Lihaskivun syyt

Lihaskipu on epäspesifinen kipuoireyhtymä, jota lääketieteessä kutsutaan myalgiaksi (myos – lihas, algos – kipu). Kipu voi ilmetä itsenäisesti, spontaanisti sekä objektiivisten olosuhteiden – palpaatiossa, fyysisessä ylirasituksessa – seurauksena.

Lihaskivun etiologia ja patogeneesi on edelleen tutkimusalue; tähän mennessä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä hypoteesia.

Lue myös:

• Miten lihaskipu ilmenee?
• Lihaskivun hoito

Joitakin lihaskivun tyyppejä ja lokalisaatioita on kuitenkin tutkittu hyvin ja patogeneettisesti selitetty lihaskudoksen solukalvojen riittämättömällä läpäisevyydellä sekä sen tulehdusprosesseilla. Lihaskipua voi esiintyä ihmisillä iästä ja sukupuolesta riippumatta, sen kliiniset ilmenemismuodot liittyvät etiologiseen tekijään ja lokalisaatiovyöhykkeeseen. Lihaskipua on kolmea tyyppiä, jotka määritellään itsenäisiksi nosologioiksi ja kirjataan luokitukseen:

1. Fibromyalgia – fibromyalgia. Tämä on krooninen oireyhtymä, jossa nivelten ulkopuoliset lihaskudokset ovat vaurioituneet, kipu on diffuusia ja lokalisoituu triggerpisteiden kautta. Tällaisen lihaskivun diagnosointi on erittäin vaikeaa oireiden epäspesifisyyden vuoksi. Fibromyalgia erotetaan muista kipuoireyhtymistä, jos oireet eivät häviä kolmen kuukauden kuluessa, ja segmentaalisella tunnustelulla havaitaan vähintään 11 kivuliasta triggeraluetta 18 tyypillisestä, diagnostisiksi parametreiksi määritetystä alueesta.
2. Myosiitti – myosiitti. Tämä on tulehduksellinen lihaskipu, joka voi johtua myös vammasta tai kehon myrkytyksen seurauksena. Luustolihaskudoksen tulehduksen oireet vaihtelevat, mutta niillä on erityisiä eroja – lisääntynyt kipu liikkeen aikana, niveltoiminnan asteittainen rajoittuminen ja lihaskudoksen surkastuminen.
3. Dermatomyosiitti – DM eli dermatomyosiitti, harvemmin polymyosiitti. Tauti liittyy lihasten ja sidekudoksen systeemisiin patologioihin, kuuluu tulehduksellisten myosiittien ryhmään, jolle on ominaista lymfosyyttinen infiltraatio ja useimmiten siihen liittyy ihottumia. Dermatomyosiitin krooninen kulku, polymyosiitti, johtaa täydelliseen liikehäiriöön ja sisäelinten (sydän, keuhkot) vaurioihin.

Lihaskipu voi olla myös oire epidemian aiheuttamasta lihaskivusta – Bornholmin taudista, joka on virusperäinen sairaus (Coxsackie-virus). On myös olemassa lihaskivun muotoja, joihin ei liity orgaanisia muutoksia lihaskudoksessa ja nivelten toimintahäiriöitä, ne ovat luonteeltaan vaihtelevaa, ohimenevää eikä niillä ole näkyviä objektiivisia kliinisiä oireita. Nämä määrittelemättömät myofaskiaaliset ilmentymät ovat edelleen huonosti tutkittu ilmiö, ja useimmiten ne liittyvät psykogeenisiin tekijöihin.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 myalgia luokitellaan luokkaan XIII (lihas- ja sidekudossairaudet) ja ryhmään M70-M79.

ICD-10-koodi - M79.1 – Lihaskipu, fibromyalgia, myofaskiaalioireyhtymä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lihaskivun syyt

Lihaskivun etiologiaa ovat pitkään tutkineet monet asiantuntijat, ja tästä kiistanalaisesta aiheesta on julkaistu katsauksia jo kahden vuosisadan ajan, mutta myalgian yhden etiologisen perustan ongelma on edelleen ratkaisematta. Lisäksi määrittelemättömän etiopatogeneesin lisäksi terminologiasta ja luokittelusta ei ole yksimielisyyttä, ja siksi myös diagnostiikka on vaikeaa.

Tyypillinen esimerkki on fibromyalgia ja MFPS - myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, jotka usein sekoitetaan toisiinsa taudin epäselvän etiologian vuoksi. Lihaskivun oireet ovat polyvariantteja, ja oireyhtymän nosologista alkuperää on erittäin vaikea määrittää, koska se on tyypillinen useille systeemisille, neurologisille, endokriinisille, tarttuville, reumaattisille ja muille patologioille. On huomattava, että uusimman tieteellisen tutkimuksen mukaan on osoitettu yhteyksiä lihaskivun ja somaattisten hermostollisten ja autonomisten järjestelmien välillä, jotka muodostavat kipuärsytystä.

Jos otamme perustaksi lääkäreiden käyttämät versiot, lihaskivun syyt johtuvat seuraavista sairauksista, sairauksista ja objektiivisista tekijöistä:

• Kehon tartuntataudit.
• Systeemiset, autoimmuunisairaudet, reuma erottuvat tässä sarjassa.
• Eri aineenvaihdunnan tasojen häiriöt.
• Ammatilliset tekijät (staattiset asennot, mekaaniset rytmiset liikkeet, urheiluharjoittelu jne.).

Kansainvälisen reumatologien yhdistyksen ehdottama tarkempi luettelo myalgian syistä näyttää tältä:

• Neurogeeniset myopatiat, joissa lihaskipu on hermokivun oire ja sitä voidaan pitää toissijaisena.
• Luustolihasten liiallinen jännitys - DOMS (viivästynyt lihaskipuoireyhtymä), lihaskipu. Oireyhtymä liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen.
• Lihasten, jänteiden ja nivelsiteiden venytys.
• Trauma (suljettu, avoin).
• Myrkytyksen vaikutukset, mukaan lukien lääkemyrkytys. Lihaskipuja aiheuttavat lääkkeet – narkoottiset aineet, verenpainetta alentavat lääkkeet, kolesterolitasoja säätelevät statiinit.
• Verisuonipatologia.
• Idiopaattinen tulehduksellinen myopatia.
• Synnynnäinen aineenvaihdunnan virhe.
• Krooniset tartuntataudit.
• Synnynnäiset anatomiset epämuodostumat.

Tarttuvat patologiat, tällaisten patologioiden aiheuttama tarttuva myosiitti:

• Malaria.
• Flunssa.
• Lymen tauti.
• Denguekuume.
• Tarttuva lihaspaise.
• Verenvuotokuume.
• Polio.
• Trikinoosi.
• Aivokalvontulehdus.
• Endokriiniset patologiat.
• Luuston lihasten nekroosi.
• Vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen.
• Autonomisen hermoston toimintahäiriöt.
• Reumaattiset patologiat – systeeminen lupus erythematosus, polyarteriitti, Stillin tauti, Wegenerin granulomatoosi.
• Loisten hyökkäys lihaksiin.
• CFS – krooninen väsymysoireyhtymä.
• Fibromyalgia.
• Leikkauksen jälkeinen lihaskipu (arven supistukset).

Lisäksi lihaskivun syyt voivat johtua useista psykogeenisistä tekijöistä, joita pidetään diagnostisessa mielessä ongelmallisimpina.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lihaskipu raskauden aikana

Koko raskauden ajan odottavan äidin lihasten lisäksi myös muissa järjestelmissä ja elimissä tapahtuu muutoksia, jotka ovat varsin selitettävissä synnytyksen fysiologian näkökulmasta. Yksi kivun syistä puhtaasti anatomisten (venytyksen aiheuttaman) lisäksi on progesteronin vaikutus luustolihasten solukalvoihin. Progesteronin pitoisuus laskee 20. raskausviikon jälkeen, minkä jälkeen lihaskipu hieman laantuu ja jäljelle jäävät vaikutukset liittyvät kehon valmistautumiseen synnytykseen.

Raskauden aikainen lihaskipu vaikuttaa ensisijaisesti vatsan alueelle, vatsalihaksiin ja lantionpohjan lihaksiin. Vatsaprässiä pitävät suorat lihakset muuttavat tehtäväänsä, ja nyt niiden on tuettava kasvavaa kohtua. Myös luustolihakset muuttuvat, sillä naisen painon lisäksi myös ryhti muuttuu. Selkä taipuu eteenpäin, ja jalkojen lihakset, erityisesti pohkeissa, kipeytyvät. Lähes kaikki sileät lihakset osallistuvat muutosprosessiin, joten ne, jotka ovat valmistautuneet ja harjoitelleet raskauteen, sekä ne, jotka ovat aiemmin harrastaneet urheilua tai kuntoilua, kestävät sikiön synnytyksen paljon helpommin.

Ei ole sattumaa, että lääkärit suosittelevat odottaville äideille päivittäisiä lihasharjoituksia. Erityisen hyödyllisiä ovat nivelsiteiden elastisuutta lisäävät harjoitukset (venyttely). On myös tärkeää vahvistaa lantionpohjan lihaksia, jotka ovat suoraan mukana synnytyksessä ja usein loukkaantuvat, jos niitä ei ole valmisteltu kunnolla. Raskauden aikana tyypillisen pohjelihaskivun ehkäisemiseksi tulisi säännöllisesti ottaa erityisiä vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät kalsiumia, magnesiumia, kaliumia sekä E-, D-, A- ja K-vitamiineja. Selkäkipuja ehkäistään voimistelulla, joka vahvistaa tämän alueen lihaksia (lihaskorsetti). Myös emättimen ja nivuslihasten lihaksia tulisi harjoittaa, sillä synnytys voi laukaista niiden traumaattisen venymisen, mikä voi johtaa komplikaatioihin, jopa tilannekasteluun (yskiessä, nauraessa). Rintalihaskivun ehkäisy auttaa välttämään raskausarpia ja minimoimaan rintarauhasten muodonmuutoksen riskiä. Tällä hetkellä on tarjolla monia erityiskursseja, jotka auttavat raskaana olevia naisia oppimaan hallitsemaan lihasjänteyttään kivun välttämiseksi raskauden aikana sekä valmistamaan koko kehon kivuttomaan synnytykseen.

Lapsella on lihaskipuja

Useimmiten lapsen lihaskipu liittyy niin sanottuun kasvusairauteen eli oireen aiheuttaa täysin normaali, luonnollinen kasvuprosessi. Jotkut lapset eivät tunne lainkaan kasvuun liittyvää epämukavuutta, kun taas toiset reagoivat melko kivuliaasti. Lasten lihaskivun etiologiaa ei täysin ymmärretä, mutta yleisesti hyväksytty versio on luuston ja lihas-ligamenttijärjestelmän kasvunopeuksien välinen ristiriita. Luusto kasvaa nopeammin, jänteillä ja lihaskudoksella ei ole aikaa sopeutua kasvun nopeuteen ja voimakkuuteen.

