Metastaasit mahasyövässä

Etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisen kasvaimen hiukkasia muissa elimissä ja kudoksissa. Kasvainsolujen leviämisprosessia kutsutaan etäpesäkkeeksi. Se tapahtuu useimmiten imusolmukkeiden kautta, harvemmin laskimoverenkierron kautta ja vielä harvemmin valtimoembolian kautta. Mahasyöpä leviää useimmiten imusuonten ja hematogeenisten reittien kautta. Lisäksi ensimmäisen menetelmän erityispiirre on etäpesäkkeiden muodostuminen läheisiin imusolmukkeisiin. Toisessa etäpesäketyypissä sekundaarisia kasvaimia muodostuu laskimoverenkierron kautta kaukaisiin elimiin ja kudoksiin. Miten etäpesäkkeiden muodostumisprosessi tapahtuu? Mahasyöpään etäpesäkkeitä muodostuu, kun pieni osa kasvaimesta (tai jopa useita soluja) repeytyy irti ja pääsee imusolmukkeisiin. Imusuonissa tapahtuu kasvainsolujen lisääntymisprosessi, jota seuraa estyminen tietyn elimen imusolmukkeissa, joissa itse etäpesäkkeiden muodostuminen tapahtuu. Kun etäpesäkkeet saavuttavat tietyn koon, niitä voidaan kutsua sekundaarisiksi kasvaimiksi. Sekundaarinen kasvain koostuu samoista soluista kuin primaarinen (alkuperäinen) kasvain.

Etäpesäkkeitä muodostuu 80–90 %:lla mahasyöpäpotilaista taudin myöhäisissä vaiheissa. Kun sekundaarisia kasvaimia ilmaantuu, primaarituumorin resektio ei enää vaikuta potilaan elämään, joten leikkauksen suorittaminen usein katoaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mahalaukun syöpä ja maksametastaasit

Mahasyövässä yleisin etäpesäkkeiden sijaintipaikka on maksa. Alkuvaiheessa ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Pitkittyneen kehityksen myötä voi esiintyä painonpudotusta, tylsää, särkevää kipua oikeassa hypokondriumissa, kuumetta ja väsymystä. Myöhemmin maksan toiminta heikkenee, minkä seurauksena se kasvaa ja kehittyy lievää keltaisuutta. Maksan etäpesäkkeiden diagnoosi mahasyövässä tehdään yleensä tutkimalla vatsaonteloa ultraäänilaitteella. Maksan etäpesäkkeiden hoito mahasyövässä koostuu niiden määrän ja koon kasvun pysäyttämisestä sädehoidolla ja kemoterapialla. Jos maksan etäpesäkkeet ovat laajoja, mikään hoito ei valitettavasti auta pidentämään potilaan elämää. Maksan etäpesäkkeiden lopputulos on melko valitettava. Jos maksassa havaitaan sekundaarisia kasvaimia, potilaalle annetaan viikosta kuukauteen kestävä hoitojakso.

Mahalaukun syöpä ja etäpesäkkeet keuhkoihin

Keuhkometastaasit ovat toiseksi yleisin mahalaukun syövän oire. Keuhkojen sekundaaristen kasvainten pääoireita ovat hengenahdistus, yskä ja hemoptyysi. Viimeisessä vaiheessa sisäänhengitettäessä esiintyy kipua ja keuhkoista vuotaa verta. Keuhkometastaasit diagnosoidaan röntgenkuvauksella. Filmissä näkyy tummuneita alueita sekundaaristen kasvainten muodostumiskohdissa. Mahalaukun syövän keuhkometastaasien hoito pyrkii maksimoimaan elimen elinkelpoisuuden kemoterapian ja sädehoidon avulla. Yleistyneiden keuhkometastaasien, kuten maksankin, tulokset ovat pettymyksen aiheita. Potilaat elävät viikosta kuukauteen.

Mahalaukun syöpä ja etäpesäkkeet selkärangassa

Selkärangan etäpesäkkeet mahalaukun syövässä ovat melko harvinaisia. Nämä sekundaariset kasvaimet eivät yleensä tule esiin pitkään aikaan. Jos primaarinen mahalaukun kasvain alueellisten imusolmukkeiden resektio on suoritettu eikä sen jälkeen ole tehty säde- tai kemoterapiaa, on mahdollista, että kasvainpartikkelit ovat päässeet selkärankaan. Selkärangan etäpesäkkeiden kliiniset ilmentymät näyttävät neurologiselta kivulta (radikuliitti), joka kasvaimen kasvaessa voi johtaa raajojen täydelliseen halvaantumiseen selkäydinhermojen juurien puristumisen vuoksi. Diagnoosin vaikeus on se, että etäpesäkkeet kasvavat luukudokseen. Tämä on myös valtava ongelma etäpesäkkeiden poistamisessa. Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on varsin lohduttava, sillä varhaisessa havaitsemisessa parannus on mahdollista kemoterapian ja sädehoidon avulla.

Mahasyövän etäpesäkkeiden diagnosointi

Mahasyövän etäpesäkkeiden diagnoosi riippuu niiden sijainnista. Diagnoosissa käytetään seuraavia:

• ultraäänitutkimus (vatsanontelossa, maksassa olevien toissijaisten kasvainten esiintymisen määrittämiseksi);
• magneettikuvaus (toissijaisten kasvainten havaitsemiseksi liikkumattomissa elimissä, kuten maksassa ja luukudoksessa);
• Röntgenkuvat (keuhkojen ja maksan toissijaisten kasvainten esiintymisen määrittämiseksi);
• punktio (toissijaisten kasvainten esiintymisen määrittämiseksi elinten onteloissa ja ihossa).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mahasyövän etäpesäkkeiden hoito

Laajojen etäpesäkkeiden tapauksessa hoito pyrkii säilyttämään tietyn elimen elinkelpoisuuden mahdollisimman tehokkaasti. Kaikkia etäpesäkkeitä ei voida poistaa, joten kirurgista hoitoa pidetään sopimattomana. Myöskään sekundaaristen kasvainten kasvua ei voida täysin pysäyttää, joten kemoterapian ja sädehoidon käyttö pyrkii ensisijaisesti pidentämään potilaan elämää. Mahasyövän etäpesäkkeiden ennuste on yleensä pettymys. Kuolleisuus on yli 98 %.