Tuki- ja liikuntaelimistön statiikan ja dynamiikan visuaaliset kriteerit

Visuaalinen diagnostiikka on yksi menetelmistä, joita käytetään tunnistamaan tuki- ja liikuntaelinten sairauksien näkyvät kriteerit, niiden vakavuus, vaihtelu irrationaalisen fyysisen aktiivisuuden vaikutuksesta liikunnan ja urheilun aikana sekä terapeuttiset toimenpiteet (toipumisjakson aikana).

Joka kerta tiettyjä ongelmia ratkaistessaan lääkäri vertaa urheilijan statiikkaa ja dynamiikkaa normatiiviseen malliin. Tämä paitsi helpottaa tuki- ja liikuntaelinsairauksien (TULES) diagnosointia, myös mahdollistaa optimaalisen kuntoutusohjelman tarjoamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Optimaalinen statiikka on tuki- ja liikuntaelimistön elementtien sellainen spatiaalinen järjestely, jossa tuki- ja liikuntaelimistön tasapaino henkilön pystyasennossa ylläpidetään posturaalisten (lyhennettyjen) lihasten minimaalisella energiankulutuksella.

Optimaalinen statiikka sisältää optimaalisen staattisen stereotypian, joka koostuu vartalon ja raajojen lihasten alueellisesta ryhtitasapainosta. Alueen lihasten ryhtitasapaino puolestaan koostuu antagonistilihasten ryhtitasapainosta, nivel-ligamenttilaitteiston optimaalisesta statiikasta.

Selkäranka ja raajat jaetaan alueisiin niiden suorittamien staattisten ja dynaamisten tehtävien erojen mukaan.

Alue on joukko nikamasegmenttejä (VMS) tai luita (raajoissa), jotka suorittavat samoja staattisia ja dynaamisia toimintoja. Alueiden rajat ovat tärkeimpien posturaalisten ja faasisten lihasten kiinnityskohdat.

Staattisten ominaisuuksien optimaalisuuden arvioimiseksi käytetään pystysuoria viivoja (kohtisuorassa tukeen nähden): yleisen painopisteen (yleinen keskiluotiviiva) ja selkärangan ja raajojen alueiden painopisteen (alueellinen keskiluotiviiva) läpi; vaakasuoria viivoja alueiden luumerkkien ja nikamien poikittaishaarakkeiden läpi. Niiden suhteelliset sijainnit itsensä ja tukitason välillä arvioidaan peräkkäin kolmessa tasossa:

• etuosa (takaa ja edestä);
• sagittaalinen (sivukuva) ja
• vaakasuora (ylhäältä katsottuna).

Esimerkiksi koko otsatason optimaalisen staattisen tilan kriteerinä on luotiviiva, joka on pudotettu niskakyhmyjen välisen etäisyyden keskeltä ja kulkee potilaan jalkojen välisen etäisyyden puolivälin läpi. Kaularangan lihasten ryhtitasapainon kriteerinä on luotiviiva, joka on pudotettu niskakyhmyjen välisen etäisyyden keskeltä ja kulkee vartalon C7 läpi. Alaraajan lihasten ryhtitasapainon kriteerinä _{kokonaisuudessaan} on luotiviiva, joka on pudotettu lapaluun kulmasta ja kulkee kantaluun kantaluun kyhmyn läpi.

Selkärangan ja raajojen alueiden rajojen läpi kulkevat vaakasuorat viivat ovat normaalisti yhdensuuntaiset toistensa ja tukitason kanssa. Esimerkiksi kaularangan alueen yläraja on viiva, joka kulkee korvalehtien alareunojen tai takaraivon luun alareunojen läpi. Alaraja on sama kuin rintarangan alueen yläraja - viiva, joka yhdistää akromioklavulaaristen nivelten ylärajat.

Suboptimaalinen statiikka on tuki- ja liikuntaelimistön nivelelementtien epäsymmetrinen keskinäinen järjestely, johon liittyy ryhtilihasten painovoiman lisääntyminen, jossa keho on "pysähtyneen putoamisen" tilassa ja/tai liike pysähtyy tietyssä vaiheessa.