Tietenkin tämä selitys on äärimmäisen yksinkertaistettu, itse asiassa lapsen kehossa kaikki on monimutkaisempaa. On olemassa käsitys, että lapsen lihaskipu liittyy piileviin synnynnäisiin tai hankittuihin kroonisiin sairauksiin. Yleisin lihaskipuoire 3,5–10-vuotiailla lapsilla, teini-ikäiset kärsivät myös lihaskivusta, mutta sillä on tarkempi etiologinen syy.

Lihaskipu voi olla oire taustalla olevasta sairaudesta, harvemmin se on itsenäinen sairaus.

Luettelo tekijöistä ja olosuhteista, jotka aiheuttavat palautuvaa lihaskipua lapsella:

• Kouristukset, jotka voivat johtua "kasvukivuista" tai johtua urheiluvammasta, mustelmasta tai nivelsiteiden repeämästä.
• Lihaskudoksen tulehduksellinen prosessi – myosiitti, jonka aiheuttavat viruspatologiat (flunssa, akuutit hengitystieinfektiot), bakteeri-infektio, mukaan lukien loisinfektio. Kipu lokalisoituu kehon suurissa lihaksissa – selässä, hartioissa, niskassa, käsivarsien lihaksissa.
• Nestehukka aktiivisen fyysisen toiminnan aikana, mikä on tyypillistä urheilua harrastaville lapsille kuumalla vuodenajalla. Nesteen menetys hien mukana johtaa magnesiumin ja kaliumin puutteeseen, ja hyperventilaatio nopean juoksun aikana voi johtaa kramppeihin pohjelihaksissa.

Lisäksi on olemassa useita vakavia patologioita, joille on ominaista lihaskipu lapsilla:

• Duchennen myopatia. Tämä on pojilla varhaislapsuudessa diagnosoitu patologia. Taudilla on geneettinen syy - X-kromosomin poikkeavuus. Seurauksena on geenimutaatio ja dystrofiiniproteiinin puutos. Pseudohypertrofia kehittyy hitaasti ja vaikuttaa vähitellen kaikkiin luustolihaksiin, harvemmin sydänlihakseen. Kliininen kuva määritetään 3-4 vuoden iässä, kun lapsella on vaikeuksia kiivetä portaita eikä hän voi juosta. Taudin ennuste on epäsuotuisa.
• Beckerin pseudohypertrofia on Duchennen myopatian kaltainen sairaus, mutta kliinisissä ilmentymissä heikompi ja kulultaan ja ennusteeltaan suotuisampi.
• Bornholmin tauti eli epidemian aiheuttama lihaskipu. Tauti on viruksen aiheuttama (Coxsackie-virus), kehittyy nopeasti ja siihen liittyy voimakasta lihaskipua rinnassa, harvemmin vatsassa, selässä, käsivarsissa tai jaloissa. Tauti diagnosoidaan spesifisten oireiden - kuumeen, lihaskivun ja oksentelun - perusteella. Kipu on kohtauksellista, häviää levossa ja voimistuu liikkeen myötä. Epideemiseen lihaskipuun liittyy usein enterovirusinfektioita, herpestä ja seroosista aivokalvontulehdusta.

Fibromyalgiaa ja polymyosiittia (dermatomyosiittia) ei esiinny lapsilla; yksittäistapaukset ovat niin harvinaisia, että niitä pidetään diagnostisena ilmiönä tai virheenä.

Toisin kuin aikuisilla, lapsen lihaskipu johtuu 85–90-prosenttisesti fysiologisista tai tilannekohtaisista tekijöistä. Tällainen kipu voidaan määritellä hoidettavaksi, korjattavaksi oireeksi. Jos kipu kuitenkin häiritsee lapsen normaalia liikkumista, siihen liittyy hypertermiaa tai näkyviä fyysisiä vikoja (kaarevuus, pullistuma, painauma), vanhempien tulisi kiireellisesti hakeutua lääkäriin lapsen tutkimiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi.

Jalkojen lihaskipu

Ihmiskehon normaali motorinen toiminta riippuu alaraajojen lihaskudoksen ja nivelsiteiden elastisuudesta. Jalkojen lihasjärjestelmä voidaan jakaa raajojen lihaksiin ja lantion lihaksiin. Lonkkanivel liikkuu piriformis-, lonkkanivel-, lonkkanivelen-, lonkkanivelen sulkulihaksen, pakaralihaksen, neliölihaksen, obturaattorin, suurten, pienten ja keskimmäisten pakaralihasten sekä reisilihaksen tensorin ansiosta. Alaraajat liikkuvat säären, reisilihasten ja jalkaterän lihasten ansiosta.

Lihaskudos tarvitsee jatkuvasti verenkiertoa, mukaan lukien hapensaantia, erityisesti jalat, koska ne kantavat koko evolutiivisen pystyssäkävelyn taakan. "Turvallisimmat" jalkojen lihaskivun syyt ovat fyysinen ylirasitus, intensiivinen urheilutoiminta tai pakotettu staattinen jännitys (monotoninen asento, monotoniset liikkeet). Tällaisia kipuja lievittävät helposti rentouttavat hieronnat, lämpimät kylvyt, hankaus ja yksinkertainen lepo. On kuitenkin myös vakavampia tekijöitä, jotka aiheuttavat jalkojen lihaskipua:

• Verisuonisairaudet – veren, pääasiassa laskimoveren, ulosvirtauksen häiriintyminen aiheuttaa verisuonen seinämän kuormitusta, hermopäätteiden ärsytystä ja kipua. Valtimoiden vajaatoiminta (claudicatio intermittens) esiintyy useimmiten pohkeissa ja ilmenee ohimenevinä kipuina, jotka häviävät levossa tai viilennyksen, kevyen hieronnan vaikutuksesta. Itse asiassa näin kehittyvät suonikohjut. Lihaskipu on tylsää, luonteeltaan särkevää, ja henkilö valittaa jatkuvasti "raskaista" jaloista. Samoin jalkojen kipua voi laukaista ateroskleroosi ja tromboflebiitti. Tällaisissa sairauksissa kipu voimistuu liikkeen myötä ja lokalisoituu useimmiten pohkeen lihaksissa. Tromboflebiitille on ominaista sykkivä, jatkuva kipu, joka muuttuu polttavaksi tunteeksi.
• Jalkojen, myös lihasten, kipua voi esiintyä selkärangan erilaisissa sairauksissa. Oireen luonne on kohtauksellinen, vihlova, säteilevä kipu, jonka ensisijainen lähde on lanne-ristialueella.
• Nivelpatologioilla ei näytä olevan mitään tekemistä lihaskudoksen kanssa, mutta ne ovat myös yleinen epämukavuuden syy jalkojen lihaksissa. Kipu on yleensä sietämätöntä, "kiertyvää", ja polven alueen kipu voi viitata ruston ja nivelten ympärillä olevien lihasten vaurioihin.
• Myosiitti, joka on itsenäinen tulehdusprosessi tai loisten hyökkäyksen seuraus. Jalkojen lihakset särkevät jatkuvasti, kipu lisääntyy kävellessä ja fyysisessä rasituksessa. Pohjelihaksissa on selvästi tunnusteltavissa spesifisiä tulehduskyhmyjä.
• Kouristukset, kouristukset, joiden syynä voi olla sekä alkeellinen hypotermia että tilannekohtainen laskimotukos (pitkittynyt epämukava asento, asento - jalka jalan päällä). Useimmiten kouristusoireyhtymä, jalkojen kipu, johtuu kuitenkin vitamiinin puutteesta, mikroelementtien puutteesta tai taustalla olevasta kroonisesta sairaudesta.
• Lättäjalat voivat myös aiheuttaa jatkuvaa, tylsää kipua jalkojen lihaksissa ja painon tunnetta jaloissa.
• Ylipaino, lihavuus.
• Fibromyalgia, jolla on tiettyjä erotusdiagnoosissa tärkeitä triggerpisteitä. Jotkut triggerpisteet sijaitsevat lonkan ja polven alueella.

Jalkojen lihaskipuja hoitavat traumatologi, kirurgi, flebologi, verisuonikirurgi ja reumatologi.

Kipu reisilihaksissa

Reiden lihakset ovat lihaskudosta, jolle on ominaista lisääntynyt elastisuus ja vahva rakenne, kun taas reisilihasten kipu on suora osoitus lisääntyneestä rasituksesta tällä kehon alueella. Yleisin reisilihasten kivun syy on alkeellinen fyysinen ylikuormitus, kipu voi olla ohimenevää, särkevää ja jopa osittain rajoittaa jalkojen liikettä. Nivusiin, jalkaan säteilevä kipu on jo oire toisesta patologisesta tekijästä, esimerkiksi lanne-ristiluun alueen osteokondroosista, hermopäätteiden puristuksesta tai radikulopatiasta.

Seuraavat tekijät laukaisevat suoraan myalgian:

• Neste-elektrolyyttitasapainon häiriintyminen, joka voi johtua nestehukasta tai pitkäaikaisesta diureettien käytöstä. Kalsiumin (hypokalsemia), kaliumin (hypokalemia) ja natriumin (hypernatremia) puutos sekä asidoosi aiheuttavat tyypillisiä spastisia kipuja (kramppeja), myös reisilihaksissa.
• Myosiitti on lihaskudoksen tulehduksellinen prosessi, jonka aiheuttavat infektiot - virukset, bakteerit, loiset. Reiden lihasten tulehdusta voivat laukaista diabetes, tuberkuloosi tai sukupuolitaudit (kuppa). Myosiitti voi olla myös seurausta hypotermiasta, tylpästä tai lävistävästä traumasta. Reiden myosiitti voi esiintyä akuutissa, subakuutissa tai kroonisessa muodossa, ja se ilmenee kipuna, lihasten turvotuksena ja harvoin ihon punoituksena vaurioituneella alueella.
• Fibromyalgia ilmenee harvoin reisilihasten kipuna, mutta diagnostisesti tärkeiden triggerpisteiden joukossa on myös reidessä sijaitsevia alueita.
• Harjoittelun aiheuttama lihaskipu tai -arkuus. Jos henkilö suorittaa intensiivisesti tietynlaisia harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa tai päinvastoin "kuivattaa" reisilihaksia, hän voi kokea harjoituksen jälkeistä kipua. Tämä johtuu riittämättömästä valmistautumisesta harjoitteluun, lihasten huonosta lämmittelystä tai niiden liiallisesta rasituksesta.

Fysiologisten, tilannekohtaisten syiden lisäksi reisilihasten kipua aiheuttavia tekijöitä voivat olla myös seuraavat patologiat:

• Lonkkanivelten koksartroosi, jossa nivelrusto rappeutuu ja kuluu, nivelen iskunvaimennustoiminnot heikkenevät, hermopäätteet puristuvat ja kipua ilmenee, myös lihaksissa. Kipu voimistuu liikkeen myötä, kävellessä kaikki jyrkät käännökset ja mutkat aiheuttavat epämukavuutta, usein koksartroosi johtaa katkokävelyyn.
• Lumbosakraalialueen osteokondroosi. Tämä rappeuttava, systeeminen sairaus ilmenee usein kipuna, joka säteilee reisien etuosaan ja pakaroihin.
• Reuma. Vaikuttaa siltä, että reumaattiset vauriot eivät vaikuta lainkaan reiden lihaskudokseen, mutta anatomisesti monet syrjäiset alueet ovat yhteydessä toisiinsa nivelsidejärjestelmän ja hermoston kautta. Tyypillisen nivelkivun lisäksi reuma voi kliinisesti ilmetä myös kipuna reisialueella, lihaksissa.

