Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leptospiroosin hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Leptospiroosin hoito suoritetaan sairaalassa. Sairaalahoito suoritetaan epidemiologisten oireiden mukaan. Akuutin vaiheen aikana suositellaan vuodelepoja.
Ruokavalio määräytyy taudin kliinisten ominaisuuksien perusteella. Jos munuaisoireyhtymä on hallitseva, käytetään taulukkoa nro 7, jos maksaoireyhtymä on hallitseva, käytetään taulukkoa nro 5 ja jos vaurioita on yhdistetty, käytetään taulukkoa nro 5 suolarajoituksella tai taulukkoa nro 7 rasvarajoituksella.
Hemodialyysin indikaatiot
- Kaksi- tai kolmipäiväinen anuria.
- Atsotemia (veren ureapitoisuus 2,5–3 g/l ja korkeampi) yhdessä seuraavien kanssa:
- asidoosi (veren pH alle 7,4);
- alkaloosi (veren pH yli 7,4);
- hyperkalemia (yli 7–8 mmol/l);
- keuhko- ja aivoödeeman uhka.
Käytetään hyperbaarista hapetusta. Vaikeassa verenvuoto-oireyhtymässä määrätään 40–60 mg/vrk prednisolonia suun kautta tai 180–240 mg/vrk laskimoon.
Myös leptospiroosin oireenmukaista hoitoa ja vitamiinikompleksia on määrätty.
Leptospiroosin lääkehoito
Leptospiroosin antibakteerinen hoito suoritetaan penisilliinivalmisteilla annoksella 4–6 miljoonaa yksikköä/vrk tai ampisilliinilla annoksella 4 g/vrk. Penisilliini-intoleranssin yhteydessä doksisykliiniä määrätään 0,1 g kaksi kertaa päivässä ja kloramfenikolia annoksella 50 mg/kg päivässä. Keskushermostovaurioiden yhteydessä penisilliiniannosta nostetaan 12–18 miljoonaan yksikköön/vrk, ampisilliiniannosta enintään 12 g/vrk ja kloramfenikolia enintään 80–100 mg/kg päivässä.
Leptospiroosin antibakteerisen hoidon tulisi kestää 5–10 päivää.
Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa alkuvaiheessa, kun päivittäinen virtsamäärä vähenee, annetaan osmoottisia diureetteja laskimoon (300 ml 15-prosenttista mannitoliliuosta, 500 ml 20-prosenttista glukoosiliuosta), 200 ml 4-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta päivässä kahtena annoksena. Anurisessa vaiheessa annetaan suuria annoksia salureetteja (jopa 800-1000 mg / vrk furosemidia), anabolisia steroideja (methandienoni 0,005 g 2-3 kertaa päivässä) ja 0,1 g / vrk testosteronia.
Tarttuvassa toksisessa sokissa potilaalle annetaan laskimoon prednisolonia enintään 10 mg/kg vuorokaudessa, dopamiinia yksilöllisen hoito-ohjeen mukaan ja sitten peräkkäin laskimoon 2–2,5 litraa liuosta, kuten trisolia tai kvintasolia, ja 1–1,5 litraa polarisoivaa seosta (5 % glukoosiliuosta, 12–15 g kaliumkloridia, 10–12 U insuliinia). Suolaliuokset annetaan aluksi suihkeena, sitten siirrytään tiputukseen (kun pulssi ja valtimopaine ilmestyvät). DIC-oireyhtymän kehittyessä käytetään tuoretta pakastettua plasmaa, pentoksifylliiniä, natriumhepariinia ja proteaasinestäjiä.
[ 1 ]
Arvioidut työkyvyttömyysajat
Työkyky taudin jälkeen palautuu hitaasti, mutta täydellisesti. Potilaiden tarttumattomuus mahdollistaa heidän kotiuttamisensa 10 päivää sen jälkeen, kun lämpötila on palautunut normaaliksi täydellisen kliinisen toipumisen jälkeen, aivokalvontulehduksen läsnä ollessa - aivo-selkäydinnesteen puhdistamisen jälkeen.
Työkyvyn palautumisen arvioitu kesto on 1–3 kuukautta.
Kliininen tutkimus
Lääkärintarkastus suoritetaan kuuden kuukauden ajan, ja tartuntatautien erikoislääkäri ja tarvittaessa nefrologi, silmälääkäri, neurologi tai kardiologi tarkastavat potilaan kuukausittain. Jos patologia jatkuu kuusi kuukautta, leptospiroosin jatkoseurantaa ja -hoitoa suorittavat vastaavan profiilin lääkärit (nefrologi, silmälääkäri, kardiologi) vähintään kahden vuoden ajan.