Lepsan luokittelu

Madridissa vuonna 1953 pidetyssä VI kansainvälisessä leprakongressissa hyväksytyn luokituksen mukaan leprasta erotetaan seuraavat muodot: lepromatoottinen, tuberkuloidinen, erilaistumaton ja rajatapauslepra (dimorfinen). Kaksi ensimmäistä lepratyyppiä tunnustetaan polaarisiksi lepratyypeiksi.

Lepromatoottinen tyyppi on taudin vakavin muoto, erittäin tarttuva ja vaikeasti hoidettava. Se vaikuttaa ihoon, limakalvoihin, imusolmukkeisiin, sisäelimiin, silmiin ja ääreishermoihin. Tyypillinen ihovaurio on diffuusi ja rajallinen infiltraatti (lepromatoottinen infiltraatti ja leproma). Ihovaurioiden ja nenän limakalvojen kaapimien bakteriologisessa tutkimuksessa havaitaan suuri määrä taudinaiheuttajaa. Ihonsisäinen lepromiinitesti on negatiivinen. Leesioiden histologisessa tutkimuksessa paljastuu lepromatoottinen granulooma, jonka pääasialliset soluelementit ovat Virchowin leprasolut - makrofagit, joilla on "vaahtomainen" sytoplasma ja jotka sisältävät lepramykobakteereja.

Tuberkuloidityyppiselle lepralle on ominaista lievempi taudinkulku ja paremmat hoitotulokset. Iho, ääreishermot ja imusolmukkeet vaurioituvat. Tyypillinen ihovaurio on tuberkuloidi-ihottuma. Mycobacterium-lepraa ei havaita ihovaurioiden ja nenän limakalvojen kaapimissa. Lepromiinitesti on positiivinen. Leesioiden histologisessa tutkimuksessa paljastuu granulooma, joka koostuu pääasiassa epiteloidisoluista, joita ympäröivät lymfoidisolut. Granulooman keskellä sijaitsee jättiläismäisiä Langhansin soluja.

Erilaistumaton lepra on suhteellisen hyvänlaatuinen taudin muoto, jolle on ominaista ihon ja ääreishermojen vaurio. Ihovaurio ilmenee litteinä eryteemaisina läiskinä. Ihovaurioiden ja nenän limakalvojen kaapimien bakteriologinen tutkimus ei yleensä paljasta taudinaiheuttajaa. Reaktio lepromiiniin voi olla negatiivinen tai positiivinen riippuen infektioprosessin suunnasta (yksi tai toinen polaarinen lepratyyppi). Histologisesti havaitaan vaurioiden lymfosyyttinen infiltraatio.

Rajatapauslepra (dimorfinen lepra) on taudin pahanlaatuinen muoto, jolle ovat ominaisia ihon, limakalvojen ja ääreishermojen vauriot. Ihovaurioiden kliiniset oireet ovat tyypillisiä sekä lepromatoottiselle että tuberkuloidiselle lepratyypille. Ihovaurioista otetuissa näytteissä bakteriologisessa tutkimuksessa havaitaan suuri määrä lepramykobakteereja, mutta ei aina nenän limakalvoilta otetuissa näytteissä. Lepromiinitesti on yleensä negatiivinen. Leesioiden histologisessa tutkimuksessa paljastuu granulooma, joka koostuu molemmille polaarisille lepratyypeille tyypillisistä soluelementeistä.

D. Ridley ja W. Jopling (1962, 1966) ehdottivat lepraluokittelua, joka sisälsi viisi pääryhmää (tuberkuloidityyppi, lepromaattinen tyyppi, rajatapaustuberkuloidiryhmä, rajatapauslepra, rajatapauslepromatoosinen ryhmä) ja kaksi lisäryhmää (subpolaarinen lepromatoosi ja erilaistumaton lepra). 10. kansainvälinen leprakongressi (Bergen, 1973) ja WHO:n lepra-asiantuntijakomitea (WHO, 1982) suosittelevat tämän luokituksen käyttöä. Samaan aikaan WHO:n lepra-asiantuntijakomitean mielestä Madridin lepraluokitusta (WHO, 1982) tulisi myös käyttää laajalti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]