kasvaa parantuneen verenkierron, mikroverenkierron ja lisääntyneen kudosadsorptiokyvyn ansiosta. Lääkkeiden suihkuannostelussa galvaaninen virta kytketään päälle samanaikaisesti lääkkeen antamisen kanssa, tiputuksessa - kun tiputtimen sisällöstä on annettu 2/3 ja parenteraalisessa annossa - kun lääkkeen maksimipitoisuus veressä on saavutettu. Kudoksensisäisessä elektroforeesissa on mahdollista käyttää lääkeaineiden seosta; lääkkeet annetaan polaarisuuden huomioimatta; lääkeainehävikkiä ei tapahdu.

Neurologisessa klinikassa kudoselektroforeesia voidaan käyttää keskushermoston vammoihin ja sairauksiin;

• tyhjiöelektroforeesi - elektroforeesi alennetussa ilmakehän paineessa. Käytetään EVAK-1-laitetta, joka koostuu tyhjiöpumpusta, tyhjiökyvetteistä ja Potok-1-galvanointilaitteesta. Tyhjiöelektroforeesi tasasuuntaatuilla virroilla suoritetaan vastaavilla matalataajuisen hoidon laitteilla. Kyvetit ovat kumi- tai muovikorkkeja, joiden sisällä on jousikuormitetut lyijyelektrodit. Toimenpiteen aikana kyvetti asetetaan iholle tai limakalvolle, ja tyyny kostutetaan lääkeliuoksella. Paineen poistamisen jälkeen iho nostetaan ylös ja se on tiiviisti kosketuksissa lääketyynyn kanssa. Toimenpiteen kesto on 5-10 minuuttia. On mahdollista vaikuttaa vuorotellen 2-3 alueelle. Tyhjiöelektroforeesi suoritetaan 4-5 päivän välein. Hoitojakso on 5-10 toimenpidettä. Tyhjiöelektroforeesilla annetun lääkeaineen määrä ja sen tunkeutumissyvyys lisääntyvät. Tyhjiöhoito auttaa lisäämään aineenvaihduntaa ja parantamaan verenkiertoa. Menetelmää voidaan käyttää krooniseen kipuoireyhtymään potilailla, joilla on kohdunkaulan ja lannerangan osteokondroosi, sekä ääreishermojen vammoihin;
• Mikroelektroforeesi. Toimenpiteessä käytetään vanulapua, jonka holkkiin työnnetään lääkeliuokseen kastettu vanupuikko. Sen päälle asetetaan elektrodi, jotta metallikärki ja vanupuikko koskettavat toisiaan. Vanulapu asetetaan kupera puoli akupunktiopisteeseen (AP). AP:hen vaikutetaan ruostumattomasta teräksestä valmistettujen akupunktioneulojen avulla käyttäen erityisiä puristimia. Puristimien langat kiinnitetään ihoon teipillä neulojen jännityksen ja taipumisen välttämiseksi. Mikroelektroforeesi suoritetaan työntämällä lääkeaine AP:hen. Virta kasvoilla on 5-50 μA, vartalolla 100-120 ja raajoissa 100-200 μA. Altistuksen kesto on 2-30 minuuttia. Seuraavia laitteita käytetään elektropunktioon ja mikroelektroforeesiin TA:ssa: PEP-1, Elite-1, ELAP-tyyppi, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus jne. Mikroelektroforeesia suositellaan määrättäväksi 1-11A-vaiheen verenpainetaudille, migreenille, unettomuudelle, postenkefaliittiselle hyperkineesille, perifeerisen hermoston sairauksille (radikuliitti, hermokipu, traumaattinen neuriitti ja plexiitti, kasvohermon neuriitti) sekä traumaattisen aivovamman seurauksille;
• Ultraäänen ja elektroforeesin yhdistetty vaikutus - lääkeaineiden elektrofonoforeesi. On valmistettu erityinen laite, joka koostuu korkeataajuisen vaihtovirran terapeuttisesta lähteestä, muuntavasta ultraäänianturista, tasasuunnatun ja stabiloidun virran lähteestä, sähkösuuttimesta ja indiferentiaalisesta elektrodista. Sähkösuutin koostuu kahdesta sisäkkäisestä sylinteristä. Niiden seinämien välinen tila on täytetty lääkeliuoksella. Sisemmän sylinterin pohja on sylinteriin asetetun ultraäänianturin säteilevä pinta. Pohjassa sylinterin seinämien välinen tila on valmistettu teflonista ja siinä on 6 pyöreää reikää, jotka on täytetty huokoisella lasilla. Niiden yläpuolelle, sylinterin seinämien väliseen onteloon, on asennettu renkaanmuotoinen metallielektrodi, joka on kosketuksissa lääkeaineliuoksen kanssa.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti: iholle kiinnitetään indiferentti elektrodi ja kytketään virtalähteen toiseen napaan. Lääkeluoksella täytetty elektrodikiinnike kiinnitetään ultraäänianturiin ja kytketään virtalähteen toiseen napaan. Virtaa lisätään vähitellen haluttuun arvoon (virrantiheys 0,03–0,05 mA/cm2), minkä jälkeen ultraääni kytketään päälle (intensiteetti 0,2–0,6 W/cm2). Alueille vaikutetaan stabiileilla ja labiileilla menetelmillä 10–15 minuutin ajan. Hoitojakso on 10–15 toimenpidettä, päivittäin tai joka toinen päivä.

Menetelmää voidaan käyttää potilaiden, joilla on kohdunkaulan ja lannerangan osteokondroosi ja kipuoireyhtymä, sekä eri alkuperää olevien hermokipujen hoidossa.

Lääkeaineiden syöttämiseen galvaanisen elektroforeesin lisäksi voidaan käyttää sykkivää virtaa, jonka suunta on vakio, mutta jännite vaihtelee ajoittain, sekä tasasuunnattuja pulssimaisia matalataajuisia virtoja (diadynaamisia, sinimuotoisia, suorakulmaisia, eksponentiaalisia, fluktuoivia), joilla on elektroforeettinen vaikutus. Tässä tapauksessa pulssivirtojen ja annettujen lääkeaineiden kipua lievittävä, vasodilatoiva ja resorptiivinen vaikutus voimistuu. Verrattuna klassiseen elektroforeesiin pulssivirtojen elektroforeesissa annetaan pienempi määrä lääkeaineita, mutta niiden tunkeutumissyvyys kasvaa jonkin verran. Pulssivirtojen elektroforeesia käytetään kipu- ja vegetatiivisten-verisuonioireyhtymien, selkäydinvammojen, kasvohermon tulehduksen jne. hoitoon.