Kipu pohjelihaksessa

Pohkeen alaselän lihakset koostuvat gastrocnemius-, hauis- ja soleus-lihaksista. Gastrocnemius sijaitsee lähempänä pintaa, soleus paljon syvemmällä, mutta molemmilla on samat tehtävät – ne mahdollistavat nilkan liikuttamisen, auttavat tasapainon hallinnassa ja tarjoavat pehmustetta liikkeessä.

Gastrocnemius-lihaksen verenkiertoa hoitaa polvitaipeen alueelta alkava valtimoverkosto, ja lihas sisältää myös monia säärihermosta lähteviä hermopäätteitä. Tällainen runsas lihaskudoksen tarjonta toisaalta auttaa sitä suorittamaan tehtävänsä, toisaalta se tekee jalan takaosasta alttiita tekijöille, jotka aiheuttavat kipua gastrocnemius-lihaksessa.

Syyt, jotka aiheuttavat kipua pohjelihaksessa – musculus gastrocnemius:

• Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, verenkierron pysähtyminen säären lihaskudoksen poskionteloissa. Syyt voivat johtua säären laskimoiden pumppaustoiminnan häiriintymisestä (flebopatia) sekä syvien laskimoiden läppävuototaudeista (tromboosi, suonikohjut). Voimakasta kipua pohjelihaksessa aiheuttaa myös verisuonten seinämien iskemia, joka johtuu liiallisesta verenvirtauksesta ohentuneilla laskimoseinämillä. Kipu on tylsää, puhkeaa pohkeissa ja häviää levossa, asennon muutoksissa ja jalkoja nostettaessa. Krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan liittyy säären ja jalkaterän turvotusta, mikä lisää kipua pohkeissa ja jopa aiheuttaa kramppeja.
• Syvän laskimotukoksen aiheuttama akuutti laskimoiden vajaatoiminta. Sääreen paikallistuneen tromboosin mukana tulee voimakasta, vihlovaa kipua pohkeissa. Kipu laantuu, kun jalat ovat pystyasennossa (veren virtaus ulos). Kipu tuntuu juuri siinä kohdassa, missä trombi sijaitsee. Kipuoireen vakavuus ja voimakkuus riippuvat tromboosin laajuudesta ja sen vaikutusalueesta.
• Krooninen valtimoiden vajaatoiminta tai ateroskleroottisen etiologian aiheuttama valtimoiden tulehduksellinen tukos. Pohjelihakset kärsivät verenkierron ja siten hapen puutteesta. Tämän seurauksena laktaattia – maitohappoa – kertyy lihaskudokseen, ja kehittyy polttava tunne, voimakasta kipua ja kramppeja. Myös valtimoiden vajaatoiminta johtaa usein ajoittaiseen katkokävelyyn, tunnottomuuteen, hilseilyyn, keratoosiin ja jalkojen ihon nekroosiin.
• Akuutti valtimoiden vajaatoiminta on valtimon suora tukkeutuminen trombin tai emboluksen vuoksi, mikä aiheuttaa raajan iskemiaa. Kipu ei hellitä edes levossa, se voi voimistua ilman näkyvää syytä. Seurauksena on jalan tunnottomuus, gastrocnemius-lihaksen halvaus ja kontraktuura.
• Lumbosakraalialueen osteokondroosi, iskias, lumbago ja hermojen puristuminen ovat yleisimpiä pohjelihaksen kivun syitä. Kipu säteilee hermopäätteiden puristumisesta. Tämän seurauksena on olemassa lihasdystrofian ja sidekudoskasvainten muodostumisen uhka. Kipua voidaan hoitaa hieronnalla, lämmöllä ja hankauksella.
• Säärihermon neuriitti – sakraalihermon (säärihermo) tulehdus. Kipu on kohtauksellinen ja leviää hermorataa pitkin.
• Perifeerinen diabeettinen polyneuropatia, harvemmin neuropatia, johtuu päihtymyksestä (myrkyt, etyylialkoholi). Kipu ilmenee yöllä, levossa, lokalisoituu pohkeissa ja käsivarsissa, ja siihen liittyy senestopatiaa, tunnottomuus, lihasheikkous. Autonomisen hermopäätteiden vaurioituessa pohkeiden kipu voi lisääntyä, ja kudosnekroosi ja troofiset haavaumat kehittyvät.
• Polvinivelen nivelrikko, johon liittyy tyypillistä kipua pohjelihaksissa. Kipu lisääntyy liikkuessa, kävellessä, pitkäaikaisessa staattisessa asennossa ja portaita kiivettäessä. Tulehdus kehittyy nopeasti ja johtaa nivelen ja koko jalan jäykkyyteen. Pohjelihas on hyvin jännittynyt, tiivis ja kova tunnusteltaessa.
• Polymyosiitti, dermatomyosiitti - tulehduksellinen autoimmuuniprosessi, jonka seurauksena on sietämätöntä, jatkuvaa kipua pohkeissa. Jalat voivat turvota, ja turvonneita raajoja tunnusteltaessa kipu voimistuu, minkä jälkeen lihaskudos paksuuntuu ja muuttuu kuitukudokseksi.
• Osteomyeliitti, johon liittyy erittäin voimakasta kipua sekä luukudoksessa että lihaksissa, mukaan lukien vasikan lihakset.
• Fibromyalgia on epäselvän etiologian systeeminen sairaus, jolle on määritelty diagnostiset kriteerit - 18 triggerpistettä, mukaan lukien pohkeen alue. Kivun keskittymisalueella voi tuntua tiheä kyhmy, jalkojen lihakset usein heikkenevät, henkilö kuvailee tunnetta "puujaloiksi".
• Kouristukset, jotka ovat tyypillisiä pohjelihaksille. Kouristus voi kehittyä äkillisesti ilman objektiivisia syitä, mutta kramppi voi olla myös seurausta tietystä sairaudesta tai provosoivasta tekijästä (hypotermia, fyysinen ylikuormitus). Kouristukset eroavat aineenvaihduntakouristuksista, jotka kehittyvät mikroelementtien puutteesta tai neste-suolatasapainon häiriöstä. Kouristuksia, spontaania kipua pohjelihaksessa ja kramppeja provosoivia tekijöitä voivat olla myodystrofia, kilpirauhasen vajaatoiminta, uremia tai lääkemyrkytys.
• Pohkeiden kipu voi olla komplikaatio tarttuvien tulehdussairauksien jälkeen, eli myosiitin aiheuttama. On huomattava, että myosiitti voi olla myös itsenäinen sairaus, kun lihaskudoksen tulehdus kehittyy loisten hyökkäyksen, vamman tai pohkeen lihaksen ylikuormituksen vuoksi.

Lihaskipu liikunnan jälkeen

Harjoituksen jälkeinen kipu on tyypillistä aloittelijoille, kokeneille urheilijoille, kehonrakentajille, jotka eivät anna kehonsa kokea ylimääräistä epämukavuutta. Vaikka missä tahansa urheilulajissa on olemassa sanaton sääntö "ei kipua - ei voittoa", mikä tarkoittaa, että ilman kipua ei ole kasvua, tässä tapauksessa lihasmassaa, lihaksistoa. Lähes kaikki asiantuntijat muotoilevat tämän ilmaisun kuitenkin uudelleen tällä tavalla - "ei päätä hartioilla, on kipua ilman kasvua", ja tämä on totta.

Jonkin verran jäykkyyttä, lihaskipua ja vastaavasti lihaskipua harjoittelun jälkeen on hyväksyttävää jopa pitkään urheilua harrastaneilla, erityisesti voimakkaan kuormituksen jälkeen. Kipu on seurausta lihaskudoksen ja faskian mikrotraumoista ja yleensä häviää 2–3 päivässä. Tätä pidetään hyväksyttävänä oireena, joka ei ole patologinen.

Syitä, jotka aiheuttavat "normaalia" lihaskipua harjoittelun jälkeen, ei ole täysin selvitetty, mutta seuraavat versiot ovat olemassa:

• Lihaskuitujen mikrovauriot, joihin liittyy veren soluelementtien lisääntynyt määrä. Mikrotraumat uusiutuvat 1–3 päivän kuluessa.
• Maitohapon kertyminen lihaskudokseen. Tämä hypoteesi oli aiemmin erittäin suosittu, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että maitohappoasidoosin muodossa ilmenevät aineenvaihduntahäiriöt kestävät lihaksissa enintään puoli tuntia, eivätkä siksi yksinkertaisesti voi aiheuttaa viivästynyttä kipua päivää tai kauemmin myöhemmin. Maitohappoasidoosi voi aiheuttaa polttavan tunteen, mutta ei viivästynyttä lihaskipua.
• Teoria lihaskudoksen tulehdusprosessista, joka kehittyy lihaskuitujen mikrovaurioiden seurauksena. Tämän version mukaan mikrotraumat aiheuttavat eritteen kertymistä, hermopäätteiden ärsytystä ja kipua.
• Lihassyiden iskemian teoria. Intensiivinen harjoittelu voi todellakin häiritä lihasten verenkiertoa, mutta on epätodennäköistä, että se voi aiheuttaa kudosiskemiaa.
• Todellinen syy kipuoireisiin harjoittelun jälkeen on todellinen vamma - venyttely, jänteiden tai nivelsiteiden repeämä. Jos lihaskipu jatkuu yli kolme päivää, esiintyy hematoomia, turvotusta, kasvaimia, vihlovaa kipua ja ihon hyperemiaa, on välttämätöntä paitsi lopettaa kehon kiduttaminen kuormituksella, myös hakeutua kiireellisesti lääkärin hoitoon.

Mitä sinun on tiedettävä ja tehtävä pitääksesi treenin jälkeisen kivun normaaleissa rajoissa?

• On välttämätöntä tehdä lämmittelyharjoituksia.
• Luo liikuntaohjelma asiantuntijan avulla antropometristen tietojen ja terveydentilan perusteella.
• Harjoittele tilassa, jossa kuormitusta lisätään vähitellen minimistä ihanteelliseen maksimiin.
• Muista pitää taukoja ja juoda nesteitä.
• Syö hyvin.
• Käytä rentouttavia hierontatekniikoita.

