Loperamidi ripuliin tabletteina ja kapseleina: miten ottaa

Loperamidi-lääkkeen tarkoituksena on estää suoliston liikkuvuutta. Lääke vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja hidastaa suolen sisällön liikettä. Loperamidia käytetään ripulin aikana oireiden lievittämiseen. Ripuli on tiheää ulostamista (yli 2 kertaa päivässä) nestemäisen ulosteen kanssa. Ripulioireyhtymä on yleinen myös ilman infektiota. Ripulia voivat laukaista epäspesifiset tulehdusreaktiot mahassa, suolistossa, maksassa ja haimassa. Sitä esiintyy hormonaalisten sairauksien, hermoston sairauksien ja onkologian yhteydessä. Se on reaktio lääkkeille:

• antibiootit;
• beetasalpaajat;
• NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).

Lääke on piperidiinin johdannainen ja kuuluu opioidien ryhmään. Loperamidia tuottavat monet kansainväliset lääkeyhtiöt, ja sitä myydään useilla eri tavaramerkeillä:

• "Polfa" - Loperamidi;
• Janssen Silag - Imodium;
• "Lekhim" - Loperamidi;
• valtion tieteellisen lääkekeskuksen pilottilaitos - Loperamidihydrokloridi;
• FC "Akrikhin" - Loperamide Akri;
• YUS-apteekki - Stoperan.

Kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden vaikuttava aine on sama – loperamidihydrokloridi.

[ 1 ]

Viitteitä Loperamidi ripuliin

Lääkettä suositellaan pysäyttämään usein esiintyviä suolenliikkeitä, joihin liittyy sekä akuutin että kroonisen luonteen nestemäisten ulosteiden vapautumista, jotka johtuvat useista syistä. Niistä:

• tarttuvat suolistosairaudet (yhdessä antibioottien kanssa);
• virustaudit, joihin liittyy löysät ulosteet;
• allergiset reaktiot;
• epävakaat psyko-emotionaaliset tilat;
• muiden lääkkeiden käyttö;
• säteilysairaus;
• suurten määrien laksatiivisia vaikutuksia omaavien elintarvikkeiden kulutus;
• IBS tai karhun tauti;
• matkailijan ripuli, joka ilmenee, kun ilmasto-olosuhteet muuttuvat;
• ulosteen vakauttaminen ileostomiapotilailla;
• encopresis (ulosteen pidätyskyvyttömyys, joka johtuu peräsuolen alueen sävyn häiriöstä);
• alkoholi- tai kemikaalimyrkytys.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Lääketeollisuus tuottaa lääkkeitä kolmessa muodossa:

• pillerit;
• kapselit;
• siirappi.

Kemian- ja lääkeyritykset tuottavat lääkettä alkuperäisissä merkkituotteissa olevissa tehdasvalmisteisissa pahvipakkauksissa, jotka sisältävät tabletteja tai kapseloituja lääkkeitä vaihtelevina määrinä.

Tablettivalmistetta tai Loperamidi-kapselimuotoa suositellaan aikuisille ja lapsille kuuden vuoden iästä alkaen. Siirappia käytetään lapsille, mutta se on kielletty useissa maissa.

Loperamidi-tabletit ripuliin

Litteät tabletit, joissa on jakouurre keskellä, valkoiset ja hieman kellertävät. Lääkeaine sisältää vaikuttavana aineena loperamidihydrokloridia 2 mg. Ripulioireyhtymää lievittävän vaikuttavan aineen lisäksi tabletit sisältävät: talkkia, piidioksidia, kalsium- tai magnesiumstearaattia, laktoosia, tärkkelystä. Pakkaus sisältää 90, 30, 20 ja 10 tablettia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Loperamidikapselit ripuliin

Tuote on pitkulaismaisten kapseleiden muodossa, jotka on täytetty valkoisella, keltaisella jauhemaisella aineella ja jotka on sijoitettu gelatiinimaiseen kiekkoon. Kapseleiden ja tablettien vaikuttava aine on loperamidihydrokloridi 2 mg:n määränä. Pakkaus voi sisältää 24, 20, 12 tai 10 kapselia läpipainopakkauksessa.

[ 8 ]

