Listerioosin hoito

Listerioosin hoito rauhasmuodossa suoritetaan avohoidossa, muille suositellaan sairaalahoitoa. Elintarviketeollisuuden työntekijät ja heidän rinnastettavansa sekä raskaana olevat naiset ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia. Vuodelepoon on oltava hermostollisessa muodossa olevia potilaita, ruokavalioon - gastroenterologisessa muodossa olevia potilaita (taulukko nro 4).

Listerioosiin tulee määrätä antibakteerinen hoito. Paikallisessa (rauhas-, gastroentero-) muodossa käytetään jotakin seuraavista lääkkeistä: ampisilliini (amoksisilliini), ko-trimoksatsoli, erytromysiini, tetrasykliini (doksisykliini) keskimääräisinä terapeuttisina annoksina suun kautta.

Yleistyneen infektion (hermostolliset, septiset muodot) yhteydessä vastasyntyneiden listerioosissa suositellaan ampisilliinin (aikuiset 8–12 g/vrk; lapset 200 mg/kg/vrk) tai amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmää laskimoon (aikuiset 1,2 g kolme kertaa/vrk, lapset 30 mg/kg/vrk) ja gentamisiinin (5 mg/kg/vrk) yhdistelmää koko kuumejakson ajan ja vielä 5–7 päivän ajan, ja vaikeissa tapauksissa jopa 2–3 viikkoa lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Jos tällainen listerioosihoito on tehoton, on antibiootti vaihdettava ottaen huomioon potilaasta eristetyn listeriakannan herkkyys. Toissijaisia lääkkeitä ovat vankomysiini ja kolmannen sukupolven fluorokinolonit. Kefalosporiinit ovat tehottomia listerioosissa. Tarvittaessa suoritetaan infuusiovieroitus sekä siedätys- ja oireenmukaista hoitoa ja samanaikaisten sairauksien hoitoa.

Raskaana olevien naisten listerioosin hoito perustuu ampisilliinin määräämiseen. Naiselle, joka on synnyttänyt listerioosia sairastavan lapsen, annetaan antibakteerinen hoito ampisilliinilla tai doksisykliinillä kahdessa 7–10 päivän syklissä 1,5 kuukauden välein.

Kliininen tutkimus

• Hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on diagnosoitu listerioosi, kunnes he ovat täysin toipuneet ja laboratoriotestien tulokset ovat negatiiviset.
• Raskaana olevat naiset taudin havaitsemishetkestä (kantajastatus) synnytykseen asti.
• Listerioosia sairastavat vastasyntyneet, kunnes he toipuvat ja laboratoriotestien tulokset ovat negatiivisia.
• Hermostuneesta ja septisestä listerioosimuodosta toipuvat potilaat täydelliseen toipumiseen asti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miten ehkäistä listerioosia?

Ihmisillä ei ole kehitetty spesifistä listerioosin ehkäisyä; epäspesifiseen ehkäisyyn kuuluu elintarvikkeiden valvonta asiaankuuluvien säädösten mukaisesti sekä terveyskasvatustyö väestön keskuudessa, erityisesti riskiryhmissä. Raskaana olevien naisten ruokavaliosta tulisi sulkea pois pikaruokatuotteet, joita ei ole lämpökäsitelty pitkään (esim. hampurilaiset), sekä fetajuusto, pehmeät juustot ja raakamaito. Vastasyntyneiden listerioosin ehkäisemiseksi on tarpeen tutkia naisia, joilla on raskas synnytys- ja gynekologinen historia, sekä niitä, jotka ovat jatkuvassa kosketuksessa eläinten kanssa. Naisille, joilla on diagnosoitu sairaus, joka on kliinisesti ilmeinen tai oireeton, tulisi suorittaa listerioosin erityishoito. Synnytyssairaaloissa listerian seuranta on välttämätöntä sairaalainfektioiden välttämiseksi.