Lihaskipu kävellessä

Kävellessä voimistuva lihaskipu voi olla merkki monista kroonisista tai akuuteista sairauksista, joista yleisimpiä ovat seuraavat:

• Kävellessä esiintyvä lihaskipu on suora merkki obliteroivan ateroskleroosin kehittymisestä. Tälle taudille on ominaista paitsi kipu liikkuessa, myös väsymys, jatkuva lihasheikkous, ja hoitamattomana ilmenee vasogeenisen katkokävelyn merkkejä. Useimmiten obliteroivasta ateroskleroosista kärsivät miehet; naisilla tämä tila diagnosoidaan harvemmin. Ne, joilla on huonoja tapoja - tupakointi, alkoholin väärinkäyttö - kehittävät ateroskleroosin kaksi kertaa useammin. Jalkojen riittämätön verenkierto, valtimoiden ja laskimoiden ahtauma ja tukos (okkluusio) johtavat verenkierron täydelliseen tukkeutumiseen. Tauti etenee nopeasti, kipu lokalisoituu pakaraan suoliluun aortan vaurioituessa, reiteen reisiluun valtimon tukkeutuessa, jalkaterään polvitaipeen valtimon vaurioituessa ja pohjelihaksiin syvien laskimoiden ja päävaltimoiden diffuusin tukkeutumisen yhteydessä. Obliteroivan ateroskleroosin oireita voivat olla myös parestesia, tunnottomuus ja kipu levossa.
• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi, johon liittyy radikulopatia. Hermojuurien tulehdus, jonka aiheuttaa puristus, aiheuttaa voimakasta lihaskipua kävellessä.
• Iskiashermon tulehdus, iskias. Kehon suurimman hermon tulehdusprosessi voi johtua diabeteksesta, niveltulehduksesta, traumasta, nikamavälilevyn rappeuttavista muutoksista tai selkärangan liiallisesta kuormituksesta. Kipu lisääntyy paitsi kävellessä, myös refleksiliikkeissä - yskiessä, aivastaessa, nauraessa.
• Reisiluun hermon vaurio, lumbago. Kipu on yleensä terävää, vihlovaa ja sijaitsee reisiluun etuosassa, harvemmin nivusissa tai säären sisäpuolella. Kipu lisääntyy liikkuessa, kävellessä ja istuessa.
• Polvinivelen gonartroosi, usein toissijainen sairaus. Kävelyn kipu lisääntyy ylös noustessa, ja kipuoire voimistuu myös polvia koukistettaessa (kyykistyessä, polvillaan).
• Etujalan kehityshäiriöt tai vammat - isovarpaan metatarsofalangeaalinivelen nivelrikko. Kävellessä kipu tuntuu luukudoksessa sekä lihaksissa, oire voi laantua levossa tai jalan ollessa vaakasuorassa asennossa.
• Polyneuropatia, jossa kipu tuntuu polttavana, vetävänä tunteena ja paikallistuu jaloissa. Kipuun voi liittyä kramppeja, erityisesti kävelyn jälkeen.

Lihas- ja nivelkipu

Lihas- ja nivelkipu on tuki- ja liikuntaelimistön kipua eli dorsalgiaa (selkäkipua), rintakipua (thoracic pain), niskakipua (cervicalgia) ja muita "algioita". On huomattava, että lihas- ja nivelkipua määrittelevä terminologia muuttuu säännöllisesti uusien tutkimustulosten syntymisen myötä.

ICD-10-luokituksessa tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet luokitellaan luokkaan XIII, ja siinä on myös osio, jossa kuvataan epäspesifistä tuki- ja liikuntaelimistön kipua

Epämiellyttävä, emotionaalinen ja sensorinen tunne. Luokittelijan mukaan tämän tuntemuksen aiheuttaa todellinen tai mahdollisesti kehittyvä vamma, lihas- tai luukudoksen vaurio.

Lihaksiin ja niveliin liittyvien kipuoireiden luonne ja tyypit:

• Nooseptiivinen (autonominen kipu, jota ei voida kontrolloida tietoisesti).
• Neuropatiakipu.
• Psykogeeninen kipu.

Diagnostisesti todellisinta on ilmeisesti nooseptiivinen kipu, joka selittyy kudoksissa (viskeraalisissa ja somaattisissa) sijaitsevien nosireseptorien stimulaatiolla. Lyhytaikaisinta on psykogeeninen kipu lihaksissa ja nivelissä, koska sillä ei ole todellista fyysistä perustaa.

Mikä aiheuttaa epäspesifistä tuki- ja liikuntaelimistön kipua?

• Mikrovaurio eli lihasten, faskian, jänteiden, nivelsiteiden, nivelten, luukudoksen ja luukalvon sekä nikamavälilevyn vaurio. Arkipäivän toimintoihin, urheiluun jne. liittyvät vauriot eivät johdu elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä.
• Spastinen lihasjännitys, kouristus patofysiologisena suojakeinona tuhoutumiselta.
• Palautuvat toimintahäiriöt – sijoiltaanmenot, nyrjähdykset, repeämät työ- tai kotitaloustoiminnan seurauksena.
• Ikään liittyvät rappeuttavat prosessit

Diagnostisessa mielessä epäspesifinen lihas- ja nivelkipu on vaikea tehtävä, koska on tarpeen erottaa somaattisesti paikallinen oire, heijastunut (viskeraalinen), projisoitunut (neuropatia) ja muut kliiniset ilmentymät. Lisäksi lihas- ja nivelkipu diagnosoidaan usein myofaskiaalioireyhtymänä - MBS:nä, joka on somatogeeninen kipuoire, jonka lähteenä pidetään pikemminkin luustolihaskudosta ja viereistä faskiota.

Selkälihaskipu

Selkäkivun yleisnimi on dorsalgia, mutta selkälihaskipu ei aina liity tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin, vaan sen aiheuttaa usein MBS - myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, eli refleksi-impulssit, jotka tulevat vaurioituneista, rappeuttavista tai tulehtuneista välilevyistä, nivelistä tai nivelsiteistä. Selkälihakset ikään kuin "pukeutuvat" vaurioituneeseen kehon alueeseen korsetilla, immobilisoiden ja säilyttäen sen. Selkärangan kipua aiheuttavat syyt ovat moninaiset, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

• Osteokondroosi, useimmiten lumbosakraalialueella, mutta myofaskiaalisen oireyhtymän yhteydessä selkälihasten kipu voi heijastaa degeneratiivisia morfologisia muutoksia selkärangan millä tahansa alueella.
• Rintarangan epämuodostuma on kyfoosi tai yksinkertaisemmin patologinen kumara. Kyfoosia voi puolestaan laukaista henkilön pitkäaikainen epäfysiologinen ryhti eli riisitauti, samoin kuin perinnöllisyys Scheuermann-Maun tauti.
• Jatkuva staattinen jännitys ja selkälihasten liikkumattomuus ovat monien toimistoammattien ammatillisia kustannuksia.
• Lattajalat.
• Lordoosi.
• Vakavan hypotermian ja selkälihasten fyysisen ylikuormituksen yhdistelmä.
• Skolioosi.
• Heikko lihasjännitys, selkälihasten atonia. Mikä tahansa fyysinen rasitus, jopa vähäinen, voi aiheuttaa kipua selkälihaksissa.
• Lantion elinten gynekologiset sairaudet säteilevät usein alaselkään tai ristiluuhun.
• Rakenteellinen anatominen luuston poikkeavuus – merkittävä ero jalkojen pituudessa, epämuodostuneet lantion luut. Nämä rakenteelliset häiriöt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja.
• Sisäelinten sairaudet, jotka muodostavat staattisen pakkoasennon. Tämän seurauksena kehittyy jatkuvaa kompensoivaa jännitystä ja lihaskudoksen kouristuksia.

Lihaskudoksen tasolla esiintyvä selkäkipu voi sijaita sekä olkapään ja lapaluun alueella, niskassa että lannerangan alueella, mikä on yleisintä. Itse asiassa kipuoire leviää koko selkärankaan ja voi säteillä, joten on erittäin tärkeää määrittää impulssin siirtymisen alku, jotta voidaan poistaa kipua provosoiva tekijä. Selän lihaskipua diagnosoidessaan lääkärit sulkevat pois kompressioradikulaarioireyhtymän, nikamaperäisen ja selkärangan patologian. Seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä MBS:lle - myofaskiaalikipuoireyhtymälle:

• Kipuoireiden ja fyysisen, harvemmin henkisen, stressin välinen suora yhteys.
• Kipu voi liittyä vakavaan hypotermiaan.
• Kipu johtuu primaaristen sairauksien ryhtijännityksestä, johon liittyy huimausta.
• Lihaksissa lääkäri voi tunnustella kivuliaita solmuja ja jänteitä.
• Lihasatrofiaa tai -hypotrofiaa ei esiinny.
• Kipu heijastuu jännittyneestä lihasalueesta kaukaisempiin alueisiin.
• Heijastunut kipuoire voimistuu triggerpisteisiin kohdistuvan paineen myötä. Oireiden toistettavuutta pidetään yhtenä MBS:n tärkeimmistä kliinisistä oireista.
• Kipu voi laantua tietyllä tekniikalla, lääkärin vaikutuksella tooniseen (jännittyneeseen) lihakseen.

Kipu alaselän lihaksissa

Lannerangan lihaskipu liittyy useimmiten ylirasitukseen, ylikuormitukseen. Lisäksi kuormitus voi olla sekä fyysistä, dynaamista että staattista (istumatyö, monotoninen staattinen asento).

Lisäksi selkälihaskipua esiintyy usein skolioosin, osteokondroosin tai nikamien välisten levyjen siirtymisen, tyrän, vuoksi. Harvemmin kipuoireen laukaisevat vitamiinin puutos (B-vitamiinit) ja lantion alueella sijaitsevien sisäelinten patologiat, tällainen kipu on joko luonteeltaan spastista tai se on kipeää, venyttävää eikä reagoi lihasrelaksanttien hoitoon tai häiritseviin (jäähdytys-, lämmitys-) toimenpiteisiin.

Lääketieteellisessä luokituksessa lannelihasten kipu jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin oireyhtymiin:

1. Ensisijainen kipu lannealueella tai morfofunktionaalinen kipu. Tämä on yleisin selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden aiheuttama kipuoire:
   • Nivelrikko (spondyloartroosi), kun fasettivälinivelet ja nivelnivelet ovat vaurioituneet.
   • Osteokondroosi (dorsalgia) on luu- ja rustokudoksen rappeutuminen, joka johtaa spondyloosiin.
   • Selkärangan epävakaus on tyypillinen ikääntyneiden vaiva. Lihaskipu lisääntyy pienimmästäkin fyysisestä rasituksesta. Lisäksi epävakautta voi aiheuttaa lihavuus, ylipaino tai päinvastoin sen puute (anoreksia).
2. Toissijainen kipuoire:
   • Aineenvaihduntahäiriö, joka johtaa osteomalasiaan, osteoporoosiin.
   • Skolioosi, muut selkärangan kaarevuuteen tai kasvuun liittyvät sairaudet.
   • Bechterewin tauti.
   • Reiterin oireyhtymä.
   • Nivelreuma.
   • Nikamamurtuma.
   • Onkoprosessi.
   • Aivohalvaus, johon liittyy vakava muutos selkäytimen verenkierrossa.
   • Tarttuvat taudit – epiduraalipaise, tuberkuloosi, bruselloos.
   • Heijastunut kipu yhtenä lantion elinten sairauksien, nefropatologioiden (munuaiskoliikki), sukupuolitautien oireista.

On huomattava, että hyvin yleinen syy lannelihasten kipuun on lumbago. Tätä sairautta pidetään edelleen kiivaan keskustelun kohteena, eikä sillä ole selkeää oireiden ja diagnostisten menetelmien luokittelua.