Visuaaliset kriteerit epäoptimaaliselle statiikalle:

• yleisen painopisteen projektion siirtymä suhteessa keskilinjaan (eteenpäin, taaksepäin, sivuille) suhteessa jalkojen välisen etäisyyden keskelle;
• alueiden rajojen läpi kulkevien vaakasuorien viivojen välisen rinnakkaisuuden rikkominen.

Alueellinen ryhtilihasten epätasapaino on alueen lyhentyneiden ja rentoutuneiden lihasten voima-tonustasapainon häiriintyminen, mikä johtaa alueen muodostavien osien epäsymmetriseen keskinäiseen järjestykseen ja niiden painovoiman vääristymiseen.

Alueellisen ryhtilihasten epätasapainon visuaaliset kriteerit:

• alueellisen keskiluotiviivan projektion siirtymä suhteessa yleisen keskiluotiviivan projektion sijaintiin;
• alueen rajojen yli vedettyjen vaakasuorien viivojen yhdensuuntaisuuden rikkominen;
• Selkärangan kaarevuuden muutos (lordoosi, kyfoosi): sen suureneminen, tasoittuminen, muodonmuutos, kaarevuuden esiintyminen otsa- tai vaakatasossa. Esimerkiksi ylemmän kaularangan alueen hyperlordoosin ja keski- ja alakaularangan kyfoosin yhdistelmä, torakolumbaalisen liitoskohdan hyperlordoosin ja lannerangan alueen kyfoosin yhdistelmä tai lordoosin muodostuminen keskirintarangan alueelle.

Posturaalisten ja fyysisten lihasten patobiomekaniikka esitetään perusmuotoina - lihaksen lyheneminen ja rentoutuminen.

Asennon lihasten epätasapainon pääasialliset muodot ovat:

Hypertoninen, lyhentynyt lihas, johon liittyy sen herkkyyskynnyksen lasku samalla kun neuromotorinen laite säilyy. Sen visuaaliset merkit:

• kiinnityskohtien lähentyminen;
• lihasmuotojen laajentuminen ja muodonmuutos sen sijaintialueella;

Hypotoninen, rento lihas, johon liittyy sen herkkyyskynnyksen nousu samalla kun neuromotorinen laite säilyy. Sen visuaaliset merkit:

• kiinnityskohtien poistaminen;
• lihasmuotojen litistyminen (tasoitus) alueella, jolla se sijaitsee.

Dynaaminen stereotyyppi on monimutkainen motorinen teko, joka koostuu evolutiivisesti kehittyneestä selkärangan ja raajojen nivelten yksinkertaisten motoristen mallien sarjasta ja rinnakkaisuudesta. Esimerkiksi kävely, juokseminen, hengittäminen, painojen nostaminen jne.

Kuvio (malli, piirros) on väliaikainen viritys- ja estoprosessien spatiaalinen suhde, joka ilmenee ihmisen staattisten ja dynaamisten ominaisuuksien laadullisina ja määrällisinä ominaisuuksina. Tyypillinen motorinen kuvio on selkärangan ja/tai raajojen alueen motorinen teko, joka syntyy evolutiivisesti kehittyneen viiden päälihasryhmän peräkkäisen tai rinnakkaisen aktivaation seurauksena, jotka vastaavat supistumistyyppejä (agonistit, synergistit, neutraloijat, fiksaattorit, antagonistit). Tyypillisen motorisen kuvion visuaaliset kriteerit:

• liikkeen tekeminen tiettyyn suuntaan;
• sujuva liike pitäen samalla nopeuden vakiona;
• lyhin mahdollinen lentorata ja riittävä liiketilavuus.

Epäoptimaalinen dynaaminen stereotyyppi on moottorikuvioiden päällekytkemisen, yhden kuvion poiskytkemisen ja korvaamisen toisella rinnakkaisuuden ja järjestyksen rikkominen.

