Maha- ja pohjukaissuolihaavojen syyt

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan kehittymisen syyt

• Helicobacter pylorin läsnäolo;
• lisääntynyt mahanesteen eritys ja limakalvon suojaavien tekijöiden (mukoproteiinit, bikarbonaatit) aktiivisuuden väheneminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Haavaumien muodostumisen syyt

Limakalvon osan tuhoutuminen ja haavauman muodostuminen johtuvat aggressiivisten ja puolustustekijöiden epätasapainosta.

Tärkeimmät aggressiivisuuden tekijät ovat:

• suolahappo
• pepsiini on ruoansulatusentsyymi, joka kykenee hajottamaan proteiineja. Lisäksi aggressiivisia tekijöitä ovat:
• sappinesteen takaisinvirtaus mahalaukkuun (sappi tuhoaa suojaavaa limaa)
• mahalaukun sisällön poistumishäiriö pohjukaissuoleen (sekä viivästynyt että kiihtynyt) mahalaukun motoristen toimintojen heikkenemisen vuoksi
• ruoan traumaattinen vaikutus.

Suojaavia tekijöitä ovat:

• liukenematon mahan lima
• itse limakalvo, jolla on korkea palautumiskyky
• hyvä verenkierto limakalvolle sekä haiman tuottamat bikarbonaatit.

Tärkein rooli mahahaavan kehittymisessä kuuluu 1900-luvun lopulla löydetyille mikro-organismeille Helicobacter pylori (pylorus helikobakteerit), jotka heikentävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia ja lisäävät mahanesteen aggressiivisuutta. Helicobacter pylori havaitaan 90 %:lla pohjukaissuolihaavapotilaista ja 85 %:lla mahahaavapotilaista. Lääkäreiden ja tutkijoiden mielipiteet Helicobacter pylorin roolista mahahaavan kehittymisessä ovat epäselvät: tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että tauti voi joko liittyä Helicobacter pyloriin tai olla liittymättä tähän mikro-organismiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan riskitekijät

• tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
• neuropsykoottinen tekijä, pääasiassa stressi;
• perinnöllinen ja perustuslaillinen alttius (ihmisillä, joilla on ensimmäinen veriryhmä - 0 (I) - haavauman kehittymisen todennäköisyys on 30–40 % suurempi);
• miespuolinen sukupuoli;
• huonojen tapojen esiintyminen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, vahva luonnollinen kahvi);
• virheellinen ravitsemus: kuivan ruoan syöminen, kiireinen ruoan nauttiminen, ruoan huono pureskelu, liian karkea ja mausteinen ruoka, epäsäännölliset ateriat, proteiinien ja vitamiinien puute ruoassa;
• mahahaavan esiintyminen lähisukulaisilla.

On tarpeen erottaa maha- ja pohjukaissuolihaavat tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttaman gastropatian yhteydessä esiintyvistä oireellisista haavaumista.

Haavaumien muodostumisen riskitekijät tulehduskipulääkkeiden käytön aikana

• yli 65-vuotias;
• peptisen haavataudin ja sen komplikaatioiden, pääasiassa verenvuodon, historia;
• tarve käyttää suuria tulehduskipulääkkeiden annoksia;
• glukokortikoidien samanaikaisen käytön tarve;
• sepelvaltimotaudin historia;
• antikoagulanttien samanaikainen käyttö.