Nykyaikaiset lääkärit käyttävät versiota, joka kuvaa noidannuolta laaja-alaisena lihas- ja hermokudoksen sekä lanne-ristirangan nivelten vauriona. Noidannuolta kutsutaan yleisesti noidannuoleksi, koska se on tarkin kuvaus kivusta, mutta lannenuolet voivat ilmetä myös subakuuttina. Alaselän lihaksien kipu kehittyy äkillisesti terävän käännöksen, mutkan tai staattisen jännityksen seurauksena. Jotkut potilaat väittävät, että noidannuoli "tarttui" heihin vedon, hypotermian seurauksena. Kipuoire on levinnyt koko alaselkään, symmetrinen ja säteilee harvoin lantioon tai alas pakaroihin. Vaakasuorassa asennossa kipu voi laantua, mutta uusiutuu yskiessä tai aivastaessa. Alaselän lihakset ovat hyvin jännittyneitä, mutta oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ne rentoutuvat nopeasti. Yleensä hoito kestää enintään 2 viikkoa, useimmiten pääoireet neutraloituvat 3–5 päivän kuluessa.

Miten erottaa lihaskipu lannerangan alueella muista kipuoireista?

Tärkein erottava piirre, joka erottaa alaselän pitkien lihasten kouristusoireet toisistaan, on selkeä ja jatkuva lokalisaatio. Lihaskipu ei pysty liikkumaan, säteilemään jalkaan tai nivusiin, mutta se aiheuttaa liikkuvuuden rajoittumista.

Kipu vatsalihaksissa

Vatsan alueella esiintyvää kivuliasta oiretta kutsutaan vatsakivuksi, mutta se ei aina liity lihaskudokseen, koska sen aiheuttavat ruoansulatusjärjestelmän sisäelinten ja lantion alueen sairaudet.

Usein paitsi potilaiden, myös diagnostisten asiantuntijoiden on vaikea määrittää nopeasti vatsakipuoireen luonnetta, joten taitavasti se "peitetään", joten on erittäin tärkeää erottaa viskeraalinen ja pseudoviskeraalinen kipu, joilla on erilaiset perimmäiset syyt.

Vatsalihaskudos koostuu neljästä päälihaksesta:

1. Obliquus abdominis externus – ulkoinen vino lihas.
2. Obliquus abdominis internus – sisäinen vino lihas.
3. Poikittainen vatsalihas – suora lihas.
4. Suora vatsalihas – pyramidilihas.

Kaikissa näissä lihaksissa pseudoviskeraalinen kipu, johon liittyy neurodystrofinen patologia, voi kehittyä kolmessa tyypissä:

1. Rintakehän vatsakipu.
2. Lanne-rintakehän vatsakipu.
3. Lannerangan vatsakipu.

Jos vatsan etuosa särkee, voidaan puhua etummaisen vatsapeitteen oireyhtymästä, jossa kipu liittyy läheisesti liikkeisiin eikä johdu ruoasta tai ruoansulatushäiriöstä. Tällaisen kivun syynä voi olla vamma, lihasten ylivenytys harjoittelun seurauksena, arpikudos leikkauksen jälkeen, ja vatsalihasten kipu voi heijastua eli olla reaktio tällä alueella sijaitsevien sisäelinten patologioihin. Lisäksi hyvin samankaltaisia kliinisiä oireita omaavaa kipua voi aiheuttaa alalohkon keuhkokuume, sepelvaltimoiden vajaatoiminta, nikamavälilevyn repeämä ylälannerangassa ja jopa diabetekseen liittyvä asidoosi. Erotteluun käytetään lihas- ja hermopuudutusta; jos kipuoire häviää, se viittaa myofaskiaalioireyhtymään; jos kipu jatkuu, on määritettävä somaattinen patologia ja elinvauriot.

Vinojen vatsalihasten oireyhtymä, harvemmin - suora vatsalihas. Tämä vatsalihasten epänormaalin sävyn kokonaisuus määritellään visuaalisesti "sammakkovatsaksi" tai "munanmuotoiseksi vatsaksi" riippuen siitä, mitkä lihakset ovat hypotoniassa. Jos hypotonia vaikuttaa sekä suora- että vinoihin lihaksiin, henkilön vatsa on symmetrisesti turvonnut. Jos hypotonia vaikuttaa vain poikittaiseen vatsalihakseen - suora vatsalihakseen, joka lyhenee ja supistuu, vatsan alueen seinämät työntyvät eteenpäin eräänlaisena "munan" muodossa. Munanmuotoiseen vatsaan liittyy kipua nivusissa, alarintakehän alueella. Oireyhtymää ei käytännössä voida hoitaa lääkehoidolla, ennen kuin suoralihaksen sävy normalisoituu ja vinot lihakset palautuvat normaaliksi myöhemmin automaattisesti. Oireyhtymä provosoi lordoosin pahenemista, lantio siirtyy eteenpäin ja rintalastan alaosan kyfoosi kehittyy. Suora- tai vinon vatsalihaksen epänormaalin sävyn voivat aiheuttaa sekä fysiologinen tekijä - raskaus - että muut prosessit - lihavuus, leikkauksen jälkeinen tila (ompeleet, arvet). Lisäksi tämäntyyppisten lihasten vatsakipua provosoi lantion kaarevuus, häpyluun rakenteiden (häpyliitoksen) poikkeamat. Oireyhtymä vaatii monimutkaista hoitoa, koska pitkälle edenneissä, diagnosoimattomissa muodoissa pitkäaikainen vatsalihasten ylirasitus voi patologisesti vaikuttaa peroneaalisiin lihaksiin ja siten lonkkaniveliin. Näin ollen vinon tai suoran lihaksen oireyhtymän suurin vaara on koksartroos.

Lisäksi vatsakipu voi kehittyä heijastuneena kipuna, selkärangan sairauksien toissijaisena oireena:

1. Quadratus-lihasoireyhtymä (lannelihakset). Vatsakipu on jatkuvan, ylemmän lannerangan alueella olevan kivun aiheuttaman kipusignaalin säteilemä oire.
2. Multifidus-lihasoireyhtymä. Tämä on refleksityyppinen kipu, joka ilmenee lannevälilevyjen ärsytyksen seurauksena. Multifidus-lihakselle kehittyy krooninen yksipuolinen lihashypertonisuus, kipu suoliluun alueella, joka säteilee oikealle tai vasemmalle vatsaan, nivusiin ja reiteen.

Vatsan alueella esiintyvät ruoansulatuskanavan, somatovisekeraaliset ja sydämen kliiniset oireet luokitellaan usein myös vatsakivuksi, mutta nämä kivut ovat vain yksi monista taudin pääoireiden seurauksista, joten niitä ei voida kuvata lihaskivuksi.

Kipu käsivarren lihaksissa

Käsivarren ja yläraajojen kivulla on oma lääketieteellinen määritelmänsä - brachialgia. Lihaskipu on täsmällisempi nimitys oiretyypille, kuten käsivarren lihasten kipu, useimmiten se liittyy ylirasitukseen ja fyysiseen rasitukseen. Patogeenisesti kipuoireen aiheuttavat solukalvojen haavoittuvuus, lihaskuitujen turvotus sekä niiden tulehdus. Koska käsivarsi koostuu olkapään, kyynärvarren ja käden lihaskudoksesta, kaikki nämä alueet voivat kipeytyä tai kärsiä vuorotellen. Tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat kipua käsivarren lihaksissa, ovat:

• Fyysinen ylikuormitus, myös harjoittelun jälkeen (kontraktuura).
• Aineenvaihduntahäiriöt, diabetes mellitus (glykogenoosi), amyloidoosi.
• Käden vamma.
• Myosiitti, polymyosiitti.
• Virus- ja loisinfektiot - influenssa, bruselloosi, toksoplasma, kystikerkoosi.
• Myrkytys, lääke-, alkoholi-, kemiallinen.
• Epideeminen lihaskipu (Coxsackie-virus).
• Reuma, erityisesti vanhuksilla, kun polymyalgia kehittyy alkaen niskalihaksista ja laskeutuen olkalihasten kautta käsivarteen.
• Perifeerisen hermoston patologiat (neuralgia).
• Osteomyeliitti.
• Hauisjänteen venähdys tai repeämä.
• Kouristusoireyhtymä.
• Fibroosi, fibromyalgia.

Myös käsivarren lihakset voivat satuttaa patologisten oireyhtymien vuoksi:

• Musculus scalenus -oireyhtymä – etummainen skaleenilihas (scalenus-oireyhtymä). Kipu voimistuu yöllä, samoin kuin käsivartta taaksepäin, sivulle liikutettaessa, päätä kallistaessa ja jopa sisäänhengitettäessä. Lihasjänteys heikkenee, kehittyy ihon syanoosi, turvotus, käden parestesia ja käsien hikoilu. Spesifinen oire on kipuoire pikkusormessa ja nimettömässä. Scalenus-oireyhtymän syyt liittyvät useimmiten ammatilliseen toimintaan, kun henkilö kantaa jatkuvasti raskaita taakkoja hartioillaan ja suorittaa liikkeitä, joihin liittyy pään ja kaulan nykimistä (urheilijat). Oireyhtymää voivat provosoida myös trauma, pleuriitti, tuberkuloosi, kasvainprosessit ja sillä voi olla geneettinen alttius. Patogeenisesti oireyhtymä kehittyy etummaisen skaleenilihaksen refleksinomaisen hypertonisuuden seurauksena, joka johtuu hermojuurten siirtymisestä ja ärsytyksestä kaularangan alueella.
• Paget-Schroetterin oireyhtymä (olkavyön syvä laskimotukos), "ponnistus"-tromboosi. Tromboosi kehittyy solislaskimoon tai kainalolaskimoon liiallisen fyysisen rasituksen (urheilu, ammatillinen toiminta) seurauksena. Useimmiten "ponnistus"-tromboosin aiheuttamaa käsivarren lihasten kipua diagnosoidaan aktiivi- tai voimaurheilua harrastavilla nuorilla miehillä. Kliiniset ilmenemismuodot ovat spesifisiä: käsivarsi (käsi) turpoaa, punoittaa, suonet suurenevat merkittävästi, kyynärvarren iho kalpenee, kehittyy syanoosi. Yleensä johtava "työkäsi" kärsii. Oireyhtymä on vaarallinen keuhkoembolian mahdollisen riskin vuoksi.
• Hyperabduktio-oireyhtymä (pieni rintalihas) ei liity suoraan käsivarren lihaksiin, mutta kun raaja (olkapää) vedetään voimakkaasti takaisin kyynärvarteen, henkilö tuntee vetokipua, sitten pistelyä ja tunnottomuutta. Tämä johtuu hermokimpun puristumisesta pienen rintalihaksen jänteestä.

Olkapään lihaskipu

Olkavyö on yhteydessä kaulaan ja yläraajoihin, ja kaikki tämä on melko monimutkainen järjestelmä, jossa kaikkien elementtien on toimittava harmonisesti ja yhdessä. Mikä tahansa rakenteellisen komponentin patologinen muutos, kuten esimerkiksi olkalihasten kipu, voi häiritä ihmisen motorista toimintaa. Kaikista lihaskipuvalituksista tyypillisimpänä pidetään olkalihasten kipua. Nämä ovat oireita, joita eivät esitä vain potilaat, vaan myös lääkärit diagnosoivat 30–35 %:ssa alueellisen lihaskivun tapauksista.

