Leukojen röntgenkuvat aikuisille ja lapsille

Lääketieteellinen röntgenkuvaus on menetelmä, jolla tutkitaan kehon anatomisia rakenteita niiden projektion saamiseksi käyttämällä röntgensäteitä paperille tai filmille, eikä säteilyn läpäisy vaadi röntgensäteiden sisäänpäin tunkeutumista. Nykyaikaista diagnostiikkaa on vaikea kuvitella ilman sitä. Leuan röntgenkuvaus mahdollistaa hammaslääkäreille, leukakirurgeille ja plastiikkakirurgeille oikean diagnoosin tekemisen ja hoidon seurannan.

Digitaalinen radiografia otettiin käyttöön 1980-luvun puolivälissä [ 1 ], ja sen suosion jatkuvan kasvun myötä se kilpailee nyt perinteisen filmiradiografian (SFR) kanssa kaikissa radiografisissa sovelluksissa. [ 2 ]

Menettelyn tiedot

Potilaan tutkiminen antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä oletuksia diagnoosista, mutta vain röntgenkuva antaa tarkan kuvan ja hoitoalgoritmin valinnan.

Sen toteuttamisen merkkejä ovat:

• hammaslääketieteessä - hampaiden, luukudoksen, ikenien (karies, tulehdus, paise, parodontiitti, kystat ja kasvainprosessit, osteomyeliitti jne.) ongelmat, täytteen, implanttien, leukaproteesien, hammasrautojen asennuksen tulos;
• leukakirurgiassa ja plastiikkakirurgiassa - erilaisten vammojen aiheuttamien vaurioiden laajuuden ja luonteen määrittäminen, ulkonäön parantaminen.

Aikuisen leuan röntgenkuva

Mitä aikuisen leuan röntgenkuvauksessa havaitaan? Näiden hammasdiagnoosien lisäksi näitä voivat olla erilaiset viat (murtumat, halkeamat, palaset), skleroottiset prosessit, kuolleen kudoksen alueet, luukasvaimet ja muut patologiset muutokset.

Röntgenkuvien tarve raskauden aikana (kalsiumin puutteen vuoksi tänä aikana hampaat kärsivät suuresti) aiheuttaa usein huolta odottaville äideille, jotka ovat huolissaan lapsensa terveydestä.

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat röntgentutkimuksen tekemisen melko turvallisesti. Röntgenlaitteessa oleva radiovisiografi vaikuttaa erityisesti tiettyyn hampaaseen, sen säteily on vähäistä ja kuva on selkeä. Silti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on parasta pidättäytyä tästä toimenpiteestä.

Lapsen leuan röntgenkuva

Pienistä säteilyannoksista huolimatta pienet lapset ovat hyvin herkkiä röntgensäteille, heidän sisäelimet sijaitsevat lähempänä toisiaan, joten on parempi suojata heidät ja suorittaa toimenpide vasta 3–4 vuoden iässä. Orthopantogrammi eli panoraamaröntgenkuvaus hampaista on suositeltavaa tehdä aikaisintaan 5 vuoden iässä.

Milloin vauvojen kuvaaminen on tarpeen? Vammapotilaiden lisäksi kuvaa käytetään hampaiden kasvun seuraamiseen, pysyvien hampaiden puhkeamiseen, niiden oikaisemiseen, luukudossairauksien kehittymisen ehkäisyyn ja suuontelon tilan arviointiin.

Valmistautuminen

Leuan röntgenkuvaus ei vaadi erityisiä valmisteluja, sinun tarvitsee vain poistaa mahdolliset korut ja hammasproteesit.

Tekniikka leuan röntgenkuvat

Täydellisen kuvan saamiseksi leuan kunnosta tarvitaan useita projektioita. Niinpä alaleuan röntgenkuvaus tehdään sekä suoraan että sivusuunnassa. Ensimmäinen antaa yleistä tietoa, toinen - halutun puolen tilan. Toimenpiteen tekniikka ei aiheuta vaikeuksia.

Suora projektio saadaan vaakasuorassa asennossa. Henkilö asetetaan vatsalleen kasvot alaspäin, nenänpää ja otsa lepäävät kasetin päällä ja röntgenanturi sijaitsee takaraivon kyljen puolella.

Lateraalileikkaus tehdään kyljellään maaten, kasetti asetetaan posken alle hieman kulmassa. Joskus tarvitaan myös aksiaalinen (poikittainen) leikkaus. Tässä tapauksessa potilas makaa vatsallaan, pää vedetään mahdollisimman paljon eteenpäin ja kasettia pidetään kiinni niskasta ja alaleuasta.

Yläleuan röntgenkuva koostuu kahdesta kuvasta: suu kiinni ja suu auki. Vartalo on vatsan päällä, leuka ja nenänpää koskettavat kasettia, anturi on kohtisuorassa siihen nähden.