Farmakodynamiikka

Lääke suolen toiminnan normalisointiin. Sillä on kyky vähentää suoliston aaltomaisten liikkeiden nopeutta ja hidastaa ruokamassan (kyymin) kulkua ruoansulatuskanavassa, mikä vaikuttaa eritystä estävästi. Lääke pidentää nesteen ja elektrolyyttien imeytymisaikaa, koska vaikuttava aine sitoutuu suolen seinämien opioidireseptoreihin ja estää prostaglandiinien ja asetyylikoliinin synteesiä. Lääke aktivoi peräaukon ja peräsuolen aluetta, mikä vähentää suoliston tyhjenemispakkoja ja edistää siten ulosteen pidättymistä. Se sitoutuu kalmoduliiniin (erityinen proteiinityyppi), joka vastaa ionien kuljetuksesta suolistossa. Loperamidilla ei ole samanlaista vaikutusta kuin morfiinilla, mikä erottaa tämän lääkkeen muista opioidilääkkeistä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti. 60 minuuttia (1 tunti) annon jälkeen yli 80 % vaikuttavasta aineesta imeytyy ruoansulatuskanavasta ja 5 % maksasta. Yli 96 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Suurin pitoisuus verenkierrossa kertyy 4 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on 17–40 tuntia. Loperamidi erittyy elimistöstä ulosteiden ja sapen mukana. Vakaan maksan toiminnan yhteydessä loperamidin pitoisuus verenkierrossa ja virtsassa on alhainen. Maksasairauksissa havaitaan loperamidin pitoisuuden nousua veriplasmassa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annostus ja antotapa

Eri ikäryhmissä valmistajat suosittelevat yksilöllistä annostusta ja käytön kestoa, jotka terapeutti tai lastenlääkäri määrää. Aikuisten ja nuorten akuutin vaiheen aikana tulee ottaa valmistajan ohjeiden mukaisesti 4 mg lääkettä (2 kapselia tai 2 tablettia) kerran. Lääkkeen suurin sallittu määrä päivässä on 16 mg, mikä vastaa 8 tablettia tai 8 kapselia.

Kroonisen ripulioireyhtymän hoitoon aikuispotilaille suositellaan kahta kapselia tai kahta tablettia päivässä. Lääkettä otetaan, kunnes ulostamiskertojen määrä vähenee yhteen tai kahteen kertaan päivässä.

Iäkkäille potilaille annos määrätään ottaen huomioon sairauksien historia ja niiden kulun vaikeusaste. Hoidon kesto, annos ja antotapa suositellaan hoitavan lääkärin toimesta.

Loperamidihoito lopetetaan, kun ulosteen koostumus on normalisoitunut tai ulostamista ei ole tapahtunut 12 tuntiin. Tavanomainen hoitosykli kestää 1–2 päivää. Jos Loperamidi-hoidon aikana ilmenee ilmavaivoja, lääkehoito lopetetaan. Hoidon aikana on tarpeen täydentää tiheän ulostamisen seurauksena menetettyjä nesteitä ja hivenaineita. Tarvitaan ravitsemusta ja lääkkeitä, jotka normalisoivat neste- ja elektrolyyttitasapainoa (esimerkiksi Regidron).

Maksasairauksia sairastavat potilaat ottavat lääkettä äärimmäisen varoen ja elimen toimintaa tarkkaan seuraten. On myös tarpeen seurata tilaa ja kiinnittää huomiota hermoston myrkytyksen kliinisiin oireyhtymiin.

Lääkehoidon aikana on tarpeen sulkea pois toiminnot, jotka vaativat:

• huomion keskittyminen;
• keskittyminen;
• tyyneys;
• reaktionopeus.

Loperamidi lasten ripuliin

Loperamidin ottaminen alle 6-vuotiaille lapsille on sallittua tippojen tai tablettien muodossa. Lääkkeen valmistajat eivät suosittele Loperamidin määräämistä alle 2-vuotiaille lapsille. Tilastojen mukaan on ollut tapauksia, joissa lapsilla on kuollut suoliston sileiden lihasten halvaantumisen vuoksi. Kaikki tapaukset liittyivät vanhempien itse määräämään Loperamidiin, jossa lääkkeen annostus oli riittämätön eikä vasta-aiheita otettu huomioon.

Monissa tapauksissa Loperamidin käytön aikana infektioperäisen ripulin hoitoon on kehittynyt paralyyttinen ileus. Lääkkeen hallitsematon käyttö lapsen elimistössä aiheuttaa neste-elektrolyyttitasapainon häiriöitä, mikä johtaa lapsen tilan heikkenemiseen. Tänä aikana on välttämätöntä kyllästää lapsen elimistö nesteillä ja hivenaineilla, koska niitä menetetään suuria määriä tiheän ulostamisen myötä. Vanhemmat eivät toteuttaneet kaikkia näitä toimenpiteitä. Edellä mainitun perusteella WHO päätti sulkea Loperamidin pois alle kaksivuotiaiden lasten ripulioireyhtymän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden luettelosta.

6–8-vuotiaat lapset voivat ottaa 2 mg lääkettä (1 kapseli tai 1 tabletti) kerta-annoksena. Jos uloste on nestemäistä ulostamisen jälkeen, lapselle tulee antaa Loperamidia 1 mg:n annoksella (1⁄2 tablettia tai 1⁄2 kapselia). Suurin sallittu vuorokausiannos on 3 tablettia (6 mg). Kroonisen ripulioireyhtymän hoitoon määrätään 2 mg Loperamidia vuorokaudessa.

9–12-vuotiaat lapset saavat käyttää lääkettä 2 mg kolme kertaa päivässä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamidi ei auta ripuliin, mitä minun pitäisi tehdä?