Suboptimaalisen dynaamisen stereotypian visuaaliset kriteerit:

• lisäkompensoivien synkinesioiden esiintyminen selkärangan ja raajojen vierekkäisillä tai etäisillä alueilla.

Epätyypillinen motorinen kuvio on evolutiivisesti kehittyneen päälihasryhmien päälle- ja poiskytkentäjärjestyksen ja -tyypin rikkomus.

Epätyypillisen motorisen käyttäytymisen visuaaliset kriteerit:

• lisäliikkeiden ulkonäkö;
• liikennemäärän muutos;
• liikkeen nopeuden ja reitin vääristyminen.

Pahenemisvaiheen aikana potilailla voidaan ehdollisesti erottaa seuraavat motorisen stereotypian muutosvaiheet: yleistynyt, polyregionaalinen, alueellinen, alueiden välinen, paikallinen.

• Yleistyneelle motorisen stereotypian (MS) muutosvaiheelle on ominaista selkärangan toiminta yhtenä biokinemaattisena linkkinä. Tässä vaiheessa liikkeet ovat mahdollisia pääasiassa kraniovertebraalisessa MSS:ssä, lonkan ja nilkan nivelissä (ilman liikkeitä polvinivelissä), tuki- ja liikuntaelimistön muodonmuutokset sijaitsevat samassa tasossa. Tämä on mahdollista lantion ja alaraajojen välisen suhteen muutosten vuoksi. Tällainen järjestelmä on epävakaa: staattinen komponentti on vallitseva statokinemaattiseen nähden.
• DS-muutosten polyregionaaliselle vaiheelle on ominaista uusien lenkkien ilmestyminen biokinemaattiseen ketjuun "selkäranka - raajat". Liikkeita havaitaan keskirintarangassa sekä polvinivelten alueella. Selkäranka on jaettu kahteen biokinemaattiseen lenkkiin (ylempi - osana kaularangan ja ylemmän rintarangan osia ja alempi - alempi rinta-, lanne- ja ristiluu).

Tällaisissa tilanteissa on erittäin epätoivottavaa suorittaa mobilisaatiotekniikoita ja aktiivisia fyysisiä harjoituksia selkärangan täyden liikeradan palauttamiseksi. Tämä johtaa kehittyvän DS:n häiriintymiseen, mikä lisää sairastuneen PDS:n kuormitusta. Lisäksi tällainen tilanne voi johtaa uuteen pahenemisvaiheeseen.

• Alueellisten muutosten vaiheelle selkärangassa on ominaista liikkeiden ilmaantuminen tuki- ja liikuntaelimistön uusilla alueilla. Tämän seurauksena selkärangan biokinemaattiseen ketjuun syntyy uusia lenkkiparia - se on jaettu viiteen biokinemaattiseen lenkkiin (kaula-, ylä- ja alarinta-, lanne- ja ristiluu). Tässä tapauksessa lisää muodonmuutoksia esiintyy niissä tasoissa, joissa ei vielä ollut kaarevuuksia. Kaikki tämä edistää vakaan uuden ryhdin muodostumista.
• DS:n muutosten alueidensisäiselle vaiheelle on ominaista liikkeiden esiintyminen alueiden sisällä sijaitsevissa PDS:issä. Kaularangassa nämä ovat siirtymävaiheen PDS:iä: ylempi kaularangan taso keski-kaularangan tasolle ja keski-kaularangan taso alempaan kaularangan tasoon; rintarangassa liikkeiden esiintyminen yhdessä ylemmistä rintarangan PDS:istä ja yhdessä alemmista sekä lannerangassa ylemmän ja alemman lannerangan tason siirtymäkohdissa.
• Selkärangan nivelsiteiden muutosten paikalliselle vaiheelle on ominaista täydellinen "tukos" vaurioituneessa selkärangan nivelsiteessä ja samanaikainen hypermobiilisuuden ja hypomobiilisuuden yhdistelmä eri tasoissa kaikissa vahingoittumattomissa selkärangan nivelsiteissä.