Leuan 3D-röntgenkuva

Digitaalisen radiografian käyttöönoton jälkeen hammaslääketieteessä on ehdotettu monia uusia lääketieteellisen kuvantamisen sovelluksia, kuten hammaskuvien rekisteröinti, leesioiden havaitseminen, luun paranemisen analysointi, osteoporoosin diagnosointi ja hammaslääketieteellinen oikeuslääketiede.[ 3 ]

Tietokonetomografia eli 3D-röntgen mahdollistaa korkealaatuisen volumetrisen kuvan ottamisen leuasta missä tahansa projektiossa ja leuan 3D-mallin luomisen. Menetelmä mahdollistaa virtuaalisen kudosleikkeen saamisen ja minkä tahansa sen kerrosten tarkastelun ilman traumaattisia toimenpiteitä.

Tätä toimenpidettä ei voida välttää suunniteltaessa luunsiirtoa, implantaatiota tai poskiontelon pohjan augmentaatiota.

Leuan panoraamaröntgenkuva

Panoraamaröntgenkuvaus on tällä hetkellä yleisimmin käytetty ekstraoraalinen tekniikka modernissa hammaslääketieteessä alhaisten kustannustensa, yksinkertaisuutensa, informaatiopitoisuutensa ja potilaaseen kohdistuvien vähäisten vaikutustensa ansiosta. Koska tämä radiografinen menetelmä antaa hammaslääkärille yleiskuvan alveolaarisesta haarakkeesta, nivelnastoista, poskionteloista ja hampaista, sillä on tärkeä rooli karieksen, leukamurtumien, systeemisten luusairauksien, tukkeutumattomien hampaiden ja luustovaurioiden diagnosoinnissa.

Tämän tyyppistä tutkimusta kutsutaan ortopantomogrammiksi, ja se on leuan pyöreä röntgenkuva. Tällä tavoin saatuja tietoja kutsutaan hammaspassiksi. Hammaslääkärille se paljastaa tietoja reikiintyneiden reikien olemassaolosta ja sijainnista, arvioi luukudoksen soveltuvuutta implantaatioon, havaitsee poikkeavuuksia, tulehduksia ja huonolaatuisia paikkauksia.

Kuvaa voidaan katsella näytöllä, suurentaa, tallentaa tallennusvälineelle tai ottaa valokuva. Onnistunut panoraamakuvaus edellyttää potilaan huolellista asettelua ja oikeaa tekniikkaa. [ 4 ] Oikea tekniikka edellyttää, että potilas on pystyasennossa niska ojennettuna, hartiat alhaalla, selkä suorana ja jalat yhdessä. [ 5 ]

Leuan röntgenkuva maitohampaiden kanssa

Lasten hammaslääketieteessä röntgenkuvat ovat olennainen osa diagnostiikkaa. Vaikka maitohampaat ovat väliaikaisia, ne on hoidettava, jotta terveet pysyvät hampaat voivat muodostua.

Hoidon aattona otetaan leukaluun röntgenkuva maitohampaineen. Röntgenkuvan avulla voidaan määrittää leukaluun poikkeavuuksia, väliaikaisten hampaiden juuriston tilan poikkeavuuksia, seurata niiden korvaamista juurihampailla sekä diagnosoida purenta, paiseet ja karies.

Lapsia tutkittaessa käytetään kohdennettuja röntgenkuvia (kuva 1-2 hampaasta ja niiden lähellä olevista pehmytkudoksista), panoraama- ja 3D-röntgenkuvia. Toimenpiteelle on tietyt aikarajat. Näin ollen maitohampaisten lasten röntgenkuvaus voidaan tehdä kahden vuoden välein ja pysyvien hampaiden omaavien teini-ikäisten 1-3 vuoden välein.

Leukaluun röntgenkuvien käyttö oikeuslääketieteellisessä iänmäärityksessä on perusteltua, koska aikuisten iän määrittämiseen ei ole muuta luotettavaa ikäindikaattoria. [ 6 ], [ 7 ]

Leuan osteomyeliitin röntgenkuvat

Osteomyeliitti on infektioprosessi, joka vaikuttaa luukudokseen. Useimmissa tapauksissa leuan osteomyeliitti johtuu kroonisesta fokaalisesta infektiosta parodontiitissa parodontiitin ja parodontiitin muodossa, ja harvemmin traumasta.

Tarttuva ja tulehduksellinen keskittyminen voi levitä useisiin hampaisiin (rajoitettu), kaapata leuan toisen anatomisen alueen (fokaalinen) tai koko leuan (diffuusi).

Tällä hetkellä osteomyeliitin diagnosointi tehdään pääasiassa panoraamaröntgenkuvauksen, suun valokuvauksen ja kliinisen diagnostisen tutkimuksen avulla.

Radiologiset löydökset ilmenevät yleensä 8–12 päivää taudin puhkeamisen jälkeen ja mahdollistavat erottelun levinneisyyden perusteella sekä luukudoksen tuhoutumisen luonteen määrittämisen. [ 8 ] Varhaisvaiheessa, 4–8 päivää osteomyeliitin puhkeamisen jälkeen, merkkejä, kuten alveolaarisen kovakalvon paksuuntumista, sklerogeenisiä muutoksia alaleuan kanavan ympärillä, sklerogeenisiä muutoksia yläleuassa sekä osteoklasian ja luurakenteen vahvistusta, ei kuitenkaan välttämättä havaita diagnostisissa röntgenkuvissa. [ 9 ]

Leuan röntgenkuva murtuman kanssa

Leuan traumaattinen vaurio (sen eheyden rikkominen) on melko yleinen leuka- ja kasvojen alueen patologia. Vain röntgendiagnostiikka mahdollistaa niiden läsnäolon määrittämisen, luokittelun lokalisoinnin (ylä- tai alaleuka, vain sen runko tai hampaan läsnäolo), vaurion luonteen (yksittäinen, kaksinkertainen, moninkertainen, yksipuolinen, kahdenvälinen) ja muiden tärkeiden ominaisuuksien perusteella.

Vaurioiden visualisoimiseksi käytetään röntgensäteitä suorassa ja sivuttaisprojektiossa, suun sisäisessä purentatekniikassa ja tarvittaessa tomogrammeissa (lineaarisissa tai panoraamakuvissa).

Kasvovammojen yhteydessä alaleuan murtumia esiintyy tyypillisesti 16–30-vuotiailla nuorilla miehillä. [ 10 ], [ 11 ] Verrattuna muihin viskerokranion suuriin luihin, kuten zygomaan ja yläleukaan, alaleuan murtumien havaitaan olevan huomattavasti yleisempiä, ja se aiheuttaa jopa 70 % kaikista kasvomurtumista. [ 12 ]

Röntgenkuvauksessa havaitaan murtumalinja ja luunpalojen siirtymä. Ensimmäinen tutkimus tehdään diagnostiikan vuoksi, toinen kontrolliksi luunpalojen yhteensovittamisen jälkeen ja sitten viikon, kahden, 1,5 kuukauden ja 2–3 kuukauden kuluttua.

Anatomisen luokittelun kuvaavat parhaiten Dingman ja Natvig, jotka määrittelevät alaleuan murtumat symphysis-, parasymphysis-, body-, kulma-, haara-, kondylihaarakkeen, sepelvaltimohaarakkeen ja alveolihaarakkeen kohdissa.[ 13 ]

Leuan luukalvontulehduksen röntgenkuva

Luukalvon tulehdus eli periostiitti esiintyy useimmiten alaleuassa. Se voi johtua vammoista, hammassairauksista, infektion leviämisestä verenkiertoon tai imusolmukkeisiin aiempien infektioiden (tonsilliitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot, välikorvatulehdus) seurauksena. Sairaus voi olla akuutti tai krooninen. [ 14 ]

Jos havaitaan tyypillisiä kliinisiä oireita, määrätään leuan röntgenkuvaus. Akuuteissa tapauksissa röntgenkuvat eivät paljasta muutoksia luussa, vaan ainoastaan paisepesäkkeitä, kystoja ja granulaatiokudoksia, jotka viittaavat parodontiittiin.

Kroonisessa luukalvotulehduksessa röntgenkuvassa näkyy vasta muodostunutta luukudosta.

Vastaukset menettelyyn

Röntgentutkimukselle ei ole vasta-aiheita lukuun ottamatta henkilön tajuttomuutta, runsasta verenvuotoa suusta ja edellä mainittuja lasten ikärajoituksia sekä raskauden kestoa ja menetelmän valintaa.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Toimenpiteellä ei ole ei-toivottuja seurauksia tai komplikaatioita, jos noudatat vakiintuneita standardeja, joiden perusteella lasketaan mahdollisten röntgenkuvausten määrä vuodessa.

Röntgensäteilyn enimmäisarvo ei saisi ylittää 1000 mikrosievertiä. Tarkemmin sanottuna tämä tarkoittaa 80 digitaalisesti otettua kuvaa, 40 ortopantogrammia ja 100 radiovisiografilla otettua kuvaa.

Lapsilla ja raskaana olevilla naisilla luvut puolittuvat.

Hoito menettelyn jälkeen

Röntgenkuvaus ei vaadi erityistä huolellisuutta sen valmistumisen jälkeen.

Arvostelut

Potilaiden mukaan leuan röntgenkuvat eivät aiheuta erityisiä vaikeuksia tai epämukavuutta. Lääkäreiden mukaan tämä on informatiivisin diagnostinen menetelmä.