Yläraajojen kipua kutsutaan yleensä brachialgiaksi, mutta lihaskudokseen vaikuttava kipuoire on ensinnäkin suora osoitus myofaskiaalioireyhtymästä ja vasta sitten mahdollinen merkki neurologisista tai somaattisista sairauksista, joissa kivuliaita tuntemuksia heijastuu.

Myofaskiaalisen tekijän aiheuttamalla olkapäälihaskivulla on omat diagnostiset pisteensä oireiden lokalisoinnissa, nämä ovat niin sanottuja triggerpisteitä olkavyön tietyissä lihaksissa:

• Supraspinatus-lihaksessa.
• Skaleenilihaksissa.
• Coracobrachialis-lihaksessa.
• Infraspinatuksessa.
• Hauislihaksessa.
• Kolmipäisessä.
• Olkapäässä

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa kipua olkavyössä:

• Staattinen ylikuormitus (monotoninen ryhti).
• Hypotermia yhdistettynä virusinfektioon on erityisen yleinen tekijä.
• Olkavyön immobilisointi.
• Kaulan lihasten puristus.
• Kaulan lihasten rasitus.
• Vammat.
• Psykogeeninen tekijä.

Miten selvittää, mikä lihas on vaurioitunut?

1. Jos hypertonisuus koskee pientä teres brachialis -lihasta tai infraspinatus-lihasta, kipu lokalisoituu yläkyynärvarteen. Kipu on vetävää, harvemmin vihlovaa, mutta lievästä huolimatta kipuoire voi estää henkilöä suorittamasta yksinkertaisia arkipäivän toimintoja, esimerkiksi kampaamasta hiuksiaan.
2. Subscapularis-lihas on hypertoninen tai päinvastoin atoninen, mikä ilmenee kipuna olkapäässä. Henkilö ei pysty liikuttamaan käsivarttaan taaksepäin, ottamaan mitään takataskustaan tai säätämään vaatteitaan selässään.

Lisäksi riippumatta siitä, mikä olkalihas on alttiina myotoniselle vauriolle, henkilön on vaikea nostaa kättään vastakkaiselle olkapäälle tai asettaa sitä olkapäälle, koska lihaskudoksen jännitys on niin voimakasta. Myofaskiaalisen olkapääkivun tärkein diagnostinen kriteeri on potilaan tarkka arvio kipukohdasta. Oire on usein kipeä ja luonteeltaan diffuusi, mutta liikkeessä se näyttää "kasaantuvan" yhteen pisteeseen, joka toimii laukaisevana tekijänä.

Kipu kyynärvarren lihaksissa

Kyynärvarren lihasten kipua voivat aiheuttaa neurodystrofiset, tartuntataudit, nivelsiteiden ja jänteiden tulehdusprosessit sekä vain lihaskudokseen liittyvät tekijät.

Syyt, jotka aiheuttavat kipua kyynärvarren lihaksissa:

• Traumaattinen lihasvamma, mustelmat. Kivun lisäksi vammoihin voi liittyä hematoomia ja raajan (käden) toimintahäiriöitä. Vakavissa vammoissa lihaskudos vaurioituu, kehittyy kasvojen alapuolisia hematoomia, turvotusta (subfaskiaalinen hypertensiivinen oireyhtymä) ja kipua kyynärvarren lihaksissa.
• Ylikuormitus fyysisen rasituksen tai harjoittelun jälkeen. Lihasten ylikuormitukselle on ominaista paikallisten kipuoireiden, TT-liipaisupisteiden, määritelmä, jotka tuntuvat selvästi kyynärvarren alueella jopa levossa.
• Kyynärvarren lihaskudoksen tulehdusprosessi on myosiitti, jonka aiheuttaa infektio, loisten hyökkäys, hypotermia tai ammatillinen tekijä (systemaattinen staattinen jännitysoireyhtymä, esimerkiksi tanssijoilla, tarjoilijoilla jne.).
• Scalenus-oireyhtymä, jota kutsutaan myös anterioriseksi skaleenioireyhtymäksi. Tälle tilalle on ominaista hermopäätteiden puristumisesta johtuva kipu. Kipuoire alkaa olkapäästä ja leviää kyynärvarteen ja käteen (sormiin).

Pyöreän pronaattorin oireyhtymä, jonka aiheuttavat mekaaninen trauma, neuropatiat, verisuonisairaudet tai tartuntataudit. Oireyhtymä kehittyy lyhyimpien ja tiheimpien lihasten - pronaattorien - päiden välisen hermon puristumisen taustalla. Tila ilmenee useimmiten pronaattorilihasten ja sormien ojentajalihasten pitkittyneen ylikuormituksen seurauksena. Tämä on tyypillistä viulisteille, pianisteille, kitaristeille sekä joillekin urheilulajeille ja jopa lääketieteellisille erikoisaloille (hammaslääketiede). Lisäksi pronaattorioireyhtymää kutsutaan usein häämatkahalvaukseksi - häämatkaoireyhtymäksi, jolla on melko romanttinen selitys: ensimmäisen parittelukauden aikana toisen rakastavaisen pää on pitkään toisen kyynärvarrella, mikä aiheuttaa lihaskouristuksen, kyynärvarren värttinähermon "halvauksen".

Kipu niskalihaksissa

Niskakipua kutsutaan cervicalgiaksi, ja se esiintyy kaikista selkään liittyvistä kipuoireista noin 28–30 %:ssa tapauksista. Niskakipu jaetaan etiologian mukaan nikamaperäisiin ja lihastonisiin, ei-nikamaperäisiin kipuoireisiin.

Niskalihasten kipu on myotonista tyyppiä ja voi johtua seuraavista syistä:

• Akuutin hengitystieinfektion ja hypotermian yhdistelmä.
• Pään epämukava, ei-fysiologinen asento pitkän ajanjakson aikana (unen aikana).
• Liiallinen stressi urheilun (harjoittelun) aikana.
• Ammattiin liittyvä staattinen asento.
• Vammat, mustelmat.

Servikaalikipuun voi liittyä päänsärkyä – cervicokranialgiaa – tai hartioiden ja käsien kipua – cervicobrachialgiaa. Toisin kuin nikamaperäinen kipu, akuutit myotoniset oireet kestävät harvoin yli 10 päivää, ne muuttuvat nopeasti krooniseksi kivuksi ja häviävät vähitellen kuukauden kuluessa, jopa ilman hoitoa (lihaskudoksen kompensoiva, adaptiivinen mekanismi).

Niskalihasten kipu on tyypillinen, "klassinen" toimistotyöntekijän oire, joka haluttaessa voidaan tunnistaa 80 prosentilla kaikista työntekijöistä, jotka joutuvat työskentelemään istuen työpöydän ääressä.

Niskakivun oireet:

• Vihlonta.
• Sykkivä kipu.
• Kipu, joka lisääntyy yskiessä ja aivastaessa.
• Kipu pään kääntämisessä tai kallistamisessa.
• Voimakas kipu pään takaosassa.
• Päänsärky (TTH – jännityspäänsärky).
• Huimauksen merkkejä.
• Verenkierron heikkeneminen, nikamavaltimon puristushäiriöt.
• Tunnottomuus sormenpäissä.
• Tinnitus, joka ei liity vilustumiseen tai muihin korva-, nenä- ja kurkkutautiin.

Myotoniset oireet johtuvat suoraan hypertonisuudesta ja seuraavista oireyhtymistä:

• Anteriorinen skaleenioireyhtymä, jossa hermokimppuun kohdistuu painetta lihaksista ja ylimääräisestä kohdunkaulan kylkiluusta
• Pectoralis minor -oireyhtymä, jossa pienen rintalihaksen ja lapaluun korakoidilisäkkeen väliset hermopäätteet puristuvat. Niskalihasten kipu on toissijaista, mutta silti, jopa heijastuneena, se voi aiheuttaa epämukavuutta.
• Olkapää-skapulaarinen oireyhtymä eräänlaisena MBS:nä - osteokondroosin aiheuttama myofaskiaalinen kipuoireyhtymä. "Jäätynyt" olkapää voi myös aiheuttaa niskakipua, rajoittaen paitsi nivelten myös pään liikkeitä.
• Fyysisestä ylikuormituksesta, raskaiden esineiden jatkuvasta kantamisesta selässä (reput) johtuva trapezius-lihaksen hypertonisuusoireyhtymä

Lisäksi spondyliitti voi aiheuttaa myös lihaskipua niskassa,

Onkologiset prosessit, psykogeeniset tekijät – psyko-emotionaalinen stressi.

Rintalihaskipu

Rintalihaskipua voi aiheuttaa sekä sisäelinten (sydän, keuhkot, mahalaukku, pohjukaissuoli jne.) patologia että selkärangan ja perifeerisen hermoston sairaudet ja myofaskiaalioireyhtymä. MFBS:ään, kylkiluihin ja selkärankaan liittyvän ei-viskeraalisen rintalihaskivun pääasialliset ominaisuudet:

• Kipu-oireen spesifinen lokalisointi.
• Selkeä yhteys kivun alkamisen ja tietyn rintalihasryhmän (ryhti, vartalon asento) jännityksen välillä.
• Kipu on harvoin terävää tai voimakasta.
• Kipuun liittyy harvoin muita oireita.
• Kipualueen selkeä määrittely palpaatiolla (liipaisualueet).
• Kivun neutralointi paikallishoidon avulla – hankaus, sinappilaastarit, fysioterapiahoidot, hieronta.

Myofaskiaalinen rintalihaskipu johtuu aina kouristuksesta, vaurioituneen tai tulehtuneen lihaskudoksen hypertonisuudesta sekä havaittavasta veren mikrokiertohäiriöstä. Yleensä MFPS (myofaskiaalinen kipuoireyhtymä) kehittyy selän ojentajalihaksissa tai lapaluun ja olkapään lihaksissa ja ilmenee paikallisena tai segmentaalisena epämukavuutena. Rintakehän lihaskivun diagnostisia parametreja ovat TT - triggerpisteet, jotka palpaatiossa reagoivat voimakkaalla kivulla, mukaan lukien heijastuneella kivulla, lihassyiden suuntaan. Triggerpisteiden kipu voi olla spontaania tai aktiivista, piilevä kipu kehittyy jatkuvan vaikutuksen seurauksena triggeralueelle.

Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän syyt rinnassa:

• Lihaksen rasitus fyysisen ylikuormituksen tai epäfysiologisen kehon asennon seurauksena.
• Hypotermia.
• Synnynnäiset anatomiset poikkeavuudet, useimmiten - alaraajojen pituuden epäsymmetria, lantion ja jalan rakenteen poikkeavuudet.
• Aineenvaihduntahäiriö.
• Terveellisen ruokailun sääntöjen rikkominen (lihavuus tai anoreksia).
• Psyko-emotionaaliset tekijät – stressi, masennus, fobiat ja niin edelleen.

Rintakivun lokalisointi MFBS:ssä:

• Rintakehän etuosa – vauriot pienissä ja suurissa rintalihaksissa, skaleenilihaksessa, solislihaksessa, nisälihaksessa ja rintalastan lihaksissa.
• Rintakehän takaosan yläosa on epäkäslihas ja lapaluun kohottajalihas.
• Rintakehän takapinnan keskivyöhyke - romboidi, latissimus dorsi, sekä taka- ja etuosan sahalaitalihakset, trapezius-lihas.
• Rintakehän takapinnan alaosa - iliocostalis-lihas, takimmainen alempi serratus-lihas

Kivulias lihasoire rinnassa voi johtua seuraavista oireyhtymistä:

• Pectoralis major -oireyhtymä. Kipu lokalisoituu rintalastan etupinnalle, hartioihin ja kyynärvarsiin. Jos lihaksen lateraalinen osa on vaurioitunut, kipuoire sijaitsee rintarauhasen alueella. Lihaksen parasternaalisen vasemman alueen vaurio on usein samanlainen kuin iskeemisen sydänsairauden oireet.
• Pectoralis minor -oireyhtymä. Kipu on myös samanlainen kuin sepelvaltimotaudin kliiniset ilmenemismuodot, heijastuu subklavia-vyöhykkeellä, käsivarressa ja on usein paikallinen rintakehän etupinnalle.
• Rintalihasoireyhtymä. Kipu on luonteeltaan "retrosternaalinen", ei taipuvainen lisääntymään liikkeessä ja oireiltaan samanlainen kuin sepelvaltimotaudin ilmenemismuodot.
• Serratus anterior -oireyhtymä. Kipu sijaitsee rintalastan etuosassa, lähempänä lapaluun sivua ja alakulmaa, voi heijastua rintarauhaseen ja voimistuu syvään hengitettynä.
• Scalenus-oireyhtymä (skaleenilihakset). Kipu lokalisoituu rintarauhasten alueelle, lapaluuhun ja lapaluiden väliin. Spesifisin oire on kipu, joka leviää olkapäätä pitkin kyynärvarren ja sormien värttinäalueelle, mutta rintaoireet ovat scalene-lihasoireyhtymän kehittymisen alku.
• Trapezius-oireyhtymä on yleisin lapaluiden välissä, rintakehän takaosassa (selässä), esiintyvä jännitysoireyhtymä.
• Levator scapulae -oireyhtymä kehittyy useimmiten niskasta (jäykkyydestä), sitten jännitys siirtyy alaspäin, jolloin ilmenee kipua ylärintakehässä.

Rintakivun myofaskiaalinen luonne toisaalta vaikeuttaa merkittävästi sairauksien diagnosointia oireiden spesifisyyden puutteen vuoksi, toisaalta se mahdollistaa tulehtuneen jännittyneen lihaksen alueen melko tarkan määrittämisen TT-järjestelmän - liipaisupisteiden - ansiosta.

Pakaralihasten kipu

Pakaralihas koostuu kolmesta osasta - isosta, keskikokoisesta ja pienestä lihaksesta. Pakaralihaksen kipu voi sijaita suoraan pakaroissa tai heijastua selkärangan, lonkkanivelten ja neuropatioiden sairauksiin.

Pakaralihasten kivun syyt:

1. Lihasten, useimmiten keski- ja pienten lihasten, ylikuormitus. Kipu on luonteeltaan vetävää, ja se heijastuu lonkkaan tai alaselkään.
2. Selkärangan tiettyjen alueiden muodonmuutos.
3. Psyko-emotionaalinen stressi.
4. Traumaattisen, tarttuvan etiologian myalgia (primaarinen).
5. Harvoin – fibromyalgia.
6. Toissijainen myalgia, joka kehittyy neurologisten sairauksien seurauksena.
7. Myosiitti.
8. Polymyosiitti.

Lisäksi tyypilliset myofaskiaaliset oireyhtymät aiheuttavat kipua pakaralihaksessa:

• Keskimmäisen pakaralihaksen oireyhtymä. Kipua esiintyy ylikuormituksesta, staattisen asennon aiheuttamasta hypertonisuudesta, kehon asennosta ja selkärangan muodonmuutoksesta. Oire voimistuu liikkeen aikana, erityisesti kävellessä. Lisäksi pakaralihaskipua voi esiintyä myös lantiota käännettäessä, jalkojen tietyssä asennossa (ulkoreunalla) ja pitkään seistessä. Tyypillisesti kipu voimistuu jalkoja ristittäessä, epämukavuutta esiintyy sekä pakaroissa että ristiluussa ja se voi levitä reiteen takaosaan.
• Minimaalisen pakaralihaksen oireyhtymä. Kipu kehittyy tietyillä liikkeillä: kun henkilö nousee istuma-asennosta, kun toinen jalka heitetään toisen päälle.
• Iskiashermon neuropatia eli piriformis-oireyhtymä kehittyy refleksinä selkäydinvamman seurauksena lanne-ristiluun alueella. Kipu on särkevää, tylsää, paikallinen ristiluussa, pakarassa (nikaman siirtymän puolella), voimistuu liikkeen (kävelyn, kääntymisen, kyykistymisen, kumartumisen) myötä ja laantuu vaaka-asennossa.

Kurkkukivut lihakset

Kurkunpään (kurkunpään) lihakset ovat juovikkaita lihassyitä, joilla on kaksi päätehtävää kurkunpäässä:

1. Kurkun (kurkunpään) kaikkien osien liike ja toiminta 2.
2. Tiettyjen kurkunpään rustojen ja nivelsiteiden liike

Useimmiten kurkun lihaksien kipu johtuu ammatillisesta ylirasituksesta, joka on niin tyypillistä opettajille, taiteilijoille, laulajille, kuuluttajille ja kaikille, jotka rasittavat äänilaitteitaan päivittäin. Yleisin oire kurkunpään lihaskivusta on toiminnallinen dysfonia, kun kurkun lihaksissa kehittyy hypertoniaa (harvemmin hypotoniaa), äänen voimakkuus ja sointiväri muuttuvat.

Dysfonia voi ilmetä seuraavissa muodoissa:

• Hyperkineettinen.
• Hypokineettinen.
• Sekoitettu.
• Spastinen.
• Fonastenia.

Lihaskudoksen hypotonisuus kehittyy äänihuulten ylikuormituksen taustalla, harvemmin akuuttien hengitystieinfektioiden, tonsilliitin, hormonaalisten toimintahäiriöiden, trakeiitin jälkeen, useammin psykoemotionaalisten tekijöiden, stressin vuoksi. Korva-, nenä- ja kurkkutautien tutkimuksessa ei havaita merkkejä limakalvon tulehduksesta, aivan kuten ei myöskään muita kurkun patologioita.

Kurkkulihasten hypertonia voi johtua äänihuulten voimakkaasta rasituksesta - huutamisesta, kovaäänisestä puheesta, laulamisesta jne. Kurkkulihasten kipuun liittyy vatsalihasten kipua, joka johtuu fyysisestä rasituksesta ja pallean lisääntyneistä liikkeistä. Lisäksi niskalihakset voivat särkyä, yskää voi esiintyä ja äänihuulet voivat sulkeutua tiukasti.

Kurkunpään lihasten spastinen jännitys liittyy kurkunpään sisäisten, ulkoisten ja hengityslihasten neurodynaamiseen kuormitukseen. Tämä tila on tyypillinen stressaaville tilanteille ja psyko-emotionaalisille traumoille.

Kurkkulihakset voivat kipeytyä myös liiallisen voimaharjoittelun seurauksena, harjoittelun jälkeen ja "pidennettynä päänä" -oireena, joka on tyypillisintä tietyissä urheilulajeissa, kuten tenniksessä.

Olkapään lihaskipu

Lapaluulihasten kipu aiheuttaa useimmiten scapulokortikoidioireyhtymän (SCS), joka ilmenee painon tunteena, särkevänä epämukavuutena lapaluualueella (lähempänä lapaluun yläkulmaa). Kipu voi säteillä olkapäähän, rintalastan sivulle, oire kehittyy huomaamatta ja voimistuu staattisten tai dynaamisten voimakkaiden kuormitusten myötä olkapään ja rinnan lihaksistossa. Lapaluulihasten kipu etenee vähitellen ja leviää kaulaan ja solisluun alueelle. Lapaluiden myalgisen kivun erottamisessa auttaa niiden vegetatiivinen luonne, toisin kuin radikulaarisissa oireissa, nämä kivut ovat yleensä särkeviä, vetäviä, eivätkä vihlovaa. Usein kipu voimistuu lämpötilatekijän (sääolosuhteiden) vaikutuksesta. Lisäksi myofaskiaalisen kivun lokalisointi ei korreloi juurien ja ääreishermopäätteiden hermotuksen kanssa.

Skapulokortikoidioireyhtymän syyt:

• Rintakehän ryhtihäiriöt.
• Lapaluun rintalastaan kiinnittämisestä vastaavien lihasten toiminnallinen hypertonisuus (levator-lihas).
• Hypotermia.
• Harvemmin – psyko-emotionaalinen trauma, stressi.

LRS:n diagnosointi ei ole vaikeaa, koska tämän alueen triggerpisteet reagoivat tunnusteltaessa selkeällä kipusignaalilla.

Lisäksi lapaluun lihaksien kipu voi olla seurausta kroonisesta lihaskouristuksesta tai lihaskudoksen halvaantumisesta - hankitusta siipislapaluuoireyhtymästä. Tämä patologinen tila on tyypillinen urheilua (soutu, tennis) harrastaville, ja sen voi aiheuttaa myös trauma tai olkavyön mustelma.

Lantion lihaskipu

Lantionpohjan lihasten kipu ei ole ainoastaan prostatiitin, gynekologisten sairauksien tai kokkigodynian kliininen ilmentymä. Nykyaikaiset lääkärit tuntevat myös muita lantionpohjan alueen kivun syitä, erityisesti MFBS:n - myofaskiaalisen kipuoireyhtymän - yhteydessä. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit oireiden myofaskiaalisen luonteen vahvistamiseksi ovat selkeät kipusignaalit TT:n - sileissä lihaksissa, mukaan lukien lantionpohjan lihaksissa, sijaitsevien triggerpisteiden - palpaatiossa.

• Lantiokipu voi kehittyä refleksisen hyper- tai hypotonian, lihastonisen oireyhtymän seurauksena. Oireiden kehittymismekanismi on seuraava:
• Kipuoire selkärangan epämuodostuneella alueella.
• Lantion lihasten refleksiivinen kompensoiva jännitys.
• Lihaskudoksen tuhoutuminen.
• Myosiitti, lantionpohjan lihasten tulehdus.
• Kipuoireen kehittyminen, spontaanisti tai kehon liikkeen aiheuttama.

Yleisimmät lihastonisen oireyhtymän tyypit ovat:

• Piriformis-lihaksen oireyhtymä, joka vastaa lonkan rotaatiosta ja loitonnuksesta sekä lantion kallistumisesta. Oireyhtymän voi aiheuttaa fyysinen rasitus, ylirasitus, harjoittelu, pakaravammat, mukaan lukien lääkepaise. Lisäksi syitä voivat olla lantion elinten tulehdus naisilla, refleksireaktio lanne-ristinikamien muodonmuutokseen. Kipu tuntuu sekä pakaroissa että lonkkanivelen alueella ja lievittyy vaaka-asennossa tai jalat levällään. Oire voimistuu seisten, jalkoja käännettäessä, käveltäessä, kyykistyessä ja heitettäessä jalkaa toisen päälle. Usein oireet ovat samanlaisia kuin iskiashermon tulehduksen kliininen kuva, ja piriformis-lihaksen oireyhtymä liittyy usein tähän sairauteen.
• Iliopsoas-oireyhtymä, joka kehittyy rinta-lannerangan nikamien muodonmuutoksen taustalla. Kipu tuntuu seisten, lokalisoituu lähempänä lantiota, istuen jalan ja lonkan kiertyminen sisäänpäin on rajoittunutta. Jos potilas on makuuasennossa, kipu laantuu, kun jalat ovat koukussa polvista.
• Keskimmäisen pakaralihaksen ja pienen pakaralihaksen oireyhtymä. Pieni pakaralihas aiheuttaa ylirasittuneena kipua liikkeen aikana noustessa makuulta tai istumasta. Keskimmäisen pakaralihaksen oireyhtymä on yhtä yleinen kuin piriformis-oireyhtymä. Se ilmenee lantionpohjan lihasten kipuna kävellessä, staattisessa asennossa (seisoessa), kääntyessä vaaka-asennossa tai kyykistyessä. Kipu voimistuu, kun jalka ristitään toisen päälle, ja voi levitä koko reisiluun ulkopinnalle pakaroista alkaen.

Kipu kasvojen lihaksissa

Kasvojen alueen kipua kutsutaan prosopalgiaksi, ja se liittyy yleensä neurologisiin sairauksiin, neuropatiaan, erityisesti kolmoishermon neuropatiaan. Kasvolihasten kipu johtuu kuitenkin yleensä aivan eri tekijästä - myofaskiaalisesta kipuoireyhtymästä, joka vaikuttaa vain lihaskudokseen. Kasvojen myofaskiaalinen oireyhtymä on paikallinen kipu pään ja kaulan alueella, ja yleisimmät kipuaistimukset ovat kaulan, kasvojen ja purentalihasten lihaksissa. Lisäksi kasvolihasten kipu voi sijaita ohimoilla, alaleuassa, korvan lähellä, pään takaosassa, otsa- tai päälaen alueella.

Kasvolihasten kivunkehityksen patogeneettinen mekanismi on identtinen muiden luustolihasten kivunkehitysprosessin kanssa: kipu alkaa ylirasituksesta, kehittyy lihaksen krooniseksi hypertonisuudeksi, tuloksena on spastista kipua (kramppeja). Esimerkkinä tästä ovat kivuliaat tuntemukset leuassa haukotellessa tai suun ollessa auki. Kasvolihasten jatkuvat kouristukset voivat olla vaarallisia sekundaaristen verisuoni- ja tulehdussairauksien kannalta, mikä johtaa noidankehään - primaarinen lihaskipu provosoi sekundaarista kipua, joka puolestaan aktivoi myalgisia oireita.

Kasvojen MFPS (myofaskiaalinen kipuoireyhtymä) määräytyy heijastuneen tai paikallisen kivun triggerpisteiden perusteella. Tyypillisiä triggerpisteiden sijainteja ovat ohimot, puremalihas ja siipilihas. Harvemmin TP (triggerpisteet) voidaan tunnustella kasvolihasten alueella; tällainen kipu voi kehittyä sternocleidomastoideus- tai trapezius-lihaksen hypertonisuuden seurauksena.

Syyt, jotka aiheuttavat kipua kasvojen lihaksissa:

• Costenin oireyhtymä - sekä synnynnäisiä että traumaattisia temporomandibulaarisen nivelen poikkeavuuksia.
• Heijastunut kipuoire kaulan ja olkavyön lihasten hypertonisuuden seurauksena.
• Hampaiden bruksismi.
• Psyko-emotionaalinen stressi.

Kipu pureskelulihaksessa

Kipu puremalihaksessa eli musculus masseterissa voi liittyä jännityspäänsärkyyn, kun lihasten spastinen tila aiheuttaa kipuoireita ohimoilla, otsassa, pään takaraivoon, korvassa ja leuassa. Tämä oireyhtymä viittaa leukanivelen sairauksiin eli leukanivelen sairauksiin, yleensä Costenin oireyhtymään eli nivelen toimintahäiriöön. Syynä voi olla psykoemotionaalinen sairaus, ja se liittyy myös alkeelliseen ylirasitukseen ja lihasten hypertonisuuteen. Lisäksi puremalihaksen kipua esiintyy joskus myös hormonaalisten patologioiden ja epäonnistuneiden proteesien yhteydessä. Kivun kehittymisen mekanismi on seuraava:

• Minkä tahansa tyyppisen puremalihaksen - ajallisen, puremalihaksen, mediaalisen pterygoidin, lateraalisen pterygoidin - hypertonisuus aiheuttaa lihastoiminnan epäsymmetriaa, lisäksi ylikuormitus voi aiheuttaa nivelen hermopäätteiden vaurioita ja lihaskudoksen hemodynamiikan häiriöitä.
• Hypertonisuuden seurauksena kehittyy lihas-nivelsairauksia ja nivelrikkoa.
• Korvan ja ohimoiden alueella ilmenee yksipuolinen kipuoire, joka säteilee kasvoihin ja päähän, erityisesti pureskelun aikana.
• Kipuun liittyy leukanivelen napsahtelua.
• Suun liikkeet ovat rajoittuneet, henkilön on vaikea puhua (artikuloida), joskus jopa hymyillä.
• Alaleuan liike on estynyt.
• Näkyvä kasvojen epäsymmetria kehittyy.
• Kipuun voi liittyä bruksismia ja hammasoireita – hammassärkyä, parestesiaa, hampaiden kulumista.

Kipu vatsalihaksissa

Vatsan pumppaamiseksi ja haluttujen "kuutioiden" näkemiseksi ihminen voi joskus liioitella ja tuntea kipua vatsalihaksissa. Se, mitä yleisesti kutsutaan punnerrukseksi, ei ole muuta kuin suora vatsalihas, se luo vatsan alueen ulkonäön, ja sitä monet yrittävät "järjestää" treenaamalla ja harjoittelemalla. Harvemmin punnerruksen kipu lokalisoituu ulompaan vinoon lihakseen, joka on joustavampi ja rakenteeltaan vähemmän tiheä.

Vatsalihaskipu liittyy useimmiten treenin jälkeiseen kipuun, jota kutsutaan myös viivästyneeksi kivuksi, viivästyneeksi kivuksi tai lihaskivuksi. Kipuoireen aiheuttajana on yleensä laktaatti eli maitohappo, vaikka uusimpien tietojen mukaan sillä on vain vähän vaikutusta vatsan alueen epämukavuuteen, koska se kertyy ja liukenee kirjaimellisesti puolessa tunnissa. Todennäköisimmin kivun aiheuttaja on lihaskuitujen mikrotrauma, jolla ei ole korkeaa elastisuutta ja venyvyyttä harjoittelemattomilla ihmisillä. Lisäksi lihaskuidut sisältävät lyhyitä ja pitkiä myofibrillejä – lieriömäisiä organelleja, jotka ovat juovaisten lihasten elementtejä. Lyhyet myofibrillit ovat erittäin haavoittuvia ja vaurioituvat ja repeävät voimakkaan kuormituksen alla, mikä aiheuttaa ohimenevää kipua vatsalihaksissa. Jos harjoittelet harkitusti ja hyvien lämmittelyharjoitusten avulla, kipuoire ei välttämättä ilmene tai on lähes huomaamaton. Säännöllisen liikunnan ja vatsalihasten vahvistamisen myötä myofibrillien pituus tasaantuu ja lihaskuidut tiivistyvät menettämättä elastisuuttaan.

Kipu nivuslihaksissa

Termiä "nivusalue" käytetään yleensä puhuttaessa lonkan nivelalueesta vartalon kanssa. Nivusalue ei siis ole erillinen anatominen osa kehosta, vaan melko haavoittuva ja herkkä alue, jossa on nivelside ja useita kiinnityslihaksia (vetäjät, koukistajat, lähentäjät).

Nivuslihasten kipu johtuu useimmiten reisien sisäpuolella sijaitsevien adduktorilihasten, tai tarkemmin sanottuna adduktorilihasten, vauriosta. Näiden lihasten supistumiseen, tulehdukseen, vammaan tai venytykseen liittyy aina voimakasta kipua lantion ja nivusten alueella.

Lihakseen liittyvän nivuskivun syyt:

• Ylikuormitus liikunnan aikana ilman asianmukaista lämmittelyä.
• Nivusvenymä.
• Suoliluun lihaksen repeämä.
• Nelipäälihaksen rasitus (reiden etuosa).
• Takareisijän rasitus.
• Nivuslihasten staattinen ylikuormitus (pyöräilijät, ratsastajat).
• Nivuslihasten dynaaminen ylikuormitus – jalkapalloilijat, jääkiekkoilijat, koripalloilijat.
• Työperäinen nivusvenähdys voi liittyä työskentelyyn kyykkyasennossa.
• Lannerangan osteokondroosi.
• Koksartoosi.

Lääketieteessä nivuslihasten kipua kutsutaan nivus-sukupuolielinten myofaskiaalioireyhtymäksi (IGMS), johon kivun lisäksi voi liittyä siemennuoran laskimokeskuksen angiopatia miehillä tai pyöreän nivelsiteen angiopatia naisilla.

Epäkäslihaksen kipu

Kipu m. trapezius -lihaksessa on yleisin myalginen oire. Epäkäslihas vastaa lapaluiden liikuttamisesta ylös- ja alaspäin, se sijaitsee kallonpohjassa niskassa, olkavyön päällä ja selän ylä- ja keskiosassa.

Epäkäslihaksen kivun pääasiallinen syy on fyysinen tai henkinen ylirasitus, harvemmin oireen provosoi trauma tai mustelma. Olkavyö on jatkuvan rasituksen kohteena monenlaisen ihmisen toiminnan seurauksena - istumatyö toimistossa, tietokoneella työskentely, puhelimessa puhuminen, nukkuminen liian korkeilla tyynyillä, raskaiden esineiden kantaminen. Listaa voidaan jatkaa loputtomiin, koska vartalon pystysuoraan asentoon liittyy väistämättä tietty kuormitus epäkäslihakselle.

M. trapeziuksen hypertonisuuden aiheuttama kipu ilmenee epämukavuutena niskassa, lähempänä kallonpohjaa. Usein tällainen jännitys pakottaa henkilön nostamaan kompensoivasti hartioitaan, mikä vain pahentaa lihaskramppeja. Krooninen ylirasitus johtaa voimakkaisiin päänsärkyihin - TH (jännityspäänsärky), jotka lokalisoituvat ohimoille, harvemmin otsaan.