Jos uloste ei ole palautunut normaaliksi kahden päivän kuluessa, diagnoosi on selvitettävä. Useimmiten tämä tilanne on mahdollinen, jos potilaalla on akuutti suolistoinfektio (AII). Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

• heikkous ja letargia;
• ihon kalpeus;
• ruokahaluttomuus;
• ripuli (vaikeissa tapauksissa veren ja liman kanssa);
• vilunväristysten tunne;
• kouristava kipu vatsassa;
• oksentaa.

Mikä tahansa kehon reaktio on fysiologisesti välttämätön. Myrkytyksen, oksentelun ja ripulin yhteydessä kuona-aineet ja tartunnan saanut sisältö poistuvat ruoansulatuskanavasta. Käyttämällä Loperamidia infektion aiheuttamaan ripuliin potilas voi vahingoittaa itseään. Kuona-aineiden vaikutuksen alaisena oleva sisältö ei poistu ja alkaa myrkyttää kehoa sisältäpäin, imeytyen ja leviäen verenkierron mukana koko kehoon. Jos ripuliongelma on ratkaistu, mutta vointi ei parane ja lämpötila on alkanut nousta, Loperamidin käyttö on tarpeen lopettaa. Lääke ei paranna ripulia, vaan ainoastaan lievittää sen oireita.

Käyttö Loperamidi ripuliin raskauden aikana

Teoriassa naiset saavat käyttää Loperamidia raskauden aikana, mutta tämän lääkkeen käytöllä on omat erityispiirteensä. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty. 13. raskausviikosta alkaen sitä voidaan suositella käytettäväksi, mutta varoen ja vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin sen käytön riskit odottavalle äidille ja sikiölle. Jos ripulilla on vakavia komplikaatioita, raskaana olevalle naiselle tulee suositella lääkettä annoksella, jolla on minimaalinen vaikutus, jonka hoitava lääkäri määrittää yksilöllisesti.

Voiko imettävä äiti ottaa Loperamidia ripuliin?

Pieninä annoksina loperamidilla on kyky erittyä rintamaitoon. Siksi imetyksen aikana on vältettävä sen käyttöä. Jos lääkkeen käyttö on tarpeen, imetys on lopetettava.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vasta

Loperamidin käyttöä ei suositella seuraavissa tilanteissa:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;
• suoliston divertikuloosi;
• tarttuvan alkuperän ruoansulatuskanavan sairaudet (kolera, salmonelloosi, punatauti jne.);
• yliherkkyys lääkkeen ainesosille;
• maksan vajaatoiminta (ota lääke terveydenhuollon valvonnassa);
• suoliston tukos;
• raskauden alkuvaiheet (ensimmäinen raskauskolmannes);
• imetysaika;
• alle 2-vuotiaat lapset;
• ilmavaivat;
• ummetus.

[ 21 ], [ 22 ]

Sivuvaikutukset Loperamidi ripuliin

Loperamidin sivuvaikutuksia ovat:

• tyypin I immuuniyliherkkyysreaktiot;
• huimaus;
• solunulkoisen nesteen kierron vähentynyt määrä; kserostomia;
• negatiivinen muutos vesi-elektrolyyttitasapainossa;
• suoliston kouristukset;
• kipu epigastrisella alueella;
• ummetus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• turvotus;
• iskuria.

[ 23 ]

Yliannos

Lääke on yleensä hyvin siedetty, mutta jos annostus ei ole oikea, voi esiintyä seuraavia oireita:

• unihäiriö;
• ataksia;
• vähentynyt henkinen toiminta;
• lisääntynyt lihasjänteys;
• pupillien mioosi;
• suoliston tukos;
• hengityshäiriö.

Jos yllä mainittuja oireita ilmenee, on kutsuttava ambulanssi. Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, hänelle annetaan vastalääkettä. Tässä tapauksessa naloksonia. Vastalääkkeen kanssa samanaikaisesti potilaalle tehdään mahahuuhtelu ja annetaan aktiivihiiltä. Jos oireet uusiutuvat, potilaalle annetaan uudelleen naloksonia. Potilas viettää sairaalassa kaksi päivää, ja kun hänen tilansa normalisoituu, hänet kotiutetaan.

[ 27 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Loperamidin ja opioidikipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää patologisen ummetuksen riskiä.

[ 28 ], [ 29 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke säilytetään kuivassa paikassa, poissa auringonvalolta ja enintään +25 °C:n lämpötilassa. Lääkkeen sijainti on suojattava luotettavasti pieniltä lapsilta ja eläimiltä.

[ 30 ], [ 31 ]

Säilyvyys

Valmistuspäivämäärä ja viimeinen käyttöpäivämäärä on merkitty pahvilaatikkoon ja leimattu läpipainopakkaukseen. Kokonaiskestoaika on 4 vuotta. Lääkkeen käyttöä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen ei suositella.

[